Аптека №84. Доставка лекарств на дом и в офис.

Доставка в воскресенье и праздничные дни не работает!

Лекарства

Моя корзина

Apteka84.kz — интернет-аптека, предлагает своим клиентам лекарственные средства, лечебную и декоративную косметику, биологически активные пищевые добавки, витамины, детское питание, интим товары для взрослых, медицинскую технику и тысячи других медицинских и косметических изделий по низким ценам. Все данные, представленные на сайте Apteka84.kz, имеют исключительно информационный характер и не являются заменой профессиональной медицинской помощи. Apteka84.kz настоятельно рекомендует внимательно читать инструкцию по применению, находящуюся в каждой упаковке лекарственных и других средств. Если в настоящий момент у вас имеются те или иные симптомы заболевания, вам следует обратиться за помощью к врачу. Вы обязательно должны сообщать врачу или фармацевту обо всех лекарственных средствах, которые вы принимаете. Если вы чувствуете, что вам требуется дополнительная помощь, пожалуйста, проконсультируйтесь с Вашим местным фармацевтом или свяжитесь с нашим терапевтом в режиме он-лайн или по телефону.

Картан 1 г/10 мл №10 р-р д/приема внутрь флак.

Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства КАРТАН Торговое название Картан Международное непатентованное название Левокарнитин Лекарственная форма Раствор для приема внутрь, 1 г/10 мл Состав 1 мл препарата содержит активное вещество — левокарнитин 100 мг, вспомогательные вещества: сорбитола раствор 70 %, метилпарабен Е-218 (метилгидроксибензоат), натрия сахарин, натрия цитрата дигидрат (эквивалентно натрия цитрату безводному), ароматизатор апельсиновый, кислота хлороводородная и/или натрия гидроксид, вода для инъекций Описание Прозрачный бесцветный или светло-желтого цвета раствор с апельсиновым запахом. Фармакотерапевтическая группа Прочие препараты для лечения заболеваний ЖКТ и нарушения обмена веществ. Аминокислоты и их производные. Код АТС А16АA01 Фармакологические свойства Фармакокинетика При приеме внутрь хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта (80%). Смах. достигается через 3 ч, терапевтическая концентрация сохраняется в течение 9 ч. Из плазмы крови проникает в печень, миокард, скелетные мышцы. Экскретируется почками, преимущественно в виде ацильных эфиров. Фармакодинамика L-карнитин — природное вещество, родственное витаминам группы B. Участвует в процессах обмена веществ в качестве переносчика жирных кислот через клеточные мембраны из цитоплазмы в митохондрии, где подвергаются процессу бета-окисления с образованием большого количества метаболической энергии в форме АТФ. При недостатке карнитина в организме происходит отложение липидов в мышечной ткани (скелетных мышцах, миокарде), что нарушает их сократительную активность. Нормализует белковый и жировой обмен, повышенный основной обмен при гипертиреозе, являясь частичным антагонистом тироксина, восстанавливает щелочной резерв крови, угнетает образование кетокислот и анаэробный гликолиз, уменьшает степень лактоацидоза, а также увеличивает двигательную активность и повышает переносимость физических нагрузок, при этом способствует экономному расходованию гликогена и увеличение его запасов в печени и мышцах. Картан оказывает анаболическое действие, стимулирует секрецию желудочного сока, замедляет распад белковых и углеводных молекул. Снижает избыточную массу тела и уменьшает содержание жира в мускулатуре. Оказывает нейротрофическое действие, тормозит развитие апоптоза, ограничивает зону поражения и восстанавливает структуру нервной ткани. Показания к применению — последствия родовой травмы и асфиксии новорожденных — гипотрофия и гипотония новорожденных — респираторный дистресс-синдром у новорожденных — выхаживание недоношенных новорожденных, находящихся на парентеральном питании, и детей, которым проводится гемодиализ — дефицит массы тела у детей и подростков до 16 лет — первичный или вторичный дефицит карнитина у взрослых, детей и новорожденных — вторичный дефицит карнитина у пациентов, длительно получающих гемодиализ и имеющих следующие симптомы: выраженные постоянные мышечные спазмы, слабость скелетных мышц, миопатии, потеря мышечной массы, симптомы гипотензии, анемия, не реагирующая на лечение или требующая больших доз эритропоэтина, кардиомиопатия — нарушения метаболизма миокарда на фоне ИБС (стабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз) — хроническая сердечная недостаточность — острое и хроническое нарушение мозгового