Эндометриоз матки: симптомы и лечение у женщин. Советы врача-гинеколога

Опубликовано: 23.08.2021 13:23:00 Обновлено: 30.08.2021

Эндометриоз у женщин представляет собой процесс разрастания доброкачественной ткани, которая схожа с эндометрием по структуре и функциям, за пределы полости матки. Примерно 30% женщин обращаются к гинекологу с жалобами, связанными с этой патологией. До 50% пациенток с эндометриозом страдают от бесплодия.

Клиническая картина чрезвычайно разнообразна. Достаточно часто симптомы заболевания могут не проявляться годами. Это обуславливает сложность диагностики, а лечение этой хронической патологии требует комплексного и индивидуального подхода в зависимости от возраста и репродуктивного статуса пациентки, стадии эндометриоза, сопутствующих заболеваний и других факторов.

Причины возникновения заболевания

Точных данных относительно причин эндометриоза у женщин на данный момент нет. Ученые выдвигают различные теории, объясняющие, почему происходит эктопия клеток эндометрия. Наиболее вероятными предпосылками к развитию данной патологии являются:

Гормональные дисбалансы

У женщин с эндометриозом наблюдается изменение гормонального фона. В их крови меняется соотношение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, пролактина (Prolactinum) и андрогенов. Однако неизвестно, что является первичным – приводит ли гормональный дисбаланс к эндометриозу или же сам эндометриоз становится причиной изменения выработки гормонов.

Поздняя реализация репродуктивной функции

Из-за того, что большинство современных женщин задумывается о беременности ближе к 30-35 годам и не рассматривает возможность рождения более одного ребенка, в течение жизни они имеют около 500 менструаций. До развития эмансипации женщины начинали рожать намного раньше и в основном имели нескольких детей. За счет этого количество их менструальных циклов было равно 50-70 на протяжении всей жизни, а срок физиологической аменореи (отсутствия менструаций во время беременности, после родов и во время кормления грудью) составлял не менее 2 лет после каждого ребенка.

Наследственность

Считается, что вероятность наследственной передачи предрасположенности к эндометриозу повышает шансы на развитие патологии в 3-5 раз.

Снижение защитных сил организма

В нормальных условиях любые клетки, находящиеся не на своем привычном месте, самоуничтожаются иммунной системой. Однако если защитные силы организма функционируют недостаточно хорошо, перемещенные клетки эндометрия без препятствий имплантируются в ткани других органов.

Ретроградная (обратная) менструация

Согласно одной из теорий причиной развития заболевания является заброс менструальной крови через маточные трубы в брюшную полость. В результате подобной транспортировки клетки эндометрия могут имплантироваться в мышечную ткань брюшины, прорастать в ней и приводить к эндометриозу.

Ретроградная (обратная) менструация

Врожденная склонность к эктопии клеток эндометрия. В некоторых случаях нетипичное расположение эндометрия наблюдается еще на этапе внутриутробного развития эмбриона. В результате этого девочка рождается с врожденным заболеванием, что обусловлено нарушением закладки органов в эмбриональном периоде.

Возрастная статистика по развитию эндометриоза

Метаплазия

Под метаплазией (Мetaplasia) подразумевается способность клеток ткани видоизменяться. Сторонники данной теории считают, что клетки эндометрия, попадая из матки в брюшную полость, трансформируются в другую ткань, представленную кубическим и цилиндрическим эпителием. При этом они сохраняют способность к циклическому обновлению, характерную для маточного эндометрия: во второй половине менструального цикла наблюдается их уплотнение и увеличение кровоснабжения.

Неблагоприятная экологическая обстановка

Загрязнение окружающей среды влияет на гормональный фон человека. В свою очередь гормональный дисбаланс способен привести к развитию заболевания. Считается, что эта болезнь чаще встречается у жительниц промышленных мегаполисов, чем у женщин, проживающих в сельской местности.

Мнение эксперта

Некоторые женщины ошибочно считают, что эндометриозом можно заразиться от другого человека. Однако это невозможно: данное заболевание имеет неинфекционную природу, следовательно, не может передаваться от человека к человеку.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Какие жалобы вызывает эндометриоз?

Боль — наиболее распространенная жалоба при эндометриозе. Чаще всего боль возникает во время менструаций, при половом акте и во время дефекации.

