Навязчивый зуд в анальном проходе — симптом, с которым редко обращаются к врачу. Его считают неудобным, иногда неприличным, и нередко игнорируют. Между тем, зуд около ануса или внутри него не возникает беспричинно. За ним может скрываться серьезное заболевание кишечника или прямой кишки, эндокринные нарушения и паразиты.
Чтобы раз и навсегда попрощаться с нестерпимым зудом в «неудобном месте», необходимо выяснить причины его возникновения, а затем подбирать действенные способы лечения.
Причины зуда
Причиной зуда анального отверстия могут стать глисты.
Для многих людей становится непонятным, почему в один момент они начинают чувствовать зуд. На самом деле причин этого явления очень много, и все они достаточно разнообразные и часто между собой никак не связанные. К основным причинам возникновения анального зуда можно отнести:
- Болезни прямой кишки и заднего прохода, во время которых зуд анального отверстия это один из самых явных и самых первых симптомов, который проявляется. Если говорить подробнее, то к этим болезням можно отнести геморрой, выпадение прямой кишки
- Глисты. При появлении в организме глистов, человек не только начинает худеть, питаясь при этом нормально, но его и начинает беспокоить анальный зуд, который появляется из-за разрушительного действия глистов. Они повреждают слизистую, тем самым и вызывая неприятные ощущения
- Болезни половых органов. Часто инфекции, которые провоцируют болезни половых органов, легко проникают в прямую кишку только потому, что эти органы располагаются близко друг с другом. И поэтому, при появлении зуда, особенно женщин, заставляют провериться сначала у гинеколога, чтобы исключить проблемы с репродуктивной системой, а уже потом направляют к проктологу
- Запоры. Во время запоров токсины скапливаются в кишечнике, и из-за этого ткани могут так реагировать именно на них. К тому же, во время запора стенки кишечника растягиваются, и кожа тоже, да и из-за распирания могут образоваться маленькие микротрещины
- Грибок. Ни один человек не застрахован от того, чтобы занести на свою кожу грибок Чаще всего это случается при постоянном пользовании общественными туалетами, где хотя и убираются, но не проводят полную дезинфекцию
- Новообразования, как злокачественные, так и доброкачественные. Из-за того, что опухоль давит не только на кожу, но и на нервные окончания, реакция может быть различной. К тому же, если размер опухоли большой, то, скорее всего она будет растягивать связки, слизистую, а вместе с ними и кожу, что и спровоцирует зуд
- Аллергическая реакция. Очень часто при использовании нового мыла или других средств личной гигиены, человек может столкнуться с аллергической реакцией на новые компоненты (химические)
- Потливость, особенно у полных людей
- Неудобное нижнее белье, особенно у девушек
- Плохая или, наоборот, чрезмерная гигиена. В тот момент, когда человек наносит много мыла или любого другого средства личной гигиены, кожа сильно сушится, поэтому частое подмывание сравнимо с вообще, не использованием средств гигиены. Только причины немного будут различаться. Если в случае с чрезмерной гигиеной будет сухость кожи, то в случае с недостатком ее – проникновение бактерий, оказывающих разрушительное действие
К тому же, причиной зуда в анальном отверстии может быть сахарный диабет. Правда, не все врачи способны диагностировать его при наличии именно этого симптома, потому что в первую очередь думают совсем на другие, и ищут проблемы непосредственно в кишечнике. А уже после того, как кишечник и половые органы перепроверены и причина не в них, врач может попросить сдать человека кровь на сахар, чтобы подтвердить свою гипотезу.
Почему появляется зуд в анальном отверстии — основные причины
С жалобами на анальный зуд можно обратиться к терапевту. После проведения первичного осмотра он направит пациента к узкому специалисту — проктологу, гастроэнтерологу, инфекционисту, урологу или гинекологу. Возможно, больному придется проконсультироваться у нескольких специалистов и сдать несколько анализов.
На начальном этапе диагностики врач будет рассматривать специфические симптомы, на основании которых можно предположить, в результате чего возник зуд в области анального отверстия. Насчитывается несколько десятков заболеваний с этим симптомом.
Патологии прямой кишки
Самая распространенная причина возникновения зуда в анальном проходе у взрослых — заболевания прямой кишки. К ним относятся:
- наружный или внутренний геморрой;
- хронический проктосигмоидит;
- новообразования в прямой кишке (полипы или раковые опухоли);
- новообразования в складках анального отверстия и вокруг ануса (остроконечные кондиломы);
- анальные трещины;
- аноректальные свищи.
Если зуд вокруг анального отверстия не сопровождается выделениями слизи и крови, а при осмотре обнаруживаются сухие телесного цвета образования, речь идет об остроконечных кондиломах.
