Не только цистит: боль при мочеиспускании

Подробнее о состоянии

Боль при мочеиспускании – это часто встречающийся симптом урологических расстройств. Неприятное ощущение может появляться непосредственно во время выделения мочи и сохраняться после посещения туалета. Дискомфорт также может быть спровоцирован позывами к мочеиспусканию, семяизвержением, дефекацией и другими физиологическими процессами. Немаловажным признаком является локализация боли: в большинстве случаев раздражение затрагивает дистальный конец мочеиспускательного канала, однако нередко пациенты жалуются на иррадиацию боли в нижнюю часть живота и промежность. Все характеристики симптома обязательно уточняются во время диагностики для подбора необходимых обследований.
В медицинской литературе нарушение мочеиспускания называют дизурией. Этот термин обычно описывает задержку жидкости в мочевом пузыре, однако появление боли во время выделения мочи также представляет собой признак расстройства деуринации. Такое состояние может возникать при инфекционном процессе, травме, онкологии и других заболеваниях. При этом не во всех случаях дизурия свидетельствует о поражении уретры, поскольку болезненность может распространяться в область мочеиспускательного канала из других отделов выделительной системы.

О чем говорит дискомфорт и боль при мочеиспускании?

Дискомфорт и боль при мочеиспускании – это один из самых распространенных симптомов заболеваний мочеполовой системы мужчин и женщин. У кого-то дискомфорт в процессе опорожнения мочевого пузыря может быть совсем незначительным, а кому-то он доставляет серьезное беспокойство.
Вне зависимости от выраженности нарушений мочеиспускания, мы настоятельно рекомендуем не тянуть с обращением к врачу, ведь любое заболевание гораздо легче выявить и вылечить на ранних этапах развития, нежели на запущенной стадии.

Мочеиспускание в норме

Главной функцией выделительной системы является очищение организма и поддержание обмена веществ. В почках постоянно происходит фильтрация крови, поступившей в нефроны через артерию. Система мелких капилляров и канальцев обеспечивает удаление из крови лишних компонентов и сохранение полезных веществ, вроде белков и ионов. В итоге образуется вторичная моча, транспортируемая в другие отделы выделительной системы для последующей экскреции.

Физиологическая роль мочеиспускания:

1. Регуляция объема жидкости в организме.
2. Удаление продуктов распада белков и вредных метаболитов.
3. Регуляция постоянства химического состава внутренней среды.
4. Поддержание обмена веществ.

Из почек образовавшаяся моча попадает в мочеточники и скапливается в мочевом пузыре. Этот мышечный орган может депонировать до 500 миллилитров жидкости, однако в норме человек ощущает позывы к мочеиспусканию уже при накоплении 100-120 мл мочи. Окончательное удаление жидкости происходит через уретру: человек самостоятельно расслабляет мышечный сфинктер, и происходит опорожнение мочевого пузыря. При этом скорость и интенсивность выделения жидкости у мужчин зависит от состояния предстательной железы, через которую проходит часть уретры.

Инфекция и воспаление

Дискомфорт во время деуринации может свидетельствовать о поражении любого отдела выделительной системы. Чаще всего это признак воспалительного процесса, связанного с проникновением болезнетворных микроорганизмов в уретру или мочевой пузырь. Инфекция может быть вызвана инвазией бактерий, вирусов, грибков и даже простейших.

Воспалительные варианты этиологии:

1. Уретрит – воспаление тканей мочеиспускательного канала. В большинстве случаев воспалительный процесс является следствием бактериальной инфекции.
2. Цистит – воспаление мочевого пузыря. Это очень распространенное среди женщин урологическое заболевание, проявляющееся дизурией, болью в лобковой области и повышением температуры тела.
3. Инфекции, передающиеся половым путем. Дизурия может быть обусловлена хламидиозом, гонореей, герпесом или другой венерической патологией. Без лечения инфекция может распространяться на внутренние половые органы и вызывать тяжелые осложнения.
4. Пиелонефрит – воспалительный процесс в почечной ткани. Главным симптомом такой болезни является боль в пояснице, однако многие пациенты жалуются и на болезненное мочеиспускание.
5. Воспаление предстательной железы (простатит). Это патологическое состояние часто диагностируется у пожилых мужчин.
6. Инфекции наружных и внутренних половых органов у женщин. Так, бактериальный вагинит нередко проявляется дискомфортом во время мочеиспускания.

