Бессимптомная пневмония: почему нет температуры и кашля?

Заподозрить воспаление легких можно по характерным симптомам – высокой температуре тела в сочетании с сильным кашлем. Однако так бывает не всегда. В некоторых случаях температура не поднимается, но человек продолжает кашлять. Это может ввести в заблуждение больного и он откладывает визит к врачу. В результате теряется драгоценное время. При обращении в Юсуповскую больницу пациенту сразу назначают обследование, благодаря которому удается точно поставить диагноз и начать лечение вовремя.

Причины пневмонии

Практически всегда воспалительную реакцию в легочной ткани вызывает инфекция. Пневмонию могут инициировать многие микроорганизмы – бактерии (чаще всего), вирусы, грибы и даже некоторые виды простейших. В подавляющем большинстве случаев причиной пневмонии становятся:

• streptococcus pneumoniae — пневмококк;
• хламидии;
• haemophilus influenzae- гемофильная палочка;
• респираторно-синцитиальный вирус- наиболее частая причина вирусных пневмоний
• другие типы стрептококков;
• стафилококки;
• микоплазмы.

Иногда пневмония также может носить неинфекционный характер и быть вызванной:

• токсическими поражениями легочной ткани;
• аллергическими реакциями;
• аутоиммунными заболеваниями;
• воздействиями экстремальных температур;
• проникающей радиацией (онкобольные, проходившие курс лучевой терапии легких).

Факторы риска

Предрасполагающими факторами для возникновения воспаления в легочной ткани являются:

• хронические заболевания эндокринной, сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
• нарушения работы иммунитета;
• вредные привычки (в первую очередь, курение);
• пороки развития дыхательной системы;
• малоподвижный образ жизни.

Тяжелые случаи заболевания особенно часто возникают у пожилых людей в возрасте старше 65 лет. Также крайне опасны пневмонии у новорожденных и детей младшего школьного возраста. Именно на эти категории больных приходится подавляющее большинство летальных исходов.

Профилактика

Снизить риск заражения помогает вакцинация против гриппа и . Профилактические меры настоятельно рекомендуют принимать людям из группы риска:

• Любые должны долечиваться. Выбор препаратов, особенно сильнодействующих определяет врач.
• Исключение контакта с больными ОРЗ поможет снизить риск инфицирования.
• Питание должно быть полноценным. В период обострения простудных явлений, настоятельно рекомендуется включать в рацион больше фруктов, овощей и начать прием поливитаминов.
• Беречься от переохлаждений и промокания, снизить реакцию организма на перепады температур поможет закаливание и применение контрастного душа.
• Занятия спортом и дыхательная гимнастика способствуют здоровому функционированию легких.
• Жилое или рабочее помещение, в котором проводится много времени, требует регулярной влажной уборки и проветривания.

Несоблюдение режима труда и отдыха сильно истощает организм в физическом и моральном плане. Появление простудных заболеваний нельзя игнорировать, тем более переносить на ногах, в случае осложнений лечить последствия будет гораздо тяжелее.

Типы пневмонии

По распространенности процесса воспаление легких может быть:

• очаговым, поражая лишь небольшой участок;
• сегментарным, с распространением на один или несколько сегментов легкого;
• долевым, занимая долю легкого целиком;
• тотальным, с поражением всего легкого.

Заболевание имеет классификацию по причинам возникновения:

• бактериальная пневмония;
• вирусная пневмония;
• микопневмония;
• смешанные типы, при которых к воспалению легочных тканей приводит массированное инфицирование разными микроорганизмами.

Кроме того, выделяют одностороннюю (с поражением одного легкого) и двустороннюю пневмонию (с поражением обоих легких). По длительности протекания выделяют острую форму, продолжительностью до 3-х недель, и подострую форму, продолжительностью от 3 до 6 недель. Наконец, в зависимости от выраженности симптомов, пневмония может быть легкой, средней и тяжелой степени, а также иметь или не иметь осложнения (в первую очередь, в виде сердечной и/или дыхательной недостаточности).

Симптомы у детей

Диагностика пневмонии без температуры у детей осложнена тем, что ребенок не может самостоятельно понять, что происходит с его организмом. Поэтому на страже детского здоровья должны находиться родители.