Часто эти боли бывают цикличными и зависят от дня менструации. Однако через какое-то время боль может возникать независимо от фазы менструального цикла. Иногда боль бывает настолько сильной, что ограничивает повседневную активность женщины и снижает качество жизни.

Вторая наиболее распространенная жалоба, с которой сталкиваются женщины репродуктивного возраста, — бесплодие. Считается, что приблизительно 30-40 % женщин с эндометриозом понадобится экстракорпоральное или искусственное оплодотворение.

Виды эндометриоза

Выделяют следующие виды патологии:

Генитальный эндометриоз. Поражает внутренние (яичники, матку, маточные трубы) и наружные половые органы женщины (шейку матки, влагалище, половые губы).
Отдельно выделяют такую форму генитальной разновидности заболевания, как ретроцервикальный эндометриоз. При его наличии клетки эндометрия разрастаются в крестцово-маточной впадине.
Экстрагенитальный эндометриоз. Данная форма заболевания характеризуется разрастанием эндометрия на различных органах не половой сферы (почках, кишечнике и пр.)

Факторы риска

Есть определенные факторы, которые повышают шансы развития эндометриоза матки у девушки или женщины:

поздние роды
менархе, которое случилось очень рано или поздно
генетический фактор (семейный анамнез с данным заболеванием)
травмирование матки (операции на органе, отделение последа вручную, постановка спирали в целях контрацепции или терапии какой-либо патологии, выскабливание с целью диагностики, проведенный аборт)
ослабленные защитные силы организма
аллергии
эндокринные болезни, включая аутоиммунные патологии и сахарный диабет
гормональные и воспалительные половые болезни
физическая нагрузка и стрессы
длительное пребывание на солнце
позднее начало половой жизни
стеноз цервикального канала
низкий достаток
малая двигательная активность женщины по жизни
неблагоприятные экологические условия

Эндометриоз и беременность

Женщин репродуктивного возраста, которым поставили такой диагноз, интересует, можно ли забеременеть при эндометриозе. Несмотря на то, что примерно в половине случаев при наличии этой патологии развивается бесплодие, беременность при заболевании все же возможна.

Все зависит от количества очагов поражения, их степени и общего состояния здоровья пациентки.

Почему же считается, что данное патологическое состояние является серьезным препятствием к нормальному зачатию, имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Среди предпосылок, негативно влияющих на беременность при эндометриозе, стоит выделить следующее:

Так как эндометриоз сопровождается изменением гормонального фона, может иметь место снижение уровня лютеиносодержащего гормона, а также повышение эстрадиола, приводящее к сбоям в механизме овуляции и нарушению функции желтого тела.
Во время обследования пациентки с эндометриозом, в ее перитонеальной жидкости (веществе, заполняющем брюшину и отвечающем за уменьшение трения внутренних органов) может быть обнаружено активное образование антиспермальных антител. Антиспермальные антитела (АСАТ) представляют собой белковые вещества, снижающие подвижность сперматозидов и способные вызывать их гибель. Наличие в перитонеальной жидкости антиспермальных тел объясняется возможными аутоиммунными нарушениями в организме женщины с диагнозом «эндометриоз»: например, системной красной волчанкой (Lupus erythematosus), ревматоидным артритом (Arthritis rheumatoid) и пр. Также у пациенток с эндометриозом могут иметь место аутоиммунные дисфункции щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, болезнь Хашимото (Мorbus Hasimoti), влияющие на синтез половых гормонов и снижающие фертильность женщины. В частности, при эндометриозе, в сочетании с аутоиммунными патологиями щитовидной железы, возможно нарушение процесса нормальной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Развитие спаечных процессов. В области очагов поражения могут образовываться спайки – тонкие или толстые пленочные сращения, тяжи и перегородки, возникающие на стенках органов малого таза. Если эндометриоз локализуется в яичниках или маточных трубах, спайки могут мешать прохождению по ним яйцеклетки – это приводит к проблемам с зачатием. Спаечный процесс может стать причиной не только бесплодия, но и внематочной беременности. Вследствие протекания спаечных процессов при эндометриозе могут иметь место такие нарушения, как деформация фимбрий, образование эндометриоидных кист на яичниках, уплотнение маточных труб. Фимбрии – это мелкие ворсинки, расположенные в маточных трубах и направляющие яйцеклетку в полость матки. Если в результате эндометриоза происходит их деформация, яйцеклетка не может достичь матки. Уплотнение маточных труб, вызванное спаечными процессами, также не дает яйцеклетке достичь полости матки. Что касается эндометриоидных кист яичника, то они мешают забеременеть в 30% случаев, однако при своевременном обнаружении хорошо поддаются лечению. Образование таких кист является распространенным симптомом. Они возникают в структуре яичника и характеризуются присутствием в полости их капсул густого коричневого содержимого.

