Лечение любого заболевания – это целый комплекс процедур и лекарственных препаратов. Иногда смотришь в список и думаешь, что врач, наверно, перестраховался! Ведь гастрит и язва такие изученные болезни! Может, не нужно принимать все что назначено? А вдруг одно лечим, а другое калечим?
Язвенное поражение желудка и гастрит, хоть и затрагивают одну систему организма, являются разными заболеваниями. Поэтому и принципы лечения, и медицинские препараты могут отличаться, но при этом перекликаться друг с другом. Рассмотрим таблетки от гастрита и язвы.
Состав
В одной таблетке: пантопразола натрия сесквигидрата – 45. 1 мг (40 мг в пересчете на пантопразол) + карбонат кальция, лаурилсульфат натрия, коллоидный диоксид кремния, оксид магния, кросповидон, стеарат кальция, триэтилцитрат, диоксид титана, макрогол 6000, метакриловая кислота и этилакрилат в виде сополимера, коповидон, тальк, желтый оксид железа.
В одном флаконе: содержится 40 мг пантопразола + 0,9% раствор хлорида натрия.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Препарат – ингибирует процесс протонного наноса ферментов Н+-К+-АТФазы.
Происходит блокировка выработки соляной кислоты на последней стадии процесса, снижается базальная и стимулированная секреция, вне зависимости от происхождения специфического раздражителя.
Если у пациента имеется язва желудка, вызванная бактериями Helicobacter pylori, то за счет снижения выработки соляной кислоты повышается чувствительность бактерий к антибиотикам. Примечательно, что препарат не оказывает влияния на нормальную моторику ЖКТ.
После приема таблеток терапевтический эффект наступает в течение часа, максимума достигает через 2-4 часа. Через 3-4 дня после окончания приема средства секреция соляной кислоты и прочих веществ приходит в норму. Вещество стабильно, при нейтральном рН не затрагивает оксидазную систему печени, которая зависит от фермента цитохрома Р450.
При пероральном приеме действующее вещество быстро всасывается в ЖКТ. Cmax в плазме крови, равная 2-3 мкг на мл достигается через 3 часа. Порядка 98% Пантопразола связывается с белками плазмы. Параллельный прием пищи не влияет на фармакокинетические показатели. При частом и длительном применении этот показатель остается постоянным.
Период полувыведения — один час. Лекарство претерпевает реакции метаболизма в печени. Метаболиты выводятся через почки и с каловыми массами.
Препарат не кумулируется в организме. Для лиц, страдающих почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, коррекция дозы не требуется.
При циррозе печени период полувыведения увеличивается до 7- 9 часов, максимальная концентрация в 1,5 раза больше. У пожилых людей несколько повышается максимальная концентрация в крови и AUC препарата. Однако коррекция суточной дозы не требуется.
При внутривенном введении показатели сходные с приемом таблеток.
Методика лечения заболевания
Язва — это нарушение целостности слизистой оболочки желудка.
Язва – это нарушение целостности слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки.
Причин, вызывающих это заболевание множество, но основной является поражение микроорганизмом Хеликобактер Пилори. Тактика лечения язвы включает в себя использование следующих групп препаратов:
- Антисекреторные средства
- Препараты висмута
- Антибиотики и антибактериальные средства
- Препараты, улучшавшие моторику ЖКТ
- Антациды
- Антисекреторные препараты
Это вещества снижают выработку желудочного сока и его агрессивное действие на слизистые оболочки. Эта группа препаратов включает в себя ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, М1 –холинолитики.
Ингибиторы протонной помпы назначаются при подтвержденном поражении Хеликобаркер пилори. Эти вещества снижают агрессивность соляной кислоты до 80%. Врачи назначают следующие препараты:
- Омез или омепразол, зероцид – по 1–2 капсулы в сутки
- Париет или рабепрозол – по 1–2 таблетки в сутки
- Нексиум или экомепразол – по 1–2 капсулы в сутки
На фоне приема препаратов этой группы происходит усиление действия антибиотиков и антибактериальных веществ. Принимают их за 1 час до приема пищи. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов оказывают подобное ингибиторам протонной помпы действие. Пить их можно в любое время независимо от приема пищи. Врачи назначают:
- Ранитидин, рантак, зоран по 150 мг 2 раза в сутки
- Фамотидин, он же гастросидин, блокацид по 1 капсуле 2 раза в сутки
M1-холинолитики снижают выработку соляной кислоты и фермента пепсина. В настоящее время назначают препарат «Пирензепин» по 50 мг 2 раза в сутки. Таблетки следует выпивать перед приемом пищи.