Характер боли зависит от особенностей возбудителя инфекции.

Общие причины для мужчин и женщин.

Основная причина болезненности при мочеиспускании – воспалительные процессы в органах мочевыводящей системы, которые чаще всего причиняются инфекциями. При поражении мочевого пузыря развивается цистит, при поражении мочеиспускательного канала (уретры) – уретрит, при поражении почек – пиелонефрит.

Цистит.

Характерный симптом – постоянное ощущение переполненности мочевого пузыря и учащенные, часто ложные, позывы к мочеиспусканию. Боли и рези проявляются в конце мочеиспускательного акта. Моча может приобретать необычный цвет, иметь вкрапления крови. Возможны болевые ощущения в нижней части живота, повышение температуры тела, лихорадка, слабость, вялость.

Женщины страдают от цистита значительно чаще, чем мужчины. Подобная ситуация объясняется тем, что у женщин уретра короткая и широкая, что облегчает проникновение инфекции в мочевой пузырь.

Уретрит.

Острые и режущие боли сопровождают весь процесс мочеиспускания. При этом моча выделяется прерывисто. Возможны слизисто-гнойные выделения, обладающие специфическим запахом, отечность половых органов.

У мужчин уретрит развивается намного чаще чем у женщин, так как длинная и узкая уретра задерживает возбудителей.

Пиелонефрит.

Помимо болезненного мочеиспускания, возникают ноющие боли в промежности, пояснице, височной и затылочной части головы. Сокращается объем мочи, повышается температура тела, больной ощущает озноб и симптомы интоксикации организма (головные боли, тошноту, рвоту, диарею). У женщин по окончании (а иногда и в начале) мочевыделения появляется кровь в моче, из-за чего она окрашивается в красный, бурый или коричневый цвет.

Смешанная инфекция.

Если инфекция поражает несколько органов (почки, уретру, мочевой пузырь), то болевые ощущения сопровождают весь процесс мочеиспускания.

Спровоцировать болезненное мочеиспускание способны и другие факторы:

Инфекции, передающиеся половым путем.

При ЗППП инфекция может проникать в уретру, из-за чего каждый мочеиспускательный акт сопровождается болями и жжением. Появляются патологические выделения, издающие неприятный запах.

К самым частым инфекциям принадлежат кандидоз (молочница), бактериальный вагиноз, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, генитальный герпес, гонорея, сифилис.

При хламидиозе процесс мочеиспускания учащается, сопровождается жгучей болью, зудом и жжением, возможны лихорадка и общая слабость. У женщин могут обнаруживаться болевые ощущения в нижней части живота, гнойно-слизистые выделения, у мужчин – следы крови в моче и сперме, стекловидные выделения. Часто хламидиоз у мужчин становится причиной развития уретрита и нарушения половой функции.

Трихомониаз нарушает функционирование всей мочеполовой системы, вызывает боли, зуд и жжение при мочеиспускании. У женщин первое проявление болезни – выделения с резким запахом, покраснение половых органов. У мужчин становятся заметными кровяные включения в моче и сперме, пенистые и гнойные выделения. Нередко трихомониаз причиняет развитие простатита или везикулита.

Уреаплазмоз часто протекает бессимптомно. Но могут наблюдаться и неприятные признаки – тянущие боли внизу живота, болезненность и дискомфорт при походе в туалет и при интимной близости. На начальных стадиях выделения не имеют цвета и запаха, позже они окрашиваются в желтый цвет и приобретают выраженный запах.

При микоплазмозе и уреаплазмозе болезненность при опорожнении мочевого пузыря и другие неприятные симптомы проявляются только в острой фазе болезни.

Гонорея вызывает расстройства, болевые ощущения (наиболее выражены в утреннее время) и жжение при мочевыделении. При острой форме уретра отекает, наблюдаются зеленовато-желтые (слизисто-гнойные) выделения.

При генитальном герпесе боли и рези ощущаются в начале опорожнения мочевого пузыря. Возможно появление характерной сыпи.

Для сифилиса характерно образование твердого шанкра в месте проникновения инфекции. У мужчин мочеиспускание становится болезненным.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз).

