Дексалгин® 25 (Dexalgin® 25)
Нижеследующие взаимодействия характерны для всех НПВП.
Нежелательные комбинации
С другими НПВП, включая салицилаты в высоких дозах (более 3 г/сут):
одновременное применение нескольких НПВП вследствие синергического эффекта повышает риск развития желудочно-кишечного кровотечения и язвы.
С антикоагулянтами
: декскетопрофен, как и другие НПВП, может усиливать эффект антикоагулянтов, таких как варфарин в связи с высокой степенью связывания с белками плазмы крови, ингибированием агрегации тромбоцитов и поражением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. В случае необходимости одновременного применения необходим тщательный контроль за состоянием пациента и регулярный мониторинг лабораторных показателей.
С гепарином:
при одновременном применении повышается риск развития кровотечения (в связи с ингибированием агрегации тромбоцитов и повреждающим действием на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта). В случае необходимости одновременного применения необходим тщательный контроль за состоянием пациента и регулярный мониторинг лабораторных показателей.
С глюкокортикостероидами:
при одновременном применении повышается риск язвенного поражения желудочно-кишечного тракта и кровотечений.
С препаратами лития:
НПВП повышают концентрацию лития в плазме крови вплоть до токсической в связи с чем, данный показатель необходимо контролировать при одновременном применении с декскетопрофеном, изменении дозировки, а также после отмены НПВП.
С метотрексатом в высоких дозах (15 мг/нед и более):
возможно повышение гематологической токсичности метотрексата в связи со снижением его почечного клиренса при одновременном применении с НПВП.
С гидантоинами и сульфонамидами:
возможно усиление их токсического действия.
Комбинации
,
требующие осторожности
С диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антибиотиками из группы аминогликозидов, антагонистами рецепторов ангиотензина-II:
одновременное применение с НПВП связано с риском развития острой почечной недостаточности у обезвоженных пациентов (снижение клубочковой фильтрации, обусловленное сниженным синтезом простагландинов). При одновременном применении НПВП могут уменьшать антигипертензивный эффект некоторых препаратов. При одновременном применении декскетопрофена и диуретиков необходимо убедиться, что у пациента отсутствуют признаки обезвоживания, а также в начале одновременного применения контролировать функцию почек.
С метотрексатом в низких дозах (менее 15 мг/нед):
возможно повышение гематологической токсичности метотрексата в связи со снижением его почечного клиренса на фоне одновременного применения с НПВП. Необходим подсчет клеток крови в начале одновременного применения. При наличии нарушения функции почек даже легкой степени, а также у лиц пожилого возраста, необходимо тщательное медицинское наблюдение.
С пентоксифиллином:
возможно повышение риска развития кровотечения. Необходим тщательный клинический мониторинг и регулярная проверка времени кровотечения (времени свертываемости крови).
С зидовудином:
существует риск усиления токсического действия на эритроциты, обусловленного воздействием на ретикулоциты, с развитием тяжелой анемии через неделю после начала применения НПВП. Необходимо проведение общего анализа крови с подсчетом количества ретикулоцитов через 1-2 нед после начала терапии НПВП.
С пероральными гипогликемическими средствами:
НПВП могут усиливать гипогликемическое действие препаратов сульфонилмочевины вследствие вытеснения сульфонилмочевины из мест связывания с белками плазмы крови.
Комбинации
,
которые необходимо принимать во внимание
С
β-адреноблокаторами:
При одновременном применении с НПВП может уменьшаться антигипертензивный эффект β-адреноблокаторов вследствие ингибирования синтеза простагландинов.
С циклоспорином и такролимусом:
НПВП могут увеличивать нефротоксичность, что опосредовано действием ренальных простагландинов. При одновременном применении необходимо контролировать функцию почек.
С тромболитиками:
повышается риск развития кровотечения.
Увеличивается риск развития кровотечения из ЖКТ при одновременном применении с ингибиторами обратного захвата серотонина
(циталопрам, флуоксетин, сертралин) и антикоагулянтами.
