Феназепам как наркотическое средство — влияние на организм

1. Общие сведения
2. Исторические факты
3. Действие на организм
4. Как распознать наркомана
5. Тесты на Феназепам
6. Сколько держится в организме
7. Сколько живут наркоманы
8. Аналоги
9. Как ускорить выведение в домашних условиях
10. Детоксикация в стационаре
11. Пердозировка
    Как распознать и что делать
12. Реабилитация
13. Кодирование
14. Почему нельзя проходить реабилитацию в домашних условиях и амбулаторно
15. Ресоциализация и работа с созависимыми
16. Как бросить самостоятельно

Внимание! Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Общие сведения

Препарат феназепам – это типичный транквилизатор. Он используется для нормализации сна, борьбы с тревожными состояниями, для купирования судорожного синдрома при эпилепсии. Фенозепам выпускают в инъекционной форме или в таблетках. Все центральные эффекты лекарства достигаются благодаря стимуляции бензодиазепиновых рецепторов.

Действие препарата распространяется на ретикулярную формацию, неспецифические центры таламуса и миндалевидный комплекс. Миорелаксирующее действие основано на способности блокировать спинальные рефлексы. Транквилизатор хорошо всасывается через желудочно-кишечный тракт, после чего метаболизируется в печени и выводится почками.

Феназепам отпускают без рецепта. Врачи иногда назначают его для улучшения сна, снятия тревоги во время выступлений или в экстремальных ситуациях. В аптечке скорой помощи всегда есть Феназепам в инъекционной форме для купирования судорог при эпилепсии или поражении центральной нервной системы.

Все препараты из группы бензоидазепинов вызывают сон длительностью до 6-8 часов. Но чем дольше сон, тем сильнее будет сонливость, усталость и угнетенность в течение последующего дня после приема препарата.

Взято из: Фармакология, десятое издание Д.А. Харкевич

Препарат не считается наркотиком, но от него может выработаться зависимость. Кроме того, с каждым следующим приемом для достижения желаемого эффекта необходимо повышать дозу. Если повышать дозировку без консультации с врачом, это приведет к острому отравлению препаратом с возможным летальным исходом.

Вегетативные симптомы и ностальгия по неврозам

Резюме

Статья содержит данные о связи вегетативных симптомов, стресса и психических расстройств с активностью различных типов нейронов. Показано, почему больные с вегетативными симптомами обращаются не к психиатрам, а к интернистам. В настоящее время интернистам трудно лечить вегетативные симптомы, которые относят к психическим расстройствам. На эффективные транквилизаторы требуются особая форма рецепта, а для назначения антидепрессантов требуется консультация психиатра. Многие интернисты вспоминают о времени неврозов, когда они могли сами лечить вегетативные симптомы. Возможно, пришло время разрешить интернистам диагностировать и лечить психические расстройства с вегетативными симптомами. В ожидании реформ для лечения вегетативных симптомов может быть использован тофизопам (Грандаксин).

Summary

The article contains data on the connection of autonomic symptoms, stress and mental disorders with the activity of different neurons. It is shown why patients with vegetative symptoms do not apply to psychiatrists, but to internists. Currently it is difficult for internists to treat vegetative symptoms. They are referred to as mental disorders. Effective tranquilizers require a special form of recipes. Consultation with psychiatrists is required to prescribe antidepressants. Many internists remember the time of neurosis, when they themselves could treat the vegetative symptoms. Perhaps it is time to allow internists to diagnose and treat mental disorders with vegetative symptoms. Pending reforms for the treatment of vegetative symptoms, you can use tofizopam (Grandaxin).

Выраженные вегетативные симптомы1 длительное время рассматривались в качестве проявлений неврозов (ипохондрического, истерического, тревожного и др.) (1). Такой диагноз был вполне приемлем для пациентов. Он указывал на нервное происхождение их симптомов и не ассоциировался с психическими расстройствами (заболеваниями, например, шизофренией). Иными словами, диагноз был приближен не к «психиатрии», а к «неврологии» (невропатологии) – медицинской специальности, представители которой традиционно лечили больных в обычных поликлиниках или клинических больницах. В результате пациенты могли обращаться за помощью в «привычные» для себя учреждения здравоохранения, избегая контактов с психиатрической службой.

К тому же, если больного пугал даже такой диагноз, как «невроз», его можно было легко «облагородить». Для вегетативных симптомов практически во всех терапевтических специальностях существовали «свои» термины – синдромы (2):

• гипервентиляционный (пульмонология),
• вегетативной дистонии (неврология),
• нейроциркуляторной дистонии и да Коста (кардиология)
• раздраженного кишечника (гастроэнтерология),
• психогенной боли в голове, шее, спине (неврология) и т.д.

Такое положение длительное время устраивало всех. Вплоть до того, что «неврозы» стал исчезать из отечественной психиатрии, поскольку пациенты с вегетативными симптомами все реже обращались за помощью в психиатрические учреждения. Само поступление такого больного в психиатрический стационар нередко рассматривалось в качестве признака крайней тяжести состояния и невозможности удерживаться в рамках «обычной» медицины. Исходя из этого, состояние такого пациента нередко квалифицировалось не как «невроз», а как «шизофрения», пускай малопрогредиентная или вялотекущая (3-4).

