Боль при мочеиспускании: возможные причины

Уретрит — воспаление уретры, очень распространенное урологическое заболевание. Как правило, уретрит у мужчин протекает острее, чем уретрит у женщин. Причиной уретрита чаще всего служит наличие половой инфекции у одного из партнеров.

1

Диагностика уретрита у женщин

2 Диагностика уретрита у мужчин

3 Диагностика уретрита

Симптомы уретрита

Коварство заболевания заключается в том, что обычные общевоспалительные проявления (повышения температуры тела, слабости, недомогания) при уретрите чаще всего не отмечаются. Заболевание уретритом вообще может протекать без выраженных симптомов. При этом один из партнеров может переносить заболевание значительно тяжелее. Уретрит может дать о себе знать и спустя значительное время после заражения – от нескольких часов до нескольких месяцев при неспецифическом инфекционном уретрите.

Основные симптомы уретрита могут быть следующими:

• резь и жжение при мочеиспускании (у женщин они локализуются в основном в области окончания уретры (снаружи), у мужчин — по всей длине мочеиспускательного канала);
• обильные слизисто-гнойные выделения из уретры (в основном по утрам) с резким специфическим запахом;
• частые позывы (с промежутком в 15-20 минут) к мочеиспусканию;
• неполное опорожнение мочевого пузыря;
• нарушения мочеиспускания;
• мутная моча, возможно появление в ней капель крови в конце мочеиспускания;
• изменение наружного отверстия уретры по цвету и форме;
• раздражение головки полового члена и крайней плоти у мужчин;
• болезненность при эрекции у мужчин;
• высокое содержание лейкоцитов в общем анализе мочи.

Чем опасен невылеченный уретрит? При отсутствии лечения острый уретрит может перейти в хроническую форму, для которой характерны регулярные обострения и которая требует более длительного и сложного лечения. Мужской уретрит грозит также хроническим простатитом, везикулитом, эпидидимитом, а также развитием бесплодия в дальнейшем.

Боль после мочеиспускания у мужчин

У мужчин боль после мочеиспускания может появиться из-за:

• Простатита — воспаления предстательной железы. Данное заболевание начинается после попадания бактерий в простату из уретры. Простатит появляется на фоне ослабленного иммунитета, стрессов, сопутствующих заболеваниях мочеполовой системы. Симптомы: боль после мочеиспускания, боль в животе, боль при эякуляции, затрудненное мочеиспускание, боль в яичках;
• Фимоза — заболевания, во время которого происходит сужение крайней плоти. Данное заболевание провоцируется инфекцией, травмой, несоблюдением правил личной гигиены. Симптомы: боль после мочеиспускания, затрудненное мочеиспускание, боль при эякуляции.

Виды уретрита

В зависимости от степени интенсивности процесса и времени заболевания, выделяют острый уретрит и хронический уретрит.

Для острого уретрита характерно яркое начало и выраженность всех симптомов, срок заболевания до 2-х месяцев.

Хронический уретрит (заболевание более 2-х месяцев) характеризуется продолжительностью течения, стертыми симптомами и развитием осложнений.

По характеру возникновения различают следующие виды уретрита:

• первичный (после сексуальных контактов или лечебных манипуляций в области паха) и вторичный уретрит (появление инфекции из других органов мочеполовой системы);
• аллергический уретрит (аллергия на лекарства, шампуни, мыло, презервативы);
• химический уретрит (реакция на попадание в уретру лекарственных препаратов);
• механический уретрит (возникает из-за механического повреждения уретры);
• инфекционный уретрит (вызывается специфическими возбудителями, такими, как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы, гонококки, и неспецифическими возбудителями (стрептококк, стафилококк, кишечная палочка);
• неинфекционный уретрит, возникает вследствие травм мочеиспускательного канала (из-за прохождении камня при мочекаменной болезни, при применении катетера мочевого пузыря), а также из-за сужения мочеиспускательного канала и застойных явлений в малом тазу;
• неспецифический уретрит — гнойное воспаление, которое вызывается стрептококками, стафилококками и кишечной палочкой;
• специфический инфекционный уретрит — появляется в результате инфекции, передающейся половым путем.

