Действующие вещества
По составу и по механизму – это разные препараты. В Мовипрепе используется высокомолекулярное вещество Макрогол 3350. Макрогол 3350 – это препарат второго поколения, с уменьшенным молекулярным весом, вызывающий незначительное раздражение слизистой дистальных отделов толстой кишки (сигмовидной и прямой кишки). Это вещество удерживает воду в просвете кишки, не позволяя ей всасываться через слизистую, и как поршень выдавливает все из кишки и промывает за одно ее. Содержащийся натрия сульфат усиливает перистальтику кишечника.
Пикопреп содержит 2 солевых слабительных вещества – натрия пикосульфата (тоже самое что и натрия сульфат) и магния оксида. Эти два вещества усиливают друг друга в отношении слабительного эффекта, но достаточно раздражающе действуют на слизистую кишечника, чем нередко объясняется тошнота, рвота и боль в животе.
Фармакологические свойства
Пероральный прием растворов электролитов на основе макрогола вызывает умеренную диарею и приводит к быстрому опорожнению толстого кишечника.
Макрогол 3350, сульфат натрия и аскорбиновая кислота
в высоких дозах действуют на кишечник осмотически, вызывая слабительный результат.
Макрогол 3350 способствует увеличению объема каловых масс, что влияет на подвижность толстой кишки через нервно-мышечные проводящие пути. Вследствие этого достигается ускоренное прохождение размягченных каловых масс по толстой кишке. Электролиты, содержащиеся в препарате, и дополнительный прием прозрачной жидкости предотвращают нарушение водно-электролитного баланса, снижая риск обезвоживания организма.
Макрогол 3350 остается в кишечнике в неизмененном виде. Он практически не абсорбируется в ЖКТ. Макрогол 3350, который абсорбировался, выводится с мочой.
Аскорбиновая кислота всасывается главным образом в тонком кишечнике с помощью механизма активного транспорта, который зависит от натрия и считается насыщаемым. Существует обратная зависимость между принятой дозой и процентом абсорбированной дозировки. При пероральном приеме доз 30–180 мг количество абсорбированной дозировки составляет 70–85%. После перорального приема до 12 г аскорбиновой кислоты всасывается только 2 г.
После перорального применения высоких доз аскорбиновой кислоты и при уровне аскорбиновой кислоты в плазме, превышающем 14 мг/л, аскорбиновая кислота выводится в неизмененном виде с мочой.
Объем применения
На практике объем необходимой жидкости для очищения кишечника, который нужно выпить примерно одинаковый – 3-4 литра. Он отличается от рекомендуемых в аннотациях объемах. Для Пикопрепа в аннотации находим 2.6 литра. Это приводит к неполноценной очистке кишечника. Поэтому к этим 2.6 литрам лучше добавить еще 1.4 литра прозрачной жидкости. К тому же замечено, что действует Пикопреп медленнее, после приема через 3-4 часа. Для Мовипрепа рекомендуют производителе общий объем 3.0 литра. Что также маловато на практике. И нужно довести его до 4.0 литров.
Применение обоих препаратов подразумевает сначала развести и выпить активное слабительное вещество в пакетиках, а затем пить прозрачную любую жидкость, например, куриный бульон, чай без молока, сок без мякоти, простая вода. Нельзя принимать алкогольные и газированные напитки.
Инструкция по применению перед колоноскопией
Колоноскопия — исследование, позволяющее с помощью тонкого шланга, имеющего на конце видеокамеру, проникнуть в кишечник через анальное отверстие, и рассмотреть состояние органа изнутри. Процедура пройдет быстрее и даст больше информации врачу, если кишечник будет пустым, его стенки не будут закрыты фрагментами пищи. Онкологические заболевания лучше поддаются лечению на ранних стадиях, поэтому так важно позволить врачу как можно подробнее рассмотреть стенки кишечника, чтобы обратить внимание на самые незначительные изменения структуры ткани.
Кроме непосредственного приема препарат важно перед исследованием соблюдать рекомендованный режим питания. В зависимости от того, в какое время будет проведена процедура, следует выбрать одну из трех схем приема:
- Одноэтапная, вечерняя.
- Двухэтапная.
- Одноэтапная утренняя.
Если врач посчитает нужным, он может внести свои рекомендации в режим приема препарата. Чаще всего это делается, когда пациенту требуется большой промежуток времени для того, чтобы добраться до места проведения исследования.
Все три схемы подразумевают приготовление двух типов растворов для приема внутрь. Объем каждого составляет 1 литр. Разница заключается лишь во временном интервале между приемом первого и второго литра.
Для приготовления первого литра необходимо взять полстакана воды комнатной температуры и растворить в нем 1 саше А и одно саше Б. После того, как порошок полностью растворился, объем жидкости нужно довести до 1 литра. Температура жидкости должна быть близкой к температуре тела. Употребить приготолвенную смесь необходимо в течение двух часов. Для комфортного приема предлагается выпивать по 1 стакану каждые четверть часа или полчаса.