кровообращения (инсульт, энцефалопатия различного генеза) — физическое истощение, интенсивные физические нагрузки у спортсменов (в качестве анаболика и адаптогена) Способ применения и дозы Применяется внутрь. Перед употреблением разбавляют в 100 мл охлажденной кипяченой воды. Лечение необходимо проводить под контролем уровня свободного и ацилового L -карнитина в плазме и моче для определения адекватной дозировки. Концентрация карнитина в плазме составляет 35 до 60 μмоль/л. Соотношение ацилового и свободного L -карнитина в плазме в норме 0.35. Суточная доза зависит от возраста и веса тела: До 2 лет – 150 мг/кг массы тела 2 – 6 лет – 100 мг/кг массы тела 6 — 12 лет – 75 мг/кг массы тела ребенка. Детям старше 12 лет и взрослым — 2 – 3 г. При первичном или вторичном дефиците карнитина дозировка зависит от врожденных отклонений в обмене веществ и степени выраженности в период лечения. В большинстве случае рекомендуемая пероральная доза составляет 100 — 200 мг /кг/день, разделенная на дозы (от 2 до 4). Если клинические и биохимические показатели не улучшаются, доза может быть увеличена на кратковременной основе. Высокие дозы до 400мг/кг/день необходимы при острой метаболической декомпенсации. При вторичном дефиците карнитина у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности назначается поддерживающая терапия 1г в день перорально. Побочные действия — болевые ощущения в эпигастральной области, диспептические явления — тошнота, рвота — мышечная слабость Противопоказания — повышенная чувствительность к компонентам препарата Лекарственные взаимодействия Перед приемом препарата следует проинформировать врача о приеме других препаратов. Глюкокортикоиды увеличивают уровень карнитина во многих тканях (кроме печени). Чрезмерные дозы холина тормозят синтез и активность карнитина. Карнитин можно сочетать с различными анаболическими средствами; с препаратами, обладающими антиоксидантной или/и антигипоксантной активностью. Особые указания Рекомендуется контролировать терапию, измеряя уровень свободного и ацилового L -карнитина в плазме крови и моче, для определения адекватной дозировки. L -карнитин не вызывает привыкания, так как является натуральным раствором для организма человека. Введение L -карнитина диабетическим пациентам, получающим инсулин или гипогликемическое пероральное лечение, может вызвать у них гипогликемию. Уровень глюкозы в плазме у таких пациентов должен постоянно контролироваться для регулирования гипогликемического лечения. Длительный пероральный прием высоких доз L-карнитина у пациентов с выраженным нарушением функции почек может вызывать повышение концентрации потенциально токсичных метаболитов, триметиламина (ТМА) и триметиламина-N-оксида (ТМАО), так как данные метаболиты обычно выделяются с мочой. В таком случае моча, дыхание и потовые выделения имеют неприятный запах. Беременность и период лактации Назначается во время беременности или кормления грудью только в случае крайней необходимости, если польза для матери превышает потенциальный риск для пола или ребенка. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Не влияет. Передозировка Отсутствуют данные о токсичности в случае передозировки L-карнитина. Переносимость препарата контролируется в течение первой недели приема и после каждого повышения принимаемой дозы. Симптомы: высокие дозы препарата вызывают диарею. Лечение: уменьшение дозы приема препарата и заместительная терапия. Форма выпуска и упаковка По 10 мл препарата в ампулы полипропиленовые. По 5 ампул помещают в термопластиковые контурную ячейковую упаковку, заклеенные фольгой алюминиевой. По 2 контурной упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку. Условия хранения Хранить при температуре не выше 25 °С, в защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте! Срок хранения 4 года Не используйте препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке. Условия отпуска из аптек По рецепту Производитель DEMO S.A. Pharmaceutical Industry, 21 Km National Road Athens-Lamia, 14568 Афины. Греция, тел.: + 30 210 8161802 факс: + 30 210 8161802 Владелец регистрационного удостоверения DEMO S.A. Pharmaceutical Industry, Греция, Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара) ТОО «КФК Медсервис Плюс» РК, г. Алматы, ул. Маметовой, 54 тел.

Интерфероновая мазь 10г

[RU] Мазь, содержащая рекомбинатный а-2-интерферон и КИП (комплексный иммуноглобулиновый препарат), представляют собой смесь вышеназванных препаратов на жировой основе.