Сложившаяся ситуация стала меняться после полного исчезновения «неврозов» из Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) (2). Вегетативные симптомы, согласно новой классификации, стали диагностическим признаком иных психических расстройств. Все они вошли в рубрику «невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства» (НСССР). Эти диагнозы были новыми и не могли вызывать неприятных ассоциаций у кого бы то ни было. Однако их названия (например, паническое расстройство, социальные фобии, агорофобия и т.д.) было уже трудно связать с «нервами». Напротив, они прямо указывали, что больной страдает психическим расстройством.

Одновременно перечисленные выше «терапевтические» синонимы неврозов стали рассматриваться как устаревшие и неправильные. Лишившись «удобных» и «благозвучных» диагнозов, пациенты с вегетативными симптомами стали «чужими» для поликлиник и клинических больниц, хотя и продолжали обращаться туда за помощью. Не смогли больные НСССР «обрести новый дом» в отечественной психиатрии. Ведь «новые» диагнозы, аналогичные прежним «неврозам», устанавливаются чрезвычайно редко (5).

Одновременно с этим врачам терапевтических специальностей стало труднее лечить вегетативные симптомы с помощью психотропных средств в поликлиниках и клинических больницах. Во времена «неврозов» и их синонимов можно было свободно назначать транквилизаторы. Их «успокаивающее» название вполне соответствовало представлениям врачей и пациентов о «нервном» происхождении вегетативных симптомов. Не встречала данная практика противодействия и со стороны организаторов здравоохранения. Однако затем основные транквилизаторы, названные бензодиазепинами по химической структуре их молекулы, стали обвиняться в частом формировании лекарственной зависимости (6). В России, в отличие от других стран мира, эти препараты оказались в списке лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету (7). Уже длительное время большинство бензодиазепинов необходимо выписывать на особом бланке рецепта, и это сказалось на частоте назначения препаратов. Бензодиазепины вне психиатрии назначают все реже и реже.

Ситуацию могли бы спасти антидепрессанты, которые достаточно часто используются за рубежом для лечения НСССР, прямых наследников «неврозов» (8). Однако в нашей стране это не произошло по нескольким причинам. Так, в инструкциях антидепрессантов их показания формулируются в соответствии с МКБ-10 (9). Между тем выше уже отмечали, что в этой классификации вегетативные симптомы рассматриваются в качестве проявлений психических расстройств. В результате каждое назначение антидепрессантов оказывается равносильно установлению «психиатрического» диагноза, свидетельствующего о том, что у больного нарушена психика.

К тому же многие отечественные специалисты в области здравоохранения длительное время утверждали, что любые психотропные препараты может назначать только психиатр (10). В результате для лечения вегетативных симптомов требовалась консультация этого специалиста. Но ведь об этом необходимо было предварительно договориться с больным. Ему надо было объяснить, зачем нужна консультация психиатра и назначение антидепрессанта при вегетативных симптомах. И это при том, что само название таких препаратов указывает, что они должны применяться при депрессии – достаточно тяжелом психическом расстройстве, обладающем собственными диагностическими критериями.

Еще большую путаницу в ситуацию внесли рекомендации по использованию некоторых антипсихотиков (11). Тут уж вполне закономерные вопросы могли задать не только пациенты, но и врачи терапевтических специальностей, которые выявили вегетативные симптомы. Например, почему «неврозы» (пускай и бывшие) должны лечиться так же, как и психозы? Как объяснить пациентам, что при их состоянии помогают препараты, использующиеся при шизофрении? Как совместить антипсихотики с наблюдением пациента в условиях поликлиники?

Резкое сокращение арсенала средств, направленных на лечение вегетативных симптомов, наблюдающихся вне психиатрии, способствовало своеобразной идеализации ушедшего времени «неврозов». Врачи терапевтических специальностей с неподдельной теплотой вспоминали, что в прошлом могли сами оказывать помощь таким больным, хотя бы с помощью транквилизаторов-бензодиазепинов. Впрочем, утраченные диагнозы уже не вернуть. Да и в новой Международной классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ-11) «неврозы» вновь отсутствуют (12). Возможно, пришло время разрешить врачам терапевтических специальностей самостоятельно диагностировать и лечить многочисленные психические расстройства, в структуре которых наблюдаются вегетативные симптомы.

Однако такая перспектива пока представляется слишком туманной. Для ее реализации необходимо решить множество вопросов, связанных с созданием национальных рекомендаций, разработкой и внедрением соответствующих приказов. Требуется оценить, насколько представленный подход будет соответствовать имеющейся законодательной базе, например, закону о психиатрической помощи (13) и т.д.

Гораздо проще найти и использовать все еще имеющиеся возможности для лечения вегетативных симптомов в условиях поликлиник и клинических больниц. В первую очередь такая возможность связана с использованием двух транквилизаторов-бензодиазепинов: бромдигидрохлорфенилбензодиазепина (Феназепама) и тофизопама (Грандаксина). Оба препарата выписываются на «обычных» рецептах, хотя у первого из них отмечается способность вызывать лекарственную зависимость при длительном приеме в больших дозах (более 4 мг/сут.) (14). Соответственно, назначение бромдигидрохлорфенилбензодиазепина и тофизопама (15) не связано с предметно-количественным учетом и не должно вызывать особых затруднений у врачей терапевтических специальностей. К тому же, оба препарата сохранили прежние формулировки показаний, позволяющие назначать их при вегетативных симптомах (вегетативных дисфункциях, вегетативной лабильности, вегетативных расстройствах, кардиалгиях). В результате причины назначения бромдигидрохлорфенилбензодиазепина (Феназепама) и тофизопама (Грандаксина) должны быть вполне понятны пациентам.

