Верошпилактон, 20 шт., 25 мг, таблетки
Внутрь.
При эссенциальной гипертензии
Суточная доза для взрослых обычно составляет 50–100 мг однократно и может быть увеличена до 200 мг, при этом увеличивать дозу следует постепенно, 1 раз в 2 недели. Чтобы добиться адекватного ответа на терапию, препарат необходимо принимать не менее 2 недель. При необходимости проводят корректировку дозы.
При идиопатическом гиперальдостеронизме 100–400 мг/сут.
При выраженном гиперальдостеронизме и гипокалиемии 300 мг/сут (максимально 400 мг) за 2–3 приема, при улучшении состояния дозу постепенно снижают до 25 мг/сут.
Гипокалиемия/гипомагниемия
При гипокалиемии и/или гипомагниемии, вызванных терапией диуретиками, назначают препарат в дозе 25–100 мг/сут, однократно или в несколько приемов. Максимальная суточная доза 400 мг, если пероральные препараты калия или другие методы восполнения его дефицита неэффективны.
Диагностика лечение первичного гиперальдостеронизма
В качестве диагностического средства при коротком диагностическом тесте:
в течение 4 дней по 400 мг/сут, распределив на несколько приемов в день. При увеличении концентрации калия в крови во время приема препарата и снижении после отмены его можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.
При длительном диагностическом тесте:
в той же дозе в течение 3–4 недель. При достижении коррекции гипокалиемии и артериальной гипертензии можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.
Короткий курс предоперационной терапии первичного гиперальдостеронизма
После того как диагноз гиперальдостеронизма установлен с помощью более точных диагностических методов, Верошпилактон следует принимать по 100–400 мг/сут, разделив на 1–4 приема в сутки в течение всего периода подготовки к хирургической операции. Если операция не показана, то Верошпилактон применяется для проведения длительной поддерживающей терапии, при этом используется наименьшая эффективная доза, которая подбирается индивидуально для каждого пациента.
Отеки на фоне нефротического синдрома
Суточная доза для взрослых обычно составляет 100–200 мг/сут. Не выявлено влияния Верошпилактона на основной патологический процесс, и потому применение данного препарата рекомендуется только в тех случаях, когда другие виды терапии оказываются неэффективны.
При отечном синдроме на фоне хронической сердечной недостаточности ежедневно, в течение 5 дней по 100–200 мг/сут в 2–3 приема, в комбинации с «петлевым» или тиазидным диуретиком. В зависимости от эффекта, суточную дозу уменьшают до 25 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально. Максимальная доза 200 мг/сут.
Отеки на фоне цирроза печени
Если в моче соотношение ионов натрия и калия (Na+/K+) превышают 1,0, то суточная доза для взрослых обычно составляет 100 мг. Если соотношение меньше 1,0, то суточная доза для взрослых обычно равна 200–400 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально.
Отеки у детей
Начальная доза составляет 1–3,3 мг/кг массы тела или 30–90 мг/м2/сут. В 1–4 приема. Через 5 дней дозу корректируют и при необходимости увеличивают в 3 раза по сравнению с первоначальной.
Верошпилактон, 100 мг, капсулы, 30 шт.
Внутрь.
Эссенциальная гипертензия
Суточная доза для взрослых обычно составляет 50–100 мг однократно и может быть увеличена до 200 мг, при этом увеличивать дозу следует постепенно, 1 раз в 2 недели. Чтобы добиться адекватного ответа на терапию, препарат необходимо принимать не менее 2 недель. При необходимости проводят корректировку дозы.
Идиопатический гиперальдостеронизм
Назначают 100–400 мг/сут.
Выраженный гиперальдостеронизм и гипокалиемия
Назначают 300 мг/сут (максимально 400 мг/сут) за 2–3 приема, при улучшении состояния дозу постепенно снижают до 25 мг/сут.
Гипокалиемия и/или гипомагниемия
При гипокалиемии и/или гипомагниемии, вызванных терапией диуретиками, назначают препарат в дозе 25–100 мг/сут, однократно или в несколько приемов. Максимальная суточная доза 400 мг, если пероральные препараты калия или другие методы восполнения его дефицита неэффективны.
Диагностика и лечение первичного гиперальдостеронизма
В качестве диагностического средства при коротком диагностическом тесте:
в течение 4 дней по 400 мг/сут, распределив на несколько приемов в день. При увеличении концентрации калия в крови во время приема препарата и снижении после отмены его можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.
При длительном диагностическом тесте:
в той же дозе в течение 3–4 недель. При достижении коррекции гипокалиемии и артериальной гипертензии можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.