Комплексный иммуноглобулиновый препарат — сухой для энтерального применения, представляет собой лиофилизированный белковый раствор, содержащий иммуноглобулины классов IgG, IgM, IgA, выделенные из плазмы крови человека, проверенный на отсутствие антител к ВИЧ, вирусу гепатита С и поверхностному антигену вируса гепатита В Если в препаратах нормального иммуноглобулина человека содержание IgM и IgA менее 3%, то в КИП оно увеличено до 15-25%, что даёт возможность использовать его местно при воспалительных процессах кожи и слизистых оболочек, так как иммуноглобулины класса IgM за счёт наличия секреторного компонента более устойчивы к воздействию протеолитических ферментов в секретах слизистых оболочек, на клетках которых они фиксируются. Доказано, что в комплексном иммуноглобулиновом препарате содержатся специфические антитела против вирусов герпеса, хламидий, стафилококка и других патогенных микроорганизмов.

Человеческий рекомбинатный д-2-интерфсрон — белок, синтезируемый штаммом Pscudomonas putida,

в генетический аппарат которого встроен ген человеческого лейкоцитарного а-2-интер-ферона, который идентичен лейкоцитарному д-2Ь-интерферону. Рекомбинатный а-2-интерферон ингибирует внутриклеточные стадии развития вирусов, хламидий, риккетсий, цитомегаловирусов, бактерий, обладает иммунокоррегирующими и противоопухолевыми свойствами, стимулирует антибактериальный, антивирусный, антипротозойный иммунитет Сочетанное действие этих препаратов обуславливает мощное антимикробное действие — как внутриклеточное, так и внеклеточное за счёт прямого воздействия на микроорганизмы и стимуляции систем иммунитета. Кроме того, за счёт значительного увеличения содержания белка в препарате обеспечивается большая стабильность интерферонов в присутствии агрессивных факторов секретов слизистых оболочек и отделяемого в очагах поражения кожи и слизистых оболочек.

Показания к применению:

грипп;
острые респираторные заболевания, контакт с больным острой респираторной вирусной инфекцией;
простой герпес кожи и слизистых оболочек;
опоясывающий герпес (лишай);
остроконечные кондиломы и папилломы^ хламидиоз;
урогенитальный микоплазмоз;
дисбактериоз влагалища, вульвовагинит, цервицит;
атонический дерматит;
экземы бактериально-вирусной этиологии;
длительно незаживающие раны, свищи, трофические язвы кожи;
трещины анального отверстия.

Способ применения

Мазь, содержащую КИП и рекомбинантный й-2-интерферон, наносят тонким слоем на очаги поражения. При гриппе, острых респираторных заболеваниях, герпесе её применяют 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней, при остальных заболеваниях 1-2 раза в сутки в течение 7-14 дней.

При наличии обильных выделений из полости носа при острых респираторных заболеваниях перед нанесением мази целесообразно использовать препараты типа нафтизина, санорина, галазолина.

До аппликации мази следует удалить слизь со стенок влагалища, шейки матки тампоном

При обильных, разросшихся остроконечных кондиломах и папилломах мазь может применяться в сочетании с криодеструкцией, электрокоагуляцией и химиодеструкцией При этом её можно использовать как перед, так и после деструктивных манипуляций, что предотвращает обсеменение вирусами окружающих здоровых тканей.

При трофических и долго незаживающих ранах мазь наносят по их периферии тонким слоем лёгким втиранием. При экземах и атонических дерматитах мазь наносят на всю поражённую поверхность.

Возможно применение мази в комплексе с антибиотиками и другими химиотерапевтическими препаратами

Не пригоден к применению препарат, имеющий запах прогорклого масла.

Противопоказания к применению

Индивидуальная непереносимость препарата.

Форма выпуска

Мазь, содержащую комплексный иммунобиологический препарат и рекомбинантный интерферон, выпускают в тубах и банках по 5, 10 и 30 г.

10 г. содержат 500000 ME а-интерферона.

Хранение

Список Б Хранить при температуре от +4 до +10°С в защищённом от света месте

Срок годности

Срок годности мази, содержащей КИП и рекомбинантный й-2-интерферон, — 1 год

Срок годности мази, содержащей КИП и рекомбинантный й-2-интерферон, — 1 год Срок годности мази, содержащей КИП и рекомбинантный й-2-интерферон, — 1 год

Лекарственная форма

Раствор для приема внутрь, 1 г/10 мл

Состав

1 мл препарата содержит

активное вещество — левокарнитин 100 мг,

вспомогательные вещества: сорбитола раствор 70 %, метилпарабен Е-218 (метилгидроксибензоат), натрия сахарин, натрия цитрата дигидрат (эквивалентно натрия цитрату безводному), ароматизатор апельсиновый, кислота хлороводородная и/или натрия гидроксид, вода для инъекций

Описание

Прозрачный бесцветный или светло-желтого цвета раствор с апельсиновым запахом.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При приеме внутрь хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта (80%). Смах. достигается через 3 ч, терапевтическая концентрация сохраняется в течение 9 ч. Из плазмы крови проникает в печень, миокард, скелетные мышцы. Экскретируется почками, преимущественно в виде ацильных эфиров.

