Свинка – почему возникает эта детская болезнь? Причины и клинические признаки паротита, лечение патологии

Синицына

Ольга Валентиновна

Стаж 34 года

Высшая квалификационная категория врача-инфекциониста

Записаться на прием

До 60-х годов ХХ века эпидемический паротит (в быту часто называемый свинкой) являлся широко распространенным заболеванием, которое приходилось переносить практически каждому ребенку. Болезнь характеризуется острым течением и поражает, в первую очередь, слюновыделительные железы, вызывая характерную припухлость шеи. Вирусному поражению могут подвергаться другие органы и центральная нервная система.

Общая информация

Возбудителем эпидемического паротита является парамиксовирус Pneumophila parotiditis, носителем которого может быть только человек. Во внешней среде он крайне неустойчив и разрушается при:

• воздействии высокой температуры – кипячении, ошпаривании, обработке паром, проглаживании;
• обработке УФ-лучами, в том числе прямым солнечным светом;
• высушивании;
• обработке кислой либо щелочной средой, в том числе мыльным раствором;
• контакте с водным раствором этилового спирта (не менее 50%);
• обработке раствором формалина (не менее 0,1%) или другими антисептиками.

Передача вируса от больного к здоровому человеку осуществляется воздушно-капельным путем, очень редко регистрируются случаи бытового заражения через предметы или вертикального – от матери к плоду во время беременности. Наиболее часто свинка поражает детей школьного возраста, малыши до 5 лет и взрослые заболевают намного реже.

Эффективность вакцинации

До недавнего времени эпидемический паротит был широко распространен в мире: в среднем от 0.1% до 1% (в некоторых странах до 6%) населения переболевало этой болезнью. Современные особенности эпидемиологии этого заболевания определяются осуществляемой во многих странах мира профилактикой заболевания с помощью живой аттенуированной вакцины. В большинстве стран мира в последние годы заболеваемость эпидемическим паротитом находится на уровне от 100 до 1000 на 100 000 населения с эпидемическими пиками каждые 2-5 лет. Максимальное число заболевших приходится на возраст 5-9 лет.

По состоянию на 01.01.2014 в нашей стране заболеваемость составила 0,2 на 100 тыс. человек.

Как распознать инфекцию

Между моментом заражения и появлением первых симптомов свинки, как правило, проходит две-три недели. За это время вирус распространяется в организме, поражая преимущественно железистые органы. За 1-2 дня до манифестации клинических признаков больной может ощущать типичные признаки инфекционной интоксикации – головную боль, озноб, недомогание, боль в мышцах, чувство недомогания и разбитости, ухудшение аппетита.

Проникновение вируса в клетки слюнной железы приводит к ее воспалению, что внешне выражается в характерном опухании области шеи и заушной зоны. Опухоль сопровождается болезненными ощущениями, которые усиливаются при жевании и во время разговора, а также сухостью в рту из-за ухудшения слюноотделительной функции. Припухлость сохраняется в течение нескольких дней, а затем постепенно уменьшается и сходит на нет. Общая длительность болезни составляет две, реже три недели.

В настоящее время до 50% случаев заболевания характеризуются стертой симптоматикой либо бессимптомным течением. Тем не менее, больной, независимо от наличия внешних признаков, активно выделяет вирус в окружающую среду и представляет опасность для окружающих. Риск инфицирования возрастает:

• у людей, отказавшихся от вакцинации;
• весной и осенью из-за общего понижения иммунитета в эти периоды;
• при частых простудах;
• у пациентов, проходящих длительный курс лечения антибиотиками или гормональными препаратами;
• у людей с хроническими заболеваниями;
• при несбалансированном, нерегулярном или недостаточном питании;
• при несоблюдении правил личной гигиены и карантинных предосторожностей, особенно во время контактов с больным.

Заболевание характеризуется высокой контагиозностью, после перенесенного заболевания или вакцинации формируется стойкий, длительный иммунитет. Свинка у детей протекает достаточно легко, тогда как взрослые переносят болезнь намного хуже: отек слюнной железы у них часто сохраняется в течение двух недель и даже дольше.

