Будесонид + Формотерол (Budesonidum + Formoterolum)

Главная | О нас | Доставка | Рекламодателям | Войти | Регистрация

Доставка в воскресенье и праздничные дни не работает!

• Лекарства
  БАДыВитамины
  Медтехника
  Красота
  Ребенок
  Уход
  Изделия мед. назначения
  Травы и фито-чаи
  Лечебное питание
  Путешествие
  Изготовление лекарствАкции
  • Категории от А до Я
  • Бренды от А до Я
  • Продукты от А до Я

  Аптека онлайн, это лучшая аптека алматы, доставляющая лекарства в алматы. Интернет аптека или онлайн аптека оказывает следующие виды услуг: доставка лекарств, лекарства на дом. Интернет аптека алматы или аптека алматы онлайн осуществляет доставка лекарств на дом, а так же доставка лекарств на дом алматы.

Моя корзина

Apteka84.kz — интернет-аптека, предлагает своим клиентам лекарственные средства, лечебную и декоративную косметику, биологически активные пищевые добавки, витамины, детское питание, интим товары для взрослых, медицинскую технику и тысячи других медицинских и косметических изделий по низким ценам. Все данные, представленные на сайте Apteka84.kz, имеют исключительно информационный характер и не являются заменой профессиональной медицинской помощи. Apteka84.kz настоятельно рекомендует внимательно читать инструкцию по применению, находящуюся в каждой упаковке лекарственных и других средств. Если в настоящий момент у вас имеются те или иные симптомы заболевания, вам следует обратиться за помощью к врачу. Вы обязательно должны сообщать врачу или фармацевту обо всех лекарственных средствах, которые вы принимаете. Если вы чувствуете, что вам требуется дополнительная помощь, пожалуйста, проконсультируйтесь с Вашим местным фармацевтом или свяжитесь с нашим терапевтом в режиме он-лайн или по телефону.

© 2022 Аптека 84.

Будесонид + Формотерол (Budesonidum + Formoterolum)

Формотерол и будесонид следует назначать индивидуально, в минимальной эффективной дозе.

Если потребность в применении дополнительных доз формотерола перестает быть эпизодической (например, становится чаще, чем 2 дня в недели), следует рекомендовать пациенту проконсультироваться с врачом на предмет пересмотра терапии, т.к. это может указывать на ухудшение течения заболевания.

При достижении контроля симптомов бронхиальной астмы на фоне терапии формотеролом, необходимо рассмотреть возможность постепенного снижения дозы препарата. Снижение дозы формотерола проводят под регулярным врачебным контролем состояния пациента. На фоне обострения бронхиальной астмы не следует начинать лечение формотеролом или изменять дозировку препарата. Формотерол не следует применять для купирования острых приступов бронхиальной астмы.

Для того чтобы обеспечить правильное применение препаратов, врач или другой медицинский работник должен показать пациенту, как пользоваться ингалятором.

У детей и подростков ингаляции будесонида и формотерола следует проводить под наблюдением взрослых.

Не предназначается для первоначального подбора терапии на первых этапах лечения бронхиальной астмы.

Для минимизации возможности развития грибкового поражения ротоглотки необходимо полоскать рот водой после каждой ингаляции.

Нет данных об использовании препарата для купирования острых приступов бронхиальной астмы. Пациентам следует строго рекомендовать все время иметь при себе лекарственные средства для неотложной помощи.

Лечение не следует начинать в период обострения бронхиальной астмы. Как и при любой другой ингаляционной терапии, возможно возникновение парадоксального бронхоспазма (в этом случае следует пересмотреть тактику лечения и при необходимости назначить альтернативную терапию).

Проявление системного действия при проведении ингаляционной терапии менее вероятно, чем при использовании пероральных глюкокортикостероидов. Однако оно может проявиться при приеме любых ингаляционных глюкокортикостероидов, особенно при использовании высоких доз в течение длительного периода времени (очень важно использовать наименьшую эффективную дозу ингаляционных глюкокортикостероидов, которая обеспечивает оптимальный контроль симптомов бронхиальной астмы).

Врачам необходимо тщательно наблюдать за ростом детей и подростков, которые длительно принимают глюкокортикостероиды в любой лекарственной форме, и оценивать соотношение преимущества терапии глюкокортикостероидамии и возможного риска задержки роста.

В случае, если на фоне предшествующей системной терапии глюкокортикостероидами была нарушена функция надпочечников, следует принять меры предосторожности при переводе пациентов на ингаляционное лечение препаратом (у пациентов, прекращающих терапию пероральными глюкокортикостероидами, в течение длительного времени может сохраняться недостаточная функция надпочечников). В стрессовых ситуациях всегда необходимо помнить о возможности остаточного нарушения функции надпочечников у таких пациентов.