По патологическим признакам можно выделить следующие виды уретритов:

• гонорейный уретрит (возбудитель болезни – гонококк, заражение через половой акт с инфицированным человеком, через нижнее белье, общие предметы гигиены и личного употребления — мочалки, полотенца и проч.);
• бактериальный уретрит (возбудитель – неспецифическая бактериальная флора, болезнь может появиться в результате эндоскопических манипуляций, долгого применения катетера);
• трихомонадный уретрит (характеризуется наличием пенистых, беловатых выделений, зудом, при отсутствии лечения быстро переходит в хроническую форму и в трихомонадный простатит);
• кандидозный уретрит (возбудитель — дрожжевой грибок, поражает слизистую поверхность мочеиспускательного канала, появляется после длительного применения антибактериальных препаратов, реже после контакта с инфицированным партнером);
• хламидийный уретрит (вирусный уретрит, поражает мочеиспускательный канал, конъюнктиву, влагалище и шейку матки).

1 Диагностика уретрита у мужчин

2 Диагностика уретрита у женщин

3 Диагностика уретрита

Почему болит уретра

Когда болит уретра у женщин

Любая женщина может иметь такое заболевание, как уретрит.
Особенности анатомии женской промежности, в частности, близость наружного отверстия мочеиспускательного канала к влагалищу и анусу определяет частоту транзиторной инфекции мочевыводящих путей. А так же и хронические уретриты на фоне сбоев иммунитета, беременности, неспецифической бактериальной или вирусной инфекции, инфекций, передающихся половым путем. Относительно короткая и широкая уретра определяет достаточно быстрый переход инфекционного процесса на мочевой пузырь и присоединение клиники цистита.

Наличие такого заболевания, как уретрит, может вызывать сильный дискомфорт.

Факторы, которые способствуют формированию уретрита:

• Неправильное питание;
• Воздействие низких температур;
• Заболевания, связанные с репродуктивной системой;
• Мочекаменная болезнь;
• Снижение уровня иммунитета;
• Беспорядочная половая жизнь.

Если рассматривать каждый из этих факторов подробно, можно выяснить, что употребление острых и чрезмерно соленых продуктов провоцирует уретрит.

При выделении, соли раздражают мочеиспускательный канал.

При проведении мазка из мочевыводящих путей, врач может травмировать стенку уретры.

Следует запомнить! При проявлении любых отклонений, наличии выделений, болезненных ощущений при мочевыведении, обязательно обратитесь в клинику.

Для дальнейшего осмотра и лечения вы можете обратиться в частную или государственную клинику.

Когда болит уретра у мужчин

Значительная длина мужской уретры и сопряженность ее с половой системой делает эту часть организма наиболее уязвимой для половых инфекций.

Нередко специфический уретрит протекает у мужчин в хронической форме и ведет за собой орхит и простатит.

Когда после секса болит уретра

Появляется болезненное мочеиспускание, меняется цветность мочи или в ней появляется примесь гноя или крови, мужчине стоит незамедлительно обращаться к урологу. Ни в коем случае не полагаясь на самопроизвольное удачное окончание воспаления.

Важно! Если у вас появились боли в уретре, жжение и болезненность при мочевыведении, необходимо обратиться к врачу-урологу.

Необходимые методы диагностики при боли в уретре

Наличие уретрита или другого заболевания, может обнаружить только врач-уролог. Важно поставить правильный диагноз и назначить корректное лечение.

Врачи обычно назначают следующие исследования:

• Микроскопические исследования;
• Бактериологические;
• ПЦР-диагностику;
• УЗИ;
• Общий анализ мочи.

В том случае, если наличие инфекции не было установлено, проводят пробы на наличие аллергии и проверяют уровень клеток иммунитета.

С помощью микроскопа и посева на специальную питательную среду, определяют наличие возбудителя уретрита.