Важно! Доброкачественные новообразования появляются из-за заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). При определенных условиях эта инфекция провоцирует образование перианальных кондилом и папиллом, которые затем могут переродиться в рак анального канала.
Если помимо зуда пациент жалуется на боли в прямой кишке, выделение крови и слизи, высока вероятность проктологических заболеваний — трещин, геморроидальных узлов, свищей и т.д. Неприятные симптомы при таких заболеваниях обостряются после дефекации.
Патологии мочеполовой системы
Возникать зуд около ануса может на фоне гинекологических и урологических заболеваний и инфекций мочеполовых органов. Наиболее распространенные причины его появления:
- кандидоз;
- хламидиоз;
- трихомониаз;
- гонорея и другие ЗППП.
Иногда это может быть и герпес, передающийся половым путем. Узнать его можно по водянистым пузырькам (фото ниже).
Никаких признаков, кроме зуда, при таких патологиях может не быть. Однако в большинстве случаев их выдают выделения из половых путей (зеленые или гнойные, в виде пены или творога, с примесью крови и так далее), неприятный запах от половых органов, боль внизу живота, высыпания и мокнущие язвочки.
Важный момент! Упомянутые заболевания в 90% случаев сопровождаются увеличением лимфоузлов в паху. Иногда это единственный признак, кроме зуда, который помогает врачу поставить верный диагноз.
Паразитарные инфекции
Вторая по распространенности причина зуда в анальном отверстии состоит в заражении кишечными паразитами — острицами, аскаридами, лямблиями. Они чаще беспокоят детей и подростков, вызывая сильный дискомфорт после опорожнения кишечника и после пробуждения. Дополнительные признаки, по которым можно диагностировать глистные инвазии:
- усталость;
- сонливость;
- аллергические реакции (сыпь, насморк);
- субфебрилитет;
- тошнота и/или рвота;
- вздутие живота;
- спазмы кишечника и расстройство стула.
При аскаридозе и энтеробиозе в кале наблюдаются живые или погибшие паразиты. Остриц можно обнаружить возле ануса на коже или даже на белье. Особенно часто они выходят наружу ночью или утром.
Интересный факт! В 90% случаев заражение гельминтами происходит при общении с домашними животными и во время игр в уличных песочницах. Также это происходит при контакте личными вещами носителей гельминтов.
Заболевания кишечника
Зуд в перианальной области возникает при воспалительных и инфекционных заболеваниях кишечника, которые сопровождаются длительной диареей или запорами. Нарушения стула провоцируют раздражение слизистой оболочки прямой кишки и анальных складок, в результате чего наблюдается жжение или зуд.
Другие причины
Помимо описанных ранее заболеваний сильный зуд в области анального отверстия провоцируют и другие патологические состояния:
- кожные болезни — дерматиты, псориаз, себорейная экзема и лишай;
- аллергические реакции;
- опрелости;
- побочные эффекты при приеме препаратов.
Приводят к сильному зуду и некоторые психические и нервные расстройства, в число которых включены навязчивое стремление к чистоте промежности, стрессы, депрессивные состояния.
Не зависимо от того, что стало причиной появления этого неприятного симптома, стоит обратиться за помощью к врачу. Каждое из описанных заболеваний не исчезает самостоятельно, и со временем приводит к серьезным осложнениям. Так, при прогрессировании геморроя может произойти тромбоз сосудов или их разрыв с обильным кровотечением, а анальные трещины легко инфицируются и могут перерасти в хронический парапроктит.
Наиболее опасен зуд, спровоцированный полипами прямой кишки. Эти безопасные на первый взгляд новообразования часто трансформируются в раковую опухоль.
Зуд анального отверстия, как симптом
Зуд анального отверстия может быть симптомом геморроя.
К огромному сожалению, зуд анального отверстия может быть симптомом очень серьезного заболевания, лечить которое нужно как можно скорее:
- Гинекологические болезни: воспалительные процессы половых органов, как внутренних, так и наружных
- Проктологические болезни: геморрой, выпадение прямой кишки, анальные трещины
- Вирусные заболевания: кондиломы
- Грибковые болезни: молочница, актиномикоз
- Дерматология: лишай, воспаление потовых желез, дерматит
К тому же, зуд анального отверстия может выступить симптомом таких болезней, как почечная недостаточность, панкреатит, которые связаны с нарушением обмена веществ, а также при глистах и лобковых вшах.