Фармакодинамика

L-карнитин — природное вещество, родственное витаминам группы B. Участвует в процессах обмена веществ в качестве переносчика жирных кислот через клеточные мембраны из цитоплазмы в митохондрии, где подвергаются процессу бета-окисления с образованием большого количества метаболической энергии в форме АТФ. При недостатке карнитина в организме происходит отложение липидов в мышечной ткани (скелетных мышцах, миокарде), что нарушает их сократительную активность. Нормализует белковый и жировой обмен, повышенный основной обмен при гипертиреозе, являясь частичным антагонистом тироксина, восстанавливает щелочной резерв крови, угнетает образование кетокислот и анаэробный гликолиз, уменьшает степень лактоацидоза, а также увеличивает двигательную активность и повышает переносимость физических нагрузок, при этом способствует экономному расходованию гликогена и увеличение его запасов в печени и мышцах.

Картан оказывает анаболическое действие, стимулирует секрецию желудочного сока, замедляет распад белковых и углеводных молекул. Снижает избыточную массу тела и уменьшает содержание жира в мускулатуре. Оказывает нейротрофическое действие, тормозит развитие апоптоза, ограничивает зону поражения и восстанавливает структуру нервной ткани

Показания к применению

последствия родовой травмы и асфиксии новорожденных
гипотрофия и гипотония новорожденных
респираторный дистресс-синдром у новорожденных
выхаживание недоношенных новорожденных, находящихся на парентеральном питании, и детей, которым проводится гемодиализ
дефицит массы тела у детей и подростков до 16 лет
первичный или вторичный дефицит карнитина у взрослых, детей и новорожденных
вторичный дефицит карнитина у пациентов, длительно получающих гемодиализ и имеющих следующие симптомы: выраженные постоянные мышечные спазмы, слабость скелетных мышц, миопатии, потеря мышечной массы, симптомы гипотензии, анемия, не реагирующая на лечение или требующая больших доз эритропоэтина, кардиомиопатия
нарушения метаболизма миокарда на фоне ИБС (стабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз)
хроническая сердечная недостаточность
острое и хроническое нарушение мозгового кровообращения (инсульт, энцефалопатия различного генеза)
физическое истощение, интенсивные физические нагрузки у спортсменов (в качестве анаболика и адаптогена)

Способ применения и дозы

Применяется внутрь. Перед употреблением разбавляют в 100 мл охлажденной кипяченой воды.

Лечение необходимо проводить под контролем уровня свободного и ацилового L -карнитина в плазме и моче для определения адекватной дозировки. Концентрация карнитина в плазме составляет 35 до 60 μмоль/л. Соотношение ацилового и свободного L -карнитина в плазме в норме 0.35.

Суточная доза зависит от возраста и веса тела:

До 2 лет – 150 мг/кг массы тела

2 – 6 лет – 100 мг/кг массы тела

6 — 12 лет – 75 мг/кг массы тела ребенка.

Детям старше 12 лет и взрослым — 2 – 3 г.

При первичном или вторичном дефиците карнитина дозировка зависит от врожденных отклонений в обмене веществ и степени выраженности в период лечения. В большинстве случае рекомендуемая пероральная доза составляет 100 — 200 мг /кг/день, разделенная на дозы (от 2 до 4). Если клинические и биохимические показатели не улучшаются, доза может быть увеличена на кратковременной основе. Высокие дозы до 400мг/кг/день необходимы при острой метаболической декомпенсации.

При вторичном дефиците карнитина у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности назначается поддерживающая терапия 1г в день перорально.

Побочные действия

болевые ощущения в эпигастральной области, диспептические явления
тошнота, рвота
мышечная слабость

Противопоказания

— повышенная чувствительность к компонентам препарата

Лекарственные взаимодействия

Перед приемом препарата следует проинформировать врача о приеме других препаратов.

