Подготовка к колоноскопии: фортранс, диета, особенности процедуры

Колоноскопией называют диагностическую процедуру толстой кишки, проводимую с помощью колоноскопа. Подобный вид исследования помогает осмотреть всю толстую кишку на предмет новообразований, свищей. Колоноскопию назначают пациентам с хронической болью в животе, кровью в кале, язвенным колитом, диареей, а также страдающим необъяснимым похудением. Какая должна быть подготовка к колоноскопии с препаратом Фортранс?

Фармакологическое действие

Производитель: БОФУР ИПСЕН ИНДАСТРИ (Франция)
Форма выпуска: порошок для приготовления раствора для приема внутрь

Действующее вещество: макрогол 4000

Аналоги: Мовитреп, Лавакол, Эндофальк

Медикамент представляет собой высокомолекулярное соединение в виде линейного полимера. Фортранс обладает способностью удерживать абсорбцию воды из желудка и кишечника, что ведет к повышению осмотического давления и увеличению объема содержимого кишечника. Частые позывы на дефекацию приводят к ускоренному его освобождению от каловых масс. Водно-электролитное равновесие в организме сохраняется и не изменяется за счет действия препарата.

Если проведение колоноскопии планируется с 14:00 до 19:00

Накануне исследования можно завтракать, обедать и даже принять лёгкий ужин, но последний приём пищи должен быть не позднее 18:00. Не рекомендуется принимать газированные напитки. Содержимое каждого пакета «Фортранс» растворить в 1 литре кипячёной воды комнатной температуры. С 20:00 до 22:00 накануне исследования необходимо выпить 2 л раствора, за 1 час постепенно, не более чем по ¼ стакана, выпивается 1 л раствора. Это важно, если стараться выпить побыстрее, то очищение кишечника будет неполным (раствор выйдет быстро и не успеет достаточно перемешаться с содержимым кишечника).

Спустя приблизительно 1,5–2 часа после приёма первого литра раствора появится жидкий стул, что является закономерным следствием приёма этого препарата. Жидкий стул будет периодически повторяться ещё несколько раз примерно до 24:00. После этого, как правило, позывы на низ прекращаются, и первый этап подготовки считается завершённым. Перед сном накануне, а также в 7:00 в день исследования можно выпить до 300–400 мл воды без газа или некрепкого чая. В день исследования проводится второй этап подготовки — приём двух литров раствора «Фортранс» с 8:00 до 10:00. После этого вновь несколько раз будет жидкий стул, который, как правило, прекращается к 13:00. При плохой переносимости препарата накануне допустимо заменить приём раствора в день исследования постановкой двух очистительных клизм объёмом 1,5–2,0 л каждая в 8:00 и 10:00. На исследование явиться натощак в назначенное время (как исключение, можно принять 200–300 мл воды или чая, но не позднее, чем за 2 часа до исследования, если не планируется наркоз).

Важно!

Нет необходимости голодать накануне вечером и в день исследования. Можно пить бульон, чай, минеральную воду без газа, сок. В дни подготовки к колоноскопии возможен и даже необходим прием необходимых Вам лекарств за исключением препаратов железа и активированного угля. При подготовке больных сахарным диабетом необходима консультация врача.

Фортранс – инструкция по применению

Согласно инструкции по применению Фортранса, медикамент назначается для внутреннего употребления. Содержимое 1 пакета необходимо растворить кипяченой водой, объемом 1 л на 15–20 кг веса тела. Для пациента в среднем понадобится 3–4 л раствора средства, который принимается однократно или дробно. То есть 2 л препарата употребляется вечером и 1–2 л утром за 3–4 часа перед инструментальным обследованием кишечника.

Если слабительный раствор принимается вечером в полном объеме, возможен часовой перерыв после употребления половины жидкости. Пить раствор Фортранса необходимо в темпе 250 мл через каждые 10–15 минут, то есть в среднем 1-1,5 л в течение часа.