С пробенецидом:
возможно повышение концентрации НПВП в плазме крови, что может быть обусловлено ингибирующим эффектом пробенецида на почечную тубулярную секрецию и/или конъюгацию с глюкуроновой кислотой; может потребоваться коррекция дозы НПВП.
С сердечными гликозидами:
одновременное применение с НПВП может приводить к повышению концентрации сердечных гликозидов в плазме крови.
С мифепристоном:
в связи с теоретическим риском изменения эффективности мифепристона под влиянием ингибиторов синтеза простагландинов, НПВП не следует применять ранее, чем через 8-12 сут после отмены мифепристона.
С хинолонами:
данные, полученные в экспериментальных исследованиях на животных, указывают на высокий риск развития судорог при одновременном применении НПВП с хинолонами в высоких дозах.
В случае необходимости одновременного применения препарата Дексалгин
®
25 с вышеперечисленными лекарственными средствами следует проконсультироваться с врачом.
Enantyum 25 mg 20 Compresse Rivestite
Карта Продукта Терапевтические показания Enantyum Таблеток используется для лечения симптомов болезни боль, интенсивность от легкой до умеренной, например, мышечно-скелетные боли, дисменореи, зубной боли.
Дозировка и способ применения В зависимости от характера и интенсивности боли, рекомендуемая доза Enantyum Таблетки это, как правило, по 12,5 мг каждые 4-6 часов или 25 мг каждые 8 часов. Суммарная суточная доза не должна превышать 75 мг.
Побочные эффекты могут быть минимизированы с использованием самой низкой эффективной дозе для самой короткой возможной продолжительности лечения, что необходимо для того, чтобы контролировать симптомы. Не указано в долгосрочные обработки и введения идет ограничивается только периодом симптоматическое. Сопутствующее приема пищи замедляет скорость абсорбции препарата, таким образом, в случае острой боли рекомендуется что назначение произошло по крайней мере за 30 минут до еды.
В пациентов пожилого возраста рекомендуется начинать терапию на нижней границе диапазона терапевтической (50 мг общая суточная доза). Дозировка может быть увеличена таким образом, чтобы достичь этих работников для населения в целом, только после того, как была установлена хорошая переносимость вообще. Пациенты с печеночной недостаточностью от легкой до умеренной следует начинать терапию с малых доз (50 мг общая суточная доза) и должны пройти строгий контроль. Не использовать у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью. Начальная дозировка должна быть снижена до 50 мг общая суточная доза у пациентов с умеренной почечной недостаточностью. Не использовать у пациентов с почечной недостаточностью от умеренной до тяжелой. Не было изучено у детей и подростков; таким образом, не были установлены безопасность и эффективность, этот продукт не может быть использован.
Противопоказания
Гиперчувствительность к dexketoprofene, или другим НПВС, или любому из вспомогательных веществ лекарственного средства. Пациентов, у которых активные действия похож (например, аспирин или другие НПВП) вызывают приступы астмы, бронхоспазм, острый ринит, или являются причиной носовые полипы, крапивница или ангионевротический отек. У больных с активным или подозрении язвенной болезни/кровотечения или истории болезни положительного истца пептическая язва/кровотечение (два или более отдельных эпизодов, убедитесь, изъязвления или кровотечения) или хронической диспепсии. Пациенты с историей кровотечение или перфорация жкт в связи с предыдущей терапией НПВП. Пациенты, которые имеют желудочно-кишечного кровотечения или другого активного кровотечения или нарушения свертывания крови. Пациентам с: заболеваниями, как болезнь Крона или язвенный колит; бронхиальной астме в анамнезе; сердечная недостаточность тяжелой степени; почечная недостаточность от умеренной до тяжелой; тяжелая печеночная недостаточность; геморрагические диатезы и другие нарушения свертывания крови. Беременность и период лактации.