Глюкокортикоиды увеличивают уровень карнитина во многих тканях (кроме печени). Чрезмерные дозы холина тормозят синтез и активность карнитина. Карнитин можно сочетать с различными анаболическими средствами; с препаратами, обладающими антиоксидантной или/и антигипоксантной активностью.

Особые указания

Рекомендуется контролировать терапию, измеряя уровень свободного и ацилового L -карнитина в плазме крови и моче, для определения адекватной дозировки.

L -карнитин не вызывает привыкания, так как является натуральным раствором для организма человека. Введение L -карнитина диабетическим пациентам, получающим инсулин или гипогликемическое пероральное лечение, может вызвать у них гипогликемию. Уровень глюкозы в плазме у таких пациентов должен постоянно контролироваться для регулирования гипогликемического лечения.

Длительный пероральный прием высоких доз L-карнитина у пациентов с выраженным нарушением функции почек может вызывать повышение концентрации потенциально токсичных метаболитов, триметиламина (ТМА) и триметиламина-N-оксида (ТМАО), так как данные метаболиты обычно выделяются с мочой. В таком случае моча, дыхание и потовые выделения имеют неприятный запах.

Беременность и период лактации

Назначается во время беременности или кормления грудью только в случае крайней необходимости, если польза для матери превышает потенциальный риск для пола или ребенка.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не влияет.

Передозировка

Отсутствуют данные о токсичности в случае передозировки L-карнитина. Переносимость препарата контролируется в течение первой недели приема и после каждого повышения принимаемой дозы.

Симптомы: высокие дозы препарата вызывают диарею.

Лечение: уменьшение дозы приема препарата и заместительная терапия.

Форма выпуска и упаковка

По 10 мл препарата в ампулы полипропиленовые.

По 5 ампул помещают в термопластиковые контурную ячейковую упаковку, заклеенные фольгой алюминиевой.

По 2 контурной упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С, в защищенном от света месте.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

4 года

Не используйте препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

из аптек

По рецепту
Внимание!Описание препарата на данной странице является упрощённой. Перед приобретением и применением препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом или фармацевтом, а также ознакомьтесь с утверждённой производителем аннотацией. Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. ВНИМАНИЕ! Данный раздел предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не является каталогом или прайс листом нашей компании. Для получения информаций о наличии препаратов позвоните на номер + 99871 202 0999 Справочная сети аптек 999.

Телмисартан (Telmisartan)

Беременность

АРА II не следует назначать во время беременности. Если продолжение терапии АРА II не считается необходимым, женщинам, планирующим беременность, следует перейти на альтернативные гипотензивные препараты, которые имеют установленный профиль безопасности для применения во время беременности. При диагностировании беременности лечение АРА II следует немедленно прекратить и при необходимости начать альтернативную терапию (см. разделы «Противопоказания» и «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»).

Нарушения функции печени

Препарат Телмисартан не следует применять у пациентов с холестазом, обструкцией желчевыводящих путей или нарушениями функции печени тяжелой степени (класс С по классификации Чайлд-Пью), так как телмисартан выводится преимущественно с желчью. У таких пациентов ожидается замедление выведения препарата из организма. Препарат Телмисартан следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степенью тяжести (класс А и В по классификации Чайлд-Пью).

Реноваскулярная гипертензия

При применении препаратов, влияющих на РААС, у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом единственной функционирующей почки повышен риск развития выраженной артериальной гипотензии и почечной недостаточности.

Нарушение функции почек, состояние после трансплантации почки

При применении препарата Телмисартан у пациентов с почечной недостаточностью рекомендуется контролировать сывороточное содержание калия и концентрацию креатинина в плазме крови. Опыт применения телмисартана у пациентов, которым недавно была проведена трансплантация почки, отсутствует.

Снижение ОЦК

У пациентов со снижением ОЦК (гиповолемией) и/или гипонатриемией вследствие интенсивной диуретической терапии, ограничения потребления поваренной соли, диареи или рвоты может развиться симптоматическая артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы препарата. Перед началом терапии препаратом Телмисартан необходимо скорректировать нарушения водно-электролитного баланса.

Двойная блокада РААС

Имеются данные, что одновременное применение ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена увеличивает риск развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и снижения функции почек (включая острую почечную недостаточность). Поэтому двойная блокада РААС за счет комбинированного применения ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена не рекомендуется.

Если терапия с двойной блокадой РААС признается абсолютно необходимой, она должна проводиться только под наблюдением специалиста и при тщательном контроле функции почек, содержания электролитов и АД.

