Овариамин — эффективное средство против старения кожи

Жизнь в мегаполисе — бесконечное пространство выбора и возможностей: образование и работа, развлечения и шопинг, общение и отдых. В то же время большие города — это постоянный стресс, сбой режима работа-сон-отдых, неправильное питание, плохая экология. Данные факторы оказывают разрушительное влияние на женский организм. Под прицел возрастных изменений попадают не только дамы «бальзаковского возраста», но и более молодые женщины. И хотя старение кожи – это естественный физиологический процесс, женщины отказываются стареть и хотят выглядеть молодо как можно дольше.

Овариамин 155 мг

Признаки старения кожи

Сколько женщин довольны качеством своей кожи? Сколько раз, подходя к зеркалу, уходят от него со вздохом разочарования? Знакомое лицо неотвратно меняется. Изменения происходят постоянно и не в лучшую сторону.

Вот как лицо выдает наш возраст:

• Истончение
• Сухость
• Дряблость
• Пигментные пятна
• Выраженные мимические морщины
• Глубокие морщины
• Опустившиеся уголки губ
• Расширенные поры
• Изменение контуров овала лица (птоз)

Состав биорегулятора Овариамин

Почему это происходит?

Старение кожи -это генетически запрограммированный процесс, который может быть ускорен неблагоприятными факторами. Постепенно кожа перестает поддерживать гормонально-зависимый гомеостаз, иначе говоря, замедляются процессы ее саморегуляции. Система больше не может восстанавливать утраченное равновесие и преодолевать воздействие внешней среды.

Большая часть гормонов, влияющих на качество кожи, вырабатывается в яичниках. На фоне общего биологического старения организма происходит постепенная инволюция (угасание) функций яичников. Следовательно, сокращается выработка ими основных половых гормонов (эстрогенов, прогестерона и андрогенов). Эстрогены регулируют многие функции клеток кожи и отвечают за то, как она выглядит. Именно они препятствуют истончению эпидермиса и поддерживают тургор кожи. Недостаток эстрогенов сказывается на перераспределении подкожной жировой клетчатки, как следствие на лице появляются морщины. Дефицит эстрогенов приводит к снижению синтеза коллагена и эластина, их волокна со временем изнашиваются. Особенно бурно этот процесс протекает под воздействием солнца (фотостарение).

Из-за недостатка эстрогенов, которые влияют на функции кожных капилляров, снижается кожный кровоток. Как следствие эпидермис лишается необходимого количества кислорода и микроэлементов. Регенерация кожи замедляется, и она становится тоньше, быстрее теряет влагу и становится сухой.

Результаты клинических испытаний

Биорегулятор Овариамин и беременность. Проведенные исследования доказывают, что курсовое применение Овариамина регулирует клеточный метаболизм яичников, поддерживает процесс образования и созревания фолликулов, а также участвует в коррекции менструальной и репродуктивной функций.

Женщины с низким функциональным резервом яичников в 58% случаев отметили регулярный менструальный цикл, а также уменьшение астеновегетативных и астеноневротических проявлений заболевания после применения Овариамина.

Было проведено лабораторное и инструментальное исследование, которое выявило увеличение размеров яичников и повышение их функции выработки гормона, а также снижение гонадотропной функции аденогипофиза.

Можно ли исправить последствия дефицита эстрогенов?

Современная медицина и косметология дают однозначный ответ — конечно можно и нужно! Вариантов несколько, причем и их легко комбинировать. О них знают все.

Медицинские способы борьбы со старением кожи:

Однако, проблема состоит в том, что не всем можно принимать гормоны. Есть целый ряд ограничений. Не каждая женщина отважится на пластическую операцию, да и противопоказаний к ним тоже не счесть. Самой доступной и безопасной, остается косметика, особенно в сочетании с курсом косметических процедур. Благо, индустрия красоты предлагает огромный выбор anti-age средств.