Подготовка к колоноскопии с помощью препарата Фортранс

Крайне важно, чтобы во время проведения процедуры кишечник был очищен от каловых масс, затрудняющих осмотр. Самым распространенным и надежным способом является очищение кишечника с помощью Фортранса. Этот препарат предназначен специально для подготовки организма к подобным процедурам, к исследованию кишечника или операции. Раствор имеет приятный фруктовый привкус. Если вкус покажется не очень приятным, можно запивать препарат водой. Это действенное лекарство обеспечивает полное опорожнение кишечника, не прибегая к помощи клизм, а также без болей в животе. Одноэтапная подготовка проводится следующим образом:

• За сутки до похода к эндоскописту не стоит есть такие продукты, как овощи и фрукты, а также все, что вызывает процессы брожения в желудке, типа черного хлеба.
• В день исследования желательно перейти на питье (только чай и вода, даже соки желательно исключить)
• В этот же день нужно развести Фортракс в кипяченой воде 1 пакетик на 1 литр воды. Правильно рассчитать дозу, исходя из веса, поможет инсттрукция.
• Выпить раствор дробными порциями. Принимать не раньше, чем через 2 часа после приема пищи, пить медленно.
• Кишечник начинает опорожняться через 1-1,5 часа после приема Фортранса, прекращается стул через 2-3 часа.
• Необходимо так рассчитать время приема препарата, чтобы колоноскопия проводилась не ранее, чем через 4 часа после последнего приема Фортранса.

Еще один вариант подготовки называется двухэтапным:

• Утром накануне процедуры разрешен легкий завтрак: каша или йогурт.
• Остальную часть дня принимать только жидкую пищу: бульон, чай, кипяченая вода.
• Фортранс нужно выпить во второй половине дня небольшими порциями.
• На следующее утро (в день исследования) примите еще 1 литр раствора с 1 пакетиком препарата. Соблюдение всех правил гарантирует отличную подготовку организма к колоноскопии.

Аналоги Фортранса

Фармацевтический рынок представлен широким рядом заменителей Фортранса от отечественных и зарубежных производителей. Реализуются эти средства аптечной сетью в виде: дженериков, синонимов, комбинированных средств.

Список аналогов Фортранса с ценой и страной производителем

Цена на аналоги Фортранса колеблется в широком диапазоне. Некоторые импортные препараты стоят дороже, по сравнению с медикаментами от отечественного производителя. Размер оплаты за лекарство не влияет на ожидаемый результат очистки кишечника. Есть аналоги Фортранса для колоноскопии дешевле, которые также дают хороший результат от действия медикамента.

Еще чем заменить Фортранс для колоноскопии, какими эффективными препаратами? Дополнить список аналогов можно следующими медикаментами:

• Пикопреп;
• Флит Фосфо-сода;
• Эсиклен;
• Мовипрекс;
• Гуттасил;
• Экспортал;
• Осмоголь;
• Натрия тиосульфат.

Это далеко не полный перечень средств, применяемых во врачебной практике. Какой аналог будет лучшим, даст рекомендацию врач с учетом объективных данных состояния кишечника или предстоящего инструментального обследования.

Слабительные на основе солей

Препараты без макрогола, которые действуют аналогичным образом, ничуть не уступают по эффекту.

Пикопреп

Трио из пикосульфата натрия, лимонной кислоты и оксида магния обеспечивает то же осмотическое влияние. Вкус апельсиновый. Результат очищения кишечника отличный, действует мягко и быстро. Используют всего 2 пакета, каждый растворяют в 150 мл воды. Но дополнительно догоняют объём 2 литрами напитков — зелёного чая, компота, минералки. Пить комфортно, так как лекарства всего 2 неполных стакана, остальное — обычные жидкости. Можно использовать детям с 9 лет под контролем врача. Стоит в аптеках от 600 до 800 рублей.

Колокит

Гидрофосфат и дигидрофосфат натрия в таблетках. Каждые 15 минут принимают по 4 штуки со стаканом воды, всего употребляют около 32 шт. После настоятельно рекомендуется пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Даёт великолепный результат очищения, не доставляет вкусовых неприятностей. Стоимость за 32 таблетки от 490 до 720 рублей.

Флит Фосфо-сода

Гидрофосфат и дигидрофосфат натрия в виде концентрата раствора с имбирно-лимонным вкусом. Каждый из двух флаконов смешивают с водой в количестве 120 мл. Кроме того, по специальной схеме выпивают ещё около 2-2,5 литров напитков. Разрешён подросткам с 15 лет. Цена в аптеках 515-550 рублей.

