Ринофлуимуцил — спрей при насморке

Насморк создает дискомфорт и приносит много неприятностей как детям, так и взрослым. Особенно он опасен для детей, так как может вызвать гипоксию (недостаточное насыщение кислородом органов и тканей) в результате затруднения дыхания. Взрослым насморк доставляет не меньше проблем и может принять хроническую форму, что приводит к гаймориту, который лечится малоприятными процедурами.

Ринофлуимуцил — спрей при насморке

Часто возникает вопрос: чем промывать нос при насморке и как остановить сопли из носа? Ответ находится на поверхности – не обязательно промывать нос, иногда достаточно брызнуть спрей в носовую полость. Ринофлуимуцил помогает бороться с насморком при первом же проявлении.

Ринофлуимуцил имеет следующие показания:

• Острое и подострое воспаление слизистой оболочки носа, сопровождающееся выделением трудноотделяемого гнойного секрета;
• Отек в носовой полости;
• Хронический насморк с образованием корок на слизистой носа;
• Заложенность носа и обильный насморк, не связанный с каким-либо аллергеном или инфекцией;
• Воспаление слизистой оболочки одной или нескольких придаточных пазух носа (синусит).

Препарат помогает устранять отеки в носу, избавляет от насморка, восстанавливает дыхание и снимает боль и жжение в носовых пазухах.

Фармакологическое действие препарата Ринофлуимуцил:

1. Противовоспалительное. Активное вещество N-ацетилцистеин мгновенно разрывает связи слизистых и гнойно-слизистых элементов. Это приводит к разжижению масс и снятию заложенности носа. Также это вещество устраняет скопление лейкоцитов, что приводит к снятию воспаления в носовых пазухах.
2. Противоотечное. Вещества туаминогептан сульфат и симпатомиметический амин, содержащиеся в препарате, обладают сосудосуживающим действием, что, в свою очередь, снимает отек в носовой полости.
3. Муколитическое. Препарат способствует разжижению мокроты, что приводит к облегчению ее вывода из организма.

Спрей Ринофлуимуцил выпускается в единственной форме. Это флаконы, выполненные из затемненного стекла, оборудованные распыляющим устройством. Объем флаконов составляет 10 мл.

Можно ли детям использовать Ринофлуимуцил? Детям возрастом до шести лет применять препарат не рекомендуется. В этом возрасте существует риск повреждения слизистой оболочки компонентами препарата.

Детям старше трех лет рекомендована следующая дозировка:

• По 1 впрыскиванию в каждую ноздрю;
• Не более, чем 3 раза в день;
• Не более, чем 4 дня подряд.

Помогает при заложенности носа, воспалении слизистой оболочки, обильном насморке и отеке носовой полости ребенка.

Не нужно использовать препарат более, чем 1 неделю, так как он может привести к нарушению капиллярной сети и вызвать привыкание.

Дозировка для взрослых следующая:

• По 2 впрыскивания в каждую ноздрю;
• Не более, чем 4 раза в день;
• Не более, чем неделя непрерывного применения.

Ринофлуимуцил

Перед применением нужно собрать флакон с другими составляющими, которые поставляются отдельно друг от друга в одной упаковке. Для препарата Ринофлуимуцил инструкция по применению следующая:

• Снять с флакона верхний колпачок;
• Снять с флакона защитный колпачок;
• Навинтить аэрозольный распылитель с дозатором на верхнюю часть флакона;
• Открыть крышку распылителя;
• Активировать распыление нажатием на аэрозольный распылитель.

Применение лечебного средства создает риск прерывания беременности. Несмотря на то, что оно применяется местно, часть веществ, входящих в состав, попадают в кровеносную систему и могут навредить плоду. Применять препарат беременным можно только в случае острой необходимости и под строжайшем контролем врача.

Кормящим женщинам также не рекомендовано применять Ринофлуимуцил. В случае крайней необходимости его можно применить, но на этот период следует прервать кормление ребенка.

Лечение данным препаратом должно проводиться только под строгим контролем врача и с особой осторожностью в следующих случаях:

• При назначении лекарства детям возрастом менее 6 лет;
• Людям с бронхиальной астмой;
• Больным артериальной гипертензией;
• Людям с диагнозом стенокардия 3-4 класса и другими патологиями сердца.

При длительном использовании препарата может измениться нормальная функция слизистой оболочки носовых и придаточных пазух. Также применение лечащего средства на протяжении недели может вызвать привыкание. Без предварительной консультации с врачом, крайне не рекомендуется превышать рекомендованные дозы и длительность лечения.

На управление механических транспортных средств Ринофлуимуцил не оказывает никакого влияния, поэтому после его использования можно садиться за руль автомобиля.