Одним из перспективных направлений в косметологии считается пептидная косметика. Она достаточно быстро помогает справиться с видимыми признаками старения кожи.

Овариамин, 155 мг, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 40 шт.

Клиника Института биорегуляции и геронтологии, Россия

Цена от 558₽

БАД. Не является лекарством.

Инструкция

Овариамин выпускают в таблетках. Рекомендуется придерживаться установленной схемы приема:

• по 1 таблетке через каждые 7-12 часов при дисфункции яичников, связанной с периодом постменопаузы;
• по 2-3 таблетки в три приема при восстановлении нормальной работы яичников перед планируемой беременностью.

При подготовке к зачатию оба партнера могут проходить курс приема препарата. Для мужчин существует отдельная линейка, позволяющая восстановить проходимость сосудов и работу семенников.

Современный ритм жизни вносит свои негативные коррективы в работу репродуктивной системы как женщин так и мужчин. Стрессы, загазованность воздуха, ежедневные психоэмоциональные и физические нагрузки мешают нормальной выработке гормонов. Они, в свою очередь, контролируют работу всех систем организма, в том числе репродуктивной. Яичники не могут вырастить здоровые фолликулы, которые являются основой для будущего плодного яйца. Нарушение процесса овуляции препятствует оплодотворению. Для нормализации вызревания фолликула требуется принимать Овариамин в течение двух недель непрерывно, а при необходимости курс можно повторять с минимальным интервалом в 3 месяца.

Что такое пептиды и как они работают?

Пептиды — это короткие белковые соединения, молекулы которых состоят из небольшого количества аминокислот. Пептиды синтезируются во всех живых организмах и регулируют физиологические процессы. Именно с помощью пептидов отдельные клетки и органы «общаются» между собой. К пептидам относятся около половины всех гормонов и большинство ферментов.

В организме человека присутствуют разные группы пептидов, среди них основные:

• Гормональные
• Иммунологические
• Нейропептиды
• Биорегуляторы

Со временем организм человека испытывает и дефицит пептидов. Таким образом, сокращается количество агентов, способных перезапускать синтез белков и восстанавливать равновесие в организме. Современная наука предлагает восполнить этот недостаток с помощью выделенных натуральных пептидов или химически синтезированных.

Естественно, в косметологии используют не все виды пептидов, а лишь те, которые способны активизировать способности клеток кожи к восстановлению и регенерации: стимулируют выработку коллагена и эластина, блокируют выработку пигмента, расслабляют мышцы, тем самым разглаживают мимические морщины, оптимизируют циркуляцию крови и механизмы антиоксидантной защиты.

Преимущества Овариамина

Физиологическая ценность препарата возрастает благодаря дополнительному содержанию в каждой таблетке специального витаминного комплекса. Он помогает поддержать весь организм, насыщая клетки питанием. Кожа обретает здоровый вид, кровь насыщается кислородом, микроэлементы легче усваиваются.

Научные исследования показали, что препарат полностью соответствует требованиям безопасности и не угрожает здоровью человека. В то же время эффективность остается на высоком уровне, поскольку каждый белок Овариамина, каждая его кислота воспринимается тканями организма как нечто естественное, необходимое для функционирования.

Аминокислоты являются незаменимыми элементами, без которых ни одна система организма человека не может работать полноценно. Органы человеческого тела не способны синтезировать их, поэтому так важно получать аминокислоты с питанием, извне. Дисбаланс ежедневного рациона и постоянный стресс грозит серьезными сбоями. Поэтому Овариамин можно назвать настоящим спасением для тех, чья репродуктивная система дала сбой. Он восполняет нехватку самых важных веществ, белков и нуклеиновых кислот, даря жизненные силы женскому организму, который начинает работать как часы.

Что нужно сделать, чтобы выглядеть еще лучше?