Что бы пройти необходимое обследование, вы можете обратиться в нашу частную клинику.

Наши специалисты работают с индивидуальным подходом к каждому пациенту.

Какое лечение следует проводить при боли в уретре?

Для лечения уретрита необходима комплексная терапия.

Восстанавливают слизистую мочевыводящего канала.

У женщин, восстанавливают нормальную флору влагалища.

Проводят восстановление иммунитета.

Боли в уретре: осложнения уретрита

Осложнений уретрита существует довольно мало.

Одним из них является переход воспаления в хроническую стадию

Переход заболевания на другие органы вызывает более серьезные патологии (цистит, пиелонефрит).

При запущенной стадии хронического уретрита, появляется деформация мочевыводящего канала.

Как не допустить появления боли в уретре?

Главным принципом профилактики заболевания, является уменьшение воздействия на организм факторов, способствующих появлению болезни.

Выделяют основные методы предупреждения развития болезни:

• Регулярная гигиена половых органов;
• После секса необходимо опорожнять мочевой пузырь;
• Используйте средства контрацепции;
• Раз в полгода следует проходить профилактический осмотр;
• Повышение уровня иммунной системы;
• Соблюдать режим питания;
• Отказаться от употребления спиртных напитков.

В наше время исключить все возможные факторы, влияющие на здоровье невозможно.

Поэтому следует следить за своим здоровьем, не допуская осложнений.

Своевременное предупреждение заболевания лучше, чем дальнейшее длительное лечение.

При любых болях у уретре, обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Особенности протекания уретрита у мужчин и женщин

Мужчины (в силу их анатомического строения — более длинной и узкой уретры) раньше и острее ощущают проявления уретрита, в то время как женщина может вообще не заметить его симптомов. У мужчин может наблюдаться покраснение и слипание по утрам губок наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Уретрит у мужчин

Причиной уретрита у представителей сильного пола могут стать следующие факторы:

• инфицирование через половой акт;
• переохлаждение организма;
• наличие стрессов;
• несбалансированное питание с большим количеством острой, кислой, соленой еды;
• воспалительный процесс в организме;
• наличие мочекаменной болезни.

Хронический уретрит у мужчин возникает редко, при появлении следующих условий:

• недолеченный острый уретрит;
• расширение воспалительного процесса на весь мочеиспускательный канал и предстательную железу;
• ослабление иммунитета.

Уретрит у женщин

По сравнению с уретритом у сильного пола, женский уретрит появляется в результате различных инфекций. Если заболевание не лечить, то в силу женского анатомического строения, уретрит может быстро перерасти в цистит.

Главную роль в заболевании уретрита у женщин играют различные инфекции. Среди инфекционных видов уретрита у женщин чаще всего встречается гонорейный. Через 12 часов после инфицирования у женщины могут появиться симптомы острого уретрита. Если его не лечить, то через 20 дней заболевание переходит в хроническую форму.

Достаточно часто женщины заражаются следующими видами уретритов: хламидийным, трихомонадным или кандидозным.

Кандидозный уретрит у женщин может появиться при длительном приеме антибактериальных средств.

Обычно первые признаки заболевания приходятся на начало менструации, отмены контрацептивов или наступления климакса.

Лечение

Консервативная терапия

Перечень терапевтических мероприятий зависит от причины резей при мочеиспускании. Основную роль в лечении инфекционно-воспалительных процессов играют антимикробные препараты. При неспецифических инфекциях используют средства из группы цефалоспоринов, нитрофуранов, фторхинолонов или макролидов. При ЗППП применяют противомикробные, противопротозойные и противогрибковые медикаменты, подобранные с учетом чувствительности возбудителя.

В зависимости от характера заболевания мужчинам дополнительно назначают иммунокорректоры, внутрипузырные инстилляции, лекарственные микроклизмы, различные методы физиолечения. Больным с травматическими повреждениями и инородными предметами могут потребоваться анальгетики, НПВС, транквилизаторы, седативные и кровоостанавливающие средства. При травмах выполняют катетеризацию. При раке используют лучевую терапию и химиотерапию.