Камни, находящиеся в мочевом пузыре, продвигаясь по уретре, травмируют слизистые оболочки, вызывая сильные боли, рези и жжение. Также характерны приступообразные болевые ощущения в нижней части живота, в пояснице и в паху (они усиливаются при смене положения тела, ходьбе, физической активности), неисчезающее чувство переполненности мочевого пузыря, может наблюдаться гематурия (присутствие крови в моче), возможны рвотные позывы. Если камни блокируют мочевыводящие пути, то возникает почечная колика, мочевыделение становится прерывистым либо вовсе прекращается.

В тяжелых случаях повышается температура, наблюдаются озноб, головокружение, тошнота, рвота.

Опухоли в органах мочевыделительной системы.

Доброкачественные и злокачественные новообразования затрудняют мочеиспускание, из-за чего процесс вызывает резкую боль. В моче может обнаруживаться кровь.

Опухоли в кишечнике.

В некоторых случаях новообразования, расположенные в прямой кишке, оказывают давление на уретру, вызывая неприятные ощущения при мочеиспускании.

Подагра.

У больных моча содержит высокую концентрацию кристаллов мочевой кислоты. Их движение по мочеиспускательном канале сопровождается болью.

Обострение после инфекционных заболеваний.

ОРВИ, грипп, гайморит, ангина способны дать осложнения на различные органы. В число возможных проблем входят и сложности при мочеиспускании – болезненность, частое или затрудненное опорожнение мочевого пузыря.

Спондилоартрит и артропатия.

При этих заболеваниях могут поражаться мочевыводящие пути, что приводит к учащенному болезненному мочеиспусканию.

Травмирование промежности.

Травмы или механическое воздействие (грубое белье, езда на велосипеде, сексуальная активность) могут вызывать раздражение уретры, провоцируя болевые ощущения при опорожнении мочевого пузыря.

Повреждение слизистой уретры химическими веществами.

Подобная ситуация возникает, если в моче содержится много глюкозы (при сахарном диабете), оксалатов (при подагре), токсинов (при неконтролируемом употреблении лекарств, злоупотреблении алкоголем либо острой пищей).

Хирургическое вмешательство.

Установленный катетер может причинять жжение и болезненность при опорожнении мочевого пузыря.

Аллергия.

У некоторых людей могут возникать аллергические реакции на стабилизаторы, красители, отдушки, входящие в состав мыла, на лубриканты, на спермициды. В результате возникают зуд, раздражение и отечность в половых органах, из-за чего опорожнение мочевого пузыря может причинять боль.

Другие причины

Далеко не во всех случаях неприятные ощущения во время выделения мочи связаны с инфекцией. Структурные заболевания также могут вызывать дизурию.

Дополнительные причины:

1. Мочекаменная болезнь – формирование конкрементов в мочевыделительном тракте. Камни не только затрудняют выделение мочи, но и повреждают слизистые оболочки, в результате чего и возникают болевые ощущения.
2. Онкология. Рост злокачественной или доброкачественной опухоли в области мочевыделительного тракта может проявляться сильной болью. Это может быть относительно безвредный недуг, вроде полипов уретры, или агрессивный вариант онкологии с неблагоприятным прогнозом.
3. Аномальное сужение просвета мочеиспускательного канала (стриктура уретры). При наличии такого заболевания мочеиспускание становится не только болезненным, но и сильно затрудненным.
4. Образование конкрементов в почечной ткани (почечнокаменная болезнь). Мелкие конкременты распространяются с мочой в нижележащие отделы выделительной системы.

Целесообразно сделать вывод о том, что дизурия может встречаться при большом количестве урологических расстройств, поэтому уточнение причины симптома невозможно без дальнейшего обследования пациента.

Факторы риска

Помимо определенных заболеваний, влияющих на процесс выделения мочи, урологи учитывают значимость различных форм предрасположенности к дизурии. Это могут быть индивидуальные особенности человека, заболевания отдаленных органов и другие признаки.

