Из этой статьи Вы узнаете:
- самые эффективные ретиноиды от прыщей,
- перечень препаратов,
- ретиноиды для лица от морщин.
Статья написана специалистом с высшим медицинским образованием.
Ретиноиды – это класс химических соединений, которые относятся к структурным аналогам витамина А, проявляя схожую с ним биологическую активность. Именно такое определение ретиноидам дал в 1976 году доктор Michael Sporn с коллегами, когда ученым было известно всего несколько ретиноидов естественного происхождения. На данный момент это определение устарело, т.к. сейчас известно большое количество синтетических молекул, которые не структурно не похожи на витамин А, но при этом обладают ретиноидподобным действием.
На данный момент ретиноидами называют любые химические соединения естественного или искусственного происхождения, которые способны самостоятельно или путем метаболического превращения – связываться с ретиноидными рецепторами и активировать их. Речь идет о рецепторах к ретиноевой кислоте (RAR) и ретиноидных Х-рецепторов (RXR). Первый выпущенный на рынок ретиноид – это транс-ретиноевая кислота, которую также называют третиноином. А первый коммерческий препарат для наружного применения на основе третиноина – это препарат «Retin-A».
Состав
Состав средства представлен в таблице:
Компонент | Количество в 1 г крема | Действие |
Адапален | 1 мг | Ускоряет метаболизм в клетках, препятствуя образованию акне |
Метилдекстрозы стеарат | 35 мг | Эмульгатор, смягчитель |
Природный сквалан | 60 мг | Удерживает влагу, смягчает кожу, поддерживает ее эластичность |
Макрогол | 35 мг | Размягчает кожу |
Метилпарагидроксибензоат | 2 мг | Консервант, антисептик |
Динатрия эдетат | 1 мг | Антибактериальное вещество |
Пропилпарагидроксибензоат | 1 мг | Консервант |
Феноксиэтанол | 5 мг | Консервант |
Глицерол | 30 мг | Смягчает кожу |
Циклометикон | 130 мг | Смягчает кожу, антистатик |
Карбомер | 4 мг | Загуститель |
Натрия гидроксид | 0,5 мг | Регулирует уровень pH, отшелушивающее средство |
Действующий компонент – адапален – является синтетическим аналогом витамина А, который производят из нафтойной кислоты. Это вещество химически стабильно, оно оказывает противовоспалительное и комедонолитическое действие.
При нанесении на кожу адапален стимулирует выработку кератина и устраняет ороговевшие клетки с поверхности кожи.
В какой форме выпускается
Средство выпускается в форме крема и имеет концентрацию действующего вещества 0,1 %.
«Адаклин» продается в картонной коробке белого цвета. На ее лицевой стороне указано наименование продукции, на обратной – состав, условия хранения и информация о производителе. На боковой стороне указан срок хранения крема и номер партии. Внутри упаковки имеется инструкция по применению средства.
Сам крем находится в жестяной тубе с крышкой, которая защищена мембраной от вскрытия. Объем емкости – 30 г. Крем имеет среднюю густоту и белый цвет, запах практически отсутствует, структура средства – жирноватая.
Препарат отпускается без рецепта и может храниться в течение 3 лет при температуре до +25 °С.
Стоимость крема «Адаклин» составляет примерно 600 руб. и зависит от точки продажи.
Топические ретиноиды: препараты
Но одного только топического ретиноида в большинстве случаев недостаточно. Монотерапия адапаленом или третиноином показана только при комедональной форме акне, т.е. при угревой сыпи. В этом случае у пациента на лице есть только невоспалительные элементы акне – открытые и закрытые комедоны (также их называют черными и белыми угрями). Вот в этом случае монотерапии будет достаточно, и чаще всего дерматологи назначают препараты с 0,1% адапаленом – такие как Дифферин или Клензит (в форме геля или крема).
Но если у вас прыщи (на самом деле прыщи это просторечное выражение, и по-правильному это папуло-пустулезная форма акне) – одной терапии топическими ретиноидами недостаточно. Кроме того, тут нужно уточнить, что сами прыщи могут быть – либо в виде пустул с гноем, либо в виде папул. Это очень важно, т.к. схема лечения должна учитывать преобладающий тип воспалительных элементов у пациента. В зависимости от этого мы будем использовать комбинации – 1) «адапален + пероксид бензоила», 2) либо «адапален + пероксид бензоила + антибиотик».