Иногда именно беременность выступает в роли фактора, положительно влияющего на состояние женщины и способствующего ее избавлению от заболевания.

Во время вынашивания малыша происходит изменение гормонального фона: наблюдается снижение выработки эстрогенов и активный синтез прогестерона. В течение беременности и кормления грудью отсутствуют менструации, за счет чего не происходит цикличное обновление эндометрия. При этом неважно, каким образом наступила беременность – естественным или с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Кстати, при эндометриозе достаточно часто прибегают к помощи соединения мужских и женских половых клеток invitro (в пробирке), так как этот метод способствует нормальному закреплению оплодотворенной яйцеклетки в полости матки.

Какие факторы могут спровоцировать болезнь?

инфекционные и воспалительные процессы органов половой системы
оперативные вмешательства в полость матки
сложные роды
анемия, пониженный иммунитет
нарушение гормонального баланса, эндокринной системы
нерегулярный менструальный цикл
длительная контрацепция внутриматочными спиралями
наличие злокачественных образований
употребление алкоголя, а также веществ, содержащих никотин, кофеин

Симптомы и лечение

Опасность заболевания заключается в том, что из-за невыраженности симптомов и неправильно поставленного диагноза болезнь может переходить в запущенную форму, что чревато бесплодием.

Интересно, что признаки эндометриоза в большинстве случаев имеют циклический характер. Они могут начаться за пару дней до наступления месячных и прекратиться спустя 1-2 дня после их окончания. Это обусловлено тем, что перемещенные клетки эндометрия подчиняются тем же законам, что и слизистая оболочка матки, то есть начинают обновляться в строго определенное время.

Среди признаков и симптомов эндометриоза матки и других органов малого таза стоит отметить:

Длительные (более недели) обильные менструации.
Тянущие боли во время месячных, а также за несколько дней до их начала.
Коричневые мажущие выделения, появляющиеся в середине менструального цикла – один из главных симптомов болезни.
Ощущение наполненности, распирания в животе, боли в пояснице.
Боль во время полового акта.
Проблемы с зачатием ребенка.
Резкие боли при дефекации и мочеиспускании.
Достаточно часто эндометриоз сопровождается такими заболеваниями, как миома матки, вегетативные нарушения, нейропсихические отклонения.

Интенсивность симптомов зависит от количества, локализации и характера очагов поражения. Обычно проявляется 1-2 из названных выше симптомов. Однако в тяжелых случаях могут присутствовать все описанные выше признаки эндометриоза.

Как именно лечить эндометриоз должен решать врач акушер-гинеколог. Причем в выборе подходящей терапии врач должен учитывать также результаты обследования пациентки другими специалистами – эндокринологом, терапевтом, невропатологом (при наличии у нее вегетативных расстройств).

Если нет показаний к хирургическому удалению очагов поражения, показано консервативное лечение, в частности – прием гормональных препаратов при эндометриозе. Его важность объясняется тем, что данное заболевание является гормонозависимым, поэтому без нормализации гормонального фона добиться длительного положительного результата невозможно. Суть терапии сводится к снижению уровня эстрогенов. Назначением гормональных препаратов должен заниматься исключительно врач, так как их бесконтрольный прием может еще больше усугубить ситуацию.

Женщина должна понимать, что заболевание требует длительного лечения (особенно при наличии значительных очагов поражения и при многолетнем течении заболевания), сочетания хирургических и медикаментозных методов. Кроме того, стоит учитывать тот факт, что как наружный, так и внутренний эндометриоз имеет склонность к рецидивам.

К выбору оптимальной схемы лечения эндометриоза нужно подходить с учетом результатов диагностических исследований, речь о которых пойдет ниже.

не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник — Честная медицина

Когда и где болит?