По эффективности сопоставим с комбинацией «салметерол + флутиказон».

В период лечения рекомендуется контролировать концентрацию K+ в сыворотке крови, а также глюкозы у пациентов, страдающих сахарным диабетом.

Содержит лактозу (менее 1 мг/доза). Обычно такое количество не вызывает проблем у пациентов с непереносимостью лактозы.

Будесонид-натив, 0.25 мг/мл, раствор для ингаляций, 2мл, 10 шт.

Ингаляционно.

Дозировка препарата Будесонид-натив должна быть индивидуальной. Начальная доза у взрослых для лечения бронхиальной астмы и ХОБЛ составляет 1–2 мг/сут. Доза при поддерживающем лечении составляет 0,5–4 мг/сут.

После получения эффекта дозу уменьшают до минимальной эффективной дозы, необходимой для сохранения стабильного состояния. В некоторых случаях у больных, при лечении которых необходимо достижение быстрого терапевтического эффекта, дозы препарата могут быть увеличены.

В случае если больной принимал ГКС перорально, перевод на лечение Будесонидом-натив необходимо проводить при стабильном состоянии здоровья пациента, на протяжении 10–14 дней сочетают ингаляции и прием ГКС внутрь.

В течение 10 дней рекомендуется принимать высокие дозы Будесонида-натив на фоне приема пероральных ГКС в подобранной дозе. В дальнейшем дозу пероральных ГКС следует постепенно снижать (например по 2,5 мг преднизолона) до минимально возможного уровня. Во многих случаях удается полностью отказаться от приема пероральных ГКС. Данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью или нарушением функции печени нет. Так как выведение будесонида происходит за счет биотрансформации в печени, можно ожидать увеличение длительности действия препарата у пациентов с выраженным циррозом печени. При назначении пациентам с циррозом печени требуется более тщательное наблюдение.

Дети старше 16 лет — начальная доза 0,25–0,5 мг/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сут. Поддерживающая доза составляет 0,25–2 мг/сут.

Препарат применяют с помощью небулайзера. Флакон содержит 1 разовую дозу.

Инструкция по использованию

Вскрыть флакон с препаратом. Заполнить небулайзер через верхнее отверстие необходимым количеством препарата. Небулирование производить в соответствии с инструкцией для используемого типа небулайзера.

Объем раствора будесонида, доставляемый в легкие пациента с помощью небулайзера, является переменной величиной и зависит от нескольких факторов, включая следующие:

— время ингаляции;

— уровень заполнения камеры;

— технические характеристики небулайзера;

— отношение объема при вдохе/выдохе и дыхательного объема пациента;

— использование мундштука или маски.

Примечание.

1. После каждой ингаляции следует прополоскать рот водой.

2. Если пациент пользуется маской, ему следует убедиться, что при ингаляции маска плотно прилегает к лицу. После ингаляции вымыть лицо.

Очистка

Камеру небулайзера следует очищать после каждого употребления.

Камеру небулайзера и мундштук или маску моют теплой водой, используя мягкое моющее средство или в соответствии с инструкцией производителя.

Симбикорт Турбухалер представляет фиксированную комбинацию иГКС будесонида и β2-агониста быстрого действия формотерола в едином ингаляторе. На основании проведенного анализа данных литературы автор заключает, что симбикорт Турбухалер можно отнести к лекарственным препаратам, представляющим стандарт рационального использования единого ингалятора как для проведения постоянной противовоспалительной терапии хронического заболевания, так и для терапии по требованию, т.е. спасательной терапии.

С момента установления воспаления в дыхательных путях как одного из наиболее важного патофизиологического компонента астмы ингаляционные глюкокортикостероиды (иГКС) прочно заняли ведущее место для поддерживающей терапии больных астмой [1]. Это становится понятным, если учесть, что воспаление при астме носит хронический характер и сопровождается эозинофилией, инфильтрацией тучными клетками и активацией Тh-2 клетками лимфоцитов, экспрессирующих интерлейкины 4, 5, 13 (ИЛ- 4, 5, 13). Кроме этого, в бронхиальной стенке находят структурные изменения, такие как гиперплазия слизистых желез, гипертрофия и гиперплазия гладких мышц дыхательных путей, субэпителиальный фиброз. Они в большей степени выражены у больных с тяжелым течением астмы, хотя встречаются и при легкой стадии заболевания. Эти изменения могут внести свой вклад в формирование хронической обструкции дыхательных путей и снижать ответ к бронходилататорам или к иГКС [2].