Подготовка к колоноскопии Флит содой очень проста и не требует питья 3-4 литров противных растворов. Но многие специалисты считают препарат недостаточно действенным. Чтобы получить хороший эффект, советуем пациентам строго соблюдать диету, а также пить растительные слабительные до приёма Флита, тогда будет и комфорт, и хороший результат очищения.

Фортранс или Мовипреп

Производитель: НОРДЖИН ЛИМИТЕД (Великобритания)
Форма выпуска: порошок для приготовления раствора для приема внутрь

Действующее вещество: аскорбиновая кислота, макрогол 3350, натрия аскорбат, натрия сульфат, (калия хлорид, натрия хлорид)

Оба средства назначаются в качестве слабительного препарата для подготовки к колоноскопии. Аналог Мовипреп — это более современный медикамент последнего поколения и его применение приоритетно, так как одним из активных веществ в составе является макрогол 3350. Он безопаснее и действует мягче, не провоцируя раздражение, повреждение слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки вследствие диареи.

Заменитель Фортранса для колоноскопии обладает лучшими вкусовыми качествами. При подготовке к инструментальному исследованию с Мовипрепом, необходимо принять внутрь раствора в объеме 2 л, а остальное количество жидкости (до 4-х литров) дополнить чаем без молока, компотом, кипяченой водой или другой прозрачной жидкостью, исключив газированные и цветные напитки без газа.

Используемые препараты для очистки

Лучший способ ускорить процесс эндоскопического обследования — это препараты для подготовки к колоноскопии. Однако назначить их может исключительно лечащий врач, который учитывает сопутствующие заболевания в анамнезе и подбирает оптимальную дозировку. В современной медицине перед колоноскопией используется множество лекарств из этой группы. Среди них:

• Эспумизан. вспомогательный препарат и не применяется как средство для подготовки, но рекомендуем добавлять к любой схеме. Его стандартная доза: 2 капсулы 3 раза в день, а также ещё 2 капсулы в день процедуры. Главным преимуществом Эспумизана служит снижение поверхностного натяжения на границе раздела фаз, затрудняет образование и способствует разрушению газовых пузырьков в питательной взвеси и слизи.
• Мовипреп. Отличный препарат для подготовки кишечника 1 литр вечером + 0.5 обычной воды и 1 литр утром +0.5 обычной воды. Многие пациенты знают, какое преимущество имеет это лекарство для очищения кишечника при подготовке к колоноскопии. Это меньшее количество раствора препарата, значительно меньшие временные затраты на подготовку и приятный лимонный вкус.
• Фортранс. Его рекомендуемая доза составляет 1 пакетик порошка / 1 литр раствора на 15-20 кг массы тела. Он отличается быстрым наступлением эффекта (за счет активного всасывания) и небольшим списком противопоказаний, благодаря чему может назначаться людям различных категорий. Но пить меньше 4 литров не рекомендуется.
• Эндофальк. При одноэтапной схеме он принимается в дозе 200-300 мл сразу за 3-4 часа вечером накануне процедуры, а при двухэтапной — половина накануне и половина утром в день манипуляции. Эндофальк обладает приятными вкусовыми качествами из-за отсутствия в составе сульфата натрия.
• Пикопреп. Взрослым необходимо принимать содержимое пакетика, разведенного в воде, вечером за день до эндоскопического обследования. Отличается быстрым наступлением эффекта и минимальным количеством побочных реакций, но имеет несколько ограничений к применению (беременность, грудное вскармливание).
• Лавакол. Существует 2 способа приема: одноэтапный и двухэтапный, потому требуется врачебная консультация. Отличается низкой вероятностью развития нежелательных подобных реакций, свободной продажей (без рецепта) и отсутствием неприятного вкуса.
• Колокит. Вечером накануне принимается 20 таблеток, а утром в день манипуляции — 12 таблеток. Преимуществом Колокита является отсутствие необходимости в большом количестве выпиваемой жидкости, а недостатком — большая таблетированная доза (32 таблетки).
• Пленву. Перспективный препарат — всего 1 литр , однако пока в Росссии не продается

Фортранс или Лавакол

Производитель: ЗАО МОСКОВСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФАБРИКА (Россия)
Форма выпуска: порошок для приготовления раствора для приема внутрь

Действующее вещество: макрогол 4000

Фортранс и его аналог Лавакол имеют в своем составе одинаковые активные вещества, обеспечивающие осмотический слабительный эффект. Отличаются препараты своими вкусовыми качествами. Фортранс имеет вкус, схожий с минеральной водой, то есть соленый со сладковатым привкусом. Фортранс также обладает солоноватым вкусом, но после 2-3-х стаканов выпитого раствора, провоцирует рвоту, которая заглушается цитрусовым соком.