Боль возникает в нижней части живота и может отдавать в спину, промежность или ноги.
Она может появиться перед менструацией, во время нее или после.
Во время овуляции
Боль в кишке во время менструации
При мочеиспускании
Во время полового акта или после него
В нижней части спины

Другие симптомы:

Понос и запоры во время менструации
Вздутие живота во время менструации
Обильные менструации
Усталость

Диагностика

Как обнаружить заболевание? Сложность диагностики эндометриоза заключается в том, что его признаки во многом схожи с симптомами других болезней – в частности, с воспалением яичников и матки. Из-за неверно поставленного диагноза и неправильно подобранного лечения может наблюдаться длительное и малозаметное прогрессирование заболевания. Эндометриоз в некоторых случаях может быть правильно диагностирован лишь спустя 7-10 лет после появления его первых признаков.

Итак, как диагностировать эндометриоз? Клинические рекомендации:

Сбор анамнеза с проведением опроса по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) и болевому опроснику Мак-Гилла. Благодаря проведению указанных опросов врач может получить представление относительно характера боли при эндометриозе.
Гинекологический осмотр позволяет выявить наличие образований наружного эндометриоза и заподозрить внутренний эндометриоз.
УЗИ органов малого таза и брюшиной полости. Ультразвуковое исследование помогает выявить присутствие очагов поражения при эндометриозе и определить их размеры.

Кольпоскопия позволяет получить увеличенное изображение очагов эндометриоза, локализующихся на шейке матки и стенках влагалища.
Ректороманоскопия и колоноскопия дают возможность диагностировать очаги поражения на стенках.
Забор венозной крови производится для определения уровня гормонов.
В некоторых случаях оправдано проведение спиральной компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. КТ позволяет получить четкое изображение пораженных органов и определить границы очага эндометриоза. Однако если есть возможность, лучше провести не КТ, а МРТ. Этот метод исследования обеспечивает более качественную и детальную визуализацию мягких тканей и позволяет выявить очаги поражения с точностью до 96%.

Поддается ли болезнь лечению?

Эндометриоз матки считается хронической болезнью, время от времени случаются рецидивы (то есть возобновление патологического процесса с соответствующей симптоматикой). После лечения препаратами или проведения операций с сохранением органов в 20 случаях из 100 возникает возобновление болезни в течение 12 месяцев. И в 75 случаях из 100 рецидивы возникают на протяжении 5 лет.

Если делать операцию с сохранением детородных органов и лечиться консервативно вместе, то до рецидива пройдет больше времени. Но всё же возобновление экдометриоза матки будет снова. Наилучший прогноз дают пациенткам пременопаузального возраста. У них функция яичников постепенно сходит на нет, потому и патологический процесс не столь активный.

Можно ли вылечить эндометриоз навсегда?

Лечение эндометриоза должно быть направлено на:

удаление очагов поражения;
снижение боли при эндометриозе;
устранение бесплодия (если оно уже имеется);

Для удаления очагов поражения при лечении эндометриоза матки и других органов может быть рекомендовано проведении хирургических операций, подразумевающих удаление очагов эндометриоза и разделение имеющихся спаек. В большинстве случаев для решения указанной задачи используются методы лазерной вапоризации, резекции, электрокоагуляции. Очень часто при эндометриозе проводят лапароскопию.

Главной целью хирургических операций при эндометриозе является сохранение способности женщины к выполнению ее репродуктивной функции, а также восстановление нормальной анатомии внутренних органов. Если же речь идет об эндометриозе при климаксе и в период постменопаузы, при множественных очагах поражения, оправданным может быть проведение гистерэктомии с двусторонним удалением придатков.

Для борьбы с болевым синдромом назначают свечи, обезболивающие таблетки, нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные средства (прогестины, комбинированные оральные контрацептивы, антигонадотропины и пр.)

К сожалению, эндометриоз имеет склонность к рецидивам. Однако при условии грамотно подобранного лечения и выполнения пациенткой врачебных предписаний можно добиться многолетней ремиссии, а в некоторых случаях – даже полностью избавиться от симптомов эндометриоза матки и других пораженных органов.

