Трамадол, 50 мг/мл, раствор для инъекций, 2 мл, 5 шт.

Состав и форма выпуска

в блистере 10 шт.; в коробке 5 блистеров.

в блистере 10 шт.; в коробке 2 блистера.

во флаконах-капельницах по 10 или 20 мл; в коробке 1 флакон-капельница.

в ампулах по 1 мл; в коробке 5 ампул по 1 мл.

в ампулах по 2 мл; в коробке 5, 10 или 50 ампул по 2 мл.

в блистере 10 шт.; в коробке 1 или 2 блистера.

Когда показан Трамадол

Медикаментозное средство применяют для снижения и устранения болевого синдрома различного происхождения:

• при физических травмах: вывихах, переломах, разрывах мягких тканей, сильных ожогах;
• последствиях хирургических вмешательств;
• при проведении инвазивных болезненных диагностических процедур;
• на поздних стадиях злокачественных онкологических опухолей;
• после перенесения инфаркта миокарда;
• при неврологических проявлениях.

Инъекционные формы препарата, таблетки, капсулы и суппозитории разрешены взрослым и детям старше 14 лет. Трамадол в каплях можно применять пациентам с 1 года.

Способ применения и дозы

Дозировка индивидуальная, в зависимости от интенсивности и характера болей, длительность и схема лечения определяются врачом.

Таблетки, капсулы: внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, или предварительно растворив в 1/2 стакана воды, обычно по 1 табл. или капс. (50 мг). При отсутствии эффекта в течение 30–60 мин прием такой же дозы можно повторить. При сильных болях — 2 табл. или 2 капс. (100 мг) однократно.

Раствор для приема внутрь: с небольшим количеством жидкости или с сахаром, взрослым и детям старше 14 лет с массой тела свыше 50 кг начальная доза — по 20 капель, при недостаточном эффекте через 30–60 мин можно принять следующую дозу, повторный прием возможен через 4–6 ч. Суточная доза не должна превышать 400 мг (160 капель). Разовая доза для детей старше 1 года — 1–2 мг/кг массы тела. Примерные дозировки для детей: 1 год (10 кг) — 4–8 капель, 3 года (15 кг) — 6–12 капель, 6 лет (20 кг) — 8–16 капель, 9 лет (30 кг) — 12–24 капель, 12 лет (45 кг) — 18–36 капель.

Раствор для инъекций: в/в, в/м, п/к, взрослым и подросткам старше 14 лет разовая доза — 1 мл, при отсутствии эффекта эту же дозу можно повторить через 30–60 мин. При сильных болях — по 50 мг через каждые 4 ч, дневная доза не должна превышать 400 мг, более высокие дозировки возможны при наличии опухоли или во время оперативных вмешательств. Детям от 1 до 13 лет разовая доза — 1–2 мг/кг массы тела.

Суппозитории: ректально, взрослым и подросткам старше 14 лет по 1 супп. (100 мг) в зависимости от интенсивности боли, но не более 400 мг (4 супп.).

При наличии нарушений функции печени и/или почек, а также у пожилых пациентов требуется увеличение интервала между приемами.

Как действует Трамадол

Активное вещество препарата, проникая в кровь, связывается с опиодными рецепторами различных типов в головном и спинном мозге. В результате снижается выработка болевых нейромедиаторов, тормозится проводимость нейронов. Интенсивность болезненных ощущений уменьшается в том числе из-за воздействия Трамадола на рецепторы пищеварительного тракта.

• Препарат угнетает работу обоих мозговых полушарий;
• обладает успокаивающим эффектом;
• тормозит кашлевый рефлекс;
• воздействует на дыхательный центр.

Эффект от применения развивается через 15–20 минут и сохраняется до 6 часов, в зависимости от интенсивности болевого синдрома. Самая действенная лекарственная форма — инъекционный раствор. При продолжительном применении болеутоляющее действие Трамадола снижается, организму требуется большая его концентрация.

Препарат метаболизируется в тканях печени, часть его выводится в неизмененной виде почками. Период полураспада Трамадола может затягиваться до 2 суток и более при холецистите, гепатитах, гепатозах и других печеночных патологиях. Воздействие медикамента на организм при этом продолжается.