Второй литр готовится аналогично первому. Однако время его приема определяется временем назначенной процедуры. Если исследование или оперативное вмешательство назначено на утро, до 10:00, прием Мовипрепа должен проходить накануне, в вечерние часы. Как правило, первый литр выпивают в интервале с 19:00 до 20:00. А второй литр готовят и употребляют в промежутке между 21:00 и 22:00.
Если процедура назначена на первую половину дня, но после 10:00, тогда схема приема препарата следующая: первый литр выпивают накануне с 20:00 до 21:00, а второй утром следующего дня с 06:00 до 07:00.
При условии, что колоноскопия запланирована на вторую половину дня, после 14:00, Мовипреп принимают в день исследования, с утра. Первый литр с 8:00 до 9:00, а второй — с 10:00 до 11:00.
Важно между приемами препарата употребить не менее полулитра другой жидкости (безалкогольной и без молока), чтобы сохранить водно-солевой баланс в организме.
Побочные действия
Оба препарата чаще всего вызывают нарушение сна, головокружение, головную боль.
Применение обоих препаратов у пожилых и ослабленных пациентов необходимо под медицинским контролем. Пикопреп разрешен для применения у детей с 1 года. Мовипреп только с 18 лет.
При беременности оба препарата назначают по строгим показаниям и использование их ограничено. А вот при кормлении грудью Пикопреп разрешен, так как он в молоко не попадает.
Влияние на управление механизмами и автотранспортом при применении Мовипрепа не выявлено, а при использовании Пикопрепа рекомендуют воздержаться от вождения автомобиля, тем более, если используется седация с пропофолом.
Как действует Мовипреп
Средство используют непосредственно перед проведением эндоскопических исследований кишечника, а также перед рентгенограммой. Кроме того, препарат назначают перед операцией на кишечнике, чтобы оставшиеся фрагменты кала не мешали хирургам обнаруживать и удалять новообразования, полипы и опухоли.
Прием Мовипрепа не подразумевает лечение заболеваний толстой кишки. Средство не снимает воспаления, не избавляет от боли, не нацелено на борьбу с возбудителями. Оно действует как слабительное средство, мягко выводя остатки пищи из организма. В отличие от обычных слабительных, Мовипреп действует в четко оговоренных временных промежутках и не вызывает спазмов кишечника, что очень важно для пациентов с выраженной болезненной симптоматикой, сопровождающей течение заболевания.
Мягкое очищение обеспечивает Макрогол, который благодаря длинным полимерным связям может захватывать и удерживать молекулы воды, увеличивая тем самым объем каловых масс. Они, в свою очередь, усиливаю давление на стенки кишечника, запуская рефлекторные механизмы очищения через активацию перистальтики.
Как правильно принимать Мовипреп
Свежеприготовленный раствор предназначен для приема внутрь. Врач может определить индивидуальный режим дозирования из расчета массы тела пациента. Но обычно его используют в соответствии с аннотацией. Раствор готовят разведением содержимого двух разных саше в небольшом количестве воды с последующим доведением объема до одного литра. По такому же алгоритму готовят еще литр раствора. Принимать его можно одним из двух способов:
- Выпить два литра кисло-сладко-горьковатого разведения вечером перед обследованием или рано утром.
- Выпить литр раствора в вечернее время, оставшуюся часть — в утренние часы.
Если предстоит хирургическое вмешательство, то два литра раствора принимают вечером, чтобы избежать остаточных позывов к опорожнению кишечника во время операции. Готовясь к эндоскопическому или рентгенографическому обследованию, помимо Мовипрепа нужно выпить не менее литра других жидкостей. Можно использовать простую или минеральную воду без газа, соки, компоты, ягодные морсы. Примерно за час до предстоящей медицинской процедуры нельзя употреблять напитки. А также принимать какую-либо пищу.
Противопоказания
Препарат не используют при наличии или при подозрении на следующие состояния:
- гиперчувствительность к любому компоненту лекарства;
- непроходимость или перфорация пищеварительного тракта;
- нарушение опорожнения желудка (в частности парез желудка);
- илеус;
- фенилкетонурия (поскольку препарат содержит аспартам);
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (поскольку препарат содержит аскорбат);
- токсический мегаколон,
- острые воспалительные заболевания кишечника, включая болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
Противопоказано использовать препарат у пациентов в бессознательном состоянии.
