Угроза выкидыша на ранних сроках: причины и симптомы

Под термином «Выкидыш на раннем сроке» понимается самопроизвольный аборт, который происходит в первые 6-8 недель беременности. Он может произойти до 20 недель беременности по связанным с естественными состояниями представительницы прекрасного пола причинам. По статистике, логический итог каждой пятой беременности – выкидыш. Впрочем, достаточно часто женщина к моменту отторжения плода организмом даже еще не знает о том, что она была беременна.

Кроме того, выявлена любопытная закономерность: чаще, чем естественная, заканчивается выкидышем беременность, вызванная искусственно. К примеру, экстракорпоральное оплодотворение, к сожалению, далеко не всегда приводит к благополучному вынашиванию беременности и появлению на свет в срок малыша.

Как часто случаются выкидыши?

По статистике, 13−17% всех беременностей заканчиваются таким образом. Однако индивидуальный риск может быть выше. Например, один пережитый выкидыш ситуацию не изменит, а вот если их было уже два подряд, то риск вырастает до 36—38%, ну, а три таких эпизода повышают вероятность почти до 40%.

Не всегда сами женщины догадываются о произошедшем с ними выкидыше, ведь если беременность прерывается на очень раннем сроке, это выглядит просто как небольшая задержка месячных. Кстати, до 80% выкидышей случаются в период до 12 недель. Если беременность продолжается дольше, риск ее самопроизвольного прерывания существенно снижается.

Что же такое желтое тело?

ЖТ возникает в яичнике на месте овулировавшего фолликула: ЖТ — это временный гормональный орган. ЖТ отвечает за продукцию прогестерона – основного гормона беременности, при УЗИ ЖТ выглядит как округлое образование из неоднородных мягких тканей. По изображению, полученному при УЗИ, невозможно определить прогестероновую недостаточность, однако клинические, лабораторные исследования вполне дают возможность диагностировать эту недостаточность.

При развитии беременности в ЖТ иногда могут образовываться кисты. Причина образования кист заключается в том, что желтое тело вырабатывает небольшие количества жидкости. Часть этой жидкости резорбируется кровеносными сосудами яичника, а часть — остается внутри яичника, образуя пузырьки, которые и формируют кисты (от греческого корня «cyst» — «пузырек»). К 10-15 неделе беременности киста ЖТ полностью рассасывается, поскольку уменьшается и само ЖТ. Кисты ЖТ не представляют угрозы для беременности, но иногда женщина может ощущать боли внизу живота, принимая их за симптом угрожающего выкидыша.

По каким причинам происходит выкидыш?

Причин, которые могут повлечь выкидыш, – множество. Но главных – две: это проблема со стороны самого плода и патологии в организме матери. Генетические аномалии в сформировавшемся эмбрионе – основная причина прерывания беременности на ранних сроках. С помощью выкидыша природа часто «отбраковывает» эмбрионы, хотя иногда и «пропускает» дефектные.

Что касается проблем со стороны матери, наиболее существенны:

анатомические аномалии матки, гинекологические заболевания (миома матки, эндометриоз) и воспалительные заболевания после искусственного прерывания беременности (хронический эндометрит);
гормональные нарушения: недостаток выработки прогестерона (гормона, поддерживающего течение беременности), сахарный диабет, сбои в работе щитовидной железы (гипотиреоз), заболевания надпочечников, гиперандрогения (повышенный уровень мужских половых гормонов). В таких случаях может применяться соответствующая лекарственная коррекция и изменение образа жизни. В случаях, когда у будущей мамы развивается истмико-цервикальная недостаточность, при которой происходит укорочение длины шейки матки, чтобы сохранить беременность, на шейку матки надевают силиконовое кольцо (акушерский пессарий) либо накладывают швы, которые снимают только в конце 36-ой недели;
иммунные нарушения и нарушения в системе гемостаза (склонность к повышенному тромбообразованию). Помешать сохранить беременность может антифосфолипидный синдром, ведущий к образованию тромбов в сосудах плаценты. Своевременное назначение разжижающих кровь препаратов помогает выносить ребенка в подавляющем большинстве случаев;
инфекции (герпес, хламидиоз, краснуха и другие). Лучше обследоваться и пролечить возможные инфекции у себя и полового партнера за 2−3 месяца до зачатия, а от краснухи сделать прививку (если не болели);
неинфекционные заболевания (анемия, аутоиммунные заболевания, бронхиальная астма). Эти причины чаще приводят не к выкидышам, а к преждевременным родам.

Правда ли, что число выкидышей весной увеличивается?

Статистики, говорящей о такой закономерности, я не встречал. Но из общего количества преждевременных родов за год на весну приходится 28,8%, зиму — 26,5%, лето — 23,3%, осень — 21,4%. Это связано с ростом абсолютного числа родов весной.