Особенно впечатляющих результатов можно добиться, если к ежедневным средствам для ухода с пептидами добавить прием пептидных препаратов (БАДов). Очень важно помочь организму самому вырабатывать гормоны, необходимые для поддержания красоты кожи. Это значит, что надо наладить функционирование яичников, вырабатывающих эстрогены. Особенно это значимо для женщин в климактерическом периоде и молодых женщин с ослабленной функцией яичников.

В этом помогут пептиды — биорегуляторы, которые будут избирательно воздействовать только на клетки яичников и запустят код на восстановление функций этого органа.

Принцип работы полипептидов

Показания к применению Овариамина

Овариамин принимают в первую очередь при проблемах с зачатием. Они могут проявляться нарушениями циклов, из-за чего невозможно отследить овуляцию. В других ситуациях беременность может наступать, но выносить ее не получается из-за неправильного прикрепления плодного яйца, недостаточной толщины эндометрия, нехватки гормонов, отвечающих за сохранение беременности.

Овариамин может быть назначен после замершей беременности, после мертворождения или вынужденного прерывания, связанного с патологиями плода. Даже несколько замерших беременностей подряд сменяются здоровым течением периода вынашивания, если был пройден курс препаратом.

Невозможность забеременеть также является показанием к использованию средства. Восстановив свой цикл при помощи Овариамина, женщина получает возможность точно рассчитать дни для успешного зачатия. Благодаря натуральному составу препарат не несет никаких токсических реакций и не повышает риск развития онкологических заболеваний, в отличие от синтетических гормональных средств.

Еще одно важное показание к применению Овариамина — планирование беременности после 30 лет. Многие женщины в молодом возрасте не решаются завести ребенка из-за финансовой нестабильности или напротив, из-за стремительного карьерного роста. Прием препарата помогает настроить репродуктивную систему на зачатие, когда женщина психологически к этому готова. При соблюдении рекомендаций лечащего врача и регулярном посещении женской консультации шансы на вынашивание здорового малыша близки к 100%.

Овариамин биорегулятор яичников

Этот препарат содержит натуральные пептиды, идентичные человеческим, поэтому их не отторгает наш организм. Компоненты препарата, проходя через желудочно-кишечный тракт не распадаются, а проникают через клеточную мембрану к яичникам и воздействуют на их клетки. Это происходит благодаря механизму под названием трансцитоз.

Биорегулятор яичников совершенно безопасен для человека, и поскольку не является чужеродной субстанцией и на него не будет иммунного ответа. Пептиды запустят естественный процесс синтеза белка, присущий клеткам яичников.

Специалисты считают, что начинать прием пептидных препаратов лучше при самых первых признаках старения кожи.

Эффективность препарата подтверждена клиническими исследованиями.

Цена

Овариамин продается упаковками по 40 таблеток в каждой. Купить одну упаковку можно по цене 550-600 рублей. В связи тем, что препарат оказывает воздействие только на яичники, не затрагивая состояние и работу других внутренних органов, пациентки считают, что цена вполне себя оправдывает. Важно обратить внимание на наличие голограммы, расположенной на упаковке, что свидетельствует о высоком качестве продукта. Дешевые подделки ее не имеют, несут опасность женскому здоровью и исключают возможное выздоровление.

ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ МЕНОПАУЗА

Термин «менопауза» образован от греческих «менос» (месяц) и «паузос» (окончание) и означает стойкое прекращение менструации или менструальных циклов, обусловленное выраженным снижением и/или прекращением (выключением) функции яичников.

В зависимости от времени наступления различают следующие типы менопаузы:

• своевременная (45-55 лет, в среднем 49-52 года);
• преждевременная (36-40 лет);
• ранняя (41-45 лет);
• поздняя (старше 55 лет).

