Чаще всего болезнь развивается на фоне сниженного иммунитета под воздействием факторов извне: бактерии оседают на поверхности или в толще гланд, вызывая сильное воспаление. Без правильного и своевременного лечения заболевание может привести к серьёзным проблемам со здоровьем.
Бывают вторичные ангины, которые развиваются на фоне других инфекционных заболеваний, например, ангина при скарлатине, дифтерии, кори, стоматите и др.
Но есть и другие виды тонзиллитов, так называемые, атипичные, связанные с патологиями крови. К ним относят моноцитарный тонзиллит и агранулоцитарную ангину.
Что такое агранулоцитоз
Агранулоцитарный вид ангины — это одно из проявлений агранулацитоза, встречающееся достаточно редко.
Запишитесь на приём прямо сейчас!
Позвоните нам по телефону или воспользуйтесь формой обратной связи
Записаться
При агранулоцитозе наблюдается резкое снижение числа зернистых лейкоцитов в крови (вплоть до их полного исчезновения). Лейкоциты, как мы знаем, — главные защитники нашего организма от проникших в него вирусов и бактерий. Как только инфекция попадает в организм, иммунная система получает сигнал о вторжении, и начинается усиленное образование лейкоцитов, которые захватывают «врага» и уничтожают его. Разумеется, если лейкоцитов в крови очень мало, человек становится гораздо восприимчивее к воздействию болезнетворных микроорганизмов.
Проявление агранулоцитарной ангине нельзя считать самостоятельным заболеванием. Это синдром, возникающий на фоне определённых болезней. Отличить данный вид тонзиллита от других «на глаз» нельзя, необходимо проводить лабораторные исследования.
Чаще всего болезнь проявляется у людей в возрасте до сорока лет. Детям и молодёжи этот диагноз ставят достаточно редко. Примечательно, что женщины страдают от недуга в два раза чаще чем мужчины.
Основная причина развития болезни — неправильное назначение антибактериальных средств и цитостатиков (препаратов, действие которых направлено на торможение и угнетение процесса клеточного деления; чаще эти препараты применяются при терапии злокачественных новообразований).
Лейкопении и агранулоцитозы
Удельный вес лейкопенических состояний среди других заболеваний системы крови довольно велик. Статистические данные свидетельствуют об увеличении за последние годы числа больных с выраженной лейкопенией. Нередко развитие данной патологии находится в определенной связи с применением в лечебной практике новых бактериостатических средств, с воздействием ионизирующей радиации, а также с увеличением эпизодов аллергических заболеваний. В оценке лейкопенических состояний врачу следует избегать двух противоположных тенденций: в одних случаях отсутствует должное внимание к лейкопении, являющейся началом тяжелой патологии системы крови, и не принимаются необходимые профилактические и лечебные меры, в других -любое снижение количества лейкоцитов расценивается как симптом тяжелой патологии с необоснованным применением сильнодействующих лейкопоэтических средств (средств, усиливающих интенсивность образования указанных форменных элементов крови). Поэтому для правильной оценки значения «индивидуальной» лейкопении необходимо по возможности выяснить ее причины и механизм развития, так как только подобное решение вопроса обеспечивает успех лечебно-профилактических мероприятий в каждом отдельном случае. Лейкопении часто сочетаются со значительным уменьшением количества нейтрофилов в периферической крови, поэтом– по своей сути они являются нейтропениями или гранулоцитопениями (соответственно снижение количества нейтрофилов и гранулоцитов).
Причины гранулоцитопении при всем их разнообразии разделяются на экзогенные (действующие извне), эндогенные (возникающие в самом организме) и наследственные. К первой группе факторов относятся некоторые вещества, которые обладают токсическим действием, такие как бензол, толуол, мышьяк, ртуть; некоторые лекарственные препараты; радиация; инфекционные заболевания.
Эндогенными причинами нейтропении могут являться нарушение эндокринной регуляции гранулоцитопоэза, т. е. образования гранулоцитов (тиреотоксикоз, недостаточность функции надпочечников, нарушение функции гипофиза), повышение функции селезенки, аллергические состояния.
Перечисленные лейкопении относят к группе функциональных. Но лейкопения и нейтропения могут быть проявлением нарушения костномозгового кроветворения при системной патологии крови: остром лейкозе, гипо– и апластических состояниях. В ряде случаев не удается выявить причинный фактор, приводящий к развитию гранулоцитопении. В последнее время таких форм становится все меньше.
В последние годы выделяется особая группа наследственных нейтропении (постоянные и периодические нейтропении). Кроме того, лейкопении могут носить симптоматический характер в виде непостоянного гематологического признака при некоторых заболеваниях.
Умеренные бессимптомные лейкопении без каких-либо клинических проявлений обнаруживаются случайно, являются одним из второстепенных и необязательных симптомов разных заболеваний. Характеризуются умеренным снижением количества лейкоцитов (до 3,0-4,0 Ч 109/л) и нерезкой гранулоцитопенией (40-60% от общего числа нейтрофилов). Функциональные свойства лейкоцитов не изменены. Миелопоэз не нарушен. Костный мозг нормален. Не отмечается также изменений формирования эритроцитов и тромбоцитов. Подобные лейко- и нейтропении носят чаще всего чисто симптоматический характер, сопровождая ряд заболеваний, не относящихся к системе крови (тиреотоксикоз, гастриты, энтероколиты, холециститы и многие др.).
Почему возникает агранулоцитарная ангина
Факторы, влияющие на нехватку лейкоцитов в крови условно разделяют на два типа: миелотоксические и аутоимунные. В первом случае происходит непосредственное токсическое воздействие на клетки, в которых развиваются лейкоциты. Эти клетки носят название миелоциты. Во втором случае, под воздействием определённых факторов организм начинает считать собственные лейкоциты чужеродными элементами, и начинает борьбу с ними.
К миелотоксическим факторам относят воздействие ионизирующего излучения (при лучевой терапии, при работе с приборами — источниками такого вида излучения), неправильный или бесконтрольный приём лекарственных препаратов (антибиотиков, цитостатиков), длительное воздействие на организм токсинов (бензол, продукты нефтепереработки, ртуть, мышьяк, инсектициды).
К аутоимунным причинам можно отнести некоторые инфекционные и аутоиммунные заболевания (инфекционный мононуклеоз, тиф, гепатит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка), а также приём препаратов, угнетающих процесс образования клеток крови, в том числе лейкоцитов (сульфаниламиды).
Достаточно часто болезнь диагностируется у женщин в период менопаузы, поэтому учёные не исключают влияние гормонального фактора на развитие данной патологии.
Что нужно знать про агранулоцитоз
Болезни крови и кроветворных органов достаточно широко распространены в мире. Клетки крови делятся на эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Лейкоциты являются основным элементом иммунной системы и неоднородны по своей структуре и функциям. Морфологически выделяют клетки, имеющие специфическую зернистость (гранулоциты), и клетки, не имеющие ее (агранулоциты).
В свою очередь гранулоциты в зависимости от цвета включений при специальной окраске делят на эозинофилы, базофилы и нейтрофилы. Обычно на долю нейтрофилов приходится от 47 до 70 % всех лейкоцитов. Именно они являются основной защитой организма от бактерий и грибков. Значительное различие в их количестве связано со многими факторами. С одной стороны, у этих клеток малая продолжительность жизни, с другой — слишком многое влияет на их численность: особенности работы, нервное напряжение, прием лекарственных препаратов, наличие бактериальной инфекции. Именно с недостатком гранулоцитов (и в первую очередь нейтрофилов) связано такое патологическое состояние, как агранулоцитоз (нейтропения).
Эта патология крайне редко может быть врожденной, чаще она развивается под воздействием внешних факторов. Приобретенный агранулоцитоз может быть вызван нарушениями иммунной системы или воздействием токсических веществ и других неблагоприятных факторов на красный костный мозг. Для иммунного поражения характерно разрушение лейкоцитов вследствие возникновения в организме патологических иммунных реакций, которые связаны с внешними факторами и аутоиммунными процессами, такими как ревматоидный артрит или системная красная волчанка. При токсическом агранулоцитозе происходит угнетение кроветворного ростка, отвечающего за выработку гранулоцитов. Частые причины — отравление ядовитыми веществами, угнетающими кроветворение, радиоактивным излучением, приемом некоторых лекарственных препаратов.
Существует довольно большой риск развития нейтропении при лечении онкологических заболеваний, поскольку в их терапии широко используются ионизирующее излучение и цитостатические препараты, оказывающие токсическое воздействие на красный костный мозг.
Иммунные нейтропении часто связаны с появлением в организме антител к собственным лейкоцитам под воздействием особых веществ гаптенов, которые, связываясь с белками, выступают в качестве антигенов. В роли гаптенов могут выступать лекарственные препараты, такие как сульфаниламиды, противотуберкулезные препараты, нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, анальгин, амидопирин).
Агранулоцитоз сопровождается развитием различных заболеваний инфекционной природы — ангин, язвенных стоматитов, пневмоний и других патологических состояний. Это вызвано значительной обсемененностью ротовой полости условно-патогенными микроорганизмами, которые активизируются при снижении иммунитета. Первыми проявлениями являются повышение температуры, озноб, потливость, ухудшение общего самочувствия. Характерно возникновение язвенно-некротических ангин и стоматитов, которые сопровождаются болью в горле, повышенным слюноотделением, затрудненным глотанием. В тяжелых случаях поражается слизистая оболочка кишечника, что сопровождается вздутием живота, коликой, диареей.
При выраженной симптоматике необходимо как можно скорее госпитализировать пациента в специализированное отделение, где ему будут обеспечены асептические условия. Это необходимо для предупреждения возникновения инфекционных осложнений. Лечение агранулоцитоза предполагает устранение причин, приведших к этому состоянию, — отказ от приема миелотоксических препаратов. При наличии инфекционных поражений и лихорадки назначаются антибиотики широкого спектра и противогрибковые препараты. Необходим тщательный гигиенический уход за полостью рта и кожными покровами. При аутоиммунной природе болезни показано применение глюкокортикоидов. Если количество лейкоцитов резко снижено, может потребоваться переливание лейкоцитарной массы. В каждом случае комплекс лечения назначается индивидуально врачом-гематологом.
Юрий Кузьменков, врач РНПЦ «Кардиология»
Сфера интересов доктора — терапия, кардиология, эндокринология.
Ждем ваших вопросов, друзья!
Симптомы агранулоцитоза
Подтвердить диагноз можно только с помощью клинических исследований и анализов, но указать на развитие болезни могут некоторые специфические признаки. Первые симптомы проявляются уже через один — два дня после заражения.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Можно выделить следующие симптомы болезни:
- стремительное начало, резкое повышение температуры тела до 40°С;
- симптомом ангины является нарастающая боль в горле, что говорит о распространении инфекции;
- усиливается слюноотделение;
- наличие неприятного гнилостного запаха из ротовой полости;
- появление язв на гландах, далее язвы распространяются по всему рту; затем на месте язв происходит омертвление тканей;
- тошнота;
- добавляются признаки воспаления слизистой оболочки рта и гингивита;
- слабость, вялость.
Если вовремя не оказать больному медицинскую помощь, его состояние будет стремительно ухудшаться: температура тела повышается до 41°С, начинают болеть суставы, кожа и слизистые оболочки начинают приобретать желтушный оттенок.
Симптомами ангины, сигнализирующими, что происходит токсичное поражение головного мозга, являются заторможенность, малоподвижность пациента, человек может начать бредить.
Если своевременно не начать лечение ангины, начнутся серьёзные осложнения, которые могут привести к смерти.
Осложнения
Как мы видим, эта форма тонзиллита является одной из наиболее опасных. Запоздалое лечение может привести к необратимым последствиям вплоть до летального исхода. Самым часто встречающимся последствием агранулоцитарной ангины является переход воспалительного процесса на соседние органы и ткани с образованием на них язв с последующим омертвлением тканей. Часто наблюдается перфорация нёба. Велика вероятность развития сепсиса, что влечёт за собой инфекционно-токсический шок, заболевания кишечника, мочеполовой системы, печени, лёгких, перитонит, медиастинит и другие патологии.
Чтобы избежать таких осложнений, необходимо вовремя при появлении первых признаков заболевания обратиться к врачу! Чем быстрее началось лечение, тем выше прогноз выздоровления даже при тяжёлом течении болезни. При возникновении сепсиса прогноз, увы, самый неблагоприятный.
