Аспирин – пить или не пить, чтобы хорошо и долго жить?

Не один раз на приеме сталкивалась с ситуацией, когда пациент без какой-либо явной сердчечно-сосудистой патологии сам себе назначил кардиомагнил (или тромбоАСС, аспирин кардио и пр.), будучи уверенным, что абсолютно всем в его возрасте (то есть «после 45–50 лет») нужна именно такая профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Ведь сосед тоже пьет, по телевизору говорят, что нужно, и прочее…

Нужна ли на самом деле?

Дело в том, что современные рекомендации по лечению сердечно-сосудистых заболеваний(ССЗ) говорят о необходимости пожизненного приема аспирина теми людьми, которые уже перенесли какие-либосердечно-сосудистые события. К ним относятся инфаркт, инсульт, транзиторные ишемические атаки. Что же касается применения аспирина людьми, у которых в анамнезе вообще нет никаких сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и вышеперечисленных, то на сегодняшний день рутинное назначение аспирина (или других антитромботических препаратов) таким пациентам не рекомендовано из-за отсутствия доказательной базы, подтверждающей прежде всего безопасность такой профилактики у данной категории пациентов.

Наиболее частым побочным эффектом при приеме аспирина является негативное влияние на слизистую оболочку желудка. Также при его длительном приеме увеличивается риск кровотечений различной локализации (желудочно-кишечных, геморроидальных, носовых и пр.), и этим фактом никак нельзя пренебрегать, потому что в определенных ситуациях такие кровотечения могут стать жизнеугрожающими.

В связи с этим перед тем, как назначить пациенту аспирин, врач должен оценить пользу и риск от его приема. Доказано, что у пациентов, перенесших инфаркт или инсульт, польза профилактического приема аспирина перевешивает возможный риск кровотечений, следовательно, его прием рекомендован. И не до конца изучена роль аспиринау лиц, не имеющих в анамнезе ни того, ни другого. Те научные данные, которые мы имеем на сегодняшний день, говорят об отсутствии явной пользы от такой профилактики и при этом о повышении риска возникновения кровотечений различной локализации. Тем не менее, вопрос пока остается малоизученным, продолжаются крупные исследования, и мы ждем их результатов.

Что касается пациентов старших возрастных групп, имеющих какие-либо факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (артериальная гипертензия, повышенный уровень холестерина крови и пр.), пациентов с сахарным диабетом, то ситуация примерно та же: до сих пор не было выявлено, что польза от приема аспирина превышает риск возникновения кровотечений у таких пациентов, в связи с чем его прием также не может быть рекомендован рутинно.

Аспирин: вчера и сегодня

– У вас есть ацетилсалициловая кислота? – Вам нужен аспирин? – Да, никак не могу запомнить это слово. Аспирин — разговорное название ацетилсалициловой кислоты. Сегодня этот препарат входит в список важнейших лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств России. А еще у этого лекарства богатая и интересная история.

История и причины популярности

Считается, что ацетилсалициловая кислота впервые была синтезирована французским ученым Шарлем Фредериком Жераром в 1853 году на основе коры дерева ивы. А в форме, пригодной для медицинского применения, уже в 1897 году в лаборатории компании Bayer ее создал немецкий химик Феликс Хоффманн, который пытался найти лекарство для своего отца, страдавшего ревматизмом.

Согласно законам Германской империи того времени, химические соединения не подлежали патентованию, но можно было зарегистрировать уникальный товарный знак. Поэтому для именования нового препарата придумали слово «аспирин». «A» взяли от «ацетила», «spir» — от латинского названия травы лабазник, или таволга, — spirea, богатой салицином, «in» — как типичное окончание для слова, обозначающего лекарственный препарат. Сначала аспирин продавался в виде порошка, а с 1904 года — уже в форме таблеток. Будучи недорогим, эффективным и относительно безвредным, он быстро стал самым популярным обезболивающим.

В Советском Союзе аспирин был поистине универсальным средством: мамы и бабушки консервировали с ним огурцы, его добавляли в отраву для тараканов, в косметические маски как средство от прыщей, выводили пятна от пота и крови, использовали как ополаскиватель для волос после плавания в хлорированной воде бассейнов, сражались с последствиями укуса насекомых и удобряли растения на огородах, лечили перхоть и похмелье, добавляли в автомобильные аккумуляторы, использовали вместо флюса и канифоли при пайке и заставляли розы дольше оставаться свежими, устраняли засоры в раковинах, лечили мозоли, использовали вместо тоника.

Такое впечатление, что советские люди пытались использовать копеечные таблетки как угодно, только не по назначению. Периодически в печати появлялись «ультрасовременные» открытия заменителей аспирина. На его место предлагались помидоры, мед, чернослив, изюм, укроп, малина, имбирь и шафран. И еще десятки разных полезных с точки зрения традиционной медицины продуктов. Но кора белой ивы в этом споре всегда одерживала верх.

И неудивительно, ведь еще Гиппократ использовал ее отвар в сочетании с маковой настойкой как жаропонижающее и обезболивающее средство. А в ХVIII веке британский аббат провел первые в истории «клинические испытания», в которых участвовали пятьдесят больных лихорадкой. Он доказал жаропонижающий эффект экстракта коры белой ивы и сообщил о результатах Королевскому Обществу.

Мультифункциональное лекарство

Но главная задача аспирина на сегодняшний день – предотвращать инсульты и инфаркты.

Известно, что аспирин препятствует образованию тромбов. Результаты многочисленных исследований свидетельствуют, что максимального положительного эффекта от профилактического приема ацетилсалициловой кислоты можно добиться, если принимать препарат минимум пять лет. При этом у мужчин препарат более эффективен для предупреждения инфаркта, а у женщин – инсульта.

В настоящее время ацетилсалициловая кислота является единственным антиагрегантным препаратом, эффективность которого при назначении в острый период ишемического инсульта подкреплена данными доказательной медицины.

Американские онкологи хотят включить принятие аспирина в рекомендации по профилактике рака.

Специалисты проанализировали многочисленные результаты исследований, которые подтверждают противоопухолевый эффект аспирина. Согласно выводам ученых, профилактический прием 75–325 мг аспирина в сутки на протяжении десяти лет способствует снижению вероятности появления колоректального рака на 35 %, а риска смерти от него на 40 %. При этом среди регулярно принимающих аспирин пациентов рак пищевода и желудка развивался на 30 % реже.

Ежедневный прием аспирина снижает риск развития рака молочной железы на 20 %. По данным других исследований, регулярный прием ацетилсалициловой кислоты сокращает 20-летний риск развития рака простаты на 10 %, рака легких — на 30 %, рака кишечника — на 40 %, рака пищевода и горла — на 60 %.

Сотрудники Гарвардской медицинской школы совместно с коллегами из Массачусетского технологического института и Массачусетского общего госпиталя впервые установили, что прием аспирина связан с остановкой роста вестибулярной шванномы – доброкачественной опухоли, растущей из шванновских клеток слухового нерва. В некоторых случаях она приводит к развитию летальной внутричерепной опухоли, а также становится причиной потери слуха и шума в ушах.

Согласно наблюдениям медиков, аспирин также:

• снимает приступы мигрени
  (доза 2000 мг) так же успешно, как и специально разработанные для этого препараты (так называемый триптановый ряд), которые можно приобрести только по рецепту врача. Справедливости ради надо отметить, что помогают оба лекарства лишь половине страдальцев, а полное избавление от приступа приносят только каждому четвертому.
• снижает уровень сахара в крови
  . Это свойство салицилатов (тех самых, которыми так богата ивовая кора) известно врачам еще с XIX века. Но механизм был открыт молодыми китайскими учеными лишь в 2003 году. Оказалось, что аспирин повышает чувствительность клеток к инсулину, снижение которой составляет основу диабета II типа. В 2011 году Американская Ассоциация Диабета включила в свои рекомендации аспирин ежедневно по 75–162 мг.
• ослабляет активность золотистого стафилококка
  , известного больничного обитателя, с которым многие знакомятся буквально с рождения. Стафилококк никому не мешает, пока живет на коже и слизистых оболочках. Опасно его переселение в кровь. Особенно для людей с ослабленным иммунитетом: новорожденных, пожилых, послеоперационных больных. Увы, сегодня проклятый микроб прекрасно приспособился практически ко всем известным антибиотикам. Поэтому роль аспирина как доброго соратника по борьбе с ним, крайне важна.

Неожиданное применение лекарству обнаружили сотрудники Чикагского университета. Они заявили, что аспирин может помочь в борьбе с интермиттирующим эксплозивным расстройством. Это неспособность контролировать агрессивные импульсы, которая, как правило, появляется к концу подросткового возраста.

В настоящее время проводятся исследования аспирина как средства первичной профилактики осложнений атеросклероза и даже…болезни Альцгеймера.

Панацея? Отнюдь! Историки медицины считают, что массовое применение аспирина (по 10–30 г) значительно увеличило смертность во время пандемии гриппа 1918 года. И побочных действий у него немало… Но факты – упрямая вещь: ежегодно потребляется более 80 миллиардов таблеток аспирина, а в 2009 году исследователи обнаружили, что салициловая кислота, производным которой является ацетилсалициловая кислота, может вырабатываться организмом человека.