Особые указания Не была установлена безопасность применения у детей и подростков. Использовать с осторожностью в пациентах с историей аллергических состояний. Одновременное применение с другими НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы 2 следует избегать. Побочные эффекты могут быть минимизированы с использованием самой низкой эффективной дозе для самой короткой возможной продолжительности лечения, что необходимо для того, чтобы контролировать симптомы.
Кровотечение, изъязвление или перфорация жкт, которые могут быть фатальными, были приведены со всеми НПВП на различных этапах лечения, с симптомами или без предупреждения или в анамнезе серьезных желудочно-кишечных событий. В случае появления кровотечений или изъязвлений желудочно-кишечного вы должны прекратить лечение. Риск увеличивается с увеличением дозы НПВП, у больных с историей язвенной болезни, особенно если он осложнен кровотечением или перфорацией, и у пациентов пожилого возраста. Эти имеют повышенную частоту нежелательных реакций на НПВП, в частности кровотечения и перфорации желудочно-кишечного тракта, которые могут быть фатальными; начинать лечение с меньшей дозы, как это возможно.
Прежде чем начать лечение с dexketoprofene трометамол, надо искать прошлые истории эзофагит, гастрит и/или язвенная болезнь желудка и убедитесь в их полное исцеление. Пациенты с желудочно-кишечными симптомами или история желудочно-кишечных расстройств, должны быть тщательно контролируется, чтобы появление расстройства пищеварения, в частности желудочно-кишечного кровотечения. Вводить с осторожностью в пациентах с историей желудочно-кишечных заболеваний (язвенный колит, болезнь Крона), так как их условия могут быть усилены.
В комбинированной терапии защитными средствами (например, misoprostolo или ингибиторы протонного насоса), должны быть приняты во внимание для этих пациентов, а также для пациентов, которые принимают одновременно низкие дозы аспирина или других препаратов, которые могут увеличить риск желудочно-кишечного. Пациенты с историей отравления желудочно-кишечного тракта, в частности, если пожилые, должны сообщать о любой симптом, животе, необычные (особенно желудочно-кишечного кровотечения), в частности, на начальных стадиях обработки.
Рекомендуется соблюдать осторожность у пациентов, которые получают сопутствующее лечение, которые могут увеличить риск изъязвления или кровотечения, таких как оральные кортикостероиды, антикоагулянты, такие как варфарин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или антиагреганты, такие как аспирин. Все селективные НПВС не в состоянии ингибировать агрегацию тромбоцитов и увеличивать время кровотечения путем ингибирования синтеза простагландинов. Таким образом, использование dexketoprofene трометамол у пациентов, которые получают другие черты, которые мешают свертываемости крови, такие как варфарин или другие производные кумарина или гепарина не рекомендуется. Препарат может вызвать увеличение азота мочевины крови и креатинина. Это может быть связано с побочные эффекты на нагрузку на почки, что может привести к клубочковой нефрит, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз почек, нефротический синдром и острая почечная недостаточность. Может вызывать небольшое преходящее повышение некоторых параметров печени и даже значительное увеличение АСТ и АЛТ. В случае, если произойдет значительное увеличение этих параметров, лечение должно быть прекращено. Вводить с осторожностью в больных с нарушениями кроветворения, системная красная волчанка или заболевания соединительной ткани. И dexketoprofene может маскировать симптомы инфекционного заболевания.
Использовать с осторожностью у пациентов с нарушениями функции печени и/или почек и у пациентов с артериальной гипертензией и/или сердечной недостаточности. У этих пациентов применение НПВП может привести к ухудшению функции почек, задержка жидкости и отек. Осторожность требуется также в пациентах под диуретической терапии или у тех пациентов, которые могут развиться гиповолемия, в связи с повышенным риском нефротоксичности’. Использовать с особой осторожностью у пациентов с историей сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, те, что с прошлых эпизодов сердечной недостаточности, для большой риск спровоцировать сердечную недостаточность. Пожилые пациенты, как правило, более легко иметь, почечной недостаточности, сердечно-сосудистой или печеночной недостаточности. Серьезные кожные реакции, некоторые из них со смертельным исходом, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз были приведены очень редко в комбинации с НПВС. Пациенты, кажется, повышен риск развития таких реакций в начале терапии, так как появление реакций проявляется в большинстве случаев в течение первого месяца лечения. Лечение следует прекратить при первом появлении кожных высыпаний, поражений слизистой оболочки или любых других признаков гиперчувствительности. Может привести к бесплодию у женщин и не рекомендуется в женщин, желающих забеременеть.