При назначении нужно учитывать выраженность побочных эффектов и различных ограничений при приеме рассматриваемых препаратов. Они представлены в табл. 1.

Таблица 1. Сопоставление бромдигидрохлорфенилбензодиазепина (Феназепама) и тофизопама (Грандаксина) по переносимости (14,15).

Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (Феназепам) переносится хуже. При его использовании приходится соблюдать определенные предосторожности, связанные с вождением автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Следовательно, для лечения вегетативных симптомов в условиях поликлиник и клинических больниц врачам терапевтических специальностей лучше всего использовать тофизопам.

Но можно ли лечить вегетативные симптомы тофизопамом «как раньше», не акцентируя внимание больного на том, что он болен психическим расстройством? Ответ на этот вопрос заключен в данных о механизмах их формирования. Считается, что симптомы НСССР напоминают изменения, происходящие в организме человека или животных при обыкновенной (приспособительной) реакции на стресс. Такая реакция формируется при участии разных нейрональных систем (16). Но две из них – ГАМКергическая2 (ГА) и серотониновая (С), по всей видимости, имеют определяющее значение. Роль первой из них в обычных условиях – обеспечивать быстрое торможение любых нейронов (дофаминовых – Д, норадреналиновых – Н, ацетилхолиновых – А, гистаминовых – ГИ, глутаматных – ГЛ и др.). Активность второй связана скорее с избирательным торможением тех нейронов, которые проявляют повышенную активность и выбиваются из общей «симфонии» жизнедеятельности нервной системы (17).

Под воздействием стресса активность ГА- и С-систем падает (таблица 2).

Таблица 2. Механизмы формирования различных проявлений стресса и НСССР (16,17).

При этом растормаживаются самые разные нейроны. Их быстрая и одновременная активизация сопровождается развитием беспокойства. Кроме того, блокируется любая целенаправленная деятельность. Так, на непродолжительное время жертва стресса может замереть, начать бессмысленно метаться. Но затем падение активности одних систем (↓ГА,С) и растормаживание других (↑Д,Н,А,ГИ,ГЛ) начинает работать на преодоление стрессовой ситуации. Жертва стресса при этом может попробовать спастись бегством или вступить в борьбу. Этому способствует и рост активности ГИ-нейронов, отвечающих за уровень бодрствования. Повышение «тонуса» Д-, Н-, и А-нейронов, которые «отвечают» за абстрактное мышление, скорость мыслительных процессов и память (соответственно), позволяет интенсивнее и быстрее обдумать степень и характер угрозы, привлекая для этого накопленный жизненный опыт.

Адаптация к стрессу достигается также за счет изменения состояния вегетативной нервной системы, которая регулирует функции мышц и внутренних органов. Например, Н-система повышает артериальное давление (АД), число сердечных сокращений (ЧСС) и их силу, а также количество (число) дыхательных движений (ЧДД). Соответственно, увеличение активности Н-нейронов ведет к росту АД, ЧСС и ЧДД. ГЛ- и Н-системы контролируют тонус поперечнополосатой мускулатуры, и при дополнительной активации этих нервных клеток мышцы сокращаются быстрее и интенсивнее. ГИ-нейроны влияют на уровень секреции желудочного сока. В результате при повышении активности этих нейронов ускоряется процесс пищеварения в желудке. Функции Д- и А-систем включают управление перистальтикой кишечника. Соответственно, высокая активность Д- и А-нейронов ускоряет процесс пассаж пищи по желудочно-кишечному тракту.

Приспособительное значение описанных «вегетативных» процессов вполне понятно. Подвергшийся воздействию стресса организм готовится к активным действиям (например, к бегству или борьбе), которые потребуют мобилизации дополнительных сил. В рассматриваемой ситуации необходимо увеличить приток кислорода к различным органам, включая мышцы (Н-нейроны). Требуется ускорить переваривание пищи и/или быстро опорожнить кишечник (ГИ-, А-, Д-нейроны) для того, чтобы избавить от «лишней» нагрузки организм, переживающий стресс.

Проявления НСССР как бы продолжают симптомы нормальной реакции на стресс, но существуют и отличия. Например, активность нейронов при обыкновенной реакции на стресс изменяется только в связи с реальной психотравмирующей ситуацией. Более того, такие изменения ограничены во времени. По мере совладания со стрессом нормальная работа этих систем постепенно восстанавливается3. Между тем связь между стрессовой ситуацией и развитием НСССР характерна только для трех расстройств (острой реакции на стресс, посттравматического стрессового расстройства и расстройства адаптации (2)). Все остальные НСССР возникают сами по себе или в ситуациях, которые не являются опасными (2). В этом случае нарушения активности нейронов могут длиться довольно долго. Очень часто наблюдается т.н. волнообразное течение с периодами улучшения и ухудшения состояния.