У вас появились симптомы эпидемического паротит (свинки)?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

Вакцины

В настоящее время для профилактики паротита применяется вакцина паротитная культуральная живая, ассоциированная паротитно-коревая дивакцина, ассоциированная паротитно-коревая дивакцина и ассоциированная паротитно-коревая краснушная тривакцина. После паротитной прививки общие нормальные вакцинальные реакции бывают редко и проявляются в виде повышения температуры тела, покраснения зева, насморка. В редких случаях отмечается кратковременное (в течение 1-3 дней) увеличение околоушных слюнных желез (с одной или двух сторон).

Подробнее о вакцинах

Диагностические методы

При появлении характерной опухоли, как правило, диагностика эпидемического паротита сводится к подтверждению клинической симптоматики. В неочевидных случаях пациенту назначают:

• общие лабораторные анализы крови и мочи;
• серологические исследования ИФА, РСК, РТГА;
• тест ПЦР.

Для выявления антител у пациента забирают на анализ кровь либо другие биологические жидкости – смывы с горла, секрет слюнной железы либо мочу. Метод ИФА позволяет выявить наличие вируса спустя 2-3 дня после начала заболевания, тогда как прочие тесты дают достоверный результат не ранее чем на 5-6 день.

Симптомы эпидемического паротита (свинки)

Заболевание, как правило, начинается остро. Проявляются следующие симптомы:

• температура (свыше 38°C);
• головная боль;
• общая слабость, снижение аппетита;
• болевые ощущения во время жевания или разговора.

К концу первых или на вторые сутки болезни возникает отек в области околоушной слюной железы; кожа натягивается, прикосновение к этому месту оказывается болезненным. Обычно отекает сначала одна железа, а на следующий день или через день – вторая, на другой стороне. Лицо больного приобретает одутловатый вид. Максимум увеличения желез приходится на третий день, после чего отек начинает спадать и в течение недели лицо

Осложнения эпидемического паротита

Тяжелые формы эпидемического паротита связаны с поражением вирусом различных органов. Чаще всего страдают поджелудочная железа, яички у мальчиков и яичники у девочек. Эпидемический паротит может привести к развитию бесплодия. Ещё одним серьёзным осложнением, встречающимся, к сожалению, достаточно часто, является менингит.

Эффективная терапия заболевания

Основной задачей медиков в процессе лечения свинки является предупреждение развития осложнений. Больному показан строгий постельный режим в течение 10 дней или дольше, в зависимости от состояния. Статистика свидетельствует, что при несоблюдении постельного режима случаи развития орхита отмечаются в три раза чаще, чем у тех, кто выполняет врачебные рекомендации. При неосложненных случаях больной остается дома, госпитализация необходима только при возникновении тяжелого осложнения либо чтобы исключить дальнейшее распространение инфекции. Важно обеспечить больному надлежащий уход, в том числе:

• обильное теплое питье для снижения интоксикации продуктами клеточного распада;
• жидкую или полужидкую пищу, не требующую жевания;
• регулярную чистку зубов и полоскание полости рта кипяченой водой или слабым содовым раствором;
• сухие согревающие компрессы на опухоль.

При развитии осложнений врач назначает соответствующее лечение согласно показаниям. Выздоровление наступает спустя две-три недели после начала болезни.

Важнейшим фактором профилактики свинки является своевременное введение ребенку живой вакцины. Плановая вакцинация проводится годовалым детям с ревакцинацией в 6-летнем возрасте. Пациентов старшего возраста прививают по эпидемиологическим показаниям. Статистика свидетельствует, что привитые дети и взрослые заболевают свинкой значительно реже, а в случае инфицирования существенно снижается риск развития осложнений.

Последние эпидемии

В 2004–2010 гг. произошли вспышки паротита в Англии, США и Молдове, болели чаще всего подростки. Во время вспышки в США в школах для детей-ортодоксальных евреев (3500 случаев) среди заболевших 89% были полностью привиты. Считается, что тесные контакты способствуют преодолению иммунной защиты. Вспышка была погашена введением 3-й дозы вакцины.

В 2006 г. в России был зарегистрирован самый низкий показатель заболеваемости эпидемическим паротитом за всю историю наблюдений — 1,64 на 100 тыс. населения. По сравнению с 1981 г. заболеваемость уменьшилась в 294 раза. Заболеваемость эпидемическим паротитом за последние пять лет неуклонно снижалась, что явилось следствием высокого уровня охвата детей вакцинацией и особенно ревакцинацией с 72% в 1999 году до 96,5% в 2006 году. По состоянию на 01.01.2014 в нашей стране заболеваемость составила 0,2 на 100 тыс. человек.