Комбинированные топические ретиноиды –
Специально для лечения прыщей (в виде папул или пустул) существуют комбинированные препараты, в которых топический ретиноид адапален сочетается с противомикробными компонентами. В качестве последних может использоваться такой бактерицидный компонент как пероксид бензоила, либо антибиотик клиндамицин. Примеры комбинированных препаратов в виде гелей:
- Клензит-С – содержит 0,1% адапален + 1% клиндамицин,
- Эффезел – содержит 0,1% адапален + 2,5% пероксид бензоила.
Кроме того, в лечении можно использовать не только комбинированные препараты, но и составлять схему лечения из комбинации нескольких монопрепаратов. Например, пациенту на утро назначается препарат «Базирон АС» с пероксидом бензоила + на вечер препарат «Дифферин» с топическим ретиноидом адапаленом, и т.д. Прочитать о международных протоколах лечения угрей и прыщей – вы можете в следующих статьях (они взяты из учебника по дерматологии «Fitzpatrick’s Dermatology»):
→ Протоколы лечения угревой сыпи → Протоколы лечения прыщей
Действие
«Адаклин» назначается людям, которые страдают проблемой образования акне. Также средство помогает бороться с прыщами и угревой сыпью, после которой на коже появляются гнойничковые образования.
«Адаклин» от морщин, отзывы о котором подтверждают противовоспалительное действие средства, питает кожу и восстанавливает ее поврежденные участки. Благодаря действию активного компонента на поверхности кожного покрова останавливается размножение бактерий.
Это в свою очередь приводит к уменьшению выработки кожного сала и снижению количества покраснений, закупорок пор. После нанесения средства адапален размягчает верхний слой кожи, что упрощает выход гноя наружу.
Особенности использования крема:
- средство практически не впитывается в кожу, процент абсорбции составляет 4 %. Из организма активное вещество выводится с желчью;
- при использовании крема дерматологи не рекомендуют загорать, посещать солярий и долго находиться на улице в жаркий день, поскольку препарат повышает светочувствительность кожи. Если рекомендация не будет соблюдена, то возможно возникновение солнечного ожога;
- в начале лечения может наблюдаться ухудшение состояния кожи (зуд, покраснение, шелушение). В этом случае необходимо снизить дозировку крема или временно прекратить его использование. После исчезновения симптомов можно еще раз использовать крем, начиная с минимальной дозировки;
- во время проведения лечения нельзя наносить на кожу косметические средства, в составе которых присутствует этанол. Спирт может усугубить влияние адапалена на кожу, что приведет к чрезмерному иссушению. Необходимо заменить косметику с этанолом той, которая будет дополнительно увлажнять кожный покров;
- не рекомендуется одновременное использование крема «Адаклин» и салициловой кислоты;
- после нанесения крема и перед использованием декоративной косметики должно пройти 8-10 ч. Если интервал не будет соблюден, компоненты косметики могут вступить в реакцию с ингредиентами крема и вызвать появление симптомов аллергии;
- на время лечения следует отказаться от использования пилингов, скраба и отшелушивающей косметики;
- если на коже имеются экземы, дерматит или себорея, необходимо использовать крем с осторожностью, при нанесении обходя области с открытыми ранами и повреждениями;
- адапален не вступает в реакцию с кислородом, поэтому может использовать в комбинации с бензоила пероксидом и клиндамицином;
- препарат не оказывает влияние на управление автомобилем.
Также крем проявляет дерматотропный эффект и действенно борется с рубцами, остающимися на коже после воспалений, и пигментными пятнами. Это объясняется тем, что средство активизирует высвобождение из кожного покрова свободных радикалов и выработку коллагена, являющегося главным составляющим компонентом соединительной ткани, которая придает коже упругость, молодой вид и эластичность.
Ретиноиды от прыщей и угревой сыпи –
Ретиноиды являются основой современной терапии акне (угревой сыпи и прыщей). Они воздействуют практически на все звенья патогенеза, которые приводят к формированию воспалительных и невоспалительных элементов акне – таких как комедоны, прыщи (в виде папул или пустул), либо узлы.
Основные терапевтические эффекты ретиноидов:
- снижение активности сальных желез,
- устранение фолликулярного гиперкератоза эпителия волосяных фолликулов,
- комедонолитическое действие,
- противовоспалительное действие,
- отшелушивающее действие (снижает когезию клеток рогового слоя эпидермиса, способствуя их слущиванию).
При акне легкой и средней степени тяжести – назначаются топические ретиноиды (наружные средства в виде геля или крема, содержащего адапален или третиноин). Однако, при тяжелом течении пациенту, как правило, назначаются уже системные ретиноиды на основе изотретиноина (препараты Акнекутан и Роаккутан).