Тем не менее, возможно, именно сходство НСССР с проявлениями нормального стресса заставляет пациентов сомневаться в принадлежности их жалоб к психическому расстройству, в особенности, если их беспокоят вегетативные симптомы, связанные с изменением тонуса мышц, уровня АД, ЧСС, ЧДД, перистальтики желудочно-кишечного тракта и т.д. Поэтому пациенты неохотно соглашаются на консультацию психиатра и предпочитают обращаться за помощью к врачам терапевтических специальностей. Если врачи назначат пациентам тофизопам (Грандаксин), то будут вправе рассчитывать на эффективное лечение не только вегетативных симптомов, но и остальных («психических») проявлений НСССР. Этот препарат, как и многие другие транквилизаторы-бензодиазепины, повышает активность ГА-системы за счет влияния на т.н. ГАМКА-рецепторы (16). И поскольку снижение «тонуса» этой системы (наряду с серотониновой) играет ключевую роль в патогенезе НСССР, тофизопам будет действовать на все их симптомы.

Что же касается преимуществ в переносимости препарата в сравнении с другими транквилизаторами-бензодиазепинами (например, бромдигидрохлорфенилбензодиазепином – Феназепамом), то это объясняется влиянием лекарства на ограниченное число ГАМКА-рецепторов, расположенных в базальных структурах головного мозга (18). Кроме того, тофизопам имеет на этих рецепторах собственное место прикрепления (связывания), которое отличается от тех, которые используют «обычные» бензодиазепины (19). В результате препарат не вызывает избыточного торможения центральной нервной системы, что особенно важно при лечении пациентов в терапевтической практике (15).

Конечно, полноценный арсенал психотропных препаратов для лечения вегетативных симптомов не может состоять только из тофизопама. Представленные данные о механизмах формирования указанных нарушений позволяют понять, почему в этой ситуации за рубежом с успехом используются некоторые транквилизаторы-бензодиазепины, антидепрессанты и антипсихотики. Первые активизируют основную тормозящую ГА-систему, а вторые (за исключением агомелатина) действуют аналогичным образом на С-систему. Что же касается антипсихотиков, то многие из них способны тормозить Д-, Н-, ГИ-, А-нейроны. Однако вопрос об использовании всех этих препаратов при лечении вегетативных симптомов в терапевтической практике по изложенным в начале статье причинам серьезно затруднен.

Список литературы.

1. Список кодов МКБ-9: Раздел V. https://ru.wikipedia.org/wiki/Список_кодов_МКБ-9:_Раздел_V
2. Психические расстройства и расстройства поведения (F00 — F99) Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации Москва 1998 https://psychiatr.ru/download/1320?view=1&name=МКБ-10+адаптированный+для+РФ+1998.pdf
3. Смулевич А. Б. Малопрогредиентная шизофрения и пограничные состояния, М., 1987.
4. Смулевич А. Б. Особые формы шизофрении. Вялотекущая шизофрения. В кн. Эндогенные психические заболевания. Под ред. А.С. Тиганова. https://ncpz.ru/lib/54/book/29/chapter/9
5. Калинина Е.В. Характеристика больных с впервые в жизни установленным диагнозом психического расстройства в чувашской республике (клинико-эпидемиологический и социально-демографический аспект). Дисс. … канд. мед. наук. Москва, 2006.
6. Long-term use of benzodiazepines: Definitions, prevalence and usage patterns — a systematic review of register-based studies. Kurko TA, Saastamoinen LK, Tähkäpää S, Tuulio-Henriksson A, Taiminen T, Tiihonen J, Airaksinen MS, Hietala J. Eur Psychiatry. 2015 Nov;30(8):1037-47. doi: 10.1016/j.eurpsy.2015.09.003.
7. Перечень Лекарственных средств, подлежащих ПКУ. https://www.ecopharmacia.ru/publ/organizacija_i_ehkonomika_farmacii/uchet_i_otchetnost_apteki/novyj_perechen_ predmetno_kolichestvennogo_ucheta_perechen_pku/11-1-0-852
8. Дробижев М.Ю., Кикта С.В., Мачильская О.В. Кардиопсихиатрия. Проблемы перевода. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016; 15 (4): 88-98.
9. Рекомендации Всемирной Федерации Сообществ Биологической Психиатрии (WFSBP) по фармакотерапии тревоги, обсессивно-компульсивного и посттравматического расстройств. https://psychiatr.ru/download/2041?view=1&name=stpr_2011_03.pdf
10. Краснов В.Н., Бобров А.Е., Довженко Т.В., Старостина Е.Г., Кузнецова М.В. Проблемы, предпосылки и необходимые мероприятия по улучшению взаимодействия психитарической (психотерапевтической) службы с врачами первичного звена здравоохранения. Психическое здоровье. 2011; 63 (8): 3-12.
11. Тералиджен — официальная инструкция по применению. https://medi.ru/instrukciya/teralidzhen_4065/
12. 06 Психические и поведенческие расстройства. https://icd11.ru/psihicheskie-rasstroistva-mkb11/
13. Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 (ред. от 19.07.2018) «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_4205/
14. Феназепам таблетки — официальная инструкция по применению. https://medi.ru/instrukciya/fenazepam-tabletki_9485/
15. Грандаксин — официальная* инструкция по применению. https://medi.ru/instrukciya/grandaksin_940/
16. Stahl S.M. Stahl’s essential psychopharmacology: neuroscientific basis and practical application. – 3 nd ed. Cambridge University Press, 2008. – 1117P.
17. Дробижев М.Ю., Кикта С.В., Мачильская О.В. Кардиопсихиатрия. Проблемы перевода. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016; 15 (4): 88-98.
18. Horváth EJ, Horváth K, Hámori T, Fekete MI, Sólyom S, Palkovits M. Anxiolytic 2,3-benzodiazepines, their specific binding to the basal ganglia. Prog Neurobiol. 2000 Mar;60(4):309-42.
19. Rundfeldt C1, Socala K, Wlaz P. The atypical anxiolytic drug, tofisopam, selectively blocks phosphodiesterase isoenzymes and is active in the mouse model of negative symptoms of psychosis. J Neural Transm. 2010 Nov;117(11):1319-25.