Короткий курс предоперационной терапии первичного гиперальдостеронизма
После того как диагноз гиперальдостеронизма установлен с помощью более точных диагностических методов, препарат Верошпилактон® следует принимать по 100–400 мг/сут, разделив на 1–4 приема в сутки в течение всего периода подготовки к хирургической операции. Если операция не показана, то препарат Верошпилактон® применяется для проведения длительной поддерживающей терапии, при этом используется наименьшая эффективная доза, которая подбирается индивидуально для каждого пациента.
Отеки на фоне нефротического синдрома
Суточная доза для взрослых обычно составляет 100–200 мг/сут. Не выявлено влияния спиронолактона на основной патологический процесс, и потому применение данного препарата рекомендуется только в тех случаях, когда другие виды терапии оказываются неэффективны.
Отечный синдром на фоне хронической сердечной недостаточности
Ежедневно, в течение 5 дней по 100–200 мг/сут в 2–3 приема, в комбинации с «петлевым» или тиазидным диуретиком. В зависимости от эффекта, суточную дозу уменьшают до 25 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально. Максимальная доза 200 мг/сут.
Отеки на фоне цирроза печени
Если в моче соотношение ионов натрия и калия (Na+/K+) превышают 1,0, то суточная доза для взрослых обычно составляет 100 мг. Если соотношение меньше 1,0, то суточная доза для взрослых обычно равна 200–400 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально.
Отеки у детей
Начальная доза у детей старше 3 лет составляет 1–3,3 мг/кг массы тела или 30–90 мг/м2/сут. В 1–4 приема. Через 5 дней дозу корректируют и при необходимости увеличивают в 3 раза по сравнению с первоначальной.
Побочные действия
В ряде случаев прием медикамента может привести к побочным эффектом со стороны разных систем органов:
- гастрит;
- запор;
- боли в животе, колики;
- расстройства печени;
- рвота;
- головная боль;
- головокружение;
- спутанное сознание;
- повышенная сонливость;
- спазм мышц;
- аллергия (сыпь, крапивница, зуд);
- алопеция;
- проблемы с потенцией;
- ацидоз.
Верошпилактон
Верошпилактон (международное непатентованное наименование — спиронолактон) — калийсберегающий диуретик отечественного производства. На сегодняшний день достоверно установлено, что основную лепту в совокупный фармакологический эффект препаратов на основе спиронолактона вносит образующийся в печени активный метаболит этого вещества — канреонат (далее по тексту под спиронолактоном будет подразумеваться, по большей части, именно он). Проникая внутрь клетки, спиронолактон вступает во взаимодействие с минералокортикоидными рецепторами, не позволяя делать то же самое альдостерону. Образующийся комплекс является неактивным, в связи с чем в клетках почечных канальцев прекращается производство пермеазы, что инактивирует Na+/K+-АТФазу и подавляет реабсорбцию (обратное всасывание) из мочи ионов натрия. Прекращение реабсорбции натрия уменьшает отрицательный потенциал на внешней поверхности клеточных мембран, в результате чего, в свою очередь, подавляется секреция в мочу ионов калия. Помимо этого спиронолактон блокирует активность ферментов, участвующих в синтезе альдостерона, что снижает концентрацию последнего в организме и также способствует снижению реабсорбции ионов натрия и секреции ионов калия.
Верошпилактон хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте (90%), что, впрочем, частично нивелируется печеночным пресистемным метаболизмом, инактивирующим от 30 до 70% действующего вещества. Именно поэтому верошпилактон, равно как и другие препараты спиронолактона, рекомендуется принимать после еды, чтобы затормозить их инактивацию. Несмотря на то, что верошпилактон принадлежит группе диуретиков, его диуретический эффект весьма скромен, что объясняется местом приложения сил препарата: собирательные почечные трубочки, вклад которых в реабсорбцию натрия незначителен. Усиление диуреза на фоне действия препарата развивается медленно — в течение 2-5 суток. После прекращения приема верошпилактона диуретическое действие сохраняется еще 2-3 суток.
Характерно, что условием для проявления диуретического эффекта препарата является наличие достаточного уровня альдостерона. В противном случае активность пермеазы в собирательных трубочках изначально будет низкой, что не позволит верошпилактону проявить свои диуретические «таланты» в полном объеме. Об антигипертензивном действии препарата можно говорить только при условии приема высоких (более 100 мг в сутки) доз. Однако следует учитывать, что в этом случае более рельефно проявят себя и негативные побочные реакции. Еще один эффект верошпилактона — антиандрогенный: препарат ослабляет влияние мужских половых гормонов на организм человека.
