В чем отличия СУХОГО и ВЛАЖНОГО кашля?

Кашель – это врожденный рефлекс человека, а не только респираторный симптом болезни. При кашле человек очищает свой дыхательный тракт от нарушающих дыхание инородных тел – пиши, пыли, а заболевая – от мокроты, слизи, крови, гноя. Если кашель не прекращается более двух месяцев, то состояние принято называть хроническим. После восьми недель хронического кашля необходимо обязательно обратиться к врачу для обследования, поскольку это состояние может быть индикатором многих тяжелых заболеваний.

Критерий сравнения 1 − качество и количество мокроты

Сухой (непродуктивный) кашель

Не сопровождается выделением мокроты и не приносит облегчения.

Такой кашель может служить симптомом следующих болезней:

• фарингита,
• ларингита,
• «лекторского» ларингита,
• трахеита,
• бронхита.

Иногда в зависимости от того, как звучит сухой кашель, можно установить, симптомом какого заболевания он является.В случае названных выше болезней доктор может прописать использование сиропа, способного перевести сухой тип кашля во влажный.Не слишком навязчивый сухой кашель, вызванный пересыханием слизистой глотки или скоплением слизи при входе в гортань, скорее всего, указывает на такое заболевание, как фарингит. При нем врач может назначить ингаляции, теплое питье и смягчающие боль в горле пастилки и леденцы.

Влажный (продуктивный) кашель

Сопровождается выделением мокроты. Это вязкая жидкость, которую вырабатывают слизистые дыхательных путей: легкие, бронхи, горло, носоглотка. С мокротой из человеческого организма выводятся микробы и продукты их жизнедеятельности.

• Желтое отделяемое может служить симптомом синусита, бронхита или пневмонии. Иногда желтый оттенок дает гной, который примешивается к мокроте.
• Белая мокрота творожистого вида может говорить о грибковых заболеваниях в дыхательных путях.
• Мокрота белого цвета, но водянистого вида свидетельствует о вирусной инфекции или хронических болезнях органов дыхания.
• Коричневое отделяемое – симптом вирусных или бактериальных заболеваний, сопровождающихся воспалением. Оно может появляться при пневмонии, бронхите и даже при обычной простуде.

Чтобы вылечить влажный кашель, необходимо вывести скопившуюся мокроту из легких и бронхов. В этом случае врачи назначают взрослым отхаркивающие или разжижающие мокроту сиропы и настойки.

Важно знать!

Противопоказано лечить влажный (продуктивный) кашель с помощью противокашлевых препаратов, то есть таких, которые подавляют кашлевый рефлекс.

Как отличить сухой кашель от влажного

Кашель — один из самых распространенных симптомов1, сопровождающий более 50 заболеваний2. Он может быть сухим или влажным2, и от того, с каким кашлем приходится иметь дело, во многом зависит лечение1,2.

Самое главное отличие — наличие мокроты. Если она есть, значит, кашель влажный (продуктивный), если нет — сухой (непродуктивный)2,4.

Остальные отличия вы можете посмотреть в таблице.

Вернуться к началу

Критерий сравнения 2 − характер кашля

Приступообразный кашель

чаще всего случается в первые дни болезни, активизируясь вечером и ночью. Приступы следуют один за другим, нет возможности откашляться, между этими моментами бывает трудно сделать вдох. Причина проблемы состоит в сухости дыхательных путей и отсутствии мокроты. Горло раздражается, и приступы происходят снова и снова.
Периодический кашель
может возникнуть внезапно и сохраниться как на короткий, так и на длительный период. Если Вы замечаете, что кашляете время от времени, но уже довольно давно, то нужно найти причину. Это может быть аллергия на животных, пыль или цветение, иногда даже на присутствие определенного человека или на некую ситуацию. Обычно такой кашель называют психосоматическим.
Короткий или однократный кашель
может возникнуть при вдыхании дыма и любых других раздражающих веществ или когда в дыхательные пути попадают кусочки пищи.

Причины возникновения кашля

Функция кашля

заключается в очищении и обеспечении проходимости дыхательных путей для тока воздуха.