Применение ретиноидов: фото до и после
Топические ретиноиды 1-го и 2-го выбора –
Третиноин был топическим ретиноидом, который был одобрен для лечения акне (угревой сыпи и прыщей). Однако сейчас, во всех международных протоколах лечения акне – в качестве 1-ой линии терапии везде рекомендуется не третиноин, а ретиноид адапален 0,1%. Во-первых – это связано с тем, что на адапален у пациентов значительно реже развиваются побочные эффекты (например, сухость и шелушение кожи, покраснение, зуд, жжение, чувство стянутости и т.д.).
Во-вторых – существуют клинические исследования сравнительной эффективности третиноина и адапалена при лечении акне. Эти исследования показали, что препараты с 0,1% адапаленом обладают большей или равной эффективностью – в сравнении с препаратами третиноина 0,025%. В том числе об этом сказано и в самом авторитетном учебнике по дерматологии «Fitzpatrick’s Dermatology», который является настольной книгой для большинства врачей-дерматологов во всем мире.
Препараты с третиноином могут использоваться для лечения акне – только в качестве 2-ой линии терапии, а именно при отсутствии эффекта от наружных средств с адапаленом. Дело в том, что у крайне небольшого количества пациентов адапален может не дать ожидаемого эффекта (24stoma.ru). Выше мы уже сказали, что 0,1% адапален и 0,025% третиноин – в целом аналогичны по эффективности, однако нужно признать, что именно комедонолитический и противовоспалительный эффекты – у третиноина выражены несколько сильнее.
Комедонолитический эффект заключается в том, что ретиноид будет способствовать растворению жирового субстрата угрей (комедонов), которые образуются при акне в просвете волосяных фолликулов. Так вот, у некоторых пациентов комедонолитический эффект адапалена по неизвестным причинам – может быть недостаточным. И в этом случае дерматологом может быть принято решение о назначении пациенту альтернативных ретиноидов, например, третиноина.
Применение
Отзывы о креме «Адаклин» при использовании для профилактики образования морщин доказывают, что средство необходимо применять регулярно.
Чтобы правильно нанести крем, требуется соблюдать следующие инструкции:
- Средство наносится только наружно в вечернее время суток. Для этого необходимо очистить кожу лица от косметики и загрязнений с помощью молочка для умывания, а затем вытереть лишнюю жидкость салфеткой. Для усиления эффекта можно сделать компресс с горячим полотенцем для раскрытия пор.
- Далее требуется открыть тубу с кремом и выдавить на палец часть средства размером с горошину.
- Потом необходимо нанести крем на проблемные участки кожи и далее втирать его, учитывая массажные линии, до полного впитывания состава. Нельзя наносить средство на слизистые оболочки (глаза или губы). Если крем случайно попал в эти области, их необходимо тщательно промыть водой.
- Средство следует наносить 1 раз в день и оставлять на коже на протяжении 1 ч.
- По истечении положенного времени невпитавшийся крем требуется промокнуть салфеткой или смыть прохладной водой без использования мыла.
- Далее необходимо нанести на кожу питательный или увлажняющий крем.
Визуальный эффект заметен спустя 4-10 нед. после начала использования крема. Период лечения назначается врачом-дерматологом индивидуально в каждом случае.
Чтобы определить, имеется ли у человека аллергическая реакция на компоненты препарата, необходимо провести аллергопробу.
Для этого выполняются следующие действия:
- Сначала необходимо нанести крем тонким слоем на внутреннюю область запястья. Лучше сделать это на ночь.
- Через 12 ч следует визуально оценить состояние кожи – имеются ли на ней покраснение, шелушение или сыпь.
- Если вид кожного покрова не изменился, крем можно использовать.
Адаклин от морщин применяется для лечения угревой сыпи
Если во время проведения аллергопробы возникает зуд, отек, появляется явное покраснение кожи, следует смыть средство водой без использования мыла и принять антигистаминное средство. Также в случае обнаружения аллергической реакции следует как можно быстрее обратиться за консультацией к терапевту или дерматологу.
Адаклин крем наружн 0.1% 30 г x1
Лекарственная форма АДАКЛИН крем д/наружн. прим. 1 мг/г: туба 30 г рег. №: ЛП-001247 от 21.11.11 — Действующее Форма выпуска, состав и упаковка Крем для наружного применения 1 г адапален 1 мг
30 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
Клинико-фармакологическая группа: Препарат для лечения угрей. Ретиноид Фармако-терапевтическая группа: Сыпи угревой средство лечения Фармакологическое действие Средство для наружного применения. Адапален — метаболит ретиноида, обладает комедонолитическим и противовоспалительным действием, нормализует процессы кератинизации и эпидермальной дифференцировки.