Симптомы, на которые следует обращать внимание:

• Снижение привычной активности.
• Усиление сонливости, необъяснимая вялость.
• Хуже начинает учиться.
• Отказ от подвижных игр.
• Усиление жажды, снижение аппетита.
• Усталость.

Родителям, подозревающим у ребенка пневмонию, нужно обратить внимание на частоту дыхания во время сна, прислушаться, нет ли хрипов или свиста.

Признаки пневмонии

Для стандартной клинической картины воспаления легких характерны симптомы:

• Внезапное начало.
• Резкий подъем температуры тела более 38 0С.
• Быстрое появление кашля с выделением мокроты.

Так начинаются практически все бактериальные и вирусные пневмонии, включая и наиболее частые варианты, вызванные пневмококком. По мере развития заболевания к проявлениям присоединяются одышка и болезненные, чаще колющие, ощущения в грудной клетке. Такая симптоматика может сохраняться у больного до 2 недель.

Современная клиническая картина внебольничной пневмонии может широко варьировать, быть «стертой» из-за бесконтрольного применения антибактериальных препаратов. Имеет симптомы респираторных инфекций:

1. самочувствие будет ухудшаться на протяжении нескольких дней;
2. сухой кашель практически без мокроты;
3. головные боли;
4. повышенная слабость и быстрая утомляемость;
5. болезненность мышц;
6. боль и першение в горле.

Симптомы у лежачих больных

Лежачие пациенты входят в группу повышенного риска, так как их иммунитет снижен, а также затруднено отхождение мокроты. Очень часто именно у таких больных развивается скрытая форма заболевания, при которой отсутствует не только гипертермия, но и кашель.

Нарушения в работе легких, застой мокроты, ограничение подвижности, стаз крови в сосудах – все это благодатная почва для размножения микробной флоры.

Чтобы вовремя выявить болезнь, нужно обращать внимание на следующие симптомы:

• Появление необычного румянца на щеках.
• Усиление потливости, которая приводит к необходимости более частой смены одежды.
• Отказ от еды, но усиленная потребность в жидкости.
• Безразличие к окружающему миру.

При обнаружении подобных симптомов, необходимо сообщить об этом доктору.

Мнение эксперта

На нашей планете ежегодно диагностируют более 1 млн случаев воспаления легких. При этом почти 8,5% из них заканчиваются летально. Конечно, подавляющее большинство таких неблагоприятных исходов приходится на группы риска по пневмонии: детей до 5 лет и пожилых людей старше 65 лет. Тем не менее, даже если вы молоды и здоровы, пренебрежительно относиться к пневмонии крайне опасно.
При первых же проявлениях этого заболевания следует немедленно обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением. Пульмонологи «СМ-Клиника» максимально быстро установят диагноз, определят, что именно стало причиной воспаления легких и назначат необходимую терапию. Она будет включать современные высокоэффективные препараты и методики, и строиться в соответствии с клиническими рекомендациями Российского респираторного общества и Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, утвержденными Минздравом РФ и рекомендациями ВОЗ.

Савина Мария Юрьевна, врач-пульмонолог «СМ-Клиника» в Рязани

Диагностика

При подозрении на скрытую пневмонию, следует пройти комплексную диагностику. Выявить болезнь можно с помощью изучения газового состава крови, анализа промывных вод с бронхов, либо исследования слизи, полученной при проведении бронхоскопии.

Анализы, которые широко распространены, но не позволяют выставить верный диагноз:

• Сдача крови на подсчет численности лейкоцитов. Анализ неинформативен из-за сниженного иммунного статуса.
• Анализ мокроты. Откашлять ее больной просто не в состоянии.
• Рентген легких. Очаг воспаления при проведении исследования просто не просматривается.

Бронхоскопия – это один из приоритетных методов обследования, позволяющий выявить пневмонию без температуры. Пациента усаживают на стул с прямой спиной. Дыхательные пути должны быть максимально расслаблены. Через рот или через нос ему вводится аппарат, оснащенный камерой и источником света. С его помощью врач осматривает состояние органов дыхания изнутри, а также осуществляет забор материала для дальнейшего изучения. Проводится процедура под местным обезболиванием.