Чувствительные рецепторы представлены на всем протяжении дыхательных путей: в носу, носовых пазухах, глотке, гортани, трахее, бронхах, плевре, поэтому кашлевой акт возможен при раздражении слизистой на всех уровнях дыхательного тракта. При возбуждении рецепторов в наружном ухе, перикарде, диафрагме возможен рефлекторный кашель.

Разные заболевания могут отличаться особенностями кашля, его характером

,
тембром
,
громкостью
,
продолжительностью
,
суточной динамикой
.

Критерий сравнения 3 − тембр кашля

Лающим называют сухой кашель

, похожий, как несложно предположить, на громкий лай собаки. Такая ситуация связана с тем, что мокрота становится вязкой и ее трудно или невозможно откашлять.
Сиплый или хриплый кашель
с глухими и свистящими звуками говорит о таких заболеваниях, как ларингит, трахеит, бронхит или пневмония. При ларингите и трахеите кашель сопровождается сиплым голосом, а при бронхите и пневмонии – грудными хрипами.
Беззвучный кашель
может быть связан с серьезным воспалением голосовых связок. Иногда он возникает у пациентов с крайним истощением или сердечной недостаточностью.

Литература

1. Орлова Н. В. Кашель в обзоре современных рекомендаций. Медицинский совет. 2019; 6: 74-81. DOI: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-6-74-81.
2. Зайцев А. А., Оковитый С. В. Кашель: от основ к фармакотерапии. Consilium Medicum. 2020; 22 (11): 72–77. DOI: 10.26442/20751753.2020.11.200523
3. Климова Е. А., Самошкина Е. С. Сухой кашель // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение / №2. – 2013. – С. 39–44
4. Семиотика заболеваний органов дыхания // Учебное пособие/ Ивановская медицинская академия – 2013 год
5. Зайцев А. А. Кашель // Клиническая геронтология/ №1-2. – 2015. – С. 3–12
6. Дилягин В. М. Кашель: причины, дифференциальная диагностика, выбор противокашлевого средства // РМЖ / № 24. – 2012. – С.1199–1202
7. Зайцев А. А. Кашель: проблемы и решения // Практическая пульмонология / №2. – 2022. – С.78–86
8. Бунятян Н. Д., Утешев Д. Б., Свириденко А. В. Диагностика и лечение кашля в практике врача общей практики // РМЖ / ТОМ 18. — № 18. – 2010. – С. 1145–1148
9. Инструкция по применению препарата Доктор Мом® сироп // Рег.номер П N015983/01// ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=167a2755-08f0-45e5-a51a-001e8a7435e8&t=/(дата обращения: 18.08.2021)
10. И.Н.Захарова и др. Растительный сироп от кашля Доктор Мом в комплексной терапии острых респираторных инфекций у детей. Consilium Medicum. Педиатрия 2004.
11. Инструкция по применению препарата Доктор Мом® пастилки // Рег.номер П N013064/01// ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=ca539561-5b21-402b-97cf-b384aed3576b&t= //(дата обращения: 18.08.2021)
12. Среди зарегистрированных в РФ средств от кашля
13. Е. В. Кулякин, П. А. Затолока, С. А. Семёнов Постназальный синдром: этиология, клиника, диагностика, лечение // Медицинский журнал / №1. — 2022. — с.10-18
14. Гудкова Т.И. Методы улучшения дренажной функции бронхов при заболеваниях органов дыхания // Медицинская сестра/ №1. — 2009. – С. 29-30
15. Ачкасов Е.Е., Таламбум Е.А., Хорольская А.Б. Лечебная физическая культура при заболеваниях органов дыхания / М.: Триада – Х, 2011. 100 с. /ISBN 978-5-8249-01165-8
16. Руководства для врачей общей практики (семейных врачей). Кашель. Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации. 2015

Критерий сравнения 4 − время появления кашля

Утренний кашель

встречается при хронических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Он особенно характерен для курильщиков. Такой тип вызван тем, что за ночь происходит накопление мокроты, которая не отходит и к утру провоцирует кашель.
Вечерний или ночной кашель
возникает из-за того, что у лежащего человