Инструкция по применению ТАВАНИК (TAVANIC)
При назначении препарата пациентам старческого возраста следует иметь в виду, что больные этой группы часто имеют нарушения функции почек.
У пациентов с предшествующим поражением головного мозга (в т.ч. с инсультом или тяжелой травмой головного мозга) применение препарата Таваник может спровоцировать судороги.
При тяжелой пневмонии, вызванной пневмококком, применение препарата Таваник может быть недостаточно эффективным.
Госпитальные инфекции, вызванные Pseudomonas aeruginosa, могут потребовать применения комбинированной терапии.
Тяжелым аллергическим реакциям могут иногда предшествовать более легкие кожные проявления. Однако эти реакции могут развиваться уже после первой дозы — через несколько минут или часов после применения препарата.
Во избежание развития фотосенсибилизации больным следует избегать пребывания на солнце или УФ-облучения (например, пребывания на солнце в высокогорной местности или посещение солярия).
При подозрении на псевдомембранозный колит следует немедленно отменить Таваник и начать соответствующее лечение. В таких случаях нельзя применять лекарственные средства, угнетающие моторику кишечника.
У пациентов пожилого возраста при применении препарата Таваник вероятность развития тендинита увеличивается. При применении ГКС, по-видимому, повышается риск разрыва сухожилий. При подозрении на тендинит следует немедленно отменить Таваник и начать соответствующее лечение, обеспечив состояние покоя в области поражения.
Таваник следует принимать не менее чем за 2 ч до или через 2 ч после приема сукральфата, магний- или алюминийсодержащих антацидных средств, а также солей железа.
При одновременном применении антагонистов витамина К необходим контроль свертывающей системы крови.
С осторожностью следует назначать Таваник одновременно с пробенецидом и циметидином, которые блокируют канальцевую секрецию. Это касается прежде всего больных с нарушением функции почек.
В период лечения следует избегать употребления алкоголя.
Опыт применения других хинолонов свидетельствует о том, что они способны вызывать обострение порфирии. Подобный эффект не исключается и при применении препарата Таваник.
При применении фторхинолонов у пациентов с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы возможен гемолиз эритроцитов. Учитывая это, лечение Таваником данной категории пациентов следует проводить с особой осторожностью.
Следует строго придерживаться рекомендуемой продолжительности введения, которая должна составлять не менее 60 мин для 100 мл инфузионного раствора. Опыт применения левофлоксацина показывает, что во время инфузии может наблюдаться усиленное сердцебиение и транзиторное падение АД. В редких случаях может быть сосудистый коллапс. Если во время инфузии наблюдается выраженное падение АД, введение немедленно прекращают.
Пациентам пожилого возраста с нормальной функцией почек коррекции режима дозирования не требуется.
Использование в педиатрии
Таваник противопоказан для лечения детей и подростков ввиду вероятности поражения суставных хрящей.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Таваник может вызывать головокружение или скованность, сонливость, нарушения зрения, а также снижать способность к концентрации внимания и скорость психомоторных реакций. Это следует учитывать при необходимости применения препарата у лиц, деятельность которых связана с управлением автомобилем, обслуживанием машин и механизмов, с выполнением работ в неустойчивом положении.
Особенности состава и действия Таваника
Лекарство производится в таблетках и растворах для капельниц. Состав таблетированной формы представлен:
- левофлоксацином;
- кросповидоном;
- МКЦ;
- натрия стеарилфураматом;
- гипромеллозой;
- макроголом 800;
- пищевой добавкой Е 171 и Е 172;
- тальком.
В 100 мл раствора Таваника содержится левофлоксацин, хлорид и гидроксид натрия, вода, концентрированная хлористая кислота.
Инструкция указывает, что антибиотик влияет на выработку белка в чужеродных, что провоцирует гибель патогенных организмов. Таваник не применяется:
- при золотистом стафилококке;
- отдельных штаммах пневмококка;
- гонококке, энтерококке;
- сальмонеллах, шигеллах, псевдомонадах.
После приема активные компоненты проникают практически во все внутренние органы в течение 2 часов. Остатки выводятся почками через 6-8 ч., при почечных патологиях показатели могут изменяться.
Дозировки и способы приема Таваника
Частота применения, дозы и продолжительность терапевтических процедур зависит от текущего заболевания и его сложности, общего состояния организма.
Таблетки Таваник принимаются перорально, допускается их деление и измельчение:
- синусит, бронхит, простатит, поражение мочевыделительного отдела – от 0,25 до 0,5 г ежедневно, терапия продолжается 3-14 суток, при простатитах – длится 28 дней;
- инфекционное поражение дермы, гиподермы – от 0,25 до 0,5 г до 2 приемов в день, на протяжении 7-14 суток;
- поражение абдоминальной части или септицемия – по 500 мг препарата до 14 процедур в день.
Патологии почек требуют снижения стандартных дозировок.
Раствор в капельницах вводится медленно, в течение 60 минут. Продолжительность терапии не превышает 2 недели, при необходимости увеличения срока лечения больного переводят на таблетки.
Аналоги
При возникновении побочных реакций на лечение или признаков непереносимости Таваника, его заменяют на более подходящий медикамент. Список аналогов представлен:
- Золевом, Лефлокадом, Левобактом;
- Глево, Левобаксом, Левоцином;
- Левоксой, Лебелом, Левомаком;
- Левотором, Левоксимедом, Левостадом;
- Левофлоксом, Левоцелом, Левофлоксацином;
- Левофлоцином, Лефлоком, Локсофом;
- Тайгероном, Лексидом, Флоксиумом.
Изменения в терапевтической схеме может проводить только лечащий врач. Самостоятельный подбор аналогов запрещен, неправильно подобранный антибиотик может нанести серьезный вред здоровью.
Отзывы
По мнению врачей, медикаментозное средство обладает всеми заявленными производителем характеристикам. При точном выполнении рекомендаций из инструкции антибиотик легко переносится, не провоцирует развитие побочных эффектов. При терапии пациенты должны увеличить количество употребляемой кисломолочной продукции, много пить и выполнять требования по соблюдению режима сна и бодрствования.
На форумах отзывы о Таванике различные, некоторые пациенты отказались от лечебных процедур из-за риска развития нестандартных ответов организма. Люди, проходившие терапевтический курс, подчеркивают его эффективность по отношению ко многим инфекционным заболеваниям. Выполнение рекомендаций врача по дозировках и продолжительности лечения позволяет организму легко переносить антибиотик. У отдельных больных на фоне приема Таваника возникали небольшие головокружения, головные боли.
Клиническая диагностика пневмоний
Обычно начало заболевания острое, реже постепенное, иногда развитию пневмонии предшествует эпизод острой респираторной вирусной инфекции или трахеобронхит. Клиническая диагностика пневмонии обычно [5] основывается на таких признаках, как повышение температуры до фебрильных и субфебрильных цифр, кашель (чаще с отделением мокроты). У части больных отмечаются озноб, боль в груди, одышка. При долевых пневмониях выявляют признаки консолидации легочной ткани – укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, усиление голосового дрожания. Характерен феномен крепитации, хотя наиболее часто при аускультации выявляются локальные мелкопузырчатые хрипы.
Пневмонии тяжелого течения характеризуют следующие клинические признаки [3–5]: • двусторонняя, многодолевая локализация или абсцедирование; • быстрое прогрессирование процесса (увеличение зоны инфильтрации на 50 % и более за 48 часов наблюдения); • тяжелая дыхательная недостаточность; • тяжелая сосудистая недостаточность, требующая применения прессорных аминов; • лейкопения менее 4 или гиперлейкоцитоз более 20 × 1000/мкл с числом незрелых нейтрофилов более 10 %; • олигурия или проявления острой почечной недостаточности.
При тяжелом течении пневмонии нередко диагностируют такие жизненно опасные проявления, как инфекционно-токсический шок, дистресс-синдром, ДВС-синдром, полиорганная недостаточность. Тяжелое течение пневмонии констатируют при наличии 2–3 и более из перечисленных признаков.
У лиц пожилого и старческого возраста может не быть классических проявлений пневмонии, возможны лихорадка, гипотермия, спутанность сознания, одышка (или сочетание этих симптомов).
При осмотре больного следует внимательно фиксировать опасные симптомы: одышку, гипотонию, олигурию, тяжелые брадикардию/тахикардию, спутанность сознания. Из возможных осложнений наиболее часто встречается плеврит, реже – абсцедирование. Однако не следует забывать и о более редких и тяжелых осложнениях: менингите, абсцессе мозга, артрите, перикардите, эндокардите, перитоните, эмпиеме плевры.
Для пневмоний микоплазменной природы характерны признаки фаринго-ларинго-трахеобронхита в начале заболевания, миалгии, обильная потливость (даже при невысоком субфебрилитете), навязчивый сухой “коклюшеподобный” кашель необычно низкого тембра (проявления трахеобронхиальной дискинезии). Те же особенности (кроме миалгий и обильного потоотделения) часты при хламидийных пневмониях.
Противопоказания и показания к лечению Таваником
Инструкция рекомендует назначение таблеток для терапии:
- бронхита и обострений хронической формы болезни;
- инфекций мочевыводящего отдела – обычных и осложненных;
- пневмонии, синуситах, септицимии;
- бактериальном или хроническом простатите;
- сложных формах туберкулеза;
- инфекционном поражении дермы, брюшной полости или мягких тканей.