Показания к применению
Препарат назначают:
- при синдроме Золлингера-Эллисона;
- для лечения и профилактики язв, вызванным стрессом;
- при эрозивном гастрите, в том числе, связанном с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов;
- для лечения ГЭРБ;
- для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, как правило, в острой форме;
- для устранения бактерии Helicobacter pylori в сочетании с антибиотиками;
- для лечения кровотечений, перфораций и пенетраций, возникших как осложнения язвы желудка.
Антибиотики и антибактериальные препараты, пирокинетики и антациды
Антибиотики — лекарства, направленные на подавление Хеликобактер-пилори.
Из антибиотиков выбирают средства широкого профиля – кларитромицин, тетрациклин, амоксициллин.
В случае поражения устойчивым штаммом Хеликобактера лекарства подбираются индивидуально после анализа на чувствительность к антибиотикам.
Эта группа лекарственных средств направлена на подавление Хеликобактера. В качестве антибактериального препарата традиционно используется трихопол или метронидазол.
Если Хеликобактер не обнаружен, а язва вызвана другими причинами, то антибиотики для лечения не используются. Пирокинетики улучшают продвижение пищи по ЖКТ, снимают диспепсию, изжогу, чувство тяжести в желудке. Традиционно назначают церукал, метоклопрамид, мотилиум. Эти препараты не используются для лечения язвы самостоятельно.
Антациды назначают для снятия изжоги. Выбор этих препаратов огромен – маалокс, гастрал, алмагель. Курс приема антацидов не должен превышать 14 дней. Дополнительно пациентам показаны витаминные комплексы, спазмолитики – но-шпа, дротаверин, баралгин.
При нетяжелом состоянии лечение проводится амбулаторно. В тяжелых случаях – кровотечении, подозрении на прободение – только в условиях лечебного учреждения.
Противопоказания
Лекарство не назначают:
- при несварении желудка, вызванном расстройствами невротического характера;
- детям;
- при аллергии на компоненты средства;
- при онкологических заболеваниях желудка и кишечника.
При наличии заболеваний печени, цирроза печени и при беременности лекарство назначают с осторожностью.
Особые указания
До начала терапии и после ее окончания обязателен эндоскопический контроль для исключения злокачественных опухолей пищевода или желудка, так как лечение Санпразом может замаскировать симптоматику заболевания и отсрочить постановку верного диагноза.
Для лечения диспепсии неврогенного происхождения применение препарата не эффективно.
При наличии какого-либо из тревожных симптомов (периодическая рвота, мелена, значимая потеря веса, анемия, дисфагия) и при подозрении на язву, или в случае имеющейся язвы желудка, необходимо исключить наличие злокачественного новообразования. В случае сохранения симптомов при адекватном лечении следует провести дальнейшую диагностику.
Санпраз не влияет на способность управлять автотранспортом и выполнять другую работу, требующую повышенной концентрации внимания и быстрой реакции.
Побочные эффекты
При приеме лекарства могут возникнуть:
- депрессия, головная боль, дезориентация, галлюцинации и спутанность сознания;
- тромбоцитопения, лейкопения;
- тромбофлебит и флебит;
- боли в эпигастрии, запор или понос, тошнота, метеоризм, сухость слизистых оболочек, желтуха, повышение уровня печеночных ферментов;
- артралгия, миалгия;
- крапивница, кожный зуд, анафилактический шок, эритема, отек Квинке, фотосенсибилизация, синдром Стивенса-Джонсона;
- повышение температуры или уровня триглециридов, нефрит.