М.Ю. Дробижев, доктор медицинских наук, Руководитель образовательного отдела Учебного центра Ассоциации медицинских и фармацевтических вузов России

Контактная информация –

Е.Ю. Антохин, кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой клинической психологии и психотерапии ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России.

Р.И. Палаева – ассистент кафедры клинической психологии и психотерапии ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России.

С. В. Кикта, кандидат медицинских наук, зав. отделением ФГБУ «Поликлиника №3» Управления делами Президента РФ, Москва

1 См. ниже

2ГАМК – гаммааминомасляная кислота

3 Описание этих процессов выходит за рамки темы настоящей статьи.

Исторические факты

Препарат был изобретен в 1970-хх годах. Разработчиками, которые получили государственный заказ на новое лекарство, стали научные руководители кафедр фармакологии из Одесского физико-химического института. После удачных исследований и запуска препарата в продажу, коллектив избирателей получил государственную премию СССР.

Пик использования препарата пришел на конец 80-хх годов, когда были опубликованы и доказаны факты злоупотребления барбитуратами. Феназепам и его аналоги стали альтернативными препаратами с похожим эффектом, но меньшим количеством побочных реакций.

Содержание:

1. Описание препарата 1.1. Противопоказания
2. Феназепам после запоя: особенности применения при алкоголизме 2.1. Особенности дозирования 2.2. Вероятные побочные реакции
3. Почему нельзя пить Феназепам для сна после запоя без консультации врача

Феназепам относится к группе бензодиазепиновых транквилизаторов, которые уже более 70 лет широко применяются в психиатрии, неврологии и других областях медицины. В наркологии этот препарат является одним из основных в комплексном лечении не только алкоголизма и наркомании, но и других форм зависимости, сопровождающихся повышенной тревожностью, расстройствами сна, неврозами. Но наряду с выраженной терапевтической эффективностью Феназепам, как и другие бензодиазепины, при бесконтрольном приеме может стать причиной развития лекарственной зависимости. Именно поэтому дозировку, режим и продолжительность применения Феназепама после запоя при бессоннице должен подбирать только врач.

Действие на организм

После связывания лекарства с бензодиазепиновыми рецепторами и ретикулярной формацией у пациента наступает успокоение, устраняется тревожность. Далее появляется сонливость, плавно переходящая в сон. Кроме того, влияние препарата на лимбические структуры, рефлекторные связи и таламус приводит к тому что, средство обладает такими эффектами:

• уменьшает чувство страха;
• снимает раздражительность;
• повышает эмоциональную лабильность;
• снижает проявление фобий;
• купирует алкогольный и наркотический абстинентный синдром;
• снимает спазм с мышц;
• профилактирует нервные тики.

Но следует быть осторожным при использовании Феназепама. Он имеет выраженный токсический эффект на печень и сердце. При злоупотреблении данным транквилизатором могут возникать такие нарушения:

• повышенная сонливость, чувство усталости;
• тошнота и рвота;
• головокружение;
• быстрая утомляемость;
• нарушение кроветворения (лейкопения, тромбопения);
• задержка или недержание мочи;
• эпилептические припадки;
• нарушение зрения;
• депрессия;
• запоры или диарея;
• повышение активности печеночных ферментов, желтуха;
• дисменорея;
• галлюцинации.

Для достижения наркотического эффекта Феназепам не используют изолированно. Чаще его комбинируют с другими препаратами для усиления результата. При увеличении фармацевтической дозы в 2-4 раза состояние пациента становится таким же, как при алкогольном опьянении или передозировке барбитуратами. Но негативные эффекты и нарушение работы внутренних органов в десятки раз сильнее.

На данный момент бензодиазепаны являются самыми адекватными средствами для борьбы с бессонницей, которая вызвана эмоциональным напряжением, стрессами, тревогой и беспокойством.

Взято из: Фармакология, десятое издание Д.А. Харкевич

Какие последствия употребления Феназепама вместе с алкоголем

Феназепам может применяться в качестве комплексного лечения алкоголизма для снятия абстинентного синдрома. Обязательным условием успешного лечения является полный отказ от употребления спиртных напитков. Если же человек не будет следовать рекомендациям врача и продолжать употреблять алкоголь, возможны такие последствия:

• помрачение сознания;
• замедление частоты дыхательных движений;
• развитие брадикардии;
• одышка;
• ощущение нехватки воздуха;
• снижение артериального давления;
• выраженный тремор;
• сонливость;
• речевые нарушения;
• раскоординированность движений;
• очень сильная усталость.

При наличии сопутствующих патологий и вследствие передозировки Феназепама совместное употребление алкогольных напитков способно привести к смерти.