Причины жжения в заднем проходе
Микротравмы
У здоровых людей жжение может возникать при неправильной гигиене: применении жесткой мочалки и грубой туалетной бумаги, злоупотреблении мылом. При этом образуются микротравмы анального сфинктера, которые проявляются неприятным покалыванием и жгучими ощущениями. Дискомфорт в заднем проходе выражен умеренно, не сопровождается другими патологическими признаками. На протяжении 2-3 дней после устранения причины симптоматика бесследно проходит.
Сильное жжение в прямой кишке наблюдается после анального секса, поскольку слизистая заднего прохода очень нежная и легко травмируется. Дискомфортные ощущения беспокоят человека несколько дней, иногда сочетаются с расстройством стула и недержанием кала. Подобные проявления также встречаются у приверженцев сексуальных практик с введением посторонних предметов в анус.
Проктит
Острое воспаление прямой кишки вызывает постоянное мучительное жжение в заднем проходе, сопровождающееся интенсивными болями и анальным зудом. При проктите жгучие ощущения достигают максимальной выраженности в момент дефекации. После опорожнения кишечника и гигиены анальной зоны симптомы немного уменьшаются, однако не прекращаются полностью. Больные предъявляют жалобы на выделение слизи, гноя с прожилками крови из ануса.
При хроническом проктите симптомы выражены незначительно. Преобладает умеренное жжение, покалывание, зуд в заднем проходе, что доставляет дискомфорт, но не нарушает работоспособность и общее состояние. В кале зачастую заметны примеси слизи. Такие симптомы сохраняются несколько месяцев. Обострение проктита характеризуется повышением температуры, усилением болей, появлением слизисто-гнойных выделений из заднепроходного отверстия.
Геморрой
Выраженное жжение в области ануса отмечается уже на первой стадии болезни. Пациент испытывает мучительную жгучую боль в ходе дефекации. Иногда она настолько сильная, что больной пытается подавить позывы к опорожнению кишечника, еще более усугубляя ситуацию. Умеренное жжение в заднем проходе наблюдается в течение дня, симптом усиливается при длительном нахождении в положении сидя.
По мере прогрессирования геморроя характерные симптомы дополняются выпадением венозных узлов, что проявляется резкой болью. На третьей-четвертой стадиях заболевания жжение достигает максимальной интенсивности, из-за чего пациент не может сидеть. Постоянно возникают кровотечения при дефекации. На фоне этого кожа, окружающая анус, мацерируется, что усугубляет жгучие ощущения и зуд.
Жжение в заднем проходе
Анальная трещина
Характерно появление жжения и боли непосредственно в процессе дефекации, когда происходит разрыв слизистой прямой кишки. Неприятные ощущения могут иррадиировать в крестец и промежность. На туалетной бумаге или на поверхности каловых масс остается несколько капель крови. Жжение в заднем проходе периодически беспокоит около 2-3 недель, пока дефект полностью не заживет. Симптом сочетается со спазмом сфинктера, что затрудняет дефекацию и усиливает дискомфорт.
Если лечение острой анальной трещины не проводится, она переходит в хронический дефект. В таком случае жжение в заднем проходе чаще развивается после дефекации, сохраняется длительное время. Постоянные жгучие ощущения, неудобства при сидении и ходьбе снижают качество жизни пациентов. Больные испытывают страх перед опорожнением кишечника, поэтому откладывают этот процесс либо злоупотребляют слабительными.
Недержание кала
Непроизвольное выделение каловых масс приводит к мацерации, воспалению и изъязвлению перианальной зоны, вызывающим интенсивное жжение. Симптом беспокоит постоянно, немного уменьшается после гигиенических мероприятий и применения лекарственных средств. Если недержание связано с проктологическими болезнями, жгучие ощущения дополняются болью, выделением гноя или крови из заднего прохода.
Опухоли прямой кишки
Дискомфорт в зоне ануса встречается как при доброкачественных образованиях (полипах, ворсинчатых опухолях), так и при раке прямой кишки. Первая группа новообразований продолжительное время протекает бессимптомно. Жжение появляется, когда образования достигают больших размеров, воспаляются или эрозируются. Злокачественные опухоли имеют разнообразную клиническую картину: жгучие боли в заднем проходе, спазмы прямокишечного сфинктера, дискомфорт внизу живота.
Анокопчиковый болевой синдром
При кокцигодинии жжение в заднем проходе возникает при отсутствии органических изменений со стороны прямой кишки. Пациенты жалуются на изнуряющие жгучие ощущения, внезапные спазмы, зуд, покалывание. Симптомы беспокоят больного несколько месяцев, не снимаются типичными анальгетиками и спазмолитиками. Жжение периодически нарастает и ослабляется, иногда совсем исчезает на некоторое время, после чего возобновляется снова.