Вы должны рассмотреть возможность прекращения лечения с dexketoprofene трометамол в женщин, которые имеют трудности с зачатием или проходят исследования на бесплодие. Надлежащего контроля и соответствующие инструкции, необходимые в пациентах с историей болезни положительный гипертензии и/или застойной сердечной недостаточности от легкой до умеренной, так как в ассоциации с лечением НПВП наблюдались задержка жидкости и отек. Клинические исследования и эпидемиологические данные показывают, что использование некоторых НПВП (особенно в высоких дозах, а для лечения на долгий срок), может быть связано с скромным увеличением риска артериальных тромботических событий, (например, инфаркта миокарда или инсульта). Нет достаточных данных, чтобы исключить подобный риск для dexketoprofene трометамол.Аналогичные соображения должны быть сделаны, прежде чем начать лечение, долгий срок службы в пациентах с факторами риска для сердечно-сосудистых заболеваний (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение).
Беременности и в период лактации Он противопоказан при беременности и в период лактации.
Беременность
Ингибирование синтеза простагландинов может негативно влиять на беременность и/или развитие зародыша/плода. Результаты эпидемиологических исследований позволяют предположить увеличение риска выкидыша и пороков развития сердца и гастрошизис после применения ингибиторов синтеза простагландинов на ранних стадиях беременности. Абсолютный риск сердечных пороков, оказывается, увеличилась с менее чем 1% до около 1,5%. И это было, считается, что риск повышается с увеличением дозы и продолжительности терапии. У животных, введения ингибиторов синтеза простагландинов показали, чтобы привести к увеличению потери pre — и столб-вживления и смертности эмбриона-плода. Кроме того, увеличение заболеваемости различных пороков развития, в том числе сердечно-сосудистой, и он был приведен в животных, которым были введены ингибиторов синтеза простагландинов в период органогенеза.
Тем не менее, исследования, проводимые на животных с dexketoprofene трометамол не показали токсичности размножения. Во время первого и второго триместра беременности, не следует назначать, если не в случаях крайней необходимости. Если dexketoprofene трометамол и используются женщины в ожидании зачатия, или во время первого и второго триместра, доза и продолжительность лечения должны быть сохранены самые низкие. Во время третьей четверти, все ингибиторы синтеза простагландинов могут подвергать плод на токсичность сердечно-легочной (с преждевременное закрытие артериального протока и легочная гипертензия) и/или нарушения функции почек, которое может прогрессировать в почечную недостаточность с oligoidroamnios; матери и новорожденного, в конце беременности, возможно увеличение времени кровотечения, антиагрегационный эффект, который может проявляться даже в низких дозах и/или ингибирование сокращений матки, которые приводят задержке или пролонгации родов.
В период лактации
Не было установлено, если dexketoprofene будет секретируется в грудное молоко.
Срок действия и хранения Проверьте дату истечения срока действия, указанного на упаковке. Срока годности, указанного на упаковке, относится к продукту в упаковке исправен, правильно хранить. Не хранить при температуре не выше 30°C. Хранить в блистерах в упаковке улице, чтобы держать его в защищенном от света месте.
Внимание: не использовать препарат после срока годности, указанного на упаковке.
Состав Эффералган Суппозитории содержится: Активный ингредиент: dexketoprofene 25 мг Вспомогательные вещества: Крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмала гликолат, глицерола distearato, гипромеллоза, титана диоксид, пропиленгликоль, макрогол 6000.
Enantyum 25 мг в упаковке 20 Таблеток, Покрытых