Своевременная менопауза — это наиболее яркое проявление климактерического или переходного периода в жизни женщины. «Климактер» (с греч. — ступень, лестница), термины «климактерический период», «климакс», «климактерий» — это синонимы, обозначающие переход от репродуктивного периода к старости. В этом периоде различают пременопаузу, менопаузу, постменопаузу и перименопаузу. Что же наиболее характерно для этого физиологического периода? Он характеризуется постепенным снижением и выключением функции яичников из сложного ансамбля эндокринных желез. Сначала снижается и выключается репродуктивная функция, затем на фоне прогрессирующего истощения фолликулярного аппарата яичников прекращаются менструальные циклы (менопауза), а спустя 3-5 лет после менопаузы выключается и гормональная функция яичников.

Как преждевременная, так и поздняя менопауза требуют пристального внимания и коррекции возможных нарушений. Ввиду того что всегда трудно оценить, какая менструация была последней, принято оценивать дату менопаузы ретроспективно, а именно: спустя один год после последней менструации.

Возраст менопаузы чаще зависит от наследственности, что убедительно показано на однояйцовых близнецах, когда разница возраста первой и последней менструации у близнецов колеблется в пределах 4-6 мес. Однако важную роль играют болезни, перенесенные данным индивидуумом, и факторы окружающей среды.

Преждевременная менопауза довольно редкое явление (1-2%), однако причин ее возникновения существует множество. Нередко истинную причину установить довольно трудно.

Яичник представляет собой сложную структуру, в рамках которой различают корковый и мозговой слои. В коре яичника внутриутробно закладываются яйцеклетки, окруженные гранулезными клетками, формируя фолликулы с яйцеклетками. К моменту первой менструации в пубертатном периоде в яичниках обнаруживается 300-400 тыс. этих фолликулов. В течение 25-30 лет репродуктивного периода в яичниках постоянно происходит созревание фолликулов, овуляция и гибель (атрезия) фолликулов посредством апоптоза. Лишь 0,1% от числа фолликулов овулирует и может давать жизнь потомству, а 99,9% атрезируется. К возрасту 40 лет остается в среднем около 10 тыс. фолликулов. Кроме того, в яичниках синтезируются как женские (эстрогены и прогестерон), так и, в меньшей степени, мужские половые гормоны. Эти гормоны участвуют в формировании типично женского телосложения и ежемесячно готовят репродуктивные органы к беременности.

Рецепторы к эстрогенам и прогестерону выявлены не только в репродуктивных органах. Гормональные рецепторы (представительства), через которые оказывают свое воздействие половые гормоны, обнаружены в сердце и стенках сосудов, в ЦНС, костной, мочеполовой и других органах и системах организма. Поскольку у молодой женщины половые гормоны выделяются в циклическом режиме, то соответственно органы и ткани испытывают на себе их воздействие также в циклическом режиме.

При преждевременной менопаузе соответственно прекращается циклическое выделение и влияние женских половых гормонов на различные органы и ткани, которые в течение десятилетий испытывали на себе это воздействие. Кроме того, женщина утрачивает и способность к зачатию.

В последние годы все большее распространение получает мнение, что может быть целесообразнее это состояние называть не «преждевременной менопаузой», а «преждевременной недостаточностью яичников». Хотя, по сути, речь идет об одном и том же процессе, но с точки зрения деонтологии терминологически и врачу, и пациенту целесообразнее называть это состояние «преждевременной недостаточностью яичников».

Основные причины преждевременной недостаточности яичников:

• генетические факторы;
• аутоиммунный процесс;
• вирусная инфекция;
• ятрогенные (химиотерапия, радиотерапия, операция на матке и яичниках);
• идиопатические (токсины окружающей среды, голодание, курение — более 30 сигарет в сутки).

Согласно нашей практике преждевременная яичниковая недостаточность отмечается нередко у матери и дочери. Несмотря на то что причин много, но процессы в яичниках в основном происходят по двум основным сценариям:

• полное истощение фолликулярного аппарата яичников, так называемый синдром истощения яичников;
• синдром резистентных (немых, рефрактерных) яичников, при котором в яичниках выявляются фолликулы, но они не реагируют на собственные гонадотропные стимулы.