Нужно ли беременным женщинам на ранних сроках избегать авиаперелетов, интимной близости, отрицательных эмоций, умеренных занятий спортом, езды в общественном транспорте?

Если особых проблем со здоровьем и течением беременности у будущей мамы нет, то все перечисленное вполне допустимо. Беременность – не болезнь, поэтому обычные повседневные нагрузки маме и малышу не страшны. А умеренная физическая активность в фитнес-зале или бассейне, наоборот, будет даже полезна. Но, конечно, без фанатизма.

Выкидыш – факторы риска в ходе беременности

Факторы прогноза, связанные с течением беременности, оказывающие существенное влияние на риск выкидыша:

Расположение гестационного фолликула
. Фолликулы, расположенные над внутренним устьем, более склонны к выкидышу, чем расположенные в нижней части. Расположение гестационного фолликула можно оценить с помощью УЗИ;
Функция сердца плода
. Снижение функции сердца плода – брадикардия — неблагоприятный прогностический симптом;
Кровотечение
. Неблагоприятный фактор прогноза кровотечение, длящееся 4 дня и более;
Уровень хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ).
Отсутствие роста или снижение уровня этого гормона — неблагоприятный фактор прогноза, свидетельствующий о наличии мертвого плода. В нормальных условиях концентрация хорионического гонадотропина увеличивается каждые 48 часов примерно на 66%. Этот гормон вырабатывается эмбрионом, а наибольшая его секреция приходится на 10-ю неделю беременности. Более медленный рост указывает на аномалии плода.

Симптомы тонуса матки

Как распознать угрозу выкидыша? Какие симптомы говорят об этом? Гипертонус матки – это опасно?

Выкидышу могут предшествовать мажущие кровяные выделения, переходящие в кровотечение, а также усиливающаяся боль в животе и пояснице. Могут быть и другие симптомы (рвота, например), но боль и кровь – главные признаки. Однако, далеко не всегда незначительные кровяные выделения говорят об угрозе выкидыша (тем не менее лучше обратиться в больницу или вызвать скорую помощь). В то же время периодически появляющиеся тянущие боли в животе и нижней части спины – это тоже не всегда патология. Сигнал опасности – когда такие боли не проходят после отдыха, а со временем усиливаются.

Что касается гипертонуса матки, который у нас ставят каждой второй будущей маме и на этом основании предлагают ей госпитализацию – это зачастую случай гипердиагностики. Матка – мышечный орган и, как все мышцы, не может не сокращаться.

Очередная беременность после выкидыша

Если самопроизвольный аборт произошел в случае первой беременности, врачи обычно не назначают никаких специализированных обследований. Усилия по следующей беременности могут быть начаты при следующей овуляции через 2-6 недель после выкидыша.

Если в ходе выкидыша возникла необходимость выскабливания матки – врач скажет, когда можно будет вернуться к попыткам зачатия ребенка и к половым отношениям в целом. Шансы на здоровую беременность после одного выкидыша оцениваются в 80-87%, второго в 72-82%.

Профилактика повторных выкидышей

Можно ли предотвратить выкидыш с помощью лечения или изменения образа жизни?

Все зависит от причины, из-за которой возникла угроза прерывания беременности. Предотвратить так называемые спорадические (или случайные) выкидыши, главные причины которых генетическая поломка в организме плода и перенесенные беременной женщиной тяжелые инфекции, нельзя. Если беременность должна прерваться, то так оно и будет. И нет ни одного лекарства, которое бы могло этому помешать. «Хорошая» беременность заканчивается родами.

То же самое и с образом жизни. Беременная может сколько угодно лежать, не двигаясь, но если плод имеет тяжелые патологии, которые в дальнейшем могут сказаться на качестве жизни ребенка, выкидыша не избежать.

Другое дело – привычное невынашивание, возникающее из-за каких-то нарушений в организме матери. На некоторые причины (увы, не на все) повлиять можно. Но начинать профилактику повторных выкидышей следует не тогда, когда угроза выкидыша уже налицо, а лучше еще до зачатия обратиться в медицинское учреждение, кабинет невынашивания или к репродуктологу. Врач назначит необходимые анализы и, по их результату, проведет прегравидарную подготовку, то есть создаст оптимальные условия для наступления беременности и ее протекания до доношенного срока.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их врачу акушеру-гинекологу онлайн в приложении Доктис.

Как сохранить беременность?

Женщина с диагнозом «привычный выкидыш» знает, что у нее есть проблема с вынашиванием. Поэтому к следующей беременности она должна готовиться иначе — более тщательно и долго.