Инструкция по применению Санпраза (способ и дозировка)
В зависимости от состояния пациента врач должен назначить ту или иную лекарственную форму средства.
Таблетки Санпраз, инструкция по применению
Таблетки принимают внутрь, запивая жидкостью, не раскусывая и не измельчая их. Лучше всего принимать лекарство утром, натощак, за час, перед первым приемом пищи.
При язве желудка назначают по 40-80 мг в день для лечения и 20 мг в день для профилактики. Продолжительность приема составляет 4-8 недель.
При язве двенадцатиперстной кишки и эрозивном гастрите суточная дозировка составляет 40-80 мг, для профилактики также принимают по 20 мг средства в день. Курс лечения – полмесяца.
Для эрадикации бактерии хеликобактер назначают по 80 мг в день за 2 приема. Продолжительность лечения 7-14 дней. Параллельно, как правило, назначают антибиотики.
При эрозии ЖКТ, вызванной приемом НПВС, суточная дозировка – 40-80 мг, 20 мг для профилактики. Курс лечения – до 2-х месяцев.
Для лечения рефлюкс-эзофагита используют 20-40 мг препарата в сутки. Для профилактики – 20 мг. Продолжительность приема – 4-8 недель.
Инструкция на раствор для внутривенного введения
Данную форму лекарства назначают при невозможности использования таблеток. Как только это станет возможным, переходят на таблетированную форму.
Для приготовления раствора необходимо смешать содержимое флаконов.
Раствор вводят струйно или же через капельницу. Время ввода – от 2 до 15 минут, рН раствора составляет 9-10. Через 3 часа приготовленный раствор становится непригодным для введения.
Как правило, используют 40 мг (один флакон) в день. Допустимо производить внутривенные инъекции в течение 7-10 дней. Максимальное количество препарата в сутки составляет 80-160 мг. Следует разделить дозу на 2 укола.
Если у больного имеются тяжелые нарушения в работе печени, максимальная суточная дозировка составляет 20 мг. Во время лечения следует внимательно контролировать уровень печеночных ферментов.
Если пациент находится на гемодиализе или в преклонном возрасте, не следует превышать дозировку 40 мг в день.
Взаимодействие
Сочетание Санпраза с кетоконазолом, ритонавиром и солями железа снижает их всасываемость в связи с изменением рН желудочного сока.
Лекарство можно сочетать с дигоксином, метопрололом, кларитромицином, диклофенаком, напроксеном, глибенкламидом, диазепамом, фенитоином, такролимусом, мидазоламом, теофилином, этанолом, кофеином, Нифедипином, амоксициллином, пероральными контрацептивами, феназолом, пироксикамом, левотироксином натрия, карбамазепином, циклоспорином, цизапридом, метронидазолом.
При одновременном приеме препарата и атазанавира, эффективность последнего снижается.
Если принимать лекарство и Варфарин, происходит изменение протромбинового индекса, возможно возникновение кровотечений. В связи с этим ПТИ нужно тщательно контролировать.
Препараты висмута
Де-Нол
Лекарственные средства на основе висмута оказывают обволакивающее действие на внутреннюю оболочку желудка, защищая ее от действия желудочного сока.
Кроме этого, препараты висмута подавляют рост и размножение Хеликобактера. Врачи назначают следующие препараты:
- Викалин
- Де-нол
- Висмута нитрат
Ранитидин вистмута цитрат – комплексный препарат висмута с блокатором Н2-гистаминовых рецепторов Все эти лекарственные средства принимают через 1–1,5 часа после приема пищи. Препараты висмута окрашивают фекалии в черный цвет. Это не является противопоказанием для дальнейшего лечение висмутом.
Аналоги Санпраза
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Хайрабезол
Нофлюкс
Ланцид
Барол
Берета
Онтайм
Гастрозол
Омепразол
Пантопразол
Проксиум
Лансопразол
Зульбекс
Ультоп
Эпикур
Париет
Лосек МАПС
Лосек
Эманера
Омез Инста
Омез
Наиболее близкие по действию аналоги Санпраза: Зипантола, Контролок, Пептазол, Панум, Омез, Нольпаза, Проксиум.
