Аптека №84. Доставка лекарств на дом и в офис.

Доставка в воскресенье и праздничные дни не работает!

Лекарства

Моя корзина

Apteka84.kz — интернет-аптека, предлагает своим клиентам лекарственные средства, лечебную и декоративную косметику, биологически активные пищевые добавки, витамины, детское питание, интим товары для взрослых, медицинскую технику и тысячи других медицинских и косметических изделий по низким ценам. Все данные, представленные на сайте Apteka84.kz, имеют исключительно информационный характер и не являются заменой профессиональной медицинской помощи. Apteka84.kz настоятельно рекомендует внимательно читать инструкцию по применению, находящуюся в каждой упаковке лекарственных и других средств. Если в настоящий момент у вас имеются те или иные симптомы заболевания, вам следует обратиться за помощью к врачу. Вы обязательно должны сообщать врачу или фармацевту обо всех лекарственных средствах, которые вы принимаете. Если вы чувствуете, что вам требуется дополнительная помощь, пожалуйста, проконсультируйтесь с Вашим местным фармацевтом или свяжитесь с нашим терапевтом в режиме он-лайн или по телефону.

Инструкция по применению ОСПАМОКС® (OSPAMOX)

Перед началом лечения тщательно собирают анамнез на наличие реакций повышенной чувствительности на пенициллины и цефалоспорины. Следует учитывать возможность перекрестной повышенной чувствительности к цефалоспоринам (отмечается в 10-15% случаях).

При приеме пенициллина описаны тяжелые, иногда летальные (анафилактоидные) реакции повышенной чувствительности. Развитие подобных реакций вероятнее у лиц с гиперчувствительностью к бета-лактамным антибиотикам в анамнезе.

У пациентов с нарушением функции почек экскреция амоксициллина замедлена, в связи с чем может возникнуть необходимость в снижении общей суточной дозы препарата в зависимости от степени нарушений.

Новорожденным, в т.ч. недоношенным детям, препарат назначают с осторожностью и контролируют функцию почек, печени и гематологические показатели.

Длительный прием амоксициллина может привести к избыточному размножению нечувствительных микроорганизмов или дрожжевых грибков, поэтому лечение следует проводить под наблюдением врача во избежание развития суперинфекции.

При приеме амоксициллина внутрь анафилактический шок и другие тяжелые аллергические реакции редко развиваются. Однако при их развитии следует проводить соответствующие неотложные лечебные мероприятия.

Из-за возможности кристаллизации необходимо периодически осматривать мочевые катетеры. Для предупреждения кристаллизации (кристаллурии) при приеме высоких доз необходимо потреблять достаточно жидкости и контролировать диурез.

Препарат не следует применять для лечения бактериальных инфекций у пациентов с вирусными инфекциями, острым лимфобластным лейкозом или инфекционным мононуклеозом, поскольку его прием у лиц с железистой лихорадкой может провоцировать появление эритематозной кореподобной сыпи.

При возникновении тяжелой упорной диареи следует иметь в виду развитие псевдомембранозного колита (в большинстве случаев вызванного Clostridium difficile). В таком случае прием амоксициллина следует прекратить и начать проведение соответствующих лечебных мероприятий. Прием препаратов, обладающих антиперистальтическим действием, противопоказан.

Как и в случае с другими бета-лактамными антибиотиками, при лечении высокими дозами амоксициллина необходимо регулярно контролировать анализ крови.

У пациентов с почечной недостаточностью, судорогами, лечением эпилепсии и менингита в анамнезе высокие дозы бета-лактамных антибиотиков могут в редчайших случаях спровоцировать судороги.

Появление генерализованной эритемы с лихорадкой и пустулами в начале лечения может свидетельствовать о развитии острого генерализованного экзантематозного пустулеза и требует прекращения приема Оспамокса; в дальнейшем прием препарата таким пациентам противопоказан.

При одновременном применении амоксициллина с антикоагулянтами может потребоваться коррекция дозы последних.

Следует тщательно контролировать сывороточный уровень метотрексата при его одновременном применении с амоксициллином.

Оспамокс® порошок для приготовления суспензии для приема внутрь содержит аспартам (Е951), в связи с этим его следует применять с осторожностью пациентам с фенилкетонурией. При расчете питания гомозиготным по фенилкетонурии пациентам следует учитывать количество фенилаланина, содержащееся в аспартаме. В 5 мл приготовленной суспензии для приема внутрь содержится 8.5 мг аспартама и 7.1 мг натрия бензоата.

Оспамокс 1000 мг №12 табл.п.о.

Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Оспамокс® Торговое название Оспамокс® Международное непатентованное название Амоксициллин Лекарственная форма Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг, 1000 мг Состав Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит активное вещество — амоксициллина тригидрата 574.00 мг (эквивалентного 500.00 мг амоксициллина) или 1148.00 мг (эквивалентного 1000.00 мг амоксициллина) вспомогательные вещества: магния стеарат, поливидон (К 25), натрий крахмал гликолят тип А, целлюлоза микрокристаллическая, этанол 96 % (в виде 50 % раствора) состав плёночной оболочки: титана диоксид (Е 171), тальк очищенный, гидроксипропилметилцеллюлоза Описание Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, от белого до кремового цвета, продолговатые, с двояковыпуклой поверхностью, с риской на обеих сторонах, с характерным запахом. Фармакотерапевтическая группа Антибактериальные препараты для системного использования. Бета-лактамные антибактериальные препараты-пенициллины. Пенициллины широкого спектра действия. Амоксициллин Код АТХ J01CA04 Фармакологические свойства Фармакокинетика Всасывание Абсолютная биодоступность амоксициллина составляет от 75% до 90%. В диапазоне доз от 250 до 1000 мг (параметры: AUC и Cmax) биодоступность линейно пропорциональна дозе. В более высоких дозах скорость всасывания уменьшается. Прием пищи не влияет на всасывание амоксициллина. При пероральном применении одной дозы 500 мг концентрация в плазме составляет 6 — 11 мг/мл. После применения одной дозы 3 г амоксициллина концентрация в плазме составляет 27 мг/мл. Максимальная концентрация в плазме наблюдаются через 1-2 часа после введения. Распределение Связывание с белками плазмы крови составляет около 17%. Амоксициллин хорошо распределяется в тканях и жидкостях организма, включая мокроту, гнойный бронхиальный секрет, желчь и мочу. При отсутствии воспаления мозговых оболочек амоксициллин проникает в цереброспинальную жидкость в незначительных количествах. Амоксициллин проходит сквозь плаценту, небольшой процент выделяется в грудное молоко. Биотрансформация и выведение Примерно 60-80% пероральной дозы амоксициллина выводится с мочой в неизменном виде в течение 6 часов после введения. Незначительное количество выводится с желчью. Примерно 7-25% введенной дозы метаболизируется в неактивную пенициллойную кислоту. Период полувыведения амоксициллина у пациентов с нормальной функцией почек составляет около 1-1,5 ч, у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности период полувыведения 5-20 ч. Дети У недоношенных детей со сроком гестации 26-33 недель, общий клиренс после внутривенного введения амоксициллина на 3 день жизни, находился в диапазоне от 0,75 до 2 мл/мин и был очень схож с клиренсом инулина (СКФ) в этой группе пациентов. После перорального введения всасывание и биодоступность амоксициллина у маленьких детей может отличаться от таковых у взрослых пациентов. Следовательно, в связи с уменьшением клиренса, ожидается снижение эффективности в этой группе пациентов, хотя такое увеличение воздействия может быть частично уменьшено за счет снижения биодоступности при пероральном приеме. Фармакодинамика Механизм действия Амоксициллин — бета-лактамный антибиотик, обладающий широким спектром действия. Амоксициллин представляет собой аминобензиловый пенициллин, обладающий бактерицидным действием в результате ингибирования синтеза бактериальной клеточной стенки. Для амоксициллина, время выше МПК (T> МПК) является ключевым фармакодинамическим параметром при оценке клинических и бактериологических результатов. К амоксициллину чувствительны следующие микроорганизмы: Грамположительные аэробы: Enterococcus faecalis$ , Listeria monocytogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus bovis, Streptococcus pyogenes*. Грамотрицательные аэробы: Helicobacter pylori. Анаэробы: Peptostreptococci. Другие: Borrelia. К амоксициллину малочувствительны следующие микроорганизмы: Грамположительные аэробы: Enterococcus faecium$, Streptococcus pneumoniae * + , Streptococcus viridans. Грамотрицательные аэробы: Escherichia coli +, Haemophilus influenzae *, Haemophilus para-influenzae *, Moraxella catarrhalis +, Proteus mirabilis Анаэробы: Prevotella, Fusobacterium spp. К амоксициллину резистентны следующие микроорганизмы: Грамположительные аэробы: Staphylococcus aureus. Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter spp, Citrobacter spp, Enterobacter spp, Klebsiella spp, Legionella, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia spp, Pseudomonas spp, Serratia spp. Анаэробы: Bacteroides fragilis. Другие: Chlamydia, Mycoplasma, Rickettsia. *Клиническая эффективность продемонстрирована в отношении чувствительности изолятов в рамках утвержденных клинических показаний, распространение патогенов > 50%. $ Природные промежуточные виды. Бактерии могут обладать резистентностью к амоксициллину в результате продукции бета-лактамаз, гидролизующих аминопеницллины, изменений пенициллин-связывающих белков, нарушения проницаемости для препарата или благодаря функционированию специальных помповых насосов, выкачивающих препарат из клетки. В одном микроорганизме могут одновременно присутствовать несколько механизмов резистентности, что объясняет существование вариабельной и непредсказуемой резистентности к другим бета-лактамным и антибактериальным препаратам из других групп. Показания к применению Лечение инфекционных заболеваний, вызванных грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами чувствительными к амоксициллину: — инфекции верхних дыхательных путей: в том числе острый средний отит, острый синусит и тонзиллит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком группы А — инфекции нижних дыхательных путей: обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония, абсцесс легких, коклюш (период инкубации и начальные стадии) — инфекции мочевыводящих путей: цистит — профилактика эндокардита — лечение ранней локализованной стадии болезни Лайма, связанной с мигрирующей эритемой (1 стадия) — эрадикация Helicobacter Pylori: в комбинированной терапии с другим антибактериальным средством и противоязвенным средством у взрослых пациентов с язвенной болезнью желудка ассоциированной с Helicobacter pylori Способ применения и дозы Препарат Оспамокс, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, принимают внутрь, целыми, не разжевывая, запивая жидкостью (например, стаканом воды). Прием пищи не влияет на всасывание амоксициллина. Доза препарата Оспамокс зависит от возраста, массы тела и функции почек пациента, тяжести и локализации инфекции, чувствительности микроорганизма. Взрослые и дети подросткового возраста с 12 лет (масса тела более 40 кг) Стандартная доза: от 750 мг до 3 г препарата Оспамокс в сутки, разделенные на 2 или 3 приема. Особые рекомендации относительно дозы Тонзиллит: по 1000 мг препарата Оспамокс 2 раза в сутки. Обострение хронического бронхита: по 1000 мг препарата Оспамокс 2 раза в сутки. Внебольничная пневмония: по 1000 мг препарата Оспамокс 3 раза в сутки (каждые 8 часов). Ранняя локализованная стадия болезни Лайма, связанная с мигрирующей эритемой (1 стадия): от 500 мг до 1000 мг препарата Оспамокс 3 раза в сутки, в течение 14-21 суток. Эрадикация Helicobacter pylori: препарат Оспамокс назначают по 1000 мг 2 раза в сутки, в комбинации с кларитромицином 500 мг 2 раза в сутки и омепразолом 20 мг или лансопразолом 30 мг 2 раза в сутки, в течение 7-14 суток. При лечении пациентов с резистентностью к кларитромицину более 20% следует рассматривать альтернативный режим терапии. Дети (масса тела менее 40 кг) Препарат Оспамокс в виде таблеток следует назначать детям с 12 лет. Детям младше 12 лет и с массой тела менее 40 кг следует назначать препарат Оспамокс в более удобной лекарственной форме в виде суспензии для приема внутрь (например, препарат Оспамокс, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг/5 мл или 250 мг/5 мл). Суточная доза препарата Оспамокс составляет 40 — 90 мг/кг в сутки, разделенная на 2 или 3 приема* (не более 3000 мг в сутки) в зависимости от показаний, тяжести заболевания и чувствительности микроорганизма. Фармакокинетические/фармакодинамические данные показывают, что при режиме дозирования 3 раза в сутки повышается эффективность терапии, поэтому режим дозирования 2 раза в сутки рекомендуется только, если доза находится в верхнем диапазоне. Детям с массой тела более 40 кг следует назначать стандартную взрослую дозу препарата Оспамокс. Особые рекомендации относительно дозы Тонзиллит: 50 мг/кг препарата Оспамокс в сутки, разделенные на 2 приема. Ранняя локализованная стадия болезни Лайма, связанная с мигрирующей эритемой (1 стадия): 50 мг/кг в сутки препарата Оспамокс, разделенная на 3 приема, в течение 14-21 суток. Профилактика эндокардита: назначают 2000мг-3000мг препарата Оспамокс, принимают внутрь за один час до начала хирургической операции. Дети: назначают 50 мг амоксициллина/кг массы тела в виде однократной дозы за один час до начала хирургической операции. Нарушение функции почек Пациентам с тяжелым нарушением функции почек дозу следует уменьшить. Пациентам с почечным клиренсом ниже 30 мл/мин рекомендуется увеличить интервал между дозами или снизить последующие дозы. Краткий курс лечения в виде однократной дозы 3000 мг не применяют при почечной недостаточности. Взрослые пациенты (включая пожилых пациентов) Клиренс креатинина мл/мин Доза Интервал между приемами > 30 Коррекция дозы не требуется. 10 — 30 500 мг 12 ч < 10 500 мг 24 ч В случае гемодиализа: вводят препарат Оспамокс 500 мг в конце процедуры. Почечная недостаточность у детей с массой тела менее 40 кг Клиренс креатинина мл/мин Доза Интервал между применениями > 30 стандарт-ная доза Коррекция дозы не требуется 10 — 30 стандарт-ная доза 12 ч (что соответствует 2/3 дозы) < 10 стандарт-ная доза 24 ч (что соответствует 1/3 дозы) Коррекция дозы не требуется при нарушении функции печени. Продолжительность лечения. Средний курс лечения 5-7 дней. Лечение следует продолжать в течение 2 — 3 дней после исчезновения симптомов. В случае инфекций, вызванных бета-гемолитическим стрептококком продолжительность терапии составляет 6-10 дней для достижения эрадикации микроорганизма. Побочные действия Классификация побочных действий: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до <1/10), нечасто (от ≥1/1,000 до <1/100), редко (от ≥1/10,000 до <1/1,000), очень редко (<1/10,000), неизвестно (невозможно оценить на основании имеющихся данных). часто — боль в желудке, тошнота, потеря аппетита, рвота, метеоризм, мягкий стул, диарея, энантема (особенно в области рта), сухость во рту, нарушения вкуса. Эти побочные действия в основном носят легкий характер и часто исчезают либо во время лечения, либо вскоре после завершения терапии. Возникновение этих нежелательных явлений в целом можно уменьшить, принимая амоксициллин во время еды. — кожные реакции, такие как кожная сыпь, зуд, крапивница; типичная кореподобная экзантема происходят через 5 — 11 дней после начала терапии. Немедленное появление крапивницы указывает, что присутствует аллергическая реакция на амоксициллин и терапию следует прекратить. нечасто — суперинфекции и колонизация с резистентными микроорганизмами или дрожжевыми грибками, такими, как оральные и вагинальные кандидозы, после длительного и многократного использования амоксициллина — умеренное и преходящее повышение уровня печеночных ферментов редко — эозинофильный лейкоцитоз, гемолитическая анемия — отек гортани, сывороточная болезнь, аллергический васкулит, анафилаксия и анафилактический шок — гиперкинезия, головокружение и судороги. Судороги могут возникать у пациентов с нарушениями функции почек, эпилепсии, менингитом или у пациентов, получающих высокие дозы амоксициллина — изменения цвета зубов (можно удалить путем чистки зубов) — гепатит и холестатическая желтуха — ангионевротический отёк (отёк Квинке), мультиформная эритема, острый генерализованный экзантематозный пустулез, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз буллезный или эксфолиативный дерматит — острый интерстициальный нефрит, кристаллурия — лихорадка очень редко — лекопения, нейтропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, панцитопения, анемия, миелосуппрессия, агранулоцитоз, увеличение времени кровотечения, увеличение протромбинового времени. Все симптомы были обратимыми и исчезали после прекращения терапии — при возникновении тяжелой и постоянной диареи возможны очень редкие случаи псевдомембранозного колита, в данном случае противопоказано использование антиперистальтических препаратов. Возможно окрашивание языка в черный цвет. Противопоказания — гиперчувствительность к пенициллину, перекрестная чувствительностью к другим β — лактамным антибиотикам, таким как цефалоспорины — гиперчувствительность к любым другим вспомогательным веществам препарата — беременность и период лактации Лекарственные взаимодействия Не рекомендуется совместное использование со следующими препаратами Аллопуринол. Одновременное введение аллопуринола во время лечения амоксициллином может повысить вероятность аллергических кожных реакций. Дигоксин Возможно повышение всасывания дигоксина при одновременном применении с амоксициллином. Может потребоваться коррекция дозы дигоксина. Антикоагулянты Одновременное применение амоксициллина и антикоагулянтов класса кумаринов может удлинить время кровотечения. Необходима коррекция дозы антикоагулянтов. Поступали сообщения об увеличении активности пероральных антикоагулянтов у больных, которые получали антибиотики. В качестве факторов риска следует учитывать наличие инфекций и воспалений, возраст и общее состояние пациента. При таких обстоятельствах трудно определить реакцию инфекционных заболеваний на лечение, а также связь с нарушениями значений МНО. Тем не менее, некоторые классы антибиотиков имеют большее влияние, в частности фторхинолоны, макролиды, циклины, котримоксазол и некоторые цефалоспорины. Метотрексат Одновременное применение амоксициллина и метотрексата может увеличить токсичность последнего. Следует тщательно контролировать уровни метотрексата в крови у пациентов, принимающих амоксициллин совместно с метотрексатом. Амоксициллин уменьшает почечный клиренс метотрексата, поэтому необходимо проверять уровень его концентрации в плазме крови. Рекомендуется соблюдать осторожность при совместном использовании со следующими препаратами Пероральные гормональные контрацептивы Амоксициллин может временно понизить уровень эстрогенов и прогестерона в плазме и может снизить эффективность пероральных контрацептивов. Поэтому рекомендуется применять дополнительные негормональные противозачаточные меры. Другие формы взаимодействий Форсированный диурез приводит к снижению концентрации амоксициллина в плазме крови путем увеличения его выведения. Рекомендуется при исследовании на наличие глюкозы в моче при лечении амоксициллином применять ферментативные методы с глюкозооксидазой. При использовании химических методов обычно отмечают ложноположительный результат. Амоксициллин может снижать количество эстриола в моче у беременных. При высоких концентрациях амоксициллина может снизиться уровень гликемии в плазме крови. Амоксициллин может влиять на определение белка колориметрическим методом. Особые указания Перед началом терапии с применением амоксициллина, необходимо тщательно изучить наличие у пациента реакций гиперчувствительности на пенициллины и цефалоспорины. Следует учитывать возможность перекрестной гиперчувствительности (10%-15%) при совместном применении с цефалоспоринами. У пациентов с реакцией гиперчувствительности к бета-лактамным антибиотикам в анамнезе были зарегистрированы тяжелые, иногда с летальным исходом реакции гиперчувствительности (анафилактоидные реакции). У пациентов с нарушением функции почек выведение амоксициллина задерживается, в зависимости от степени нарушения, может потребоваться уменьшение суточной дозы. Следует соблюдать осторожность при назначении амоксициллина недоношенным детям и во время неонатального периода: необходим тщательный мониторинг функций почек, печени и гематологических функций. Длительное применение амоксициллина может иногда приводить к избыточному росту некоторых нечувствительных микроорганизмов или грибков. Поэтому следует тщательно наблюдать за пациентами из-за возможности возникновения суперинфекции. Возникновение анафилактического шока или других тяжелых аллергических реакций после перорального применения амоксициллина случается редко. Наличие высокой концентрации амоксицилина в моче может привести к осаждению продуктов распада в мочевых катетерах. Поэтому в интервалах катетеры следует визуально проверять. При применении высоких доз амоксициллина рекомендуется поддерживать адекватный прием жидкости и мочеиспускания для минимизации возможности амоксициллиновой кристаллурии. Не следует применять амоксицилин для лечения бактериальных инфекций у пациентов с вирусными инфекциями, острым лимфобластным лейкозом и инфекционным мононуклеозом (в связи с повышенным риском эритематозной сыпи на коже). Следует иметь в виду риск развития псевдомембранозного колита при наличии у пациентов с тяжелой персистентной диареей (в большинстве случаев, вызванных Clostridium difficile). В этом случае следует прекратить прием амоксицилина и назначить этиотропную терапию. Использование антиперистальтических препаратов противопоказано. Как и при использовании других бета-лактамных антибиотиков, во время терапии с применением высоких доз амоксицилина необходимо регулярно проводить анализ крови. Судороги или эпилептические припадки могут проявляться у пациентов с нарушением функции почек, страдающих эпилепсией и воспалением мозговых оболочек, при приеме высоких доз препарата. Возникновение генерализованной эритемы с лихорадкой и пустулами в начале лечения может свидетельствовать о развитии острого генерализованного экзематозного пустулеза, следовательно, терапию амоксициллином следует прекратить. При совместном применении амоксициллина с метотрексатом необходимо тщательно контролировать уровни метотрексата в крови. Особенности влияния лекарственного средства на способность водить автотранспорт и работать с потенциально опасными механизмами Не выявлены Передозировка Симптомы: тошнота, рвота, головокружение, головная боль, спутанность сознания, тремор, судороги, симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта и расстройства водно-электролитного баланса. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек, большие передозировки могут вызывать симптомы почечной токсичности; возможна кристаллурия. Лечение: специфического антидота в случае передозировки амоксициллином нет. Необходимо вызвать рвоту или промыть желудок, после чего принять активированный уголь и осмотические слабительные средства. Следует поддерживать водно-электролитный баланс. Амоксициллин удаляется из организма при помощи гемодиализа (90% в течение 6 часов) или форсированного диуреза. Форма выпуска и упаковка По 12 таблеток (для дозировки 500 мг) или 6 таблеток (для дозировки 1000 мг) в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлорид/поливинилиденхлорид и фольги алюминиевой. По 1 (для дозировки 500 мг) или 2 (для дозировки 1000 мг) контурной ячейковой упаковки вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона. Условия хранения Хранить при температуре не выше 25 оС. Хранить в недоступном для детей месте! Срок хранения 4 года Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке. Условия отпуска из аптек По рецепту Производитель/Упаковщик/Владелец регистрационного удостоверения Сандоз ГмбХ, Австрия Biochemiestrasse 10, A-6250 Kundl, Austria Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара) Представительство АО «Сандоз Фармасьютикалс д.д.» в Республике Казахстан Республика Казахстан, 050051, г. Алматы, ул. Луганского, 96, Бизнес-, 3 этаж. Тел +7 (727) 2581048 Факс: +7 (727) 2581047, [email protected] 8 800 080 0066 – бесплатный номер дозвона по Казахстану