Лечение пневмонии

Основой терапии воспаления легких являются препараты, которые воздействуют непосредственно на причину заболевания:

• антибиотики при бактериальной инфекции;
• противовирусные препараты при поражении вирусом;
• противогрибковые средства при грибковой инвазии и т.д.

Общая продолжительность лечения бактериальных пневмоний с применением антибиотиков составляет в среднем от 7 до 10 дней. При инфекции микоплазмами или хламидиями курс лечения длится не менее 14 дней. Если воспаление легких было вызвано более редкими возбудителями (энтеробактерии, легионелла и др.), то терапия может продолжаться 21 день и более. Критерии прекращения антибактериального лечения пневмонии у взрослых – сохранение нормальной температуры тела на протяжении 2-3 дней, отсутствие воспалительной симптоматики и нормализация показателей крови.

Также при пневмонии назначают и терапию для облегчения симптомов заболевания:

• препараты, расширяющие бронхи и разжижающие мокроту, для освобождения дыхательных путей;
• кортикостероиды;
• солевые растворы для поддержания водного-солевого равновесия;
• кислородные ингаляции при дыхательной недостаточности;
• физиотерапию на завершающих этапах болезни (УФ-облучение, вибрационный массаж, лечебную физкультуру и др.).

Дыхательная гимнастика

Для профилактики пневмонии

Сегодня профилактика пневмонии является одной из важнейших в комплексе оздоровительных практик и заботе о состоянии организма человека. Стало очевидным, что поражения легких – это реальная угроза, гораздо более массовая и актуальная, чем казалось еще недавно многим из нас. Пандемия коронавируса внесла коррективы не только в наш образ жизни, но и сделала максимально актуальной заботу о нашей дыхательной системе, о ее здоровом и полноценном состоянии.

Один из самых эффективных способов профилактики пневмонии – регулярные дыхательные тренировки с тренажером «Самоздрав». И этому есть обоснованные причины и многолетние бесспорные подтверждения.

Дыхательные упражнения укрепляют дыхательную мускулатуру, от чего увеличивается подвижность грудной клетки и диафрагмы. Эффективные движения дыхательных мышц увеличивают объем грудной клетки и лёгких. Это обеспечивает максимальную лёгочную вентиляцию и циркуляцию воздуха в альвеолах и увеличивает коэффициент использования кислорода в лёгких и его поступление его к тканям.

Поддержание нормальных лёгочных объёмов и регулярная тренировка дыхательной мускулатуры формирует правильный дыхательный ритм. В результате этого нормализуется частота дыхания, его минутный объём и другие показатели, которые нарушаются из-за стресса, гиподинамии, хронических болезней. Физиологически правильное дыхание сохраняется на долгое время.

Дыхательные тренировки поддерживают эластичность лёгочной ткани. Это увеличивает жизненную ёмкость лёгких, предотвращает развитие фиброза и других изменений лёгочной ткани. СО2 устраняет спазм бронхов, что тоже увеличивает эффективность дыхания.

Дыхательные тренировки повышают эффективность малого круга кровообращения. Это особенно важно для людей преклонного возраста, ведь одна из частых причин пневмонии пожилых – застой крови в малом круге.

В результате восстановления функций дыхательной системы и кровообращения происходит снижение воспалительного процесса, осуществляется профилактика застойных явлений в бронхах и лёгких и рассасывание слизи и экссудата.

Помимо этого, «Самоздрав» компенсирует недостаток физической активности, и дыхательные тренировки, как и физические упражнения, способствуют выработке естественного антиоксиданта (супероксиддисмутазы), препятствующего развитию пневмонии.

Все эти аргументы – результат глубоких многочисленных исследований, связанных с изучением влияния дыхательных тренировок с «Самоздравом» на легкие человека и профилактику пневмоний, а также опыт людей разных возрастов и разного уровня здоровья.

Сегодня миллионы человек из разных стран мира тренируются с «Самоздравом» ради предотвращения развития пневмонии – одной из главных опасностей для организма в период пандемии.