Ринофлуимуцил можно применять только путем закапывания в нос.

Лабораторных исследований по взаимодействию лекарства Ринофлуимуцил с алкоголем не проводилось.

Нужно использовать препарат после вскрытия флакона в течение 20 дней. У вас может возникнуть вопрос: почему нельзя использовать Ринофлуимуцил через 20 дней после вскрытия? Дело в том, что по прохождению этого срока снижается эффективность действия компонентов лекарства.

Лечебное средство несовместимо с ингибиторами моноаминоксидазы, применяемые при лечении паркинсонизма и нарколепсии. К данным препаратам относятся Фенелзин, Ниаламид, Метралиндо, Бефол и другие подобные средства.

Также Ринофлуимуцил не рекомендуется совмещать со средствами, предназначенными для снижения артериального давления, так как возможно снижение эффективности действия последних.

Препарат Ринофлуимуцил имеет следующие противопоказания:

• Невосприимчивость или чувствительность организма к определенному компоненту, который входит в состав лекарственного средства;
• Заболевания связанные с сердечно-сосудистой системой;
• Повышенное артериальное давление;
• Злокачественная опухоль из ткани надпочечников (феохромоцитома);
• Патологии слезных желез;
• Операции на головном мозге;
• Лечение ингибиторами моноаминоксидазы и 14 дней после его прекращения;
• Одновременное использование с аналогичными препаратами, предназначенными для применения назально.

Отвечая на вопрос, Ринофлуимуцил с какого возраста можно, – с шестилетнего.

Ринофлуимуцил флакон со спреем

При превышении рекомендуемых доз препарата возможны следующие побочные эффекты:

• Учащенное сердцебиение;
• Дрожание конечностей;
• Беспричинная тревога;
• Повышенное артериальное давление;
• Привыкание к лекарству.

При передозировке детьми существует риск нарушения работы центральной нервной системы, резкое повышение артериального давления. Реакции вызываются сосудосуживающим эффектом и требуют немедленного вмешательства врача.

Часто можно услышать ошибку, когда говорят, что Ринофлуимуцил — антибиотик. Но это в корне не верно. Неправильно считать, что вещество ацетилцистеин, содержащийся в препарате, обладает бактерицидным действием. Этот компонент разжижает мокроту и облегчает выведение ее из организма. Рассмотрим некоторые аналоги данного лекарственного средства и сравним их действие и состав с ним.

Глоточная миндалина является одним из наиболее значимых элементов лимфаденоидного глоточного кольца в детском возрасте. Ее гипертрофию и хроническое воспаление, вызывающие различные клинические проявления, в том числе сопряженные и сопутствующие заболевания, отмечают приблизительно у половины детей дошкольного и младшего школьного возраста, а среди часто болеющих детей частота этой патологии возрастает до 70% [1-3]. В отличие от острого аденоидита, основной причиной которого обычно являются респираторные вирусные инфекции, хронический аденоидит — полиэтиологическое воспалительное заболевание, в основе которого лежит нарушение физиологических иммунных процессов глоточной миндалины, часто протекающее на фоне ее гиперплазии [4, 5]. Основными этиологическими факторами, приводящими к развитию хронического аденоидита, являются вирусная (аденовирусы, цитомегаловирусы, вирусы герпеса и др.), бактериальная инфекция, аллергия, иммунодефицитные состояния, кислотозависимая патология желудочно-кишечного тракта и др. [6-8]. Несмотря на то, что основной этиологический фактор развития хронического аденоидита выделить трудно, наиболее значимыми являются частые респираторные вирусные инфекции и хроническая персистенция добавочных (коагулозоотрицательные стафилококки (S. epidermidis, S. Saprophyticus

), некоторые виды средне-патогенных α-гемолитических стрептококков (
Str. bovis, Str. oralis, Str. sanguis, Str. suis, Str. mutans
), коринебактерии (
C. pseudodiphteriticum, C. xerosis, C. ulcerans
), гемофилы (
H. influenzae, H. parainfluenzae, H. Aphrophilus
), дрожжеподобные грибы рода
Candida
) и транзиторных микроорганизмов, преимущественно кокков (
S. aureus, Str. pneumoniae, Str. pyogenes,
микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae (
K. pneumoniae, K. oxytoca, E. coli
),
Moraxella
(
M. catarrhalis
),
Pseudomonas, Bacillus, Micrococcus
и др.), с одновременным угнетением индигенной микрофлоры (α- гемолитические стрептококкоки (
Str. salivarius, Str. mitis, Str. vestibularis, Str. faecium, Str. uberis
), нейссерии (
N. sicca, N. mucosa, N. lactamica, N. flava, N. subflava
) и т.д.). Ассоцииации микробов высевают чаще, чем монофлору, а степень бактериальной обсемененности достигает 104-105 КОЕ/мл [4, 6]. Этим можно объяснить упорный характер течения хронического аденоидита и трудность его лечения.