Осложнения

Принято считать, что самые страшны последствия свинки — это глухота и мужское бесплодие. Это так, но и это еще не все. Часто встречаются паротитные артриты, менингит и менингоэнцефалит, болезни сердца, простатит, миокардит, тромбоцитопеническая пурпура и другие системные заболевания.

По окончании заболевания обязательно пройдите профильных врачей: кардиолога, уролога, невролога.

Соблюдайте все рекомендации, и вы справитесь с паротитом, если он вас коснется. Да, восприимчивость людей к этой инфекции высока, но зато постинфекционный иммунитет стойкий и длительный.

Поэтому самым надежным способом профилактики этой неприятной инфекции является вакцинация. Провести ее можно в МЦ «Наша радость»

Последствия паротита

При своевременном обращении к врачу и вовремя начатом лечении прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Однако эпидемический паротит может вызывать ряд осложнений как во время разгара заболевания, так и в более поздние сроки.

Основные осложнения, вызванные паротитной инфекцией, следующие:

• Атрофия яичек после перенесенного двустороннего паротитного орхита, что приводит к бесплодию и евнухоидизму.
• Миокардит (в большинстве случаев проявляется нарушением ритма сердца).
• Артриты, артралгии (поражаются преимущественно крупные суставы).
• Поражение зрительного нерва.
• Снижение слуха. Может быть временным, однако возможно и перманентное снижение слуха, а при двустороннем процессе — и полная глухота.
• Парезы.
• Неврит лицевого нерва.
• Гидроцефалия вследствие нарушения ликвородинамики.
• Сахарный диабет (после паротитного панкреатита).
• Нефрит.

Данное заболевание крайне опасно своими осложнениями, оно может привести к инвалидизации и значительному ухудшению качества жизни ребенка, поэтому при первом подозрении на данное заболевание стоит обратиться за консультацией к врачу.

Симптоматика

Клиническая картина при паротите, возникающем во взрослом и детском возрасте, имеет почти одинаковые проявления. Отличием является лишь то, что у взрослых пациентов патология характеризуется более острым течением.

Выделяют три основных симптома свинки:

• Гипертермия – температура тела у инфицированного человека повышается внезапно. Показатели термометра сразу же достигают критических значений. При этом сбить температуру с помощью медикаментов в подобном случае практически невозможно. Хотя беспокоиться по этому поводу не стоит – иммунная система сама должна устранить воспалительный процесс и выработать антитела к вирусу. Если лихорадка держится достаточно длительное время после затухания других симптомов свинки, то это уже говорит о развитии другого заболевания.
• Припухлость слюнных желез за ушами – данный признак является самым ярким свидетельством наличия паротита у ребенка или взрослого. Отек всегда отличается большим размером, на ощупь данная область болезненная, затруднено глотание и жевание пищи. Из-за симптомов свинки внешний вид больного изменяется – щеки увеличиваются и опускаются вниз, мочки ушей немного приподнимаются. Данные проявления исчезают на 7-8 сутки от начала терапии.
• Плохое самочувствие и слабость – дети зараженные паротитом обычно вялые и безразличные. У взрослых недуг протекает тяжелее, они переносят болезнь в лежачем состоянии. Часто при данной патологии больных раздражают посторонние звуки, возникает светобоязнь, головные боли.

Лечение

Паротит у детей, как правило, лечат дома, госпитализация не требуется. Педиатр назначит лечение. Как правило, это: противовирусные препараты, антигистаминные препараты, витамины, и ситуативно — анальгетики и жаропонижающие. Антибиотики назначают только в случае развития осложнений.

Уход за ребенком, болеющим паротитом.

• обязательно изолируйте ребенка от не болевших детей и родственников, особенно от беременных женщин;
• используйте отдельную посуду и постель;
• часто проветривайте комнату и ежедневно делайте влажную уборку с дезинфицирующими средствами, лучше дважды в день;
• возможность кварцевания комнаты — дополнительный способ борьбы с вирусом;
• игрушки нужно ограничить теми, что легко моются;
• строгий постельный режим во избежание осложнений, особенно у мальчиков;
• соблюдение диеты: обильное питье до 2 литров в сутки, полный отказ от жареного, жирного, кислого, острого. Ставку делайте на растительные и молочные продукты, рис, картофель.