В каких случаях запрещен Трамадол

Применение анальгетика во всех формах исключено при индивидуальной непереносимости активного и вспомогательного веществ, злоупотреблении или отравлении алкоголем, зависимости от психоактивных веществ. Другие противопоказания:

• склонность к суициду, тяжелая клиническая депрессия;
• почечная и печеночная недостаточность;
• прохождение курса лечения некоторыми психотропными препаратами;
• эпилепсия, не поддающаяся коррекции медикаментами;
• первый триместр беременности.

На поздних сроках беременности и при лактации Трамадол назначают в исключительных случаях по индивидуальным показаниям.

Признаки употребления и последствия

Наркоманам удается долгое время сохранять в тайне пагубную привычку. Во многих случаях близкие узнают о болезни на серьезной стадии, что усложняет дальнейшее лечение и реабилитацию пациента. Но зависимые искусно скрываются, поэтому следует особо быть внимательными к подросткам, родным людям.
Существуют признаки, свидетельствующие о том, что человек принимает наркотик. Для понимания того, что искать в поведении, внешнем виде зависимого человека, рассмотрим несколько признаков, указывающих на проявление зависимости от наркотического вещества, в частности – рассматриваемого аптечного наркотика:

• заторможенность;
• нарушение координации движения;
• проявление неадекватного поведения, как в быту, так и на работе;
• агрессия в период отмены химического вещества;
• тремор конечностей;
• ограниченность интересов;
• снижение веса.

Жизнь зависимого человека при длительном стаже делится на две составляющих. Это период действия аптечного наркотика и отмены вещества. В поисках дозы наркоманы редко останавливаются, они не думают о последствиях злоупотребления. Моральные и нравственные ценности утрачиваются. Человек в корне меняет свое поведение. Родные его не узнают. Только состояние эйфории способно вернуть его в относительно нормальное состояние. Так как жизнь подчинена наркотику, человек теряет работу, утрачивает профессиональные интересы, не общается с друзьями. У него появляются новые хобби и сообщники, которые также одержимы поиском новой дозы. Изменения, происходящие в поведении, должны насторожить близких людей.

Синдром отмены или ломка начинается через несколько часов после отмены лекарственного препарата. Это опасные состояния, которые грозят фатальными последствиями в случае неоказания медицинской помощи. Родные без труда увидят тяжелое физическое и психологическое состояние человека. У его наблюдаются следующие симптомы:

• чрезмерное потоотделение;
• озноб;
• повышение температуры;
• судороги;
• боли в суставах;
• головные боли;
• головокружение;
• боли в желудке;
• тошнота;
• рвота.

Ломка – это последствие регулярного употребления наркотического вещества. Кроме физических симптомов, нарастает проявление психических. Человек испытывает тревогу и волнение, страх и ужас, он подвержен панике.

В этой ситуации родным необходимо обращаться к наркологам РЦ Свобода. Медлить нельзя, так как состояние больного не дает на это времени. Врачи единодушно рекомендуют проходить очищение организма от наркотика и его продуктов распада в клинике. Только в стационаре созданы все условия. При необходимости можно вызвать нарколога на дом из РЦ Свобода. Врач проведет детоксикационную терапию, но при условии, что состояние здоровья наркомана не внушает ему опасений. Необходимо быть готовым к тому, что снятие ломки будет проходить в стационаре в любом случае, если зависимый находится в пожилом возрасте, имеет хронические патологии, а также длительный стаж употребления аптечных и иных наркотиков, при их сочетании с алкогольными напитками.

При подозрении на употребление, на первоначальном этапе приема, когда синдром отмены не так явственно проявляется, можно сделать тест на наркотики. Химическое вещество обнаруживается в моче, крови и волосах. Достоверные результаты дают лабораторные исследования, так как аптечные тесты могут обнаружить ограниченное количество наркотических веществ, употребляемых человеком.