Ингибиторы АПФ и АРА II не должны применяться одновременно у пациентов с диабетической нефропатией.

Другие состояния, связанные со стимуляцией РААС

У пациентов, у которых тонус сосудов и функция почек зависят преимущественно от активности РААС (например, пациенты с тяжелой хронической сердечной недостаточностью или первичным заболевание почек, в том числе стенозом почечной артерии), терапия лекарственными препаратами, которые воздействуют на эту систему, например, телмисартаном, была связана с острой артериальной гипотензией, гиперазотемией, олигурией или, в редких случаях, острой почечной недостаточностью (см. раздел «Побочное действие»).

Первичный гиперальдостеронизм

Пациенты с первичным альдостеронизмом, как правило, не реагируют на гипотензивные лекарственные средства, оказывающие свое действие посредством ингибирования РААС. Поэтому применение телмисартана не рекомендуется.

Стеноз аортального и/или .митрального клапана, ГОКМП

Необходимо соблюдать осторожность при применении телмисартана (так же, как и других вазодилататоров) у пациентов с аортальным и/или митральным стенозом, или при ГОКМП.

Пациенты с сахарным диабетом, получающие инсулин или гипогликемические средства для приема внутрь

У пациентов с сахарным диабетом и дополнительным сердечно-сосудистым риском, например, с ишемической болезнью сердца (ИБС), в случае применения препаратов снижающих АД, таких как АРА II или ингибиторы АПФ, может повышаться риск фатального инфаркта миокарда и внезапной сердечно-сосудистой смерти. У пациентов с сахарным диабетом ИБС может протекать бессимптомно и поэтому может быть не диагностирована. Переда началом применения препарата Телмисартан у пациентов с сахарным диабетом следует проводить соответствующие диагностические исследования, в том числе пробу с физической нагрузкой, для выявления и лечения ИБС.

При применении телмисартана у таких пациентов возможно развитие гипогликемии. Рекомендовано регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови и при необходимости проводить коррекцию гипогликемических средств.

Гиперкалиемия

Применение лекарственных препаратов, влияющих на РААС, может привести к развитию гиперкалиемии.

У пациентов пожилого возраста, пациентов с почечной недостаточностью, пациентов с сахарным диабетом, пациентов, одновременно принимающих другие лекарственные препараты, повышающие содержание калия, и/или у пациентов с сопутствующим заболеваниями гиперкалиемия может привести к летальному исходу.

При рассмотрении вопроса об одновременном применении таких препаратов следует оценить соотношение «польза — риск».

Основными факторами риска развития гиперкалиемии являются:

сахарный диабет, нарушение функции почек, возраст старше 70 лет;
одновременное применение лекарственных препаратов, влияющих на РААС и/или вызывающих повышение содержания калия в сыворотке крови. К лекарственным препаратам, которые могут вызывать гиперкалиемию, относятся заменители пищевой соли, содержащие калий, калийсберегающие диуретики (спиронолактон, эплеренон, амилорид, триамтерен), ингибиторы АПФ, АРА II, НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы 2 типа [ЦОГ-2], гепарин, иммуносупрессивные средства (циклоспорин и такролимус), а также ко-тримоксазол (сульфаметоксазол + триметоприм);
сопутствующие состояния, такие как дегидратация, острая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, метаболический ацидоз, нарушение функции почек, внезапное прогрессирование заболевания почек (например, инфекционные заболевания), состояния, сопровождающиеся некрозом тканей (острая ишемия конечностей, рабдомиолиз, обширная травма).

Пациентам с высоким риском развития гиперкалиемии необходимо проводить тщательный мониторинг содержания калия в сыворотке крови (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Этнические особенности

Ингибиторы АПФ и АРА II (включая телмисартан) могут оказывать менее выраженное антигипертензивное действие у пациентов негроидной расы. Возможно, это связано со снижением активности ренина при артериальной гипертензии у таких пациентов по сравнению с представителями других рас.

Прочее

Как и при лечении любыми гипотензивными препаратами, чрезмерное снижение АД у пациентов с ИБС или ишемической кардиомиопатией может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Вспомогательные вещества

Лактоза моногидрат и сорбитол

Препарат Телмисартан содержит лактозы моногидрат и сорбитол (Е420). Пациентам с редко встречающейся наследственной непереносимостью галактозы или фруктозы, дефицитом лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией не следует принимать этот препарат.

Натрий

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, препарата Телмисартан содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг), т. е. практически не содержит натрия.