Клиническая картина

Общее при обоих вариантах:

• вторичная аменорея, бесплодие;
• хорошо развиты вторичные половые признаки;
• уровни ФСГ и ЛГ высокие;
• уровень эстрадиола низкий;
• симптомы эстроген-дефицита: приливы жара, потливость, бессонница, раздражительность, снижение памяти, трудоспособности;
• в течение первых 2-3 лет развивается остеопения, иногда — остеопороз; повышение атерогенных фракций липидов (холестерина, триглицеридов, ЛПНП) и снижение ЛПВП;
• изредка появляются мочеполовые симптомы: сухость при половых сношениях, зуд, жжение;
• улучшение наступает при приеме препаратов половых гормонов.

Основные различия двух форм преждевременной недостаточности яичников заключаются в следующем.

При истощении фолликулярного аппарата:

• при УЗИ — малые размеры яичников, отсутствие фолликулов в них;
• стойкое прекращение менструации, прогрессируют симптомы эстроген-дефицита; улучшение наступает на фоне заместительной гормональной терапии (ЗГТ);
  при резистентности яичников:
• яичники уменьшены в размерах, но просвечивают фолликулы;
• бывают редкие эпизоды менструаций.

При истощении яичников симптомы эстроген-дефицита или симптомы типичного климактерического синдрома более выражены.

При синдроме резистентных яичников менее выражены эстроген-дефицитные симптомы, так как возможны, хотя и проявляются крайне редко, активация функции яичников и, соответственно, улучшение общего состояния.

Тактика ведения больных с преждевременной недостаточностью яичников

• Обследование.
• Изучение анамнеза.
• Определение ФСГ, ЛГ, ТТГ, пролактина, эстрадиола в крови.
• Краниография, при головных болях — компьютерная томография или ядерно-магнитный резонанс, цветные поля зрения.
• УЗИ гениталий с детальной характеристикой яичников и матки.
• Определение липидов крови.
• Маммография.
• При длительной аменорее (более 2-3 лет) — денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра.

Поскольку менопауза преждевременная, а в этом возрасте в норме яичники функционируют, следовательно, преждевременный дефицит половых гормонов может способствовать более раннему появлению типичных климактерических расстройств, частота которых составляет 60-70%.

Классификация климактерических расстройств

I группа — ранние симптомы (типичный климактерический синдром)

Вазомоторные: приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головные боли, гипотония или гипертензия, учащенное сердцебиение.

Эмоционально-вегетативные: раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо.

II группа — средневременные (спустя 2-3 года)

Урогенитальные: сухость во влагалище, боль при половом сношении, зуд и жжение, уретральный синдром, цисталгии, недержание мочи.

Кожа и ее придатки: сухость, ломкость ногтей, морщины, выпадение волос.

III группа — поздние обменные нарушения (спустя 5-7 лет)

Сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, атеросклероз), постменопаузальный остеопороз или остеопения.

Индивидуальный подбор терапии

Принимая во внимание вышесказанное, представляется важным выработать на долгосрочную перспективу индивидуальную «программу восстановления и сохранения здоровья» с учетом семейного и личного риска основных болезней старения. Такая программа должна включать регулярное обследование, а именно УЗИ, маммографию, денситометрию и/или определение биохимических маркеров костного ремоделирования, липидограмму, онкомаркеры и т. д., а также рекомендации по изменению образа жизни, поскольку повышение двигательной активности, сбалансированная диета, отказ от курения и других вредных привычек способствуют снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза.

В последние годы ведется постоянный поиск и совершенствование терапевтических подходов к рациональному использованию ЗГТ у каждой конкретной пациентки (индивидуализация терапии). Препараты для ЗГТ отличаются друг от друга только своим прогестагенным компонентом, так как эстрогенный компонент представлен 17β-эстрадиолом или эстрадиола валератом, которые по структуре соответствуют яичниковому эстрадиолу. Кроме того, в последнее время большое внимание уделяется выбору пути введения препарата (оральный или трансдермальный).