Оспамокс® (Ospamox®)

Перед началом терапии амоксициллином следует подробно опросить пациента касательно предшествующих реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины и другие бета-лактамы.

У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.

Серьезные и иногда заканчивающиеся смертельным исходом реакции гиперчувствительности (включая анафилактоидные и тяжелые кожные нежелательные реакции) были зарегистрированы у пациентов, получавших терапию пенициллином. Развитие данных реакций более вероятно у лиц с гиперчувствительностью к пенициллину в анамнезе, и у лиц с атопией. При возникновении аллергической реакции необходимо прекратить терапию амоксициллином и назначить соответствующую альтернативную терапию.

Отмечались редкие случаи реакции гиперчувствительности по типу аллергического острого коронарного синдрома (синдром Коуниса), в случае его развития при лечении амоксициллином применяют соответствующее лечение.

При лечении необходимо проводить контроль состояния функции органов кроветворения, печени и почек. Сообщалось о повышении активности «печеночных» ферментов и изменении числа форменных элементов крови.

При длительном применении возможно развитие случаев суперинфекции, кандидоза (особенно вульвовагинальный кандидоз).

При приеме почти всех антибактериальных препаратов возможно развитие антибиотик-ассоциированного колита вплоть до жизнеугрожающего состояния. Это следует учитывать при появлении диареи в период антибиотикотерапии или после ее окончания. В случае развития антибиотик-ассоциированного колита, терапию препаратом следует немедленно прекратить и проконсультироваться у лечащего врача для назначения соответствующего лечения. Применение препаратов, тормозящих перистальтику кишечника, противопоказано.

Возникновение генерализованной эритемы с лихорадкой, сопровождающейся пустулами, в начале лечения может быть симптомом острого генерализованного экзантематозного пустулеза (ОГЭП). Данная нежелательная лекарственная реакция (НЛР) требует прекращения лечения амоксициллином и является противопоказанием для его применения в дальнейшем при любых ситуациях.

Следует избегать применения амоксициллина при подозрении у пациента развития инфекционного мононуклеоза, поскольку появление кореподобной сыпи было связано с применением амоксициллина при лечении инфекционного мононуклеоза.

Реакция Яриша-Герксгеймера наблюдалась после применения амоксициллина у пациентов с болезнью Лайма. Ее непосредственной причиной является бактерицидная активность амоксициллина в отношении бактерий, являющихся возбудителями болезни Лайма, спирохет Borrelia burgdorferi. Пациентов следует убедить в том, что данная реакция является часто встречающимся и обычно самостоятельно проходящим следствием применения антибиотиков у пациентов с болезнью Лайма. Лечение обязательно продолжается в течение 48-72 часов после исчезновения клинических признаков заболевания.

Судороги могут возникнуть у пациентов с нарушением функции почек или у пациентов, получающих высокие дозы препарата, или имеющих предрасполагающие факторы (например, наличие судорог в анамнезе, лечение эпилепсии или менингит).

При почечной недостаточности необходимо корректировать режим дозирования в зависимости от степени почечной недостаточности. У пациентов со сниженным диурезом очень редко наблюдалась кристаллурия, преимущественно при парентеральной терапии. При применении высоких доз амоксициллина рекомендуется поддерживать адекватное потребление жидкости и диурез для уменьшения возможности развития кристаллурии, связанной с применением амоксициллина. У пациентов с катетеризированным мочевым пузырем необходимо регулярно проверять проходимость катетера.

Существует вероятность влияния повышенных концентраций амоксициллина в сыворотке крови и моче на результаты некоторых лабораторных исследований. При использовании химических методов высокая концентрация амоксициллина в моче может быть причиной ложноположительных результатов исследования. Для определения наличия глюкозы в моче во время лечения амоксициллином рекомендуется использовать ферментативные глюкозооксидазные методы. Применение амоксициллина может искажать результаты количественного определения эстриола у беременных женщин. Необходимо с осторожностью применять препарат у пожилых лиц, беременных, в период лактации.

При применении амоксициллина для лечения инфекции Helicobacter pylori, следует учитывать информацию, указанную в тексте инструкций по медицинскому применению других одновременно используемых препаратов.