Ошибки в лечении

Длительное медикаментозное лечение пациенток с болями без гистологического подтверждения диагноза (пример с маленькими кистами)
Простое прижигание (коагуляция) типичных очагов, несмотря на то, что необходимо их вырезание
Простое дренирование и коагуляция эндометриоидных кист без вырезания наружной оболочки кисты
Чрезмерная коагуляция яичника и уничтожение здоровых тканей после удаления кисты
Вылущивание кисты без удаления других очагов эндометриоза
Не распознаются типичные очаги и очаги глубокого эндометриоза
В случае больших эндометриоидных кист и глубокого эндометриоза предлагается операция посредством разреза (лапаротомия)
Для лечения эндометриоза рекомендуется забеременеть (вероятность наступления беременности у таких пациенток снижена)

Лечение эндометриоза народными средствами

Для борьбы с болевым синдромом и нормализации гормонального фона при эндометриозе используются спринцевания, травяные отвары и настойки, приготовленные из комбинации трав с противовоспалительным, гормоноподобным действием, влиянием на апоптоз. Для достижения положительного эффекта от лечения эндометриоза травами нужно понимать, что оно должно выступать в роли вспомогательной меры, дополняющей медикаментозную терапию.

Самолечение может привести к осложнению эндометриоза, поэтому перед началом использования средств народной медицины необходимо проконсультироваться с врачом.

Почему до получения правильного диагноза эндометриоза проходит так много времени?

Жалобы, вызванные эндометриозом, могут быть похожи на другие заболевания (например, на синдром раздраженного кишечника)
Так как боли были с самого начала менструаций, они воспринимаются как нормальные
Предпочтение отдается длительному медикаментозному лечению, которое сначала может давать желаемый эффект (к сожалению, эндометриоз может прогрессировать и на фоне приема гормональных препаратов)
Существует мнение, что эндометриоз всегда можно диагностировать с помощью гинекологической сонографии или магнитного резонанса (единственным на 100 % точным методом является диагностическая лапароскопия, проведенная опытным специалистом)
Эндометриоз диагностируется, но существует мнение, что «настолько» сложный случай в Латвии прооперировать невозможно, поэтому хирургическое лечение откладывается (единственная гинекологическая операция, которая не проводится в Латвии, — операция по пересадке матки)
Проводится неполное хирургическое лечение, и пациентка не направляется своевременно к другому, опытному в лечении эндометриоза специалисту, чтобы вырезать все очаги

Физиотерапия, физические упражнения и йога

Выполнение посильной физической нагрузки, а также применение физиотерапевтических методов лечения – эффективные вспомогательные средства, помогающие достичь таких положительных результатов, как купирование болевого синдрома и улучшение психоэмоционального состояния пациенток. При эндометриозе показаны сеансы бальнеотерапии, гидротерапии, климатотерапии, электрофореза. Что касается физической нагрузки, стоит обратить внимание на выполнение спокойных упражнений по системе пилатеса и асан йоги.

А если не лечить?

Чем опасен эндометриоз? Отсутствие лечения — это дорога в неизвестность. Невозможно предсказать, как поведут себя эндометриоидные очаги, разбросанные по организму. Результатом такой неизвестности могут стать бесплодие, постгеморрагическая анемия (последствие хронических кровопотерь), спаечный процесс в брюшной полости или полости малого таза, кисты яичников, неврологические расстройства в результате сдавливания нервных корешков, малигнизация эндометриоидных участков.

Рецидивы после лечения эндометриоза матки составляют до 5—20% в год. Через пять лет после лечения рецидивы встречаются до 37% при средних формах тяжести и до 74% — при тяжелых формах. При этом в пременопаузе гормональная терапия более эффективна и прогноз благоприятнее.

Последствия и профилактика заболевания

Некоторые женщины ошибочно считают, что заболевание не требует специального лечения. Однако это не так. На самом деле хронический эндометриоз способен стать причиной ряда сопутствующих заболеваний, среди которых миома, дисфункция яичников и пр. При отсутствии адекватного лечения эндометриоза могут наблюдаться следующие состояния:

Нарушения менструального цикла.
Образование спаек в малом тазу.
Бесплодие.
Самопроизвольное прерывание беременности.

Качество жизни женщин, страдающих от эндометриоза, может заметно снижаться. Согласно исследованиям, проведенным Международным центром по изучению эндометриоза, около половины опрошенных пациенток отметили, что болезнь негативно сказывается на их личной жизни, и еще половина отметила влияние эндометриоза на работу.