Существующие методы лечения подразделяют на хирургические и консервативные. При выборе метода лечения необходимо учитывать, что глоточная миндалина является вторичным периферическим органом иммунной системы и обладает уникальной структурной организацией, позволяющей не только функционировать в качестве иммунного барьера, но и осуществлять лимфопоэз, обеспечивая слизистую оболочку верхних и нижних дыхательных путей иммуннокомпетентными клетками. Активное участие глоточной миндалины в онтогенетическом становлении иммунитета определяет необходимость бережного отношения к органу. Абсолютным показанием к аденотомии является лишь гипертрофия глоточной миндалины II-III степени, сопровождающаяся синдромом обструктивного апноэ сна или хроническим гнойным средним отитом. Экссудативный средний отит, рецидивирующий средний отит, рецидивирующие риносинуситы, сопутствующие заболевания со стороны нервной системы являются показанием лишь при отсутствии или кратковременном эффекте проводимой консервативной терапии. В связи с этим при хроническом аденоидите, даже сопровождающемся стойким нарушением носового дыхания, целесообразно проведение комплексной консервативной терапии, включающей ирригационные методы лечения, антибактериальные препараты, топические глюкокортикоиды, муколитики, иммуномодуляторы, фитопрепараты, комплексные гомеопатические средства, физиотерапию и т.д. [6].

Несмотря на широкий спектр групп препаратов, применяемых для лечения аденоидита, обязательным условием комплексной терапии является применение ирригационной терапии и антибактериальных средств, которые обычно назначают эмпирически. В подавляющем большинстве наблюдений препаратами выбора являются топические антибактериальные препараты, которые должны отвечать следующим требованиям: широкий спектр действия на патогенную бактериальную флору, низкая токсичность, отсутствие угнетения мукоцилиарного клиренса, оптимальная форма доставки (дозированный спрей), хорошие аппликативные свойства на слизистой оболочке полости носа, возможность применения у детей раннего возраста.

К антибактериальным средствам топического интраназального применения относится препарат изофра (производства , Франция). Основу назального спрея составляет антибиотик аминогликозидного ряда фрамицетин, содержание которого в 1 мл препарата составляет 8000 Ед. Фрамицетин оказывает бактерицидное действие на большинство грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов — возбудителей инфекций верхних отделов респираторного тракта. Обладает низкой системной абсорбцией, возможно его применение у детей любого возраста, в том числе первого года жизни. Единственным противопоказанием к его применению является повышенная чувствительность к фрамицетину и другим антибиотикам из группы аминогликозидов. Средство выпускается в виде спрея, что делает его удобным в применении.

Цель работы — изучить эффективность фрамицетина в терапии хронического аденоидита у детей.

Пациенты и методы

В исследование были включены 67 детей (35 мальчиков и 32 девочки) в возрасте от 2,5 до 13 лет (средний возраст 6,9±2,7 года). Критериями включения в исследование являлись клинико-анамнестические данные хронического аденоидита: наличие характерных жалоб (заложенность носа, выделения из носа, ощущение стекания слизи по задней стенке глотки, ночной и утренний кашель); аденоидные вегетации I-III степени, выявляемые при помощи эндоскопии; сглаженность и гиперемия слизистой оболочки глоточной миндалины; наличие слизисто-гнойного экссудата на аденоидах; стекание слизисто-гнойного отделяемого по задней стенке глотки или его «свисание» из-за мягкого неба; длительность заболевания не менее 1 мес. Для исследования полости носа и носоглотки использовали педиатрические фиброриноларингоскопы «Pentax» FNL-7RP3, диаметром 2,5 мм (осмотр производили при первичном обращении и на завершающем визите).

Критериями исключения являлись необходимость в системной антибактериальной терапии при первичном обращении или в течение проведения исследования; самостоятельное прекращение лечения или неявка на контрольный осмотр. Необходимость в проведении плановой аденотомии (синдром обструктивного апноэ сна, аденоидные вегетации III степени и т.д.) не являлись критериями исключения ребенка из исследования, так как часть детей получала терапию в качестве предоперационной подготовки.