Оспамокс 250 мг/5 мл 60 мл гран.д/сусп. для приема внутрь

Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Оспамокс® Торговое название Оспамокс® Международное непатентованное название Амоксициллин Лекарственная форма Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг/5 мл и 250 мг/5 мл Состав 5 мл суспензии содержит активное вещество: амоксициллин 125.00 мг (в виде амоксициллина тригидрата 146.40 мг) или 250.00 мг (в виде амоксициллина тригидрата 287.00 мг), вспомогательные вещества: ароматизатор лимонный, ароматизатор персиково-абрикосовый, кислота лимонная безводная, натрия бензоат, аспартам, тальк, тринатрия цитрат безводный, ароматизатор апельсиновый, гуар, кремния диоксид осажденный. Описание Порошок белого до слегка желтоватого цвета, с фруктовым и характерным для активного вещества запахом. Приготовленная суспензия — белого до слегка желтоватого цвета, с фруктовым и характерным для активного вещества запахом и горьковато-сладким вкусом. Фармакотерапевтическая группа Антибактериальные препараты для системного использования — Пенициллины. Бета-лактамные антибактериальные препараты. Пенициллины широкого действия. Амоксициллин. Код АТХ J01CА04 Фармакологические свойства Фармакокинетика Всасывание Абсолютная биодоступность амоксициллина зависит от дозы и режима введения и находится в пределах от 75 до 90%. В дозах от 250 мг до 750 мг биодоступность (параметры: AUC и/или выделение с мочой) линейно пропорциональна дозе. В более высоких дозах всасываемость более низкая. Прием пищи не оказывает влияния на всасывание. Амоксициллин является кислотоустойчивым. При пероральном однократном приеме в дозе 500 мг концентрация амоксициллина в крови составляет 6 – 11 мг/л. После однократного приема 3 г амоксициллина концентрация в крови достигает 27 мг/л. Максимальные концентрации в плазме крови наблюдаются через 1 – 2 часа после приема препарата. Распределение Около 17% амоксициллина находится в связанном с белками плазмы состоянии. Терапевтическая концентрация препарата быстро достигается в плазме, легких, бронхиальном секрете, жидкости среднего уха, желчи и моче. Амоксициллин может проникать через воспаленные мозговые оболочки в цереброспинальную жидкость. Амоксициллин проходит через плаценту и в небольшом количестве обнаруживается в грудном молоке. Биотрансформация и элиминация Основным местом выведения амоксициллина служат почки. Около 60 – 80% пероральной дозы амоксициллина выделяется в течение 6 часов после приема в неизмененной активной форме через почки и небольшая фракция экскретируется в желчь. Приблизительно 7 – 25% дозы метаболизируется до неактивной пенициллановой кислоты. Период полувыведения из плазмы крови у пациентов с неизмененной функцией почек составляет 1 – 1,5 часа. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью период полувыведения варьирует от 5 до 20 часов. Амоксициллин поддается гемодиализу. Фармакодинамика Амоксициллин представляет собой полусинтетический пенициллиновый антибиотик, обладающий бактерицидным действием в результате ингибирования синтеза бактериальной клеточной стенки. Пороговые значения MIC для различных чувствительных организмов варьируют. Enterobacteriaceae принято считать при их ингибировании амоксициллином в концентрации < 8 мкг/мл амоксициллина и резистентными при концентрации > 32 мкг/мл. В соответствие с рекомендациями NCCLS и при использовании NCCLS-указанных методов M. catarrhalis (β-лактамаза отрицательная) и H. influenzae (β-лактамаза отрицательная) расцениваются как чувствительные при концентрациях < 1 мкг/мл и резистентными при > 4 мкг/мл; Str. pneumoniae считаются чувствительными при MIC < 2 мкг/мл и резистентными при > 8 мкг/мл. Распространенность резистентных штаммов варьирует географически и сезонно. Чувствительные микроорганизмы Грамположительные аэробы: Enterococcus faecalis$, Listeria monocytogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus bovis, Streptococcus pyogenes* Грамотрицательные аэробы: Helicobacter pylori Анаэробы: Peptostreptococci Другие: Borrelia Малочувствительные микроорганизмы Грамположительные аэробы: Enterococcus faecium$, Streptococcus pneumoniae*+, Streptococcus viridans Грамотрицательные аэробы: Escherichia coli+, Haemophilus influenzae*, Haemophilus para-influenzae*, Moraxella catarrhalis+, Proteus mirabilis Анаэробы: Prevoltella, Fusobacterium spp. Резистентные микроорганизмы Грамположительные аэробы: Staphylococcus aureus Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter spp, Citrobacter spp, Enterobacter spp, Klebsiella spp, Legionella, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia spp, Pseudomonas spp, Serratia spp Анаэробы: Bacteroides fragilis Другие: Chlamydia, Mycoplasma, Rickettsia * Клиническая эффективность была показана для чувствительных штаммов при применении по показаниям +уровень резистентности >50 $ семейства обладающие природной промежуточной резистентностью Бактерии могут обладать резистентностью к амоксициллину в результате продукции бета-лактамаз, гидролизующих аминопенициллины, (который может ингибироваться клавулоновой кислотой), изменений пенициллин-связывающих белков, нарушения проницаемости для препарата или благодаря функционированию специальных помповых насосов, выкачивающих препарат из клетки. Существует вариабельная и непредсказуемая перекрестная резистентность к другим бета-лактамам и антибактериальным препаратам из других групп. Показания к применению Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к лекарственному средству микроорганизмами: — инфекции верхних дыхательных путей, включая инфекции уха, носа и горла: острый средний отит, острый синусит, тонзиллит, бактериальный фарингит — инфекции нижних дыхательных путей: обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония — инфекции нижних мочевыводящих путей: цистит — профилактика эндокардитов: профилактика у пациентов, входящих в группу риска по развитию эндокардита, например, подвергающихся стоматологическим процедурам — ранняя локализованная болезнь Лайма, связанная с мигрирующей эритемой (1 этап) — эрадикация Helicobacter Pylori: в комбинированной терапии с другим антибактериальным средством и противоязвенным средством у взрослых пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки ассоциированной с Helicobacter pylori. Способ применения и дозы Дозировка препарата Оспамокс зависит от возраста, массы тела, состояния функции почек, тяжести заболевания и локализации инфекции. Стандартная дозировка Взрослым и детям старше 12 лет (масса тела более 40 кг): суточная доза от 750 мг до 3 г, разделенные на 2-3 приема. Обычно суспензия не назначается взрослым и детям весом более 40 кг, данной группе пациентов рекомендуется назначать препарат в таблетках (например, Оспамокс, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг и 1000 мг). Дети младше 12 лет (масса тела менее 40 кг): суточная доза 40-90 мг/кг массы тела/в сутки, разделенные на 2-3 приема в зависимости показания, тяжести заболевания и чувствительности к микроорганизмам. Максимальная суточная доза 3 г. Для детей, масса тела которых превышает 40 кг, обычно рекомендуется такая же доза, как для взрослых. Особые рекомендации При тонзиллите назначают по 50 мг/кг массы тела/в сутки, разделенные на 2 приема. При ранней локализованной болезни Лайма назначают по 50 мг/кг массы тела/в сутки, разделенные на 3 приема в течение 14-21 дней. Профилактика эндокардита Для профилактики эндокардита пациентам, не получающим общую анестезию, назначают 3000 мг амоксициллина за 1 час до проведения хирургической процедуры, после которой (через 8-9 часов) при необходимости назначают еще 3000 мг. Для детей назначают 50 мг/кг массы тела однократно за 1 час до проведения хирургической процедуры. Таблица выбора разовой дозы препарата Оспамокс 125 мг/5 мл в зависимости от массы тела Масса тела (кг) Суточная доза амоксициллина 40 мг/кг/сут 50 мг/кг/сут 90 мг/кг/сут 2 1,6 мл 2 раза в сутки или 1 мл 3 раза в сутки 2 мл 2 раза в сутки или 1,3 мл 3 раза в сутки 3,6 мл 2 раза в сутки или 2,4 мл 3 раза в сутки 3 2,4 мл 2 раза в сутки или 1,6 мл 3 раза в сутки 3 мл 2 раза в сутки или 2 мл 3 раза в сутки 5,4 мл 2 раза в сутки или 3,6 мл 3 раза в сутки 4 3,2 мл 2 раза в сутки или 2,1 мл 3 раза в сутки 4 мл 2 раза в сутки или 2,7 мл 3 раза в сутки 7,2 мл 2 раза в сутки или 4,8 мл 3 раза в сутки 5 4 мл 2 раза в сутки или 2,7 мл 3 раза в сутки 5 мл 2 раза в сутки или 3,3 мл 3 раза в сутки — 6 4,8 мл 2 раза в сутки или 3,2 мл 3 раза в сутки 6 мл 2 раза в сутки или 4 мл 3 раза в сутки — 7 5,6 мл 2 раза в сутки или 3,7 мл 3 раза в сутки 7 мл 2 раза в сутки или 4,7 мл 3 раза в сутки — 8 6,4 мл 2 раза в сутки или 4,3 мл 3 раза в сутки — — 9 7,2 мл 2 раза в сутки или 4,8 мл 3 раза в сутки — — 10 8 мл 2 раза в сутки или 5,3 мл 3 раза в сутки — — 11 8,8 мл 2 раза в сутки или 5,9 мл 3 раза в сутки — — 12 9,6 мл 2 раза в сутки или 6,4 мл 3 раза в сутки — — 13 10,4 мл 2 раза в сутки или 6,9 мл 3 раза в сутки — — 14 11,4 мл 2 раза в сутки или 7,5 мл 3 раза в сутки — — 15 12 мл 2 раза в сутки или 8 мл 3 раза в сутки — — 16 12,8 мл 2 раза в сутки или 8,5 мл 3 раза в сутки — — 17 