Перианальный дерматит
Воспаление кожи вокруг заднего прохода проявляется постоянным мучительным жжением и зудом, вследствие чего больные расчесывают пораженную зону. При травмировании кожного покрова ногтями дискомфорт усиливается. Жгучие боли становятся мучительными и постоянными, как следствие человек не может сидеть, лежать на спине. При перианальном дерматите кожные покровы вокруг ануса гиперемированы, отечны, покрыты везикулезными и пустулезными высыпаниями.
Редкие причины
- Гельминтозы:
энтеробиоз, аскаридоз, стронгилоидоз. - Воспалительные процессы
: криптит, сигмоидит. - Гинекологические заболевания
: ректовагинальный свищ, синдром хронической тазовой боли у женщин. - Урологическая патология
: простатит, колликулит, рак предстательной железы
. - Половые инфекции
: генитальный герпес, гонорея, хламидиоз. - Нарушения обмена веществ
: сахарный диабет, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга.
Типы анального зуда
В зависимости от того, чем вызван зуд, будет различаться интенсивность его проявления. Так, принято выделять:
- Сильный зуд. Он появляется резко, и с каждой минутой становится все сильнее. При этом в области анального отверстия наблюдается повышенная влажность, из-з которой кожа еще больше раздражается и зуд становится сильнее. Чаще всего сильный зуд возникает при таких болезнях, как анальные трещины, геморрой, молочница
- Хронический анальный зуд, который по большей степени обусловлен сухостью кожи вокруг анального отверстия, или же наоборот, постепенным увеличением потливости. Как правило, так зуд сопровождает человека постоянно, и чтобы избавится от него, приходится пользоваться специальными кремами и мазями. Преимущественно хронический зуд характерен для хронического геморроя, почечной недостаточности
В зависимости от того, какой тип анального зуда мучает человека, будет и зависеть дальнейшее лечение, потому что острые проявления симптома говорят о том, что воспалительный процесс начался совсем недавно и еще не перешел в более тяжелую стадию.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Чтобы уменьшить жжение в анальной зоне, нужно тщательно соблюдать гигиену. Промежность обмывают теплой водой после каждого опорожнения кишечника, а при выделении из ануса слизи или гноя водные процедуры проводят чаще. Чтобы предотвратить мацерацию кожи, необходимо носить мягкое хлопковое белье, при обильных выделениях — применять специальные прокладки.
Мыло и другие химические средства, использующиеся в гигиенических целях, следует тщательно смывать, поскольку остатки средств могут спровоцировать сильное жжение. Для комфортного очищения перианальной зоны рекомендовано иметь влажную туалетную бумагу, которая не травмирует кожу и не усугубляет дискомфорт. Принимать лекарства можно только после визита к проктологу, который выяснит причину дискомфорта и подберет терапию.
Консервативная терапия
Лечение любого проктологического заболевания начинается со специальной диеты. В рационе ограничивают жирную, соленую и острую пищу, уменьшают содержание грубоволокнистой клетчатки. Щадящее меню обеспечивает мягкую консистенцию каловых масс для профилактики запоров и максимально безболезненного опорожнения кишечника. С учетом этиологии жжения в заднем проходе назначаются:
- Ректальные суппозитории
. Свечи с противовоспалительными и смягчающими компонентами быстро устраняют зуд и жжение в прямой кишке, улучшают самочувствие больного. Лекарства облегчают акт дефекации, обволакивают прямокишечную слизистую и защищают ее от повреждения. - Антибиотики
. При острых проктитах препараты быстро ликвидируют патогенного возбудителя, предотвращают распространение воспалительного процесса и развитие парапроктита. Если патология вызвана глистами или простейшими, рекомендованы другие этиотропные средства: противогельминтные, антипротозойные. - Гормоны
. Прием кортикостероидов короткими курсами позволяет быстро снять воспаление и отечность при тяжелом течении проктита, обострении геморроя. При аллергической этиологии анального жжения лечение дополняют антигистаминными медикаментами. - Флеботропные средства
. Препараты для укрепления венозных стенок используются при геморрое, чтобы не допустить увеличения узлов и кровотечения из них. В остром периоде показаны местные комбинированные препараты, которые обладают венотоническим и анальгезирующим действием.
Для целенаправленного введения лекарственных веществ в задний проход применяют микроклизмы с местными анестетиками, отваром ромашки, масляными растворами. После стихания острого процесса назначают сидячие ванны с перманганатом калия, промежностный душ. Чтобы устранить жжение и болевой синдром, используются физиотерапевтические воздействия: лазерное излучение, диадинамотерапия, ультразвук.