Все пациенты были объеденены в две группы. В 1-ю группу вошли 35 детей (средний возраст 6,7±2,9 года), получавших топическую антибактериальную терапию препаратом изофра по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю

3 раза в день в течение 10 суток; детям 2-й группы (32 ребенка, средний возраст 7,1±2,5 года) было назначено эндоназальное введение 2% раствора протеината серебра по 2-3 капли в каждую ноздрю 3 раза в день в течение 10 сут. Дополнительно всем пациентам была назначена ирригационная терапия физиологическим раствором по 3-5 мл в каждую половину носа перед каждым введением антибактериального препарата. Кроме того, всем пациентам в течение 2 нед назначали в возрастной дозировке комбинированный препарат растительного происхождения синупрет («Бионорика», Германия), обладающий секретолитическим, секретомоторным, противовоспалительным и иммуностимулирующим действием.

Контрольный осмотр производили через 14 дней после начала лечения. Критериями эффективности лечения явились: субъективная оценка (степень заложенности носа; наличие, характер и количество отделяемого, оценивавшиеся пациентом или его родителями с помощью визуально-аналоговой шкалы (ВАШ), где 0 баллов — отсутствие симптома, а 5 — его максимальная выраженность), объективная оценка, которую производили на основании ринофарингоскопии и эндоскопии носа и носоглотки; наличие или отсутствие рецидива аденоидита. Дополнительно на завершающем визите родители пациентов оценивали комплаентность лечения по 3-балльной ВАШ, где оценке «3 балла» соответствовало полное удовлетворение назначенной терапией.

Результаты и обсуждение

На момент включения в исследование выраженность жалоб и клинических симптомов в группах были статистически сопоставима (p>0,05). В частности, жалобы на заложенность носа различной степени выраженности предъявляли родители всех детей; выраженность симптома по оценке ВАШ составила в 1-й группе 3,5±1,27 балла и во 2-й группе — 3,4±1,48 балла. Слизистые и слизисто-гнойные выделения из носа или стекание слизи по задней стенке глотки при первичном осмотре отмечены у 25 (71,4%) больных 1-й группы и у 22 (68,7%) — 2-й группы; выраженность симптомов по ВАШ родители оценили в 3,1±1,69 и 3,3±1,51 балла соответственно. Ночной и утренний кашель отмечался у 21 (60%) пациентов в 1-й группе (оценка выраженности симптома по шкале ВАШ 3,3±1,05 балла) и у 23 (71,8%) — во 2-й группе (оценка ВАШ 3,1±1,32 балла). При эндоскопии носоглотки аденоидные вегетации I степени были выявлены у 6 (17,1%) больных в 1-й группе и у 4 (12,5%) — во 2-й группе; аденоиды II степени — у 17 (48,6%) и 15 (46,8%), а III степень гипертрофии диагностирована у 12 (34,3%) и у 13 (40,6%) детей соответственно.

К 14-м суткам выбыли из исследования 5 (14,3%) пациентов 1-й группы и 7 (21,9%) 2-й группы. В обеих группах отмечалась статистически достоверная (р<0,05) положительная динамика по сравнению с первичным осмотром. Хотя заложенность носа сохранялась у 18 (60%) пациентов 1-й группы и 17 (68%) — 2-й группы, выраженность симптома у больных 1-й группы была статистически достоверно меньше (р<0,05) по сравнению с аналогичным показателем у детей 2-й группы, составив 1,4±1,35 и 1,8±1,52 балла ВАШ соответственно. Сходные результаты были получены и по остальным анализируемым параметрам: выраженность ВАШ-оценки ринореи уменьшилась до 1,1±0,95 и 1,9±1,64 балла; ночного и утреннего кашля — до 1,4±0,95 и 1,9±1,32 балла соответственно (см. рисунок).

Рисунок 1. Динамика симптомов аденоидита на фоне лечения (по данным визуально-аналоговой шкалы). Оценка комплаентности терапии родителями детей 1-й группы также была статистически достоверно выше (p<0,05): оценку хорошо и удовлетворительно дали 93,3% (28 пациентов) в 1-й группе и 80% (20 больных) — во 2-й группе. При контрольной эндоскопии носоглотки гипертрофия глоточной миндалины I степени диагностирована у 7 (23,3%) больных в 1-й группе и у 4 (16%) — во 2-й; гипертрофия II степени у 15 (50%) и 13 (48%); аденоиды III степени — по 8 (26,7% и 32%) пациентов соответственно в каждой группе (разница между группами статистически недостоверна, p>0.05). Нежелательных явлений во время проводимой терапии не было отмечено ни в одном случае.

Таким образом использование препарата изофра в комплексном лечении аденоидита, в том числе у детей, направленных на аденотомию, несомненно целесообразно, так как повышает эффективность и комплаентность лечения, по сравнению с традиционными антибактериальными топическими препаратами.