Подбор типа гормонотерапии проводится также с учетом следующих факторов:

• желание женщины иметь ежемесячную «менструацию»;
• при указаниях на оперативные вмешательства — показания и объем операции и наличие матки;
• присутствие страха наступления беременности, особенно при резистентных яичниках;
• снижение или отсутствие либидо;
• указания на инфаркты у молодых родителей, привычное невынашивание беременности, заболевания печени, тромбофлебиты.

Цель ЗГТ — фармакологически заменить гормональную функцию яичников у женщин с дефицитом половых гормонов, используя такие минимально-оптимальные дозы гормонов, которые бы реально улучшили общее состояние больных, обеспечили профилактику поздних обменных нарушений и не сопровождались побочными эффектами эстрогенов и прогестагенов.

Основные принципы и показания для назначения ЗГТ

• Показано использование для ЗГТ лишь «натуральных» эстрогенов и их аналогов.
• Дозы эстрогенов низкие и должны соответствовать таковым в ранней фазе пролиферации у молодых женщин.
• Сочетание эстрогенов с прогестагенами позволяет защищать эндометрий от гиперпластических процессов при интактной матке.
• Женщинам с удаленной маткой показано применение монотерапии эстрогенами прерывистыми курсами или в непрерывном режиме. Если показанием к гистерэктомии был эндометриоз, то используется комбинация эстрогенов с прогестагенами или с андрогенами либо монотерапия прогестагенами или андрогенами в непрерывном режиме.

Необходимо предоставлять женщинам соответствующую информацию, которая позволяла бы им принимать осознанное решение на проведение ЗГТ. Все женщины должны быть проинформированы:

• о возможном влиянии кратковременного дефицита эстрогенов, а именно о возникновении ранних типичных симптомов климактерического синдрома и о последствиях продолжительного дефицита половых гормонов: остеопорозе, сердечно-сосудистых заболеваниях, мочеполовых расстройствах и др.;
• о положительном влиянии ЗГТ, которая может облегчать и устранять ранние климактерические симптомы, а также реально служить профилактике остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний;
• о противопоказаниях и побочных эффектах ЗГТ.

Для обеспечения оптимального клинического эффекта с минимальными побочными реакциями крайне важно определить наиболее приемлемые оптимальные дозы, типы и пути введения гормональных препаратов.

Существуют три основных режима ЗГТ.

1. Монотерапия эстрогенами. При отсутствии матки (гистерэктомия) назначается монотерапия эстрогенами прерывистыми курсами или в непрерывном режиме.
2. Комбинированная терапия (эстрогены с прогестагенами) в циклическом режиме.
3. Комбинированная терапия (эстрогены с прогестагенами) в монофазном непрерывном режиме.

Режим 2 и 3 назначается женщинам с интактной маткой.

Монотерапия эстрогенами: прерывистые курсы (эстрофем, прогинова, эстримакс, дивигель, эстрожель, пластырь климара, овестин) или непрерывный режим по 3-4 нед с недельными перерывами.

Комбинированная терапия (эстрогены с прогестагенами) в циклическом режиме:

• двухфазные препараты: прерывистый циклический режим (дивина, климен, климонорм);
• двухфазные препараты: непрерывный режим (фемостон 2/10 или фемостон 1/10);
• трехфазные препараты в непрерывном режиме (трисеквенс, триаклим).

При этом режиме наблюдается менструальноподобная реакция, что крайне важно в психологическом плане для молодой женщины.

Монофазная комбинированная терапия (эстрогены с прогестагенами) в непрерывном режиме (клиогест, климодиен, паузогест).

При непрерывном режиме гормонотерапии менструальноподобная реакция исключается.

Ливиал (тиболон) в непрерывном режиме обладает эстрогенной, прогестагенной и слабой андрогенной активностью.