Таваник в растворе показан пациентам с воспалением легких, туберкулезом, бактериемией, инфекциями мочеполового отдела.
Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентного состава, эпилепсии. Лекарство не назначается беременным и кормящим женщинам, несовершеннолетним больным, лицам, проходящим терапию фторхинолонами.
Побочные реакции
При терапевтических процедурах может возникать нестандартный ответ на препарат. Таваник способен провоцировать:
- диспепсические расстройств, дискомфорт в районе эпигастрия и живота;
- падение показателей АД, синусовый вид тахикардии;
- снижение остроты зрения, посторонние шумы в ушах;
- дерматологическую сыпь, навязчивый зуд, покраснения;
- суставные боли, анорексию, падение уровня глюкозы в крови;
- обострение или развитие грибковой инфекции;
- проблемы с дыханием, изменение режима сна, необоснованное беспокойство;
- спутанное сознание.
При инъекционном введении раствора в точке входа иглы может формироваться покраснение, воспалительный процесс. Изредка наблюдается лихорадка, связанная с флебитом.
Доказательные критерии диагноза
Доказательным является рентгенологическое исследование [5], при котором выявленная патология может быть характерной для тех или иных возбудителей. Инфильтративные изменения могут быть долевыми и многодолевыми, что характерно для бактериальных пневмоний (в т. ч. для пневмококковых, легионеллезных, вызванных анаэробами, грибами) и микобактериозов, включая туберкулез легких. Диффузные двусторонние инфильтрации типичны для таких возбудителей, как вирус гриппа, пневмококк, стафилококк, легионелла. Очаговая и многоочаговая инфильтрация может быть гомогенной (пневмококк, легионелла) или негомогенной (стафилококк, вирусы, микоплазма). Сочетание инфильтративных и интерстициальных изменений типично для пневмоний вирусной, микоплазменной и пневмоцистной природы. Интерстициальные изменения могут быть милиарными (микобактерия туберкулеза, сальмонелла, грибы) или сетчатыми (вирусы, пневмоцисты, микоплазма, хламидия). Сочетание инфильтративных или интерстициальных изменений на фоне лимфоаденопатии достаточно типично для туберкулеза легких и пневмоний, вызванных грибами, микоплазмой, хламидиями, вирусами кори и ветряной оспы. Наконец при пневмониях рентгенологические изменения могут отсутствовать. Это бывает в самом начале болезни, при дегидратации, тяжелой нейтропении, а также при пневмоцистной этиологии заболевания.
Рентгенография легких выявляет такие осложнения, как абсцедирование, экссудативный плеврит.Компьютерная томография легких оправданна лишь при проведении дифференциальной диагностики, если обычная рентгенограмма малоинформативна, а также для более точной оценки возможных осложнений. Компьютерная томография позволяет выявлять ранние инфильтративные и интерстициальные изменения в тех случаях, когда стандартная рентгенография еще не демонстративна. Четко определяются полости, лимфоаденопатии, плевральный выпот и многоочаговые изменения.
При исследовании лейкоцитарной формулы типичны лейкоцитоз более 10 × 1000/мкл, сдвиг лейкоцитарной формулы влево (более 10 % палочкоядерных нейтрофилов), токсическая зернистость нейтрофилов. При т. н. атипичных пневмониях (микоплазменных и хламидийных) лейкоцитарная формула нередко не изменена, обычно наблюдается умеренный лейкоцитоз без нейтрофилеза.
Для установления возбудителя традиционно проводят бактериологическое исследование мокроты. Количественная оценка микрофлоры считается необходимой, т. к. диагностически значимыми являются концентрации более 1 млн микробных тел в 1 мл мокроты. Наиболее убедительны данные посевов мокроты, полученной до начала лечения, пока результаты бактериологического исследования не искажены предшествующей АБТ.
Определение чувствительности микрофлоры, выделенной из мокроты (крови, плевральной жидкости), к антибиотикам может быть хорошим подспорьем клиницисту, особенно в случаях, когда исходная терапия оказалась неэффективной. Для этиологической расшифровки хламидийных, микоплазменных, легионеллезных пневмоний обычно применяют серотипирование. Специфические антитела к этим возбудителям определяют с помощью реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) или более современных методик – теста ELISA (антитела классов IgM и IgG к микоплазме и хламидиям) и определения антигена в моче (легионелла).
Следует отметить, что ныне действующая классификация пневмоний привела врачей к упрощенным диагнозам типа “внебольничная пневмония”, “домашняя пневмония” и т. д. Следует учитывать, что такие диагнозы не соответствуют Международной классификации болезней 10-го пересмотра, по которой ведется статистический учет. Правомочно требование Росздравнадзора о статистической шифровке пневмоний по этиологическому принципу.