Также употребление алкоголя повышает вероятность и выраженность побочных эффектов:

• нарушение памяти и интеллекта;
• психомоторное возбуждение;
• приступы злобы и агрессии, повышенная раздражительность;
• галлюцинации;
• суицидальные мысли;
• выраженная бессонница;
• сильные боли головы;
• неукротимая рвота;
• поражение печени;
• поражение органов мочевыделительной системы.

Как распознать наркомана

Как и при любой зависимости наркоман может пребывать в двух состояниях: действия наркотика и состояние абстиненции. В первом случае пациент будет сонным, вялым, замедленно отвечать на вопросы. Человек может длительное время спать. Наркоманы под влиянием Феназепама неадекватно реагируют на внешние раздражители, у них повышен болевой порог, нарушено дыхание замедленно сердцебиение.

Картина напоминает опьянение алкоголем, но ни запаха, ни бутылок от спиртного нет. Но возле такого наркомана можно обнаружить различные упаковки от лекарственных средств, пустые упаковки от таблеток.

В случае абстиненции все наоборот. Особенность приема транквилизаторов в том, что их нельзя резко отменять. Если у наркомана закончилась новая доза лекарств, он будет страдать от бессонницы, а его общее состояние будет встревоженным. Появятся нервные тики, наркоман перейдет в фазу агрессии. В моменты поиска дозы такой человек может обманывать самых близких людей, иногда даже ударить их.

Распознать достоверно, то, что человек находится в зависимости от транквилизаторов — сложно. Потому оптимальным способом определения наркомании является тестирование. Только таким образом можно либо подтвердить, либо устранить свои подозрения.

Форма выпуска Феназепама

Лекарственный препарат выпускается в форме таблеток и инъекций для внутримышечного и внутривенного введения.

Препарат был признан опасным и стал продаваться по рецепту совсем недавно, поэтому до сих пор его можно встретить в домашних аптечках как средство от бессонницы. Для практически здоровых людей (при тревожности, проблемах со сном, нервном напряжении, при болях в пояснице) его больше не назначают, выбирая препараты более мягкого действия. Феназепам используется теперь только при тяжелых психических расстройствах и для купирования судорог при эпилептических припадках.

Тесты на Феназепам

Проверить наличие бензодиазепинов в организме можно при помощи обычного экспресс-теста. Стоимость этих тестов от 40 до 100 рублей. В домашних условиях исследуют мочу, проверка крови осуществляется только в лабораториях.

Учтите, эффект от феназепама сходный с другими наркотическими веществами, потому параллельно с тестом на бензодиазепины проводят экспресс-тест при помощи планшетки на 10 наркотиков. Это позволяет максимально быстро проверить следы наркотических веществ и, по необходимости, запросить лабораторное подтверждение.

Лабораторное подтверждение нужно делать, если человек под влиянием наркотика совершил правонарушение. Результаты экспресс-тестов не имеют юридической силы.

Для исследования биоматериалов наркомана используют методики иммуноферментного анализа, хромато-масс спектрометрии или газожидкостной спектрометрии. Эти методы записаны в соответствующие указы, и могут использоваться в суде как подтверждённый диагностический метод.

Феназепам быстро выводится из организма через почки, потому важно знать, сколько времени прошло с последнего употребления наркотика.

Учтите, что специфического теста на Феназепам – нет. Есть тест на бензодиазепины. Если пациент принимал любой препарат из группы бензодиазепинов (в том числе и Феназепам) – результат будет положительным.

Сравнение удобства применения Феназепама и Транквезипама

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Феназепама примерно одинаковое с Транквезипамом. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2020-12-13 10:31:30

Сколько держится в организме

Скорость выведения из организма зависит от способности печени перерабатывать компоненты лекарства. В среднем, транквилизаторы выводятся за 3-5 дней. Но точный период зависит и от срока употребления, и от возраста наркомана.

Нужно учитывать, не было ли совместного приема с другими наркотиками или алкоголем. Все это замедляет работу внутренних органов и приводит к замедлению выведения наркотика из организма.

Феназепам выводится через почки, потому оптимальным методом является проверка мочи. В моче метаболиты препарата можно найти в течение 3-4 дней. В крови — 12-18 часов. Остальных данных о проверке волос или слюны на Феназепам нет.

Получите помощь прямо сейчас

Кто-то из ваших родственников или друзей имеет зависимость? Вы всячески пытались помочь, но в результате человек все равно возвращался к прошлой жизни?

Вы не первые, кто столкнулся с этой бедой, и мы можем вам помочь.

Мы гарантируем анонимность, уговорим на лечение, поможем подобрать центр.

Позвоните нам

8

или

Позвоните мне

Хорошие новости

В России прошел регистрацию новый нейролептик для поддерживающего лечения шизофрении от входящей в фармацевтическое подразделение Johnson & Johnson компании Janssen – Тревикта. Он имеет длительное действие и может применяться всего 4 раза в год, то есть каждые три месяца, что гораздо лучше инъекций давно имеющихся антипсихотиков ежемесячно.

Сейчас Trevicta – это антипсихотик с самым длинным интервалом введения из зарегистрированных в нашей стране. Он надолго удерживает свою оптимальную концентрацию палиперидона в крови пациента, потому и требует такого редкого использования.