Если гистерэктомия произведена по поводу генитального эндометриоза, предпочтение отдается монофазной комбинированной терапии (климодиен, клиогест, паузогест) или ливиалу с целью исключения стимуляции возможных эндометриоидных гетеротопий монотерапией эстрогенами.

Если в клинической картине доминируют изменения в сердечно-сосудистой системе и атерогенные фракции липидов в крови, предпочтение следует отдавать двух- или трехфазным препаратам, в которых гестагенный компонент представлен производными прогестерона (климен, фемостон).

Если в клинической картине доминируют слабость, астенизация, снижение либидо, боли в костях и суставах, явления остеопороза, то предпочтение следует отдавать двухфазным препаратам с гестагенным компонентом — производным 19-нортестостерона (климонорм), а также дивина (МПА со слабым андрогенным эффектом) (табл.).

При урогенитальных расстройствах в перименопаузе предпочтение отдается местной (вагинальной) монотерапии эстриолом без добавления прогестагенов. При сочетании урогенитальных расстройств с системными обменными нарушениями (остеопороз, атеросклероз) возможно сочетание местной и системной терапии.

Циклическая двух- и трехфазная ЗГТ наряду с улучшением общего состояния способствует регуляции менструального «цикла», а также профилактике гиперпластических процессов в эндометрии благодаря циклическому добавлению прогестагенов. Крайне важно информировать женщину о следующем:

• при приеме двух- или трехфазной ЗГТ наблюдается ежемесячная менструальноподобная реакция;
• препараты для ЗГТ не обладают контрацептивным эффектом.

Итак, комбинированные двух- и трехфазные препараты наиболее приемлемы для женщин с преждевременной менопаузой, так как обеспечивают циклическую защиту эндометрия прогестагенами, подобно тому, как это происходит в нормальном менструальном цикле.

При тяжелых заболеваниях печени, поджелудочной железы, мигренях, артериальном давлении более 170 мм рт. ст., тромбофлебитах в анамнезе показано парентеральное назначение эстрогенов в виде еженедельного пластыря (климара) или геля (дивигель, эстражель). В подобных случаях при интактной матке обязательно добавление прогестерона и его аналогов (дюфастон, утрожестан).

Рекомендуется следующее обследование перед назначением ЗГТ:

• гинекологическое исследование с онкоцитологией;
• УЗИ половых органов;
• маммография;
• по показаниям — липидограмма, остеоденситометрия.
  Противопоказания для назначения ЗГТ:
• влагалищное кровотечение неясного генеза;
• острое тяжелое заболевание печени;
• острый тромбоз глубоких вен;
• острое тромбоэмболическое заболевание;
• рак молочной железы, матки и яичников (в настоящем; если в анамнезе, то возможны исключения);
• эндометриоз (противопоказана монотерапия эстрогенами);
• врожденные заболевания, связанные с обменом липидов — гипертриглицеридемия, показано применение парентеральных форм.

При противопоказаниях к ЗГТ решается вопрос об использовании альтернативной терапии: фитоэстрогены (климадинон) или гомеопатические средства (климактоплан).

Уместно отметить, что при тяжелой реакции женщины на «менопаузу» и страхе наступления беременности вполне возможно применение низко- и микродозированных комбинированных оральных контрацептивов: логест, мерсилон, новинет, марвелон, регулон, ярина — так как с возрастом увеличивается число противопоказаний.

Гормонотерапию следует продолжать до возраста естественной менопаузы (50-55 лет); в дальнейшем вопрос решается индивидуально с учетом желания женщины, состояния ее здоровья, реакции на гормональные препараты.

Преждевременный климакс (преждевременная недостаточность яичников) — состояние, характеризующееся преждевременным выключением яичников и развитием эстроген-дефицитного состояния. Женщинам с этим состоянием показана заместительная гормонотерапия для улучшения общего состояния, повышения качества жизни, профилактики преждевременного старения и болезней старости.

В. П. Сметник, доктор медицинских наук, профессор ГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва

Состав двухфазных препаратов для ЗГТ, зарегистрированных в России