Возможные факторы риска:

1. Прием определенных лекарственных препаратов. Так, использование химиотерапии часто приводит к дизурии.
2. Половая принадлежность. У женщин более короткий и широкий мочеиспускательный канал, из-за чего риск инфицирования мочеполовых органов выше.
3. Возраст. Дискомфорт в области уретры характерен для пожилых людей.
4. Недавно проведенные диагностические или лечебные вмешательства в области уретры или мочевого пузыря. Речь может идти о взятии мазка, урографии или другой процедуре.
5. Неправильное использование средств личной гигиены. Проникновение мыла в уретру приводит к раздражению слизистой оболочки органа.
6. Аллергия на средства личной гигиены, синтетические материалы и другие предметы.
7. Врожденные анатомические дефекты выделительной системы.

Перед постановкой диагноза необходимо убедиться, что болезненность не связана с вышеперечисленными факторами.

Как проявляется дискомфорт и боль при мочеиспускании?

Дискомфорт и боль при мочеиспускании может проявлять себя по-разному:

• чувство сильного жжения и зуда, которое может возникнуть как в начале мочеиспускания, так и в конце
• болезненные ощущения в половых органах, уретре или области паха после мочеиспускания
• затрудненное мочеиспускание, при котором струя мочи бывает очень слабой, прерывистой, либо моча и вовсе выходит по каплям. У мужчин также может наблюдаться раздвоение струи мочи.

Если у вас присутствует один или несколько из вышеперечисленных симптомов, речь может идти о серьезном заболевании мочеполового тракта, которое нельзя оставлять без лечения во избежание тяжелых осложнений. Очень часто к дискомфорту при мочеиспускании присоединяются и другие патологические признаки, например, боли в промежности или паху, выделения из половых путей и т.д. На основании имеющейся клинической картины, а также данных проведенного обследования, врач и будет ставить окончательный диагноз.

Дополнительные симптомы

Дизурия редко является единственным симптом болезни. Урологические расстройства подчас вызывают более серьезные нарушения, постоянно беспокоящие пациента.

Другие патологические признаки:

• иррадиация боли в область поясницы, нижней части живота и промежности;
• появление мочи с кровью (жидкость может быть красноватой или темно-коричневой);
• неприятный запах у мочи;
• задержка мочеиспускания: пациенту необходимо тужиться для опорожнения мочевого пузыря;
• повышение температуры тела;
• жжение в области наружных половых органов;
• снижение либидо;
• ложные позывы к дефекации;
• головокружение, постоянная слабость;
• тошнота и рвота.

Появление лихорадки, сильной боли и слабости указывает на серьезное заболевание. При беременности острая мочеполовая инфекция может негативно повлиять на состояние плода, поэтому женщине, страдающей от дизурии, следует посетить гинеколога или уролога.

Диагностика и лечение в нашей клинике

Если вы чувствуете дискомфорт и боль при мочеиспускании, это должно стать весомым поводом для обращения к урологу. В нашей клинике для выяснения причин подобного состояния вам могут быть назначены следующие исследования:

• клинический анализ мочи
• бактериологическое исследование мочи
• мазки на флору
• ПЦР-анализ для выявления половых инфекций
• УЗИ органов малого таза и УЗИ предстательной железы для мужчин
• цистоскопия.

По результатам проведенных исследований будет назначено лечение, направленное на устранение основной причины дискомфорта. Это может быть антибиотикотерапия, назначаемая при воспалительных заболеваниях мочеполового тракта. Выбор конкретных медикаментов для лечения тех или иных патологий, вызывающих неприятные ощущения при опорожнении мочевого пузыря, всегда производится в индивидуальном порядке. При мочекаменной болезни вам, скорее всего, будут назначены медикаменты, способствующие дроблению и выведению конкрементов. При крупных размерах камней их дробление осуществляется с помощью ультразвукового оборудования.

Диагностика

Любыми расстройствами выделительной системы занимаются урологи. Во время приема врач подробно расспросит пациента о симптомах и изучит анамнестическую информацию для поиска факторов риска болезней. Первичный осмотр иногда позволяет обнаружить дополнительные симптомы. Точный диагноз может быть поставлен только после получения результатов инструментальных и лабораторных исследований.