Диагностика
Диагностика у практолога поможет поставить правильный диагноз.
Несмотря на то, что симптомы проявляют себя достаточно явно, говорить о том, какой проблемой он спровоцирован и что необходимо делать дальше, можно только после консультации у специалиста, а именно у проктолога, которые проведет ряд исследований и назначит анализы, по результатам которых и поставит точный и правильный диагноз.
В первую очередь, врач расспросит пациента о том, после чего появился зуд, насколько сильный дискомфорт он доставляет, а также как долго беспокоит. К тому же, он попросит примерно описать свой рацион, исходя из которого, сможет понять, является ли зуд простой аллергической реакцией.
Зуд у ребенка
Анальный зуд для многих — постыдная ситуация
Периодически родители обращаются к педиатру с жалобой на то, что ребенок постоянно чешет попу. Иногда причина кроется в простой привычке или каком-то чужом примере, но чаще всего это происходит из-за:
- Глистов. Дети постоянно берут в рот посторонние предметы, особенно годовалые малыши тянут в рот все с пола (песочницы и т.д.). И как раз этим способом глисты и могут проникнуть в организм
- Геморрой. Эта болезнь у детей встречается очень редко, потому что родители стараются обеспечить ребенка всеми полезными продуктами питания, да и к тому же, дети не ведут сидячий образ жизни
- Анальной трещины, которая может образоваться в результате какой-то травмы или проблем в организме. Чаще всего причиной становится травма, так как дети часто падают
- Плохой гигиены. Чаще всего дети могут чесать попу в том случае, если они не соблюдают основных правил личной гигиены или же плохо вытираются после похода в туалет. Особенно обостряется эта проблема тогда, когда ребенок начинает ходить в детский сад, где их приучают к самостоятельности
Если у ребенка появился зуд, то непременно нужно обратиться к педиатру или к инфекционисту.
Что может быть причиной
Жжение и зуд в области анального отверстия у женщин – проблема настолько деликатная, что не каждая представительница слабого пола может отважиться рассказать о ней врачу. Дискомфорт, вызванный этим явлением, пугает, настораживает и заставляет задать вопросы: «Почему появились эти симптомы, насколько это серьезно, какое лечение будет самым эффективным?»
Начнем с ответа на вопрос о причинах таких нежелательных проявлений в анальном проходе.
1. Болезни в области прямой кишки. Здесь очень важно сделать акцент на определении всех симптомов, присутствующих у пациента, ведь зуд и жжение могут быть не единственными неприятностями. Кровотечение, сильные боли, чувство тяжести и присутствия постороннего предмета в заднем проходе – показатели, характерные для геморроя или трещин прямой кишки. Онкообразования порой сопровождаются зудом и жжением. Лечение должно быть выбрано только после полного обследования и постановки точного диагноза.
2. Паразитическая среда в кишечнике. Острицы, лямблии приводят к тому, что около ануса возникает дискомфорт. Это может быть связано с личинками, отложенными в этом месте самками остриц и вызывающими жжение и зуд. Различные виды гельминтов, аскаридоз также могут приводить к таким проявлениям. Чаще всего это бывает после дефекации.
3. Дисбактериоз. При частом опорожнении кишечника (что нередко при этом заболевании) происходит постоянное раздражение слизистой и как следствие – зуд.
4. «Половые» болезни у женщин и у представителей сильной половины человечества. Наличие женских (гонореи, хламидиоза, трихомониаза, кандидоза) и мужских (уретрита, простатита) проблем зачастую ведут к тому, что пациент жалуется на жжение и зуд в заднем проходе. Одно-, двухразовое посещение в год гинеколога для женщин должно быть нормой.
5. Склонность к аллергии и дерматологические заболевания. Псориаз, дерматит, красный плоский лишай, чесотка, педикулез – таков неполный перечень возможных болезней, при которых пациент испытывает неудобства в анальном месте.
6. Люди с избытком веса и разными степенями ожирения при потливости и скоплении микроорганизмов в районе ануса чувствуют раздражение в выходном отверстии прямой кишки.
7. Зудящие ощущения в заднем проходе и половых органах испытывают пациенты с сахарным диабетом. Снять эти проявления можно, начав лечение основной болезни – диабета.
8. Перебои в работе печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей.
9. Отклонения в психике, состояния депрессии женщин и лиц сильного пола могут стать фактором, ведущим к дискомфорту в области ануса.
Грамотный медицинский специалист с большим вниманием подходит к изучению каждого отдельного случая, чтобы выяснить истинную причину неприятных ощущений в заднем проходе и в соответствии с этим назначить верное лечение.