Установлено, что длительное лечение иГКС положительно влияет на функцию легких, снижает частоту обострений и потребность в госпитализации, улучшает качество жизни. Обычно дозы иГКС устанавливались в соответствии с тяжестью астмы, что предполагает, что с нарастанием тяжести заболевания необходимо увеличивать дозу иГКС, как показано в таблице 1 [3]

Таблица 1

Эквипотенциальные дозы иГКС для взрослых [3]

* — у больных с легкой астмой возможно однократное ежедневное назначение

** — при достижении контроля над симптомами астмы, титровать дозу в сторону уменьшения

Ингаляционные ГКС (иГКС): механизм действия.

Традиционно считали, что действие иГКС при лечении больных астмой начинается медленно. Более того, для таких проявлений астмы, как бронхиальная гиперреактивность, для максимального уменьшения степени ее выраженности требуется лечение иГКС в течение многих месяцев и даже лет, причем на максимально высоких дозах [4]. В то же время, динамика симптомов и клинических показателей происходит, как правило, быстро, в течение нескольких дней. В настоящее время стали известны новые стороны молекулярного механизма действия ГКС, доказывающие быстроту проявления их противовоспалительного действия, в том числе и у больных с обострением астмы [5].

Механизм действия будесонида не отличается от других иГКС. Он обратимо связывается с ГКС-рецептором (ГP), рецептором II типа, которые располагаются в цитоплазме и экспрессированы во всех тканях и клетках. После присоединения к ГР комплекс ГР+будесонид быстро перемещается в ядра клеток. Часть генов в своей промоутерной части имеют участки для распознавания активированного ГР, известные как ГКС-отвечающие элементы (GRE), которые активируются при взаимодействии с ГР. Примером, указывающим на активацию гена под воздействием ГКС является ß2-рецептор. In vivo исследовании в легких человека было обнаружено очень быстрое (через 2 часа) и значительное увеличение количества ß2- рецепторов после воздействия ГКС [6]. ГКС активируют важный противовоспалительный фермент — фосфатаза-1 — митогенактивируемую протеинкиназу (МКФ-1), который является эндогенным ингибитором провоспалительных путей митоген-активируемой протеинкиназы (МАП). ГКС быстро в десятки раз увеличивают экспрессию мРНК в МКФ-1 на протяжении 2 часов после введения, а уровень белка в МКР-1 увеличивается в течение 4 часов, и это сопровождается ингибированием МАП [7]. Однако, основные противовоспалительные эффекты ГКС обусловлены подавлением воспалительных генов, активированных транскрипцией провоспалительных факторов, таких как ядерный фактор NFкВ, который активирует транскрипцию путем ацетилирования сердцевины гистонов, вокруг которых обмотана ДНК. Активированный ГР подключает ядерный фермент гистондеацетилазу-2 к комплексу активированных воспалительных генов, в результате происходит деацетилирование сердцевины гистонов и подавление воспалительных генов [8]. Таким образом, ключевым действием гистондеацетилазы-2 является деацетилирование ацетилированной формы ГР, чтобы он мог ингибировать ядерный фактор NFкВ [9]. В исследованиях с использованием временных интервалов показано, что эти эффекты ГКС появляются очень быстро, в течение нескольких минут. Как только воспалительные гены прекращают синтез кодируемых ими белков, например, цитокинов, они распадаются со скоростью, определяемой стабильностью их мРНК. Для многих воспалительных генов, таких как гранулоцито-макрофагагальный колониестимулирующий фактор и хемокины, этот распад происходит относительно быстро и поэтому значительное снижение секреции цитокинов или хемокинов происходит в течение 6-12 час. Это свидетельствует о том, что ГКС обладают относительно быстрым противовоспалительным действием in vitro.

Фармакокинетика иГКС.

Галогенизация КС привела к синтезу уникальных препаратов, сохранивших высокую глюкокортикостероидную активность при местном их применении и изменение фармакокинетических параметров. ИГКС быстро всасываются с мембраны клеток, например, пик концентрации в крови после ингаляции будесонида достигается через 20 минут и удерживается в течение 1-2 часа. ИГКС быстро подвергаются эффекту первого прохождения через печень, приводящие к почти полному разрушению ГКС при первом пассаже через печень (флютикасон, мометазон фуроат, циклесонид) (таблица 2).

Таблица 2

Фармакологические свойства ИГКС