Механизм действия адапалена основан на взаимодействии со специфическими γ-рецепторами эпидермальных клеток кожи. В результате действия адапалена, в частности, происходит снижение «сцепленности» эпителиальных клеток в устье сально-волосяного фолликула и уменьшение предпосылок для образования микрокомедонов.
Адапален оказывает противовоспалительное действие in vitro и in vivo, воздействуя на факторы воспаления путем ингибирования миграции лейкоцитов в очаге воспаления и метаболизма арахидоновой кислоты.
Фармакокинетика Абсорбция адапалена через кожу очень низка (около 4% применяемой дозы). Выведение адапалена из организма происходит, главным образом, с желчью.
Показания Угревая сыпь. Коды МКБ-10 Код МКБ-10 Показание L70 Угри
Режим дозирования Применяют наружно. Равномерно наносят на пораженную поверхность 1 раз/сут перед сном, избегая попадания на слизистые оболочки глаз и губ.
Терапевтический эффект развивается после 4-8 недель лечения, стойкое улучшение наступает через 3 месяца лечения.
Побочное действие Дерматологические реакции: раздражение кожи (лечение необходимо приостановить до исчезновения раздражения кожи или сократить частоту применения). Противопоказания к применению Беременность, период лактации (грудного вскармливания), повышенная чувствительность к адапалену.
Применение при беременности и кормлении грудью Не рекомендуется применять препарат при беременности и в период лактации (грудного вскармливания). Особые указания С осторожностью следует применять при дерматите, экземе.
Следует избегать прямых солнечных лучей, поскольку может появиться раздражение кожи. Лечение может быть продолжено, если воздействие солнечных лучей сведено к минимуму.
Не рекомендуется одновременное использование косметических средств с подсушивающим и раздражающим эффектом на кожу (например, духи или этанолсодержащие средства).
Адапален, наносимый на кожу вечером, можно сочетать с препаратами для лечения угрей, применяемыми утром.
Лекарственное взаимодействие Поскольку адапален не взаимодействует с кислородом и не разрушается под действием света, возможно одновременное лечение угревой сыпи такими препаратами, как клиндамицина фосфат или бензоила пероксид.
Побочные эффекты
«Адаклин» от морщин (отзывы о препарате подтверждают, что аллергическая реакция возникает крайне редко) может вызвать покраснение кожного покрова в месте нанесения крема.
В более тяжелых случаях могут появиться другие симптомы:
- зуд;
- шелушение;
- ороговение клеток;
- отек локальных тканей;
- отек век;
- усиление пигментации;
- появление конъюнктивита;
- возникновение эритем;
- обострение контактного дерматита.
Несмотря на то, что адапален всасывается в кожу всего на 4 %, он может накапливаться в тканях печени, вызывая токсическую реакцию. Также доказано, что средство проникает через плаценту и оказывает негативное действие на развитие плода.
Если кормящая женщина использует крем, то его активное вещество может передаваться ребенку через грудное молоко, что приводит к токсическому шоку у новорожденного, поскольку его незрелая печень неспособна справиться с опасным веществом.
Если «Адаклин» применяется только наружно, передозировка препаратом невозможна.
Достоинства и недостатки
«Адаклин» от морщин (отзывы о препарате в большинстве случаев положительные) имеет такие плюсы:
- доступная стоимость;
- можно купить в любой аптеке;
- помогает устранить высыпания перед наступлением менструации;
- подтягивает и разглаживает кожу;
- устраняет акне, камедоны, прыщи;
- ускоряет заживление поврежденных участков кожи;
- нормализует выработку кожного сала;
- уменьшает глубину морщин;
- бережно удаляет ороговевшие клетки;
- предотвращает закупорку пор.
Также доказано, что крем замедляет такие возрастные изменения кожи:
- ослабление четкого контура лица;
- изменение цвета кожного покрова;
- возникновение возрастных пигментных пятен;
- ослабление тонуса лицевых мышц;
- опущение уголков губ;
- появление и углубление морщин у внешнего края глаз, именуемых «гусиными лапками» и носогубных складок.
Средство имеет минусы в использовании:
- сушит кожу;
- перед использованием необходимо провести аллергопробу;
- требуется осторожность при нанесении на сухую кожу, поскольку крем может усугубить проблему.
«Адаклин» от морщин достаточно быстро приводит к обновлению эпителиального слоя кожи, освобождает поры от грязи, предотвращая воспалительные процессы. Отзывы о препарате свидетельствуют, что его применение замедляет возрастные изменения кожного покрова лица, уменьшает глубину мимических складок. Средство побуждает клетки вырабатывать собственный эластин и коллаген, продлевая молодость кожи.