Могут ли возникать побочные эффекты
В инструкции к Мовипрепу есть предупреждение о возможности местных аллергических проявлений с отечностью и покраснением кожи, сыпью, зудом, болезненными ощущениями. Несмотря на то, что активное вещество препарата в кровь не проникает, системные негативные реакции организма отмечаются. Проявляются они таким образом:
- анафилактическим шоком;
- нарушениями сна;
- головной болью, головокружением, судорогами, вызванными острым дефицитом натрия;
- кратковременными скачками артериального давления;
- вздутием и боями в животе, тошнотой, раздражением в аноректальной области, рвотой, расстройствами пищеварения, затруднениями при глотании, метеоризмом;
- недомоганием, ознобом, жаждой, голодом.
При проведении лабораторных исследований могут обнаруживаться недостаточные по сравнению с нормой уровни калия и натрия. При таком развитии событий следует прекратить использование слабительного препарата и обратиться к врачу. Он отменит Мовипреп, порекомендует средство с похожим действием, но другим активным ингредиентом.
Форма выпуска и состав
Мовипреп относительно недавно появился в аптечной продаже. Его выпуском занимается фармацевтическая компания из Великобритании Norgine. Производится препарат в одной лекарственной форме — в виде мелкокристаллического порошка, хорошо растворимого в воде. Особенностью Мовипрепа является наличие двух разных саше в первичной упаковке, которой служит объемная коробка с вложенной внутрь инструкцией по применению. Состав первого саше представлен такими ингредиентами:
- макроголом;
- сульфатом натрия;
- хлоридом натрия;
- хлоридом калия;
- аспартамом;
- ацесульфамом калия;
- ароматизатором.
Белый порошок с легким желтоватым оттенком предназначен для разведения в воде. Получается напиток с приятным лимонным ароматом и специфическим солено-сладким вкусом. Для формирования состава второго саше производитель воспользовался только двумя компонентами — аскорбиновой кислотой и ее производным аскорбатом натрия. После разведения порошка темно-бежевого цвета в воде образуется бесцветный раствор с выраженным кислым вкусом без какого-либо запаха.
Особые указания
Диарея — ожидаемая реакция после приема лекарства Мовипреп.
Надлежит с осторожностью использовать препарат у ослабленных пациентов и пациентов с тяжелыми клиническими нарушениями, в частности:
- нарушение рвотного рефлекса или склонность к аспирации или отрыжке;
- нарушение сознания;
- тяжелая форма почечной недостаточности (клиренс креатинина <30 мл/мин);
- сердечная недостаточность (III–IV функциональный класс по классификации NYHA);
- обезвоживание;
- тяжелые острые воспалительные заболевания.
Перед приемом лекарства не надлежит допускать обезвоживания организма. Во время применения лекарственного средства надлежит наблюдать за состоянием пациентов, находящихся в полубессознательном состоянии или склонных к аспирации или отрыжке, особенно если препарат вводится через назогастральный зонд.
Если у больного возникнут симптомы, указывающие на изменение уровня жидкости/электролитов (в частности отек, одышка, повышенная утомляемость, сердечная недостаточность), нужно проверить уровень электролитов в плазме крови и провести соответствующее лечение.
У истощенных ослабленных пациентов, пациентов со слабым здоровьем, с тяжелой почечной недостаточностью и заболевших из группы риска нарушения баланса электролитов врач должен проверить уровень электролитов и функцию почек перед началом лечения и после его проведения.
Если у пациента возникнут такие симптомы, как сильный метеоризм, вздутие живота, боль в области живота или другая реакция, затрудняющая использование лекарства, нужно замедлить или временно приостановить его использование и проконсультироваться с врачом.
Использование в период беременности или кормления грудью. Данные отсутствуют. Макрогол используют после консультации с врачом в случае острой необходимости, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.
Возможность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с механизмами. Не выявлено.
Дети. Препарат не предлогается использовать у детей в возрасте до 18 лет, поскольку нет клинических данных о безопасности применения лекарственного средства у этой возрастной категории заболевших.
Цели использования препарата Мовипреп
Основное показание к приему слабительного средства — полноценное очищение пищеварительного тракта за 1-2 дня до назначенного диагностического инструментального или эндоскопического обследования. Он часто становится препаратом первого выбора для подготовки пациента к хирургическому вмешательству. Даже при тяжелых запорах хронического характера использовать Мовипреп запрещено. Его применение целесообразно в следующих случаях:
- перед эндоскопическим исследованием желудочно-кишечного тракта;
- перед рентгенологическим обследованием кишечника, например, колоноскопией, ректоскопией, как с контрастом, так и без него;
- на подготовительном этапе к любой хирургической операции.
После однократного приема средства кишечник очищается более качественно, чем после использования масляных или солевых растворов для клизм. Мовипреп и схожие по действию препараты нередко применяются без назначения врача для дезинтоксикации, в том числе с профилактическими целями. А также для снижения веса. В инструкции таких показаний нет, поэтому не рекомендуется нарушать ее рекомендации по применению Мовипрепа.