Проводимые диагностические манипуляции:

1. Анализ крови – это первое исследование, которое необходимо провести при дизурии. Обнаружение лейкоцитов в моче позволяет предположить наличие инфекции. Кроме того, врач оценивает химический состав мочи.
2. Анализ крови для обнаружения дополнительных патологий. Например, выявление простатического специфического антигена (ПСА) в сыворотке крови у мужчин может указывать на заболевание простаты.
3. Ультразвуковая визуализация мочевого пузыря, предстательной железы и внутренних половых органов у женщин. УЗИ является полностью безопасным неинвазивным методом обследования мочеполовой системы.
4. Эндоскопическое исследование внутренней поверхности уретры и мочевого пузыря.
5. Мазок уретры с последующим цитологическим и микробиологическим исследованием материала.
6. Высокоточные методы визуализации: рентгенография с контрастом, компьютерная томография. Получение объемных изображений может быть предпочтительным при подозрении на онкологию.

Врач может назначить ограниченное количество исследований после осмотра пациента и изучения анамнеза.

Лечение

Боль при мочеиспускании является лишь отдельным симптомом, поэтому лечить следует первопричину расстройства после тщательной диагностики. В зависимости от выявленной патологии пациенту может потребоваться хирургическое или терапевтическое лечение. Иногда обследования не позволяют установить причину неприятного ощущения – в этом случае врач посоветует пациенту использовать более безопасные средства гигиены и отказаться от вредных привычек.

Возможные способы лечения причин дизурии:

1. Применение антибактериальных препаратов для уничтожения болезнетворных бактерий. При хронической инфекции рекомендуется провести тест чувствительности микрофлоры к определенным медикаментам.
2. Противогрибковые и противовоспалительные средства.
3. Симптоматическая терапия с помощью обезболивающих препаратов и спазмолитиков.
4. Хирургические и терапевтические вмешательства, направленные на экстракцию камней, удаление опухолей и восстановление проходимости мочевыделительного тракта.

Таким образом, дизурия может быть устранена путем лечения первопричины симптома. Помимо применения медикаментов пациентам рекомендуется отказаться от алкоголя, сигарет, кофе и слишком острой пищи.

Как и чем лечить уретрит у женщин

Какой врач лечит уретрит у женщин? Учитывая потенциальную опасность заболевания для женского здоровья, необходима своевременная и полноценная помощь хорошего специалиста. Причем возможные осложнения связаны не с самим уретритом как таковым, но с причинами, его вызвавшими. В нашей клинике девушка с симптомами уретрита может записаться к гинекологу — наши врачи отлично разбираются в особенностях диагностики и эффективного лечения данной болезни!

При назначении схемы лечения воспаления уретры гинеколог обычно решает три основные задачи:

1. Восстановление свойств стенки мочеиспускательного канала.
2. Коррекция нормальной микрофлоры влагалища. До тех пор, пока будет происходить постоянное инфицирование стенки уретры микроорганизмами из влагалища, болезнь будет возвращаться снова.
3. Повышение иммунной системы. При наличии дисбактериоза влагалища страдает иммунитет организма в целом и стенки мочевого пузыря в частности. Если не восстановить его, лечение уретрита у женщины не будет иметь длительного эффекта.

Самым действенным и распространенным методом лечения уретрита врачи считают антибактериальные препараты одного или комбинацией из двух наименований. Антибиотики не используют в схеме лишь в том случае, если болезнь имеет вирусную и грибковую причину. Показаны физиотерапия и другие дополнительные методы лечения в гинекологии, особенно если уретрит у женщины осложнился циститом.

Рекомендуется соблюдение некоторых правил питания: необходимо выпивать по полтора литра чистой воды в сутки, нельзя принимать алкоголь, пряную, острую и сильно солёную пищу. А если воспаление уретры случается после интимной близости, узнайте про возможное решение этой проблемы уколом геля филлера.

Как лечат хронический уретрит?

В отличие от острой формы, терапия хронического уретрита у женщин должна быть длительной и многосторонней. Обычно в таких случаях врачи назначают:

• Антибиотики в зависимости от вида инфекции;
• Инстилляции (промывание уретры) антисептиками;
• Общеукрепляющая терапия, витамины;
• Физиотерапевтические процедуры, массаж уретры.

И даже после полного комплексного курса терапии не исключен риск рецидива. Очень важно, чтобы пациентка выполняла все рекомендации специалиста и регулярно проходила профилактические курсы согласно составленного графика! Поэтому, если Вам поставлен диагноз уретрит, схему лечения можно получить у гинекологов нашей женской клиники, предварительно записавшись на прием по телефону ☏ +7(495)790-0779