13,6 мл 2 раза в сутки или 9,2 мл 3 раза в сутки — — 18 14,4 мл 2 раза в сутки или 9,6 мл 3 раза в сутки — — 19 15,2 мл 2 раза в сутки или 10,1 мл 3 раза в сутки — — 20 16 мл 2 раза в сутки или 10,7 мл 3 раза в сутки — — Таблица выбора разовой дозы препарата Оспамокс 250 мг/5 мл в зависимости от массы тела Масса тела (кг) Суточная доза амоксициллина 40 мг/кг/сут 50 мг/кг/сут 90 мг/кг/сут 2 0,8 мл 2 раза в сутки или 0,5 мл 3 раза в сутки 1 мл 2 раза в сутки или 0,7 мл 3 раза в сутки 1,8 мл 2 раза в сутки или 1,2 мл 3 раза в сутки 3 1,2 мл 2 раза в сутки или 0,8 мл 3 раза в сутки 1,5 мл 2 раза в сутки или 1 мл 3 раза в сутки 2,7 мл 2 раза в сутки или 1,8 мл 3 раза в сутки 4 1,6 мл 2 раза в сутки или 1 мл 3 раза в сутки 2 мл 2 раза в сутки или 1,3 мл 3 раза в сутки 3,6 мл 2 раза в сутки или 2,4 мл 3 раза в сутки 5 2 мл 2 раза в сутки или 1,3 мл 3 раза в сутки 2,5 мл 2 раза в сутки или 1,7 мл 3 раза в сутки 4,5 мл 2 раза в сутки или 3 мл 3 раза в сутки 6 2,4 мл 2 раза в сутки или 1,6 мл 3 раза в сутки 3 мл 2 раза в сутки или 2 мл 3 раза в сутки 5,4 мл 2 раза в сутки или 3,6 мл 3 раза в сутки 7 2,8 мл 2 раза в сутки или 1,9 мл 3 раза в сутки 3,5 мл 2 раза в сутки или 2,3 мл 3 раза в сутки 6,3 мл 2 раза в сутки или 4,2 мл 3 раза в сутки 8 3,2 мл 2 раза в сутки или 2,1 мл 3 раза в сутки 4 мл 2 раза в сутки или 2,7 мл 3 раза в сутки 7,2 мл 2 раза в сутки или 4,8 мл 3 раза в сутки 9 3,6 мл 2 раза в сутки или 2,4 мл 3 раза в сутки 4,5 мл 2 раза в сутки или 3 мл 3 раза в сутки — 10 4 мл 2 раза в сутки или 2,6 мл 3 раза в сутки 5 мл 2 раза в сутки или 3,3 мл 3 раза в сутки — 11 4,4 мл 2 раза в сутки или 2,9 мл 3 раза в сутки 5,5 мл 2 раза в сутки или 3,7 мл 3 раза в сутки — 12 4,8 мл 2 раза в сутки или 3,2 мл 3 раза в сутки 6 мл 2 раза в сутки или 4 мл 3 раза в сутки — 13 5,2 мл 2 раза в сутки или 3,5 мл 3 раза в сутки 6,5 мл 2 раза в сутки или 4,3 мл 3 раза в сутки — 14 5,6 мл 2 раза в сутки или 3,7 мл 3 раза в сутки 7 мл 2 раза в сутки или 4,7 мл 3 раза в сутки — 15 6 мл 2 раза в сутки или 4 мл 3 раза в сутки 7,5 мл 2 раза в сутки или 5 мл 3 раза в сутки — 16 6,4 мл 2 раза в сутки или 4,2 мл 3 раза в сутки — — 17 6,8 мл 2 раза в сутки или 4,5 мл 3 раза в сутки — — 18 7,2 мл 2 раза в сутки или 4,8 мл 3 раза в сутки — — 19 7,6 мл 2 раза в сутки или 5 мл 3 раза в сутки — — 20 8 мл 2 раза в сутки или 5,3 мл 3 раза в сутки — — 25 10 мл 2 раза в сутки или 6,7 мл 3 раза в сутки — — 30 12 мл 2 раза в сутки или 8 мл 3 раза в сутки — — 35 14 мл 2 раза в сутки или 9,3 мл 3 раза в сутки — — 40 16 мл 2 раза в сутки или 10,7 мл 3 раза в сутки — — Дозировка для пациентов с почечной недостаточностью У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью рекомендуемые дозы должны быть уменьшены. Для пациентов с почечным клиренсом менее 30 мл/мин рекомендуется увеличение интервала между дозами или снижение последующих доз. Взрослые (включая пациентов старческого возраста) Клиренс креатинина (мл/мин) Доза Интервал между дозами > 30 Нет необходимости в корректировке дозы — 10-30 500 мг 12 ч < 10 500 мг 24 ч При гемодиализе: 500 мг препарата вводятся в конце процедуры. Нарушение функции почек у детей с массой тела менее 40 кг Клиренс креатинина (мл/мин) Доза Интервал между дозами > 30 Нет необходимости в корректировке дозы Нет необходимости в корректировке дозы 10-30 15 мг/кг 12 ч < 10 15 мг/кг 24 ч Дозировка для пациентов с печеночной недостаточностью У пациентов с печеночной недостаточностью нет необходимости в корректировке дозы. Длительность лечения Обычно лечение следует продолжать в течении 2-3 дней после исчезновения симптомов. В случае инфекции, вызванной β-гемолитическим стрептококком, терапия должна продолжаться не менее 6-10 дней для достижения полного уничтожения (эрадикации) микроорганизма. Способ применения Препарат Оспамокс принимают внутрь с использованием мерного шприца. Мерный шприц находится в упаковке. Готовую к применению суспензию следует запивать стаканом воды. Прием пищи не оказывает влияния на всасывание. Применение у грудных детей: рекомендованную дозу дают неразведенной, после приема следует дать молоко или чай. Для приготовления суспензии необходимо налить 56 мл или 55 мл охлажденной кипяченой воды (в зависимости от дозировки) до метки на флаконе, закрыть флакон и тщательно взболтать. После этого суспензия белого или слегка желтоватого цвета готова к применению. Перед каждым применением следует тщательно взбалтывать флакон. Схема приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг/5 мл и 250 мг/5 мл: Количество порошка Количество добавляемой воды (охлажденной кипяченой) Объем приготовленной суспензии Объем флакона 5.10 г (для дози-ровки 125 мг/5 мл) 56 мл 60 мл 87±3 мл 6.60 г (для дози-ровки 250 мг/5 мл) 55 мл 60 мл 87±3 мл Побочные действия Часто (³ 1% — < 10%) — дискомфорт в области желудка, тошнота, потеря аппетита, рвота, метеоризм, понос, диарея, энантемы (в особенности на слизистой рта), сухость во рту, нарушение вкусового восприятия, (как правило, перечисленные эффекты характеризуются легкой степенью тяжести и часто исчезают по мере продолжения терапии или очень быстро после ее прекращения, снизить частоту данных осложнений можно с помощью приема амоксициллина вместе с едой) — кожные реакции в виде экзантемы, зуда, крапивницы (типичная кореподобная экзантема появляется на 5-11 день от начала терапии; немедленное развитие крапивницы свидетельствует об аллергической реакции на амоксициллин и требует прекращения терапии) Нечасто (³ 0,1% — < 1%) — развитие суперинфекции и колонизации резистентных микроорганизмов или грибов, к примеру, оральный и вагинальный кандидоз при длительном и повторном применении лекарственного препарата — увеличение уровня печеночных трансаминаз (транзиторное, средней степени) Редко (³ 0,01% — < 0,1%) — эозинофилия и гемолитическая анемия — отек гортани, сывороточная болезнь, аллергический васкулит, анафилаксия и анафилактический шок — реакции со стороны ЦНС, которые включают гиперкинезы, головокружения и судороги (судороги могут наблюдаться у пациентов с почечной недостаточностью, эпилепсией, менингитом или у пациентов, получающих высокие дозы препарата) — поверхностное обесцвечивание зубов (как правило, обесцвечивание удаляется при чистке зубов) — гепатит и холестатическая желтуха — ангионевротический отек (отек Квинке), экссудативная мультиформная — эритема, острые генерализованные гнойничковые высыпания, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллезный и эксфолиативный дерматит — острый интерстициальный нефрит, кристалурии — лекарственная лихорадка Очень редко (£ 0,01%) — лейкопения, нейтропения, гранулоцитопения, панцитопения, анемия, — миелосупрессия, агранулоцитоз, удлинение времени кровотечения и протромбинового времени (все изменения были обратимыми при прекращении терапии) — при развитии тяжелой персистирующей диареи необходимо учитывать — вероятность псевдомембранозного колита (в большинстве случаев вызываемого Clostridium difficile) — окрашивание языка в черный цвет Противопоказания — гиперчувствительность к пенициллину; возможность перекрестной аллергии к другим β-лактамным антибиотикам, таким как цефалоспорины — совместное применение с лекарственными препаратами, подавляющими перистальтику кишечника — аллергические реакции в анамнезе, поллиноз, бронхиальная астма — пациенты с инфекционным мононуклеозом и злокачественными заболеваниями лимфатических желез (лимфосаркома, лимфоцитарный лейкоз) — фенилкетонурия (болезнь Феллинга) — заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе (особенно колит, связанный с применением антибиотиков) Лекарственные взаимодействия Совместное применение не рекомендуется: АЛЛОПУРИНОЛ СОВМЕСТНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ С АЛЛОПУРИНОЛОМ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К РАЗВИТИЮ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ КОЖНЫХ РЕАКЦИЙ. ДИГОКСИН ВОЗМОЖНО УВЕЛИЧЕНИЕ ВСАСЫВАЕМОСТИ ДИГОКСИНА НА ФОНЕ ТЕРАПИИ ОСПАМОКС. НЕОБХОДИМА КОРРЕКЦИЯ ДОЗЫ ДЛЯ ДИГОКСИНА. АНТИКОАГУЛЯНТЫ СОВМЕСТНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ АМОКСИЦИЛЛИНА И АНТИКОАГУЛЯНТОВ МОЖЕТ УВЕЛИЧИТЬ ВЕРОЯТНОСТЬ КРОВОТЕЧЕНИЙ В СВЯЗИ С УДЛИНЕНИЕМ ПРОТРОМБИНОВОГО ВРЕМЕНИ. НЕОБХОДИМА КОРРЕКЦИЯ ДОЗЫ ДЛЯ АНТИКОАГУЛЯНТОВ. ПРИ НАЗНАЧЕНИИ АНТИКОАГУЛЯНТОВ ВМЕСТЕ С АМОКСИЦИЛЛИНОМ ТРЕБУЕТСЯ МОНИТОРИРОВАНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СВЕРТЫВАЕМОСТИ КРОВИ. МЕТОТРЕКСАТ СОВМЕСТНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОТРЕКСАТА И АМОКСИЦИЛЛИНА МОЖЕТ УВЕЛИЧИТЬ СТЕПЕНЬ ТОКСИЧНОСТИ МЕТОТРЕКСАТА, ВОЗМОЖНО В РЕЗУЛЬТАТЕ КОНКУРЕНТНОГО ИНГИБИРОВАНИЯ ТУБУЛЯРНОЙ ПОЧЕЧНОЙ СЕКРЕЦИИ МЕТОТРЕКСАТА АМОКСИЦИЛЛИНОМ. ПРИ НАЗНАЧЕНИИ МЕТОТРЕКСАТА ВМЕСТЕ С АМОКСИЦИЛЛИНОМ ТРЕБУЕТСЯ МОНИТОРИРОВАНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ МЕТОТРЕКСАТА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ. АМОКСИЦИЛЛИН УМЕНЬШАЕТ КЛИРЕНС МЕТОТРЕКСАТА. С ОСТОРОЖНОСТЬЮ СЛЕДУЕТ ПРИМЕНЯТЬ АМОКСИЦИЛЛИН СО СЛЕДУЮЩИМИ ПРЕПАРАТАМИ ПЕРОРАЛЬНЫЕ ГОРМОНАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ ПРИМЕНЕНИЕ АМОКСИЦИЛЛИНА МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ТРАНЗИТОРНОМУ УМЕНЬШЕНИЮ КОНЦЕНТРАЦИИ ЭСТРОГЕНА И ПРОГЕСТЕРОНА В КРОВИ, И СНИЗИТЬ ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОНТРАЦЕПТИВОВ. В СВЯЗИ С ЭТИМ РЕКОМЕНДУЕТСЯ НА ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДРУГИЕ НЕГОРМОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ. ДРУГИЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ УСИЛЕННЫЙ ДИУРЕЗ ПРИВОДИТ К СНИЖЕНИЮ КОНЦЕНТРАЦИИ В КРОВИ ВСЛЕДСТВИЕ ПОВЫШЕНИЯ ЭЛИМИНАЦИИ АМОКСИЦИЛЛИНА РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ НАЛИЧИЯ ГЛЮКОЗЫ В МОЧЕ НА ФОНЕ ПРИМЕНЕНИЯ АМОКСИЦИЛЛИНА ИСПОЛЬЗОВАТЬ ФЕРМЕНТАТИВНЫЕ ГЛЮКОЗООКСИДАЗНЫЕ МЕТОДЫ. ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ХИМИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ВЫСОКАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ АМОКСИЦИЛЛИНА В МОЧЕ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИЧИНОЙ ЛОЖНО-ПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. АМОКСИЦИЛЛИН МОЖЕТ УМЕНЬШАТЬ КОЛИЧЕСТВО ЭСТРИОЛА В МОЧЕ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН. ПРИ ВЫСОКИХ КОНЦЕНТРАЦИЯХ АМОКСИЦИЛЛИН МОЖЕТ УМЕНЬШАТЬ РЕЗУЛЬТАТЫ УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ В СЫВОРОТКИ КРОВИ. ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ КОЛОРИМЕТРИЧЕСКИХ МЕТОДОВ АМОКСИЦИЛЛИН МОЖЕТ ПОМЕШАТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЮ БЕЛКА. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ ПЕРЕД НАЧАЛОМ ТЕРАПИИ АМОКСИЦИЛЛИНОМ ВАЖНО УДОСТОВЕРИТЬСЯ В ОТСУТСТВИИ В АНАМНЕЗЕ РЕАКЦИЙ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К ПЕНИЦИЛЛИНАМ И ЦЕФАЛОСПОРИНАМ, СПОСОБНЫМ ВЫЗВАТЬ ПЕРЕКРЕСТНУЮ АЛЛЕРГИЧЕСКУЮ РЕАКЦИЮ (10%-15%). ИМЕЮТСЯ СООБЩЕНИЯ О РАЗВИТИИ ТЯЖЕЛЫХ, ИНОГДА СО СМЕРТЕЛЬНЫМ ИСХОДОМ, РЕАКЦИЙ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ (АНАФИЛАКТОИДНЫХ) НА ФОНЕ ТЕРАПИИ ПЕНИЦИЛЛИНОМ. ДАННЫЕ РЕАКЦИИ ЧАЩЕ ОТМЕЧАЮТСЯ У ЛЮДЕЙ, ИМЕЮЩИХ В АНАМНЕЗЕ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К БЕТА-ЛАКТАМНЫМ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ СРЕДСТВАМ. СЛЕДУЕТ СОБЛЮДАТЬ ОСТОРОЖНОСТЬ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ НЕДОНОШЕННЫХ И НОВОРОЖДЕННЫХ: НЕОБХОДИМО КОНТРОЛИРОВАТЬ ФУНКЦИИ ПОЧЕК, ПЕЧЕНИ И СОСТОЯНИЕ КРОВЕТВОРНОЙ СИСТЕМЫ. У ПАЦИЕНТОВ С ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ВЫВЕДЕНИЕ АМОКСИЦИЛЛИНА БУДЕТ ЗАМЕДЛЕННО И, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ НАРУШЕНИЯ, МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ НЕОБХОДИМОСТЬ СОКРАЩЕНИЯ ОБЩЕЙ СУТОЧНОЙ ДОЗЫ. ДЛИТЕЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ АМОКСИЦИЛЛИНА В НЕКОТОРЫХ СЛУЧАЯХ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К РОСТУ НЕЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ К НЕМУ БАКТЕРИЙ И ГРИБОВ. В СВЯЗИ С ЭТИМ ПАЦИЕНТЫ ДОЛЖНЫ ВНИМАТЕЛЬНО МОНИТОРИРОВАТЬСЯ НА РАЗВИТИЕ СУПЕРИНФЕКЦИИ. СООБЩЕНИЯ ОБ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ И ДРУГИХ ТЯЖЕЛЫХ ПРОЯВЛЕНИХ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ ПОСЛЕ ПЕРОРАЛЬНОГО ПРИЕМА АМОКСИЦИЛЛИНА ВСТРЕЧАЮТСЯ ОЧЕНЬ РЕДКО. ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ТАКОЙ РЕАКЦИИ НЕОБХОДИМО ПРОВЕДЕНИЕ КОМПЛЕКСА НЕОТЛОЖНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ: ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ АДРЕНАЛИНА, ЗАТЕМ АНТИГИСТАМИННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ВОЗМЕЩЕНИЕ ОБЪЕМА ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ И ВВЕДЕНИЕ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ. ПРИСУТСТВИЕ АМОКСИЦИЛЛИНА В МОЧЕ В ВЫСОКОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ПРЕЦИПИТАЦИЮ ПРЕПАРАТА В МОЧЕВОМ КАТЕТЕРЕ, ПОЭТОМУ КАТЕТЕРЫ НЕОБХОДИМО ПЕРИОДИЧЕСКИ ПРОВЕРЯТЬ. ПРИ ПРИМЕНЕНИИ АМОКСИЦИЛЛИНА В ВЫСОКИХ ДОЗАХ С ЦЕЛЬЮ МИНИМИЗИРОВАНИЯ РИСКА АМОКСИЦИЛЛИНОВОЙ КРИСТАЛУРИИ ВАЖНО СЛЕДИТЬ ЗА АДЕКВАТНОСТЬЮ ПОТРЕБЛЕНИЯ И ВЫВЕДЕНИЯ ЖИДКОСТИ. ОСПАМОКС НЕ ДОЛЖЕН ПРИМЕНЯТЬСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ, ОСТРЫМ ЛИМФОБЛАСТНЫМ ЛЕЙКОЗОМ ИЛИ ИНФЕКЦИОННЫМ МОНОНУКЛЕОЗОМ (В СВЯЗИ С ПОВЫШЕННЫМ РИСКОМ ЭРИТЕМАТОЗНОЙ СЫПИ НА КОЖЕ). КАК И ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ДРУГИХ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ СРЕДСТВ, ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ВЫСОКИХ ДОЗ АМОКСИЦИЛЛИНА НЕОБХОДИМО РЕГУЛЯРНО КОНТРОЛИРОВАТЬ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ. ПАЦИЕНТЫ НУЖДАЮТСЯ В ТЩАТЕЛЬНОМ НАБЛЮДЕНИИ И ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ ПРОВЕДЕНИИ ДРУГИХ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР (ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ, КИСЛОРОД). ОСПАМОКС ДОЛЖЕН С ОСТОРОЖНОСТЬЮ ПРИМЕНЯТЬСЯ У ПАЦИЕНТОВ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМ ДИАТЕЗОМ, АСТМОЙ, ПОЛЛИНОЗОМ И ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА (ОСОБЕННО КОЛИТ, СВЯЗАННЫЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ АНТИБИОТИКОВ). ПРИ НАЛИЧИИ ТЯЖЕЛЫХ РАССТРОЙСТВ СО СТОРОНЫ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА С ДИАРЕЕЙ И РВОТОЙ НЕ СЛЕДУЕТ ПРИМЕНЯТЬ ОСПАМОКС, ПОСКОЛЬКУ ДАННЫЕ СОСТОЯНИЯ МОГУТ УМЕНЬШАТЬ ЕГО ВСАСЫВАЕМОСТЬ. ТАКИМ ПАЦИЕНТАМ РЕКОМЕНДОВАНО НАЗНАЧЕНИЕ ПАРЕНТЕРАЛЬНОЙ ФОРМЫ АМОКСИЦИЛЛИНА. ОСПАМОКС СОДЕРЖИТ АСПАРТАМ (Е951), И ЕГО СЛЕДУЕТ С ОСТОРОЖНОСТЬЮ НАЗНАЧАТЬ ПАЦИЕНТАМ, СТРАДАЮЩИМ ФЕНИЛКЕТОНУРИЕЙ. ПРИ РЕГУЛИРОВАНИИ ПИТАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ, ГОМОЗИГОТНЫХ ПО ФЕНИЛКЕТОНУРИИ, НЕОБХОДИМО УЧИТЫВАТЬ КОЛИЧЕСТВО ФЕНИЛАЛАНИНА, ПОСТУПАЮЩЕГО С АСПАРТАМОМ. БЕРЕМЕННОСТЬ И ПЕРИОД ЛАКТАЦИИ ОСПАМОКС ПРИМЕНЯЕТСЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ С ОСТОРОЖНОСТЬЮ. ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ НЕОБХОДИМО СОБЛЮДАТЬ ПРИНЦИП — ПРЕДПОЛАГАЕМАЯ ПОЛЬЗА ДЛЯ МАТЕРИ ДОЛЖНА ПРЕВЫШАТЬ ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ РИСК ДЛЯ ПЛОДА. ОСПАМОКС МОЖЕТ ПРИМЕНЯТЬСЯ В ПЕРИОД ЛАКТАЦИИ. ОСПАМОКС ПРОНИКАЕТ В ГРУДНОЕ МОЛОКО И В РЕДКИХ СЛУЧАЯХ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К РАЗВИТИЮ ДИАРЕИ И/ИЛИ ГРИБКОВОЙ КОЛОНИЗАЦИИ СЛИЗИСТЫХ У НОВОРОЖДЕННЫХ. ТАКЖЕ НЕОБХОДИМО УЧИТЫВАТЬ ВОЗМОЖНОСТЬ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ НОВОРОЖДЕННОГО К БЕТА-ЛАКТАМНЫМ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ СРЕДСТВАМ. ПРИ ПРИМЕНЕНИИ В ПЕРИОД ЛАКТАЦИИ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРЕРВАТЬ ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ НА ПЕРИОД ЛЕЧЕНИЯ. ОСОБЕННОСТИ ВЛИЯНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА НА СПОСОБНОСТЬ УПРАВЛЯТЬ ТРАНСПОРТНЫМ СРЕДСТВОМ ИЛИ ПОТЕНЦИАЛЬНО ОПАСНЫМИ МЕХАНИЗМАМИ ПРЕПАРАТ НЕ ОКАЗЫВАЕТ ВЛИЯНИЯ НА СПОСОБНОСТЬ УПРАВЛЯТЬ ТРАНСПОРТНЫМ СРЕДСТВОМ ИЛИ ДРУГИМИ ПОТЕНЦИАЛЬНО ОПАСНЫМИ МЕХАНИЗМАМИ. ПЕРЕДОЗИРОВКА АМОКСИЦИЛЛИН ОБЫЧНО НЕ ВЫЗЫВАЕТ ОСТРЫХ ТОКСИЧЕСКИХ ЭФФЕКТОВ, ДАЖЕ ПРИ СЛУЧАЙНОМ ПРИЕМЕ ВЫСОКИХ ДОЗ. СИМПТОМЫ: ПЕРЕДОЗИРОВКА МОЖЕТ ПРОЯВЛЯТЬСЯ СИМПТОМАМИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ РАССТРОЙСТВ, НАРУШЕНИЕМ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО БАЛАНСА. У ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПЕРЕДОЗИРОВКА БОЛЬШИМИ ДОЗАМИ АМОКСИЦИЛЛИНА МОЖЕТ СОПРОВОЖДАТЬСЯ ПРИЗНАКАМИ НЕФРОТОКСИЧНОСТИ И КРИСТАЛЛУРИЕЙ. ЛЕЧЕНИЕ: СПЕЦИФИЧЕСКОГО АНТИДОТА АМОКСИЦИЛЛИНА НЕ СУЩЕСТВУЕТ. ТЕРАПИЯ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ ВВЕДЕНИЕ АКТИВИРОВАННОГО УГЛЯ (ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ ЖЕЛУДКА, КАК ПРАВИЛО, НЕТ) ИЛИ СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ МЕРЫ. ОСОБОЕ ВНИМАНИЕ СЛЕДУЕТ УДЕЛЯТЬ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОМУ БАЛАНСУ. ВОЗМОЖНО ПРИМЕНЕНИЕ ГЕМОДИАЛИЗА. ФОРМА ВЫПУСКА И УПАКОВКА ПО 5.10 Г (ДЛЯ ДОЗИРОВКИ 125 МГ/5 МЛ) ИЛИ 6.60 Г (ДЛЯ ДОЗИРОВКИ 250 МГ/5 МЛ) ПОРОШКА ВО ФЛАКОНАХ КОРИЧНЕВОГО СТЕКЛА ВМЕСТИМОСТЬЮ 87±3 МЛ С МЕМБРАННЫМ УПЛОТНИТЕЛЕМ И ЗАКРУЧИВАЮЩЕЙСЯ КРЫШКОЙ С ЗАЩИТОЙ ОТ ОТКРЫВАНИЯ ДЕТЬМИ. ПО 1 ФЛАКОНУ ВМЕСТЕ С МЕРНЫМ ШПРИЦЕМ ИЗ ПОЛИПРОПИЛЕНА/ПОЛИЭТИЛЕНА С АДАПТЕРОМ И ИНСТРУКЦИЕЙ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ НА ГОСУДАРСТВЕННОМ И РУССКОМ ЯЗЫКАХ ПОМЕЩАЮТ В ПАЧКУ ИЗ КАРТОНА. УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ ХРАНИТЬ ПРИ ТЕМПЕРАТУРЕ НЕ ВЫШЕ 25 °С. ПРИГОТОВЛЕННУЮ СУСПЕНЗИЮ ХРАНИТЬ ПРИ ТЕМПЕРАТУРЕ ОТ 2 °С ДО 8 °С (В ХОЛОДИЛЬНИКЕ) НЕ БОЛЕЕ 14 СУТОК. ХРАНИТЬ В НЕДОСТУПНОМ ДЛЯ ДЕТЕЙ МЕСТЕ! СРОК ХРАНЕНИЯ 3 ГОДА НЕ ПРИМЕНЯТЬ ПО ИСТЕЧЕНИИ СРОКА ГОДНОСТИ. УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК ПО РЕЦЕПТУ ПРОИЗВОДИТЕЛЬ/УПАКОВЩИК/ВЛАДЕЛЕЦ РЕГИСТРАЦИОННОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ САНДОЗ ГМБХ, АВСТРИЯ BIOCHEMIESTRASSE 10 6250 KUNDL, AUSTRIA АДРЕС ОРГАНИЗАЦИИ, ПРИНИМАЮЩЕЙ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ПРЕТЕНЗИИ ОТ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ ПО КАЧЕСТВУ ПРОДУКЦИИ (ТОВАРА), ОТВЕТСТВЕННОЙ ЗА ПОСТРЕГИСТРАЦИОННОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА БЕЗОПАСНОСТЬЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВО АО «САНДОЗ ФАРМАСЬЮТИКАЛС Д.Д.» В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН, Г. АЛМАТЫ, УЛ. ЛУГАНСКОГО 96, НОМЕР ТЕЛЕФОНА, ФАКС E-MAIL 8 800 080 0066 – БЕСПЛАТНЫЙ НОМЕР ДОЗВОНА ПО КАЗАХСТАНУ