Важная роль в процессе влияния заболевания на качество жизни отводится психосоматике при эндометриозе. Многие пациентки (особенно те, у которых было диагностировано бесплодие) отмечают снижение качества жизни за счет формирования соматогенных депрессивных состояний, проявляющихся в повышенной ранимости, слезливости, ипохондрии (Hypochondria), утрате радости жизни. Для борьбы с психоэмоциональными и сексуальными расстройствами при данном заболевании рекомендована помощь психолога, психоаналитика или психотерапевта. Половые отношения при данном заболевании часто бывают болезненны и причиняют женщине дискомфорт, поэтому не все пациентки понимают, можно ли заниматься сексом при эндометриозе. Ответ на этот вопрос должен вытекать, основываясь на количестве очагов поражения, их локализации и наличии/отсутствии сопутствующих патологий (например, спаек в полости малого таза). Если очаги разрастания эндометрия небольшие и женщина не страдает от болезненных ощущений во время секса, в большинстве случаев врачи разрешают половую близость.

Если же вагинальный половой акт потенциально опасен для здоровья пациентки, то следует вначале провести лечение.

Профилактика эндометриоза включает в себя регулярное обследование у гинеколога, лечение воспалительных заболеваний органов малого таза, уменьшение стрессовых ситуаций, умеренные физические нагрузки, сбалансированное питание, ограничение физической активности в период менструаций.

Строение эндометрия

Эндометрий — внутренний слой слизистой матки. Первый слой его называется базальным, второй, выходящий вместе с кровью в менструальный период — функциональным. В случае наступления беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к функциональному слою эндометрия и отторжения не происходит.

Помимо влагалища, небольшое количество менструальных выделений поступает по маточным трубам, попадая в полость брюшины. Там специальные защитные клетки уничтожают выделения.

Но бывают случаи, когда менструальные выделения полностью не уничтожаются. Клетки эндометрия, оказавшись в полости малого таза, крепятся к внутренним органам и начинают расти. Так появляется эндометриоидная ткань. Она нарушает репродуктивную систему женщины.

Чаще всего эндометриоидной тканью поражаются матка, яичники, прямая кишка и мочевой пузырь.

Выделяют 4 степени заболевания:

1 степень — единичные поверхностные очаги.
2 степень — несколько более глубоких очагов.
3 степень — множество глубоких очагов эндометриоза, небольшие кисты, тонкие спайки брюшины.
4 степень — множество глубоких очагов, большие двусторонние кисты яичников, плотные сращения органов, прорастание влагалища или прямой кишки.

Масло примулы вечерней

Помимо препаратов для лечения эндометриоза, назначенных врачом, можно принимать Масло примулы вечерней Гинокомфорт, которое имеет все необходимые сертификаты соответствия. Это средство показано для регулирования нормального гормонального фона женщины. Оно является источником Омега-6 полиненасыщенных жирных кислот. Эти вещества способствуют синтезу простагландинов, блокируют выработку пролактина, устраняют воспалительные процессы и укрепляют иммунную систему.

Источники:

РЕПРОДУКТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ЭНДОМЕТРИОЗОМ: ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ВОЗМОЖНОСТИ КОРРЕКЦИИ. Маржевская А. М, Рищук С.В., Гусев С.Н., Татарова Н.А. // Бюллетень Оренбургского научного центра УрО РАН. – 2014. – №3. – С. 1-42.
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЖЕНЩИН С ГЕНИТАЛЬНЫМ ЭНДОМЕТРИОЗОМ. Богатова И.К., Семенова О.К. // Вестник новых медицинских технологий. – 2008. – №1. – С. 61-63.
Эндометриозы. Адамян Л.В., Кулаков В.И. // М.: Медицина. — 1998. — С. 317.
Эндометриоидная болезнь. Баскаков В.П., Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф. // С.-Петербург: Н-Л. — 2002. — С. 460.
Современные представления о патогенезе наружного генитального эндометриоза (обзор). Современные технологии в медицине. Качалина Т.С., Семерикова М.В., Стронгин Л.Г. // 2011. — 1: С. 117-122.
https://endometriosis.org/resources/articles/myths/
https://research.omicsgroup.org/index.php/endometriosis
https://www.medicinenet.com/endometriosis/article.htm
https://www.nichd.nih.gov/health/topics/endometri/researchinfo/articles