Основным полем деятельности для верошпилактона является первичный и вторичный гиперальдостеронизм. Последний нередко наблюдается, например, при хронической сердечной недостаточности или при циррозе печени. Препарат можно использовать и для предупреждения развития гипокалиемии в тех случаях, когда пациент принимает калийвыводящие (петлевые или тиазидные) диуретики. Верошпилактон выпускается в таблетках и капсулах. Режим дозирования устанавливается в индивидуальном порядке, учитывая степень водно-электролитного дисбаланса и гормональных нарушений. При отечном синдроме препарат назначают по 100-200 мг в сутки на 2-3 приема. Длительность приема — 2-3 недели с возможностью периодического проведения повторных медикаментозных курсов с перерывами в 10-14 дней между ними. Опираясь на значения концентрации калия в крови, проводят дальнейшую корректировку дозы. При предсердно-желудочковой блокаде препарат следует использовать с особой осторожностью, т.к. на фоне гиперкалиемии это состояние может еще более усугубиться. В ходе фармакотерапии верошпилактоном рекомендуется периодически проверять содержание в плазме электролитов и мочевины. При сочетании препарата с другими диуретиками (или иными группами антигипертензивных препаратов) дозу последних следует понизить.
Верошпилактон, 50 мг, капсулы, 30 шт.
Внутрь.
Эссенциальная гипертензия
Суточная доза для взрослых обычно составляет 50–100 мг однократно и может быть увеличена до 200 мг, при этом увеличивать дозу следует постепенно, 1 раз в 2 недели. Чтобы добиться адекватного ответа на терапию, препарат необходимо принимать не менее 2 недель. При необходимости проводят корректировку дозы.
Идиопатический гиперальдостеронизм
Назначают 100–400 мг/сут.
Выраженный гиперальдостеронизм и гипокалиемия
Назначают 300 мг/сут (максимально 400 мг/сут) за 2–3 приема, при улучшении состояния дозу постепенно снижают до 25 мг/сут.
Гипокалиемия и/или гипомагниемия
При гипокалиемии и/или гипомагниемии, вызванных терапией диуретиками, назначают препарат в дозе 25–100 мг/сут, однократно или в несколько приемов. Максимальная суточная доза 400 мг, если пероральные препараты калия или другие методы восполнения его дефицита неэффективны.
Диагностика и лечение первичного гиперальдостеронизма
В качестве диагностического средства при коротком диагностическом тесте:
в течение 4 дней по 400 мг/сут, распределив на несколько приемов в день. При увеличении концентрации калия в крови во время приема препарата и снижении после отмены его можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.
При длительном диагностическом тесте:
в той же дозе в течение 3–4 недель. При достижении коррекции гипокалиемии и артериальной гипертензии можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.
Короткий курс предоперационной терапии первичного гиперальдостеронизма
После того как диагноз гиперальдостеронизма установлен с помощью более точных диагностических методов, препарат Верошпилактон® следует принимать по 100–400 мг/сут, разделив на 1–4 приема в сутки в течение всего периода подготовки к хирургической операции. Если операция не показана, то препарат Верошпилактон® применяется для проведения длительной поддерживающей терапии, при этом используется наименьшая эффективная доза, которая подбирается индивидуально для каждого пациента.
Отеки на фоне нефротического синдрома
Суточная доза для взрослых обычно составляет 100–200 мг/сут. Не выявлено влияния спиронолактона на основной патологический процесс, и потому применение данного препарата рекомендуется только в тех случаях, когда другие виды терапии оказываются неэффективны.
Отечный синдром на фоне хронической сердечной недостаточности
Ежедневно, в течение 5 дней по 100–200 мг/сут в 2–3 приема, в комбинации с «петлевым» или тиазидным диуретиком. В зависимости от эффекта, суточную дозу уменьшают до 25 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально. Максимальная доза 200 мг/сут.
Отеки на фоне цирроза печени
Если в моче соотношение ионов натрия и калия (Na+/K+) превышают 1,0, то суточная доза для взрослых обычно составляет 100 мг. Если соотношение меньше 1,0, то суточная доза для взрослых обычно равна 200–400 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально.
Отеки у детей
Начальная доза у детей старше 3 лет составляет 1–3,3 мг/кг массы тела или 30–90 мг/м2/сут. В 1–4 приема. Через 5 дней дозу корректируют и при необходимости увеличивают в 3 раза по сравнению с первоначальной.