Трамадол выводится из организма за 6-7 часов, но многое зависит от состояния здоровья пациента, стажа употребления, веса и иных характеристик. Полностью организм очищается за 3 дня. Большая часть аптечного наркотика выводится при помощи почек (90%), через органы ЖКТ – 10%.

ТРАМАДОЛ РЕТАРД ТАБ. П/П/О ПРОЛОНГ.ВЫСВ. 200МГ №10

У пациентов с опиоидной зависимостью, травмами головы, шоком, с нарушениями сознания неясной этиологии, нарушениями дыхания или поражением дыхательного центра, повышением внутричерепного давления трамадол должен применяться только с особой осторожностью.

Препарат следует применять с осторожностью у пациентов с известными случаями тяжелой непереносимости опиоидов аллергического и неаллергического генеза. Отмечались случаи судорог у пациентов, принимающих трамадол в рекомендованных дозах. Риск развития судорог может увеличиваться при превышении максимально рекомендуемой суточной дозы препарата (400 мг). Прием трамадола может повышать риск развития судорог у пациентов, принимающих препараты, снижающие судорожный порог. Больные эпилепсией и пациенты, подверженные развитию судорог, должны принимать трамадол только по жизненным показаниям.

Одновременное применение трамадола и седативных средств, таких как бензодиазепины или препараты подобного действия, может приводить к развитию седации, угнетению дыхания, коме и смерти. Вследствие этого одновременное применение трамадола с седативными средствами следует рассматривать только при невозможности альтернативных вариантов лечения. При одновременном применении трамадола и седативных средств следует подбирать минимальную эффективную дозу максимально коротким курсом.

Необходимо тщательное наблюдение с целью выявления признаков и симптомов угнетения дыхания и седации. Поэтому настоятельно рекомендуется информировать пациентов и лиц, осуществляющих уход за ними, о таких симптомах.

При прекращении лечения трамадолом целесообразно постепенное снижение дозы для предотвращения симптомов отмены.

Метаболизм трамадола осуществляется в печени с участием изофермента CYP2D6. При недостаточности или отсутствии изофермента CYP2D6 получение адекватного обезболивающего эффекта невозможно. Согласно оценкам, примерно у 7% представителей европеоидной расы может наблюдаться недостаточность изофермента CYP2D6. Напротив, у пациентов с высокой активностью метаболизма существует повышенный риск развития нежелательных явлений опиоидной токсичности даже при приеме в рекомендованных дозах.

К общим симптомам опиоидной токсичности относятся: спутанность сознания, сонливость, поверхностное дыхание, сужение зрачков, тошнота, рвота, запор и отсутствие аппетита. В тяжелых случаях наблюдаются симптомы недостаточности кровообращения и угнетения дыхания, которые могут носить угрожающий жизни характер и в крайне редких случаях приводить к летальному исходу.

Оценка распространенности быстрых метаболизаторов в различных популяциях приведена ниже.

По данным, опубликованным в литературе, применение трамадола в послеоперационном периоде у детей с синдромом обструктивного апноэ во сне после тонзиллэктомии и/или аденоидэктомии приводило к развитию редких, но угрожающих жизни нежелательных явлений. Следует проявлять особую осторожность при применении трамадола у детей для купирования боли в послеоперационном периоде и осуществлять тщательный контроль симптомов опиоидной токсичности, включая угнетение дыхания.

Трамадол не рекомендуется для применения у детей при нарушении функции дыхания, включая нервно-мышечные расстройства, тяжелые заболевания сердца или респираторные заболевания, инфекции верхних дыхательных путей или легких, множественные травмы или обширные хирургические вмешательства. Эти факторы могут усиливать симптомы опиоидной токсичности.

Возможно развитие привыкания, физической и психической зависимости, особенно при длительном применении.

У пациентов, склонных к злоупотреблению лекарственными препаратами, либо к развитию лекарственной зависимости, лечение препаратом Трамадол ретард должно проводиться только короткими курсами и под медицинским наблюдением. Трамадол ретард неприменим в качестве средства заместительной терапии для пациентов с зависимостью от опиоидов. Несмотря на то, что трамадол является агонистом опиоидных рецепторов, он не может подавлять симптомы отмены морфина.