Назначают трехмесячный Trevicta больным со стабильным состоянием после лечения другими препаратами. Он помогает снизить риск рецидива благодаря пролонгированному действию, имеет малый риск побочных эффектов, не создает синдрома отмены при резком прекращении лечения. Это дает возможность социализироваться пациенту с шизофренией и поддерживать у него постоянное нормальное состояние.

Сколько живут наркоманы

Продолжительность жизни при злоупотреблении транквилизаторами достигает 3-4 лет. Но чем выше доза и чаще прием, тем меньше лет для жизни остается наркоману. В фармацевтических дозах препарат не влияет на внутренние органы и нервную систему. Если систематически превышать допустимую норму, возникнут необратимые изменения в коре головного мозга. Может развиться цирроз печени с хронической печеночной недостаточностью.

Феназепам повреждает почки, вызывая хроническую болезнь (ХБП или почечная недостаточность). Когда наступает декомпенсация в работе почек и печени – человек умирает, даже если начать оказывать помощь.

Аналоги

По действию на организм аналогами бензодиазепина являются барбитураты. Они похоже действуют на центральную нервную систему и одинаково влияют на внутренние органы.

По химическому составу аналогами Феназепама являются все препараты из группы бензодиазепинов, например:

• Фезанеф;
• Фенорелаксан;
• Элзепам;
• Гидазепам;
• Клобазам;
• Лоразепам.

Среди наркотиков похожие эффекты вызывают опиаты. Они так же тормозят процессы в центральной нервной системе, но механизм развития данных эффектов разный.

Как ускорить выведение в домашних условиях

Выведение в домашних условиях может быть опасным для здоровья. Во время быстрого «выхода» наркотика и его метаболитов может возникнуть синдром рикошета. Это означает, что все тормозные эффекты, которые оказывало лекарство будут подавлены медиаторами-антагонистами. То есть, если Феназепам расслабляет мышцы, то при его резкой отмене могут начаться судороги. То же касается сна и других функций, на которые влияют транквилизаторы.

Выведение в домашних условиях лучше ограничить 3-4 процедурами и проводить его только при передозировке, вызванной желанием получить наркотическое опьянение или при попытке суицида. В остальных случаях, если нет симптомов передозировки – ускорять выведение наркотика не надо.

Алгоритм действий:

• Промыть желудок. Можно сделать при помощи обильного питья до двух литров воды, после чего механически вызвать рвоту (нажать двумя пальцами на корень языка). Такую процедуру нужно повторить 2-3 раза. Они эффективна в первые полтора часа после приема таблеток.
• Принять сорбенты. Рекомендуется принять одну таблетку активированного угля на 10 килограммов массы тела. Можно и больше, вреда от сорбентов не будет.
• Употреблять много жидкости для ускорения работы почек. Такая методика называется форсированным диурезом. Из-за обильного питья жидкость, которая выводится с почками, будет «оттягивать» на себя часть метаболитов наркотика.

Если после этих процедур сохраняется вялость и человек заторможен, можно заварить ему крепкого кофе. Кофеин простимулирует нервную систему и «разблокирует» часть нервных синапсов, которые тормозят реакцию.

Ускорять выведение лекарства лучше в условиях стационара. Тогда есть возможность контролировать общее состояние пациента и проводить специфическую терапию антидотами. Кроме того, в случаях появления симптомов опасных для жизни, можно оказать экстренную медицинскую помощь.

Детоксикация в стационаре

В стационаре в первую очередь проводят промывание желудка при помощи сифона. Таким образом можно очистить весь желудок без искусственной стимуляции рвотного центра. После промывания желудка могут назначить сорбенты (активированный уголь, Смекта, белый уголь).

Вместо обильного питья в стационаре проводят инфузионную терапию 5% глюкозой и физиологическим раствором. Это помогает вывести токсины препарата с печени и почек. Таким образом быстрее происходит очищение и пропадают симптомы отравления или передозировки.

Следующим шагом является назначение специфических антидотов к бензодиазепинам. Это такие средства:

• Мезокарб;
• Флумазенил.

Оба препарата должны быть правильно рассчитаны. Если дозировка будет неправильной, можно сделать только хуже.

По возможности в стационаре или специальных реабилитационных клиниках проводят очистку крови при помощи аппарата «искусственная почка», отправляют пациента на гемодиализ. Все методы основаны на аппаратной очистке крови, они актуальны для детоксикации. Хотя есть данные, что при передозировке Феназепамом гемодиализ неэффективный.

Установлено, что среди всех препаратов из группы бензоидазепинов, Феназепам является одним из наилучших анксиолитиков.

Взято из научной статьи: «Эффективность феназепама в составе комплексной терапии у больных с тревожно-депрессивными синдромами.» Авторы: М.Е Стаценко, О.Е. Спорова, О.А. Говоруха.

Передозировка

Передозировка Феназепамом чаще всего происходит по трем причинам: передозировка при самостоятельном повышении дозы, при попытке получить наркотическое опьянение и при попытке суицида.

Передозировка наступает всегда. Это связано с тем, что с каждым последующим приемом препарата наступает нечувствительность рецепторов к его действующим веществам. Такой процесс называется развитием толерантности. То есть, с каждым следующим приемом выраженность эффектов меньше, и они заканчиваются быстрее.

Если вовремя не оказать помощь, человек может умереть от дыхательной недостаточности или остановки сердца.