Если вы хотите получить один из самых эффективных способов заботы о своей дыхательной системе, незаменимого помощника для профилактики пневмонии, приобретайте дыхательный тренажер «Самоздрав». Многолетний опыт доказал его эффективность, доступность и самые высокие результаты в поддержании здоровья легких.

Для реабилитации после пневмонии

В непростой период угроз высокой вирусной нагрузки на организм, важно знать, как быстро вернуть форму после пневмонии и дать своим легким снова заработать в полную силу. Во-первых, важно соблюдать общие правила заботы о себе и своем здоровье. Спать не меньше 8 часов ночью и пару часов днем, хорошо питаться, не забывая о витаминах А, В, С и кальции, проветривать помещение каждые три часа.

Особое внимание нужно уделить своим легким, посвятить время дыхательным тренировкам для улучшения легочного кровоообращения и укрепления легочной мускулатуры. За счет дыхательных тренировок с тренажером «Самоздрав» будет рассасываться экссудат, облегчится отделение мокроты, очистятся дыхательные пути, легочная ткань сохранит здоровье и эластичность, нормализуется тканевой обмен и устранится интоксикация, сопровождающая острый этап болезни. Здоровое дыхание и нормальный объем вдоха восстановятся, отдышка уйдет за счет нормализации уровня кислорода в организме,

В процессе дыхательных тренировок с тренажером «Самоздрав» реабилитация после воспаления легких будет успешной, пройдет быстро и комфортно, и вы сможете вернуть себе жизненную энергию естественным способом – тренировкой посредством правильного и здорового дыхания.

Вакцинация от пневмококка

Наиболее частой причиной развития воспаления легких является streptococcus pneumoniae (пневмококк). Против него уже разработана и широко используется вакцина, которая защищает человека сразу от 23 самых распространенных штаммов пневмококка. По данным ВОЗ, вакцинация более чем на 90% снижает риск развития пневмоний, вызванных этим микроорганизмом. В 2014 году вакцина PCV (pneumococcal conjugate vaccine) стала частью национального календаря прививок Российской Федерации. Ее эффективность не зависит от возраста, поэтому пройти такую вакцинацию рекомендуют и всем тем, кто родился до 2014 года.

Диагностические исследования

При обращении в медицинское учреждение взрослый пациент направляется к терапевту. При осмотре врач наблюдает за симметричностью дыхания, проводит аускультацию, оценивает жалобы. Предположительный диагноз подтверждается отдельными лабораторно-диагностическими процедурами:

• клиническим анализом урины и крови;
• бактериологическим исследованием мокроты;
• рентгенограммой.

На снимках отчетливо видны зоны воспалительного процесса, а забор слюны позволяет выявить проникшего в организм возбудителя. Дополнительные методы диагностического обследования назначаются терапевтом по собственному усмотрению. Точность диагноза зависит от компетентности врача и наличия необходимого оборудования в поликлинике.

Список использованной научной литературы:

• Lai C.C., Shih T.P., Ko W.C., Tang H.J., Hsueh P.R. Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) and coronavirus disease-2019 (COVID-19): The epidemic and the challenges. International Journal of Antimicrobial Agents. March, 2020, 55 (3): 105924.
• Marchello C.S., Ebell M.H., Dale A.P., Harvill E.T., Shen Y., Whalen C.C. Signs and Symptoms That Rule out Community-Acquired Pneumonia in Outpatient Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis». Journal of the American Board of Family Medicine. April, 2022, 32 (2): 234–247.
• Metlay J.P., Waterer G.W., Long A.C., Anzueto A., Brozek J., Crothers K., et al. Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia. An Official Clinical Practice Guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. October, 2022, 200 (7): e45–e67.
• Pneumonia. Mayo Clinic Staff. Patient Care & Health Information. Mayo Clinic. Last reviewed: August, 2, 2022.
• Who Is at Risk for Pneumonia? U.S. Department of Health & Human Services. The National Heart, Lung, and Blood Institute. Last reviewed: 3 March 2016.
• Пневмония. Информационный бюллетень. Всемирная организация здравоохранения. 25 июля 2022.
• Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С., Авдеев С.Н., Тюрин И.Е., Руднов В.А., Рачина С.А., Фесенко О.В. Российское респираторное общество (РРО). Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ). Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Пульмонология. 2014, (4): 13-48.