Слабительный эффект у обоих медикаментов равнозначный, но отечественный препарат значительно дешевле импортного, а разница во времени начала их действия составляет 1–2 часа.

Фортранс или Эзиклен

Производитель: БОФУР ИПСЕН ИНДАСТРИ (Франция)
Форма выпуска: концентрат для приготовления раствора для приема внутрь

Действующее вещество: калия сульфат, магния сульфат, натрия сульфат

Эзиклен — это осмотическое слабительное средство с содержанием в своем составе комплекса минеральных солей. Прием препарата и большого количества жидкости (по инструкции до 3-х литров), провоцирует обильную водянистую диарею. Эзиклен для колоноскопии отличается мягким влиянием на кишечник и действует безопаснее, не раздражая слизистую оболочку кишечника, ануса и не вызывая дискомфорта у пациента.

Фортранс или Эндофальк

Производитель: ЛОЗАН ФАРМА ГМБХ (Германия)
Форма выпуска: порошок для приготовления раствора для приема внутрь

Действующее вещество: макрогол 3350, натрия хлорид, калия хлорид, натрия гидрокарбонат

Оба средства обеспечивают слабительный эффект. Но преимущество для очищения кишечника перед колоноскопией будет сохраняться за Эндофальком. Прапарат безопасный, так как содержит активный компонент 2 поколения макрогол 3350 с меньшим молекулярным весом. Эндофальк отличается мягким действием, имеет улучшенные вкусовые качества, легче переносится пациентами.

Другие способы подготовки к колоноскопии

Фортранс нужно готовить строго по инструкции

При постоянных запорах, если стула не было уже несколько дней, можно использовать следующую схему очищения кишечника перед колоноскопией. За пару дней до ключевого момента необходимо начать придерживаться особой диеты, называемой бесшлаковой. Она допускает крупы, яйца, отварное постное мясо, бульоны, нежирные кисломолочные продукты.

1. Непосредственно в день похода в больницу разрешена только жидкая пища: вода, бульон (прозрачный) и чай.
2. Накануне нужно выпить 2 столовые ложки касторового масла. Это непросто, но именно это масло поможет быстро и эффективно очистить кишечник.
3. После того, как вы сходили в туалет, нужно сделать клизму, лучше две. Возможно, вам покажется, что кишечник опорожнился полностью, но это не всегда бывает так. Процедура колоноскопии требует полного очищения. Поэтому используйте обычную воду комнатной температуры для клизм.
4. На следующее утро нужно сделать еще 1-2 такие же клизмы. При этом должна вытекать прозрачная вода без примесей кала. Теперь вы готовы к процедуре.

Возможно также очищение кишечника с помощью слабительного средства Лавакал. Необходимо растворить 1 пакетик порошка в 200 мл чистой воды. Выпить этот раствор на голодный желудок за сутки до процедуры. Всего необходимо выпить 3 литра раствора Лавакала, по 200 мл каждые 20 минут. После этого разрешена только жидкая пища. Вечером, после 10 часов нежелательно есть. В редких случаях возможны побочные эффекты при приеме Лавакала: тошнота, рвота. В этом случае прием препарата необходимо прекратить.

Фортранс или Форлакс

Производитель: БОФУР ИПСЕН ИНДАСТРИ (Франция)
Форма выпуска: порошок для приготовления раствора для приема внутрь

Действующее вещество: макрогол 4000

Оба препарата предназначены для очищения кишечника и обладают слабительным действием. Имеют одинаковое активное высокомолекулярное соединение, но разные вспомогательные вещества. Замена Фортранса на Форлакс будет более оправдана в случае лечения запоров не только у взрослых, но и у детей с 8 лет. Форлакс имеет более приятные органолептические свойства и действие за счет дополнительных ингредиентов в составе средства.