Как распознать и что делать

При передозировке любым средством из группы транквилизаторов сразу появятся такие симптомы:

• угнетение и спутанность сознания;
• снижение артериального давления;
• замедление и остановка работы сердца;
• замедление и остановка дыхания;
• нистагм;
• судороги или тремор конечностей;
• снижение ответа на сухожильные рефлексы.

При таких симптомах развивается кома, а человек без лечения умирает. Основной помощью является промывание желудка, прием сорбентов и внутривенное введение специфического антидота: флумазенила.

При необходимости до приезда скорой помощи необходимо делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Нажимать на грудную клетку нужно с интервалом 2 раза за 1 секунду. Вдыхать воздух в рот или нос человека нужно через каждые 30 нажатий.

Реабилитация

Учитывая то, что физическая зависимость от Феназепама практически не развивается, основная задача реабилитации – психологическое восстановление личности, программирование нового стиля поведения, адаптация пациента в обществе и работа с созависимыми людьми.

В комплексной терапии зависимости играет роль место, где проводят реабилитацию. Как правило, в домашних условиях или у друзей любые попытки завязать заканчиваются приемом тех же средств или других наркотиков с похожим эффектом.

В комплекс реабилитации иногда добавляют антидепрессивную терапию. При правильной дозировке это хорошая методика, которая позволяет избавиться от последствий истощения собственных медиаторов.

Кодирование

Кодирование не работает при зависимостях. Более 1000 исследований показали, что этот метод не имеет доказательной базы и его использование не рационально. Потому можно сделать вывод, что специалисты занимаются кодированием исключительно для личной выгоды. Лучшим способом лечения является правильный реабилитационный комплекс. Кодирование, гипноз и аналогичные методы – не работают.

Почему нельзя в домашних условиях и амбулаторно

При резкой отмене Феназепама возникает синдром рикошета. Это означает, что без препарата все процессы, которые угнетало лекарство, станут в 3-4 раза интенсивней. Это приводит к судорогам и даже к потере сознания. Потому бросать нужно постепенно, под контролем анализов и после консультации со специалистом.

Амбулаторно очень сложно следить за тем, выполняет ли пациент программу реабилитации. В домашних условиях нет преград или стимулов, которые заставляют отказаться от употребления наркотиков. Кроме того, домашние условия – это постоянный контакт с возможными активными наркоманами. Если общение не прекратить, человек не бросит самостоятельно.

Еще одним минусом домашней реабилитации является наличие постоянных конфликтов с членами семьи. Конфликтные ситуации становятся причинами срыва или даже перехода на более тяжелые наркотики.

Единственным вариантом лечения амбулаторно является состояние, когда человек употребляет 1-2 месяца и зависимость выражена слабо.

Работа с созависимыми и ресоцаилизация

Ресоциализация – это путь человека к новой социальной жизни. Без восстановления социальной роли может произойти срыв. Наркоманам в завязке нужно постоянное общение, работа для отвлечения и эмоциональная отдача от друзей, коллег, членов семьи. Так человек будет осознавать, что ему есть ради чего жить и ограничивать себя от наркотиков.

Если этого не сделать, спустя короткий промежуток времени из-за тоски или депрессии может произойти срыв. Это частые случаи, и они опасны тем, что после очередного срыва добиться ремиссии в зависимости все тяжелее.

Для того, чтобы минимизировать срывы, проводят работу с созависимыми людьми, то есть близкими и членами семьи. Во время такой работы созависимые люди узнают, как правильно формировать свое поведение и как помочь пациенту навсегда бросить употребление наркотиков.

Только близкие люди имеют постоянный контакт с зависимым. Они должны выполнять роль психологов, с которыми пациент может делится своими переживаниями, не держа ничего в себе. Это минимизирует риск срыва и восстанавливает гармоничные отношения между членами семьи. Потому без работы с созависимыми реабилитация считается неполной.

Как бросить самостоятельно

Нужно действительно этого хотеть. Если бросать, то сразу без таких отговорок: с понедельника, завтра, последний раз и брошу. В случае с наркотиками оговорки не действуют. Нужно быть готовым к ломке, во время которой будет большое желание употребить наркотик, а без употребления может появиться депрессия и даже суицидальные мысли.

Необходимо ограничить контакты со всеми, кто является активным наркоманом, даже если он принимает другие вещества или препараты. Такие люди — постоянный соблазн для срыва. Нельзя менять один наркотик на другой, потому что в результате вы будете зависеть от двух наркотических средств.

Нужно контролировать показатели здоровья, работу печени и почек. О регулярности сдачи анализов на печеночные пробы и клиренс креатинина расскажет лечащий врач. В любом случае, лечиться от зависимости самостоятельно – сложно и опасно. Если есть возможность, всегда лучше консультироваться со специалистами в области наркологии.

Зависимость от феназепама

Зависимость от Феназепама возникает уже через пару недель регулярного употребления. Если врач прописал данный препарат, значит, на это есть серьезные причины. Принимать его нужно строго по инструкции, соблюдая все правила. Ни в коем случае нельзя пить таблетки несколько курсов подряд.

Увы, даже при соблюдении всех правил нельзя гарантировать, что у человека не проявится зависимость. Если вы замечаете, что без таблеток стали нервными, привычная дозировка уже не помогает, появляется желание увеличить дозу — следует сообщить врачу, чтобы он сменил лекарства.