Оспамокс 500мг №12 Таблетки Диспергируемые

Торговое название: Оспамокс® ДТ Международное непатентованное название: Амоксициллин Лекарственная форма: диспергируемые Таблетки, 500 мг Состав: Действующие вещества Amoxicillin; 1 таблетка содержит амоксициллина 500 мг в форме амоксициллина тригидрата Вспомогательные вещества: Магния стеарат, аспартам (Е 951), натрия кроскармеллоза, манит (Е 421), тальк, кремния диоксид коллоидный, целлюлоза микрокристаллическая, мальтодекстрин, крахмал растворимый, титана диоксид (Е 171), персиково-абрикосовый ароматизатор порошкообразный, апельсиновый ароматизатор порошкообразный

Описание: Продолговатые двояковыпуклые таблетки от белого до слегка желтовато — белого цвета. Фармакотерапевтическая группа: Бета-лактамные антибактериальные препараты – пенициллины.

Фармакологические свойства: Фармакодинамика Амоксициллин представляет собой полусинтетический пенициллиновый антибиотик широкого спектра действия, обладающий бактерицидным действием в результате ингибирования синтеза бактериальной клеточной стенки. Пороговые значения минимальной ингибирующей концентрации (МИК) для различных чувствительных организмов варьируют. Enterobacteriaceae принято считать при их ингибировании амоксициллином в концентрации 32 мкг/мл. В соответствие с рекомендациями NCCLS M. catarrhalis (?-лактамаза отрицательная) и H. influenzae (?-лактамаза отрицательная) расцениваются как чувствительные при концентрациях 4 мкг/мл; Str. pneumoniae считаются чувствительными при MIC 8 мкг/мл. Бактерии могут обладать резистентностью к амоксициллину в результате продукции бета-лактамаз, изменений пенициллин-связывающих белков, нарушения проницаемости для препарата или благодаря специальным помповых насосам, способствующим выведению препарата из клетки. Микроорганизмы могут обладать одновременно несколькими механизмами резистентности, что объясняет существование вариабельной и непредсказуемой перекрестной резистентности к другим бета-лактамам и антибактериальным препаратам из других групп.