Прежде всего, обязательно нужно сделать перерыв между беременностями минимум на полгода или год, чтобы разобраться в причинах, заставляющих организм избавляться от плода. Для того, чтобы найти причины, следует сделать ряд анализов, причем не только ей, но и ее партнеру.

Мужчине следует сделать анализ на степень фрагментации ДНК сперматозоидов. Этот анализ не входит в стандартную спермограмму. Если степень фрагментации ДНК сперматозоидов выше нормы, это значит, что слишком велика вероятность того, что яйцеклетку оплодотворит сперматозоид с «испорченной» ДНК и эмбрион будет нежизнеспособным.
Анализ крови, в том числе на гормоны покажет наличие гормонального дисбаланса, проблем кровеносной системы и присутствие инфекции или воспаления, болезней.
УЗИ и, возможно, более детальные исследования органов малого таза — яичников, фалопиевых труб, полости матки.

После получения анализов также желательно обратиться к специалисту по генетике для консультации.

Если анализ показал высокую степень фрагментации ДНК сперматозоидов, мужчине назначают прием антиоксидантов, так как именно антиоксиданты защищают ДНК от повреждения свободными радикалами. Исследования показали высокую эффективность антиоксидантного комплекса Синергин в защите генетического материала мужчин. Курс составляет, как правило, около трех месяцев.

Женщине также будет полезен этот комплекс, так как поможет защитить созревающую яйцеклетку от неблагоприятного влияния окружающей среды, которое может вызвать мутации в яйцеклетке.

При выявлении новообразований, дефектов женской репродуктивной системы, возможно, потребуется оперативное вмешательство. Инфекционные заболевания потребуется вылечить полностью.

Важно тщательно следовать курсу лечения, назначенного врачом и отказаться от средств народной медицины, если они не одобрены врачом. Нередко травяные сборы могут быть особенно опасны из-за побочных действий на организм.

Причины привычного выкидыша найдены, лечение начато. Чем еще можно помочь организму?

Обязательно следует отказаться от вредных привычек (прием алкоголя, психотропных препаратов, курения). Начать питаться правильной и здоровой пищей, принимать витаминно-минеральные комплексы, в том числе и для подготовки к беременности.

Что еще важно помнить, когда организм уже максимально возможно здоров, а беременность наступила?

После наступления беременности женщина, которая уже перенесла несколько привычных выкидышей, должна как можно раньше обратиться к врачу. В том случае, если замечено какое-то отклонение, особенно в районе времени привычного выкидыша, сразу вызывать скорую или ехать к своему специалисту. Ни в коем случае нельзя надеяться, что на этот раз «все обойдется».

В первую очередь нужно думать о своем здоровье. Стресс очень сильно влияет на состояние беременности. Поэтому, несмотря на то, что привычный выкидыш никогда не станет привычным ни для одной женщины в мире, всегда есть возможность попытаться еще раз с поддержкой современной медицины и самых лучших специалистов.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Работа с деструктивными мыслями и ощущениями

Деструктивные мысли и ощущения, которые возникают у женщины после потери беременности, могут быть направлены как на себя, так и на окружающих.

В отношении себя формируются чувство вины, ощущение себя неполноценной, сломанной, опустошенной, жалкой и даже грязной.

В отношении окружающих развивается комплекс уменьшения себя, ложное впечатление об осуждении со стороны окружающих, отсутствии сочувствия и понимания.

Для преодоления этого состояния необходимо:

общение с друзьями и знакомыми;
выражение своих эмоций и чувств через живопись, поэзию, письма, ведение дневников;
формирование группы поддержки из людей, которым вы доверяете (это могут быть близкие друзья, родственники, профессиональные психологи).

Очень важно не игнорировать и не прятать от самого себя эти эмоции, а именно прожить их и отпустить. Будьте терпеливы, дайте себе столько времени, сколько Вам нужно.

Когда нужна помощь психолога

Если Ваше состояние не меняется и Вы чувствуете, что Ваши эмоции идут по замкнутому кругу, усиливается депрессия и безразличие, имейте в виду, что это может быть признаком формирования психологического осложнения, известного как синдром осложненного переживания горя.

Его признаки: тревожность, оцепенение, боязнь детей или зацикленность на другом ребенке, однотипные воспоминания, ночные кошмары.

Как любое осложнение, данный синдром требует немедленного вмешательства специалистов.

Признание и переживание утраты является важным компонентом исцеления. В то же время игнорирование этого факта, утеснение эмоций препятствует оздоровлению и может стать причиной поведенческой девиации (поступков, не соответствующих общепринятым нормам поведения). Психолог или психотерапевт сможет быстро помочь Вам разорвать замкнутый круг и найти конструктивный выход из ситуации.