Хирургическое лечение

Мужчинам с резями при мочеиспускании проводят следующие оперативные вмешательства:

• Чужеродные объекты и травмы:
  первичный шов уретры, отсроченная пластика мочеиспускательного канала, трансуретральное или хирургическое удаление инородного тела.
• Мочекаменная болезнь:
  контактная и дистанционная цистолитотрипсия, уретеролитотрипсия и нефролитотрипсия, нефролитотомия, пиелолитотомия, уретеролитотомия, цистолитотомия.
• Склероз и рак простаты:
  трансуретральная резекция, радикальная простатэктомия, брахитерапия простаты, билатеральная орхиэктомия при гормонозависимых новообразованиях.

Диагностика и лечение уретрита

Лечение уретрита требует тщательной диагностики, нужно сдать специальные анализы на уретрит. В первую очередь, это забор и посев выделений из уретры (в случае их отсутствия собирается анализ первой порции мочи). Лабораторная диагностика позволяет определить возбудителя уретрита и его чувствительность к различным группам антибиотиков. Это позволяет поставить верный диагноз и назначить адекватную терапию.

1 Уретроскопия в МедикСити

2 Уретероренофиброскоп Pentax FUR-9RBS

3 Уретероренофиброскоп Pentax FUR-9RBS

Важным методом диагностики является уретроскопия.

Кроме того, могут потребоваться дополнительные исследования (УЗИ, МРТ), чтобы исключить воспалительный процесс в других органах (у женщин – в мочевом пузыре, у мужчин — в предстательной железе и семенных пузырьках).

Диагностика

Установлением причины резей занимается уролог-андролог. В ходе беседы врач уточняет у мужчины, когда появился симптом, с какими проявлениями сочетался. Специалист изучает динамику развития заболевания, выявляет возможные провоцирующие факторы. Затем проводит внешний осмотр, обращая внимание на состояние меатуса, препуция и головки, наличие отека, гиперемии и других изменений половых органов. Путем ощупывания уролог обнаруживает опухолевидные образования, регионарный лимфаденит. Дополнительное обследование включает следующие процедуры:

• Пальцевое исследование простаты.
  Врач пальпаторно исследует предстательную железу через прямую кишку. Методика позволяет оценить форму, размеры и однородность структуры органа. Используется для диагностики объемных образований. Дает возможность заподозрить воспаление на основании болезненности при пальпации и увеличения размеров железы.
• Ультрасонография.
  УЗИ уретры – безопасное неинвазивное базовое исследование, применяющееся для оценки состояния мочеиспускательного канала, обнаружения травм, конкрементов и чужеродных предметов. УЗИ мочевого пузыря информативно при циститах, цистолитиазе. На УЗИ почек просматриваются все виды камней, гидронефроз из-за закупорки конкрементом и другие изменения. При болезнях простаты показано УЗИ предстательной железы.
• Лучевая диагностика.
  Ретроградная уретрография считается наиболее точным способом диагностики травм уретры. Для повышения информативности дополняется экскреторной урографией. Рентгенопозитивные конкременты хорошо просматриваются на обзорных снимках. Для выявления мягких мочекислых и белковых камней назначается экскреторная урография или компьютерная томография.
• Эндоскопические методы.
  При проведении уретроскопии определяют положение инородного тела или конкремента, состояние окружающих тканей, при возможности осуществляют удаление. Для подтверждения блокады почки или мочеточника при почечной колике производят хромоцистоскопию. При хроническом цистите вне обострения иногда выполняют цистоскопию. В процессе эндоскопических исследований по показаниям берут материал для морфологического анализа.
• Другие методики.
  При обструкции мочеиспускательного канала показательны уродинамические исследования. Мужчинам с подозрением на рак простаты назначают расширенное обследование, включающее трансректальную или сатурационную биопсию, МРТ предстательной железы, рентгенографию ОГК, сцинтиграфию костей скелета.
• Лабораторные анализы.
  Подтверждение ИППП производится путем микроскопии, микробиологического исследования, РИФ, ИФА или ПЦР. При неспецифических воспалительных поражениях мочевых путей в моче обнаруживаются бактерии, лейкоциты, эритроциты. У мужчин, страдающих болезнями предстательной железы, определяют уровень ПСА. Биоптаты изучают в ходе цитологического или гистологического анализа.