Показания к применению: Оспамокс® показан при лечении следующих бактериальных инфекций, вызванных амоксициллин-чувствительными грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами: — инфекции верхних дыхательных путей, включая инфекции ушей, носа и горла: острый средний отит, острый синусит и бактериальный фарингит. — инфекции нижних дыхательных путей: обострение хронического бронхита, типичная пневмония. — инфекции мочеполового тракта — инфекции кожи и мягких тканей — гонорея — эрадикация Helicobacter pylori — эндокардиты: профилактика у пациентов, входящих в группу риска по развитию эндокардита, например, подвергающихся стоматологическим процедурам Для правильного использования антибактериальных препаратов следует учитывать национальные рекомендации. При возможности необходимо определить восприимчивость чувствительных микроорганизмов к лечению, хотя терапию можно начинать до получения результатов. Способ применения и дозы: Диспергируемые таблетки Оспамокс® ДТ принимают внутрь, растворив в небольшом количестве воды, или проглатывают целиком, запивая водой. Для облегчения растворения – таблетку можно разломить. Абсорбция препарата Оспамокс® ДТ не уменьшается при совместном приеме с пищей. Дозировка определяется тяжестью инфекционного процесса и активностью возбудителя. Лечение инфекций Обычно лечение следует продолжать в течении 2-3 дней после исчезновения симптомов заболевания. В случае инфекции, вызванной ?-гемолитическим стрептококком, терапия должна продолжаться не менее 10 дней для достижения полного антибактериального эффекта. Парентеральная терапия назначается в случае невозможности приема внутрь или при необходимости неотложной терапии при тяжелых инфекциях. Дозировка для взрослых (включая пациентов старшего возраста) Стандартная дозировка Обычная суточная доза составляет от 750 мг до 3 г амоксициллина и может быть разделена на 2-4 приема, в некоторых случаях рекомендуется суточная доза амоксициллина 1,5 г в качестве максимальной. Специальная дозировка При обострении хронического бронхита у взрослых рекомендуемая доза: по 1 г дважды в день. Дозировка для детей Детям от 5 до 12 лет назначают по 250 мг амоксициллина 3 раза в сутки. Оспамокс® ДТ не предназначен для применения у детей младше 5 лет. Дозировка для пациентов с почечной недостаточностью У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью рекомендуемые дозы должны быть уменьшены. Для пациентов с почечным клиренсом менее 30 мл/мин рекомендуется увеличение интервала между дозами или уменьшение последующих доз. Короткий курс лечения в виде однократного приема 3 г препарата не может быть назначен при нарушенной функции почек. При гемодиализе: 500 мг препарата вводят в конце процедуры. Профилактика эндокардита. Для профилактики эндокардита пациентам, не получающим общую анестезию, назначают 3 г амоксициллина за час до проведения хирурги-ческой процедуры, после которой (через 6 часов) при необходимости назначают еще 3 г. Для более детальной информации и описания категорий пациентов, входящих в группу риска по эндокардиту, следует обратиться к местным официальным руководствам. Побочные действия: Инфекции и инфицирование — нечасто: длительное и повторное применение лекарственного препарата может привести к развитию суперинфекции и колонизации резистентных микроорганизмов или грибов, к примеру, оральному и вагинальному кандидозу. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы — редко: Эозинофилия и гемолитическая анемия — очень редко: лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, панцитопе-ния, анемия, миелосупрессия, агранулоцитоз, удлинение времени кровоте-чения и протромбинового времени. Все изменения были обратимыми при прекращения терапии Нарушения со стороны иммунной системы — редко: отек гортани, сывороточная болезнь, аллергический васкулит, анафилаксия и анафилактический шок в редких случаях Неврологические нарушения -редко: гиперкинезы, головокружение и судороги. Судороги могут наблюдаться у пациентов с почечной недостаточностью или у пациентов, получающих высокие дозы препарата. Желудочно-кишечные расстройства — часто: ощущение дискомфорта, тошнота, потеря аппетита, рвота, метеоризм, разжиженный стул, диарея, энантемы (в особенности на слизистой рта), сухость во рту, нарушение вкусового восприятия. Как правило, перечисленные эффекты характеризуются легкой степенью тяжести и часто исчезают по мере продолжения терапии или очень быстро после ее прекращения. Снизить частоту данных осложнений можно с помощью приема амоксициллина вместе с едой. При развитии тяжелой персистирующей диареи необходимо учитывать возможность очень редкого осложнения, псевдомембранозного колита. В таких случаях противопоказано назначение лекарственных препаратов, подавляющих перистальтику. — очень редко: появление черной окраски языка Нарушения со стороны печени и желчевыводящей системы: — нечасто: транзиторное умеренное повышение уровня печеночных ферментов — редко: гепатит, холестатическая желтуха. Поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки: — часто: кожные реакции в виде экзантемы, зуда, крапивницы; типичная кореподобная экзантема появляется на 5–11 день от начала терапии. Немедленное развитие крапивницы свидетельствует об аллергической реакции на амоксициллин и требует прекращения терапии — редко: ангионевротический отек (отек Квинке), экссудативная мультиформ-ная эритема, острые генерализованные гнойничковые высыпания — очень редко: синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллезный и эксфолиативный дерматит Нарушения почек — редко: острый интерстициальный нефрит Общие расстройства — редко: развитие лекарственной лихорадки. Противопоказания: — гиперчувствительность к пенициллину; следует принимать во внимание возможность перекрестной аллергии к другим Бета-лактамным антибиотикам, таким как цефалоспорины — гиперчувствительность к любому из компонентов препарата — лимфолейкоз. Лекарственные взаимодействия: Совместное применение не рекомендуется: Аллопуринол Совместное применение с аллопуринолом может привести к развитию аллергических кожных реакций. Дигоксин Возможно увеличение всасываемости дигоксина на фоне терапии Оспамоксом®. Антикоагулянты Совместное применение амоксициллина и антикоагулянтов, таких как кумарин, может увеличить вероятность кровотечений в связи с удлинением протромбинового времени. При назначении антикоагулянтов вместе с Оспамоксом® требуется мониторирование гомеостатических показателей. Пробенецид Пробенецид подавляет выведение амоксициллина через почки, и приводит к увеличению концентрации амоксициллина в желчи и крови. Другие антибиотики Существует вероятность антагонизма действия амоксициллина при одновременном назначении бактериостатических препаратов: макролидов, тетрациклинов, сульфониламидов и хлорамфеникола. Метотрексат Совместное применение метотрексата и амоксициллина может увеличить степень метотрексатовой токсичности, возможно в результате конкурентного ингибирования тубулярной почечной секреции метотрексата амоксициллином. С осторожностью следует применять амоксициллин со следующими препаратами: Пероральные гормональные контрацептивы Применение амоксициллина может привести к транзиторному уменьшению концентрации эстрогена и прогестерона в крови, и снизить эффективность контрацептивов. В связи с этим рекомендуется на время лечения амоксици-ллином дополнительно использовать другие негормональные методы контрацепции. Несовместимость Данных о несовместимости препаратов амоксициллина для приема внутрь с другими лекарственными средствами нет.

Особые указания: При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек требуется адекватная коррекция режима дозирования и увеличение интервалов между приемами препапатов. Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии. В случае возникновения аллергических реакций следует отменить препарат и назначить обычное лечение адреналином, антигистаминными средствами и глюкокортикоидами. При появлении макулопапулезной сыпи, лечение можно продолжать, лишь в случае угрожающих жизни состояний под строгим контролем. При проведении терапии, крайне важное значение имеют адекватное потребление жидкости и поддержание достаточного диуреза. Больным с холангитом или холециститом антибиотики можно назначать лишь при легкой степени течения заболевания и при отсутствии холестаза. Целесообразно определять в динамике число клеток крови, с целью выявления антителозависимых реакций гематопоэтической системы и гемолитической анемии. Перед началом лечения гонореи, у больных с предполагаемыми первичными сифилитическими поражениями, необходимо провести исследование в темном поле. Всем другим пациентам с предполагаемым сопутствующим сифилисом, следует проводить серологические исследования в динамике в течение, по крайней мере, 4 месяцев. Особенности влияния лекарственного средства на способность водить автомашину и работать с потенциально опасными механизмами Не выявлены. Передозировка: Симптомы передозировки: амоксициллин обычно не вызывает острых токсических эффектов, даже при случайном приеме высоких доз. Передозировка может проявляться симптомами желудочно-кишечных расстройств, нарушением водно-электролитного баланса. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью передозировка большими дозами амоксициллина может сопровождаться признаками нефротоксичности и кристаллурией. Лечение: специфического антидота амоксициллина не существует. Терапия включает в себя введение активированного угля (показаний для промывания желудка, как правило, нет) или симптоматические меры. Особое внимание следует уделять поддержанию вводно-электролитного баланса. Возможно применение гемодиализа.

Форма выпуска и упаковка: По12 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 1 контурных упаковок вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона. Условия хранения: Хранить при температуре не выше 25° C. Хранить в недоступном для детей месте! Срок хранения:3года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке. Условия отпуска из аптек: По рецепту