Валентина Саратовская

Фото thinkstockphotos.com

Товар по теме: [product](ацетилсалициловая кислота), [product](аспирин)

Особенности препаратов при взаимодействии с алкоголем

В домашних аптечках порой можно найти множество лекарств, которые применимы в определенных случаях. Но существует ряд фармацевтических веществ, которые категорически несовместимы с алкоголем и алкогольными продуктами. Основные препараты, не рекомендованные к использованию в таких случаях, подразделяют на группы:

• снотворные группы лекарств;
• антидепрессанты;
• транквилизаторы;
• жаропонижающая группа на основе парацетамола;
• анальгетики;
• обезболивающие.

Обратите внимание

Лекарственные средства, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота, не рекомендуется принимать по причине возможных образований внутренних кровотечений. Они возникают при взаимодействии желудочного сока, алкоголя и веществ препарата. В результате реакция может существенно навредить слизистым оболочкам ЖКТ и усугубить состояние эрозий, если таковые имеются.

Главным критерием в подборе средства, которое помогает от похмелья, является состав и форма воздействия препарата. Поэтому, неважно к какой фармакологической группе относится лекарство, при наличии язв и поражений желудка это недопустимая ошибка. Для тех, кто не страдает подобными заболеваниями ЖКТ, существует большой риск появления эрозийных пятен в результате взаимодействия кислот.

Противопоказания

Определить действие аспирина в определенных случаях зачастую сложно. Заболевания, при которых действие аспирина вызывает негативные процессы:

• болезни ЖКТ;
• эрозии и поражения стенок желудка;
• аллергия;
• нарушения работы почек и печени;
• хроническое недомогание печени;
• астма;
• хронические заболевания ССС.

В эту группу также входят лица с непереносимостью ингредиентов препарата, проходящие процедуру гемодиализа и другие курсы лечения, с использованием любых лекарственных препаратов.

Правила приема лекарств

Симптомы похмелья сковывают функциональность человека и вводят его в состояние слабости и недомогания. Польза препарата будет оптимальной, если его правильно принять в соответствии с установленными параметрами лечащим врачом или с указанными рекомендациями в инструкции.

1. Глотать без жидкости таблетку недопустимо.
2. Пилюли или шипучий порошок необходимо разбавить определенным количеством воды.
3. Категорически запрещено запивать таблетку алкоголем, пивом, чаем или соком.
4. Нельзя принимать таблетку прямо перед отходом ко сну.
5. Хорошо принимать порошок утром, так как это определит состояние организма на целый день без нанесения вреда.

Воздействие препарата на организм имеет разный период. По указанным свойствам аспирина он начинает действовать в течение 10—20 минут. Если эффект не наступил, не стоит стремительно глотать дополнительную таблетку, чтобы улучшить результат. Рекомендуемое время ожидания действия препарата указано в допустимой вероятности и приблизительном соотношении свойств лекарства и организма. Поэтому эти сроки не являются достоверными. Всё зависит от человека, количества спиртного и от многих других факторов, которые замедляют процесс восстановления организма.

Польза или вред

Для приема препарата не нужно особых подготовок или усилий. Многие привыкли просто пить эффективное средство, как все, и надеются на оптимальный результат. Однако, особенности организма и его реакция на прием любых лекарственных средств не имеют общих черт. В определенных случаях дозировка, состав и форма таблеток устанавливаются исключительно с учетом всех факторов работы организма. Поэтому заведомо ложное понятие о всеобщей пользе расценивать как адекватное—нельзя. Пользу от приема аспирина получит тот, кто принимает его ответственно и по всем правилам и рекомендациям. Они помогут избежать возникновения осложнений, непредвиденных ситуаций и возникновения кровотечений только при правильном и рациональном использовании.

Воздействие препарата на организм

Учитывая противоречивую эффективность аспирина, важно помнить, что определяющую роль играет состояние человека, особенности его организма и наличие любых внутренних повреждений и болезней. Призрачная эффективность данного лекарства для таких людей может обернуться необратимыми процессами, которые могут привести к летальному исходу. Основные положительные моменты при приеме лекарства разной фармакологической группы:

• улучшение циркуляции крови и обеспечение кислородом клеточных структур;
• аспирин купирует любые проявления боли и воспалительные процессы;
• разжижает кровь и стимулирует свободную циркуляцию;
• снижает давление;
• ацетилсалициловая кислота не лечит, а облегчает состояние человека.

Объективное применение препарата достигается благодаря правильной последовательности и дозировке, которую установил лечащий врач. Многие принимают таблетку за день до предстоящего застолья. Это позволяет существенно снизить воздействие алкоголя на организм, предупредить появление похмельных симптомов и обеспечить себе «утро без последствий».