Бактериальный уретрит – лечение

Тактика терапии заболевания определяется на основании нескольких факторов. Учитывается симптоматика, характер патологии (острый или хронический), тип возбудителя. Консервативная программа включает назначение антибиотиков в сочетании с нитратом серебра или Колларголом. Препараты используются для инсталляций в уретральный канал. Промывание помогает в уничтожении патогенных микроорганизмов. Используется при неспецифическом типе заболевания

Антибиотики при лечении бактериального уретрита у женщин и мужчин выбирают широкого спектра действия. Такие препараты отличаются тем, что возбудитель не может проявлять устойчивость по отношению к ним:

• группа макролидов;
• цефолоспориновые препараты;
• тетрациклиновые;
• фторхинолоны;
• группа сульфаниламидов.

Курс антибактериальной терапии составляет 7 – 10 дней. Рекомендуется одновременно принимать пробиотик, чтобы не нарушить микрофлору кишечника.

Также на основании симптомов лечение бактериального уретрита у женщин и мужчин включает:

• НПВС;
• обезболивающие;
• витаминные комплексы.

Физиотерапия поможет закрепить результат лечения и ускорит восстановление организма.

Методы диагностики уретрита

Лечение уретрита начинается с диагностики: необходимо установить, какая инфекция вызвала воспаление. Определение возбудителя производится методами лабораторной диагностики. В качестве биологического материала используется мазок из уретры. Могут применяться следующие методы:

Микроскопическое исследование

Взятая проба изучается под микроскопом. Оценивается наличие эпителиальных клеток, лейкоцитарных клеток (присутствие их в значительном количестве говорит о наличии воспаления), слизи и микроорганизмов.

Культуральное исследование

Взятый биологический материал помещается в питательную среду. Если в пробе присутствуют патогенные микроорганизмы, они начнут размножатся. Метод позволяет провести качественную и количественную диагностику (т.е. установить присутствие возбудителя и определить, насколько активна его роль в патологической картине).

ПЦР-диагностика

Диагностика методом ПЦР позволяет обнаружить возбудителя даже в тех случаях, когда его присутствие минимально. Подробнее о методе диагностики

Записаться на диагностику Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Боль после мочеиспускания у женщин

Причины боли после мочеиспускания у женщин:

• Цистит — воспалительное заболевание мочевого пузыря. Заболевание чаще всего возникает на фоне ослабленного иммунитета, стресса, постоянных переохлаждений, наличия инфекционного заболевания мочеполовой системы. Симптомы: боль после мочеиспускания, боль внизу живота, частое незавершенное мочеиспускание;
• Кандидоз — грибковое заболевание, при котором появляется зуд и раздражение наружных половых органов. Появляются творожистые выделения белого цвета. Симптомы: боль после мочеиспускания, выделения из влагалища, зуд, жжение, боль при половом акте.

Лечение болей при мочеиспускании

Врач подбирает терапию после того, как установит, почему возник симптом боли. Для лечения назначают:

• Антибиотики. Препараты подавляют воспаление, уменьшают неприятные симптомы;
• Иммуномодуляторы. Назначаются на усмотрение врача. Иммунотерапия помогает быстрее облегчить состояние пациентов с ослабленным здоровьем;
• Антисептические и мочегонные препараты. Чаще всего подбирают средства растительного происхождения.

При мочекаменной болезни тактика лечения зависит от размера конкрементов. Небольшие кристаллы дробят специальными лекарствами, крупные необходимо вырезать.

Опухоли и полипы также требуют хирургического вмешательства. Большинство операций проводят малоинвазивными методами, которые позволяют вылечить пациента и снизить риск послеоперационных осложнений.