Фортранс 64 г (73,69 г) N4 порошок для приготовления раствора

Латинское название

Fortrans

Форма выпуска

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь

Состав

1 пакетик содержит:

Активное вещество: макрогол 4000;

Вспомогательные вещества: натрия хлорид — 1,46 г; калия хлорид — 0,75 г; натрия гидрокарбонат — 1,68 г; натрия сульфат безводный — 5,7 г; натрия сахаринат — 0,1 г.

Упаковка

4 пакетика по 64 г.

Фармакологическое действие

Фортранс — слабительное.

Фармакодинамика

Высокомолекулярное соединение макрогол 4000 представляет собой линейный полимер, который посредством водородных связей удерживает молекулы воды. За счет этого увеличивается осмотическое давление и объем кишечного содержимого.

Электролиты, содержащиеся в препарате, препятствуют нарушению водно-электролитного баланса в организме.

Макрогол 4000 не абсорбируется в ЖКТ и не подвергается метаболизму.

Показания

Очищение толстой кишки при подготовке пациента к следующим процедурам: эндоскопическое или рентгенологическое исследование толстой кишки; оперативные вмешательства, требующие отсутствия содержимого в толстой кишке.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к полиэтиленгликолю, поскольку имеются сообщения об очень редких аллергических реакциях (сыпь, отек, в единичных случаях — анафилактический шок) на прием препаратов, содержащих полиэтиленгликоль;

— тяжелое состояние пациента (например дегидратация или тяжелая сердечная недостаточность);

— наличие злокачественной опухоли или другого заболевания толстой кишки, сопровождающегося обширным поражением слизистой оболочки кишечника;

— полная или частичная кишечная непроходимость;

— возраст до 15 лет (в связи с отсутствием клинических данных).

Применение при беременности и кормлении грудью

В настоящее время нет достаточных данных для оценки влияния макрогола 4000 на возникновение мальформаций плода при применении препарата у беременных женщин.

Следовательно, макрогол 4000 может применяться у беременных только в случае необходимости.

Поскольку макрогол 4000 не абсорбируется из ЖКТ, Фортранс® можно применять в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Внутрь.

Препарат можно применять только у взрослых пациентов (старше 15 лет).

Содержимое одного пакетика следует растворить в 1 л воды и размешать до полного растворения.

Раствор следует принимать в дозировке, равной 1 л на 15–20 кг массы тела, что примерно соответствует 3–4 л.

Раствор можно принять однократно (4 л вечером, накануне исследования или операции) или поделить на 2 приема (2 л накануне вечером и 2 л утром); прием препарата необходимо закончить за 3–4 ч до процедуры.

Побочные действия

Сообщалось о тошноте и рвоте в начале приема препарата, которые прекращались при продолжении приема.

Возможно вздутие живота.

Отмечались очень редкие случаи кожных аллергических реакций в виде сыпи и отека. Также сообщалось о единичных случаях анафилактического шока.

Особые указания

Лицам пожилого возраста с ослабленным здоровьем следует применять препарат только под наблюдением врача.

Лекарственное взаимодействие

Диарея, вызванная применением Фортранса, может привести к нарушению абсорбции других одновременно принимаемых лекарственных средств.

Передозировка

Данных о передозировке препарата Фортранс® не имеется.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25oС, в недоступном для детей месте!

Срок годности

5 лет.

Магния сульфат

Производитель: НПО ФАРМВИЛАР (Россия)
Форма выпуска: порошок для приготовления раствора для приема внутрь

Действующее вещество: магния сульфата гептагидрат

Магния сульфат — аналог Фортранса для колоноскопии в порошке и для устранения запора обладает слабительным эффектом. Механизм действия медикамента направлен на стимуляцию осмотического давления в кишечнике, что приводит к накоплению в нем жидкости, размягчению каловых масс и повышению перистальтики. Увеличение позывов на дефекацию стимулирует очищение толстого кишечника.

Микролакс

Производитель: ФАМАР ОРЛЕАН (Франция)
Форма выпуска: раствор для ректального введения

Действующее вещество: натрия цитрат, натрия лаурилсульфоацетат, раствор сорбита

Микролакс является комбинированным слабительным средством, применяемым в виде клизмы. Это заменитель Фортранса для колоноскопии и устранения запора. Аналог является безопасным, обладающим мягким действием за счет оптимально подобранных ингредиентов в составе раствора микроклизмы. Эффективно очищает кишечник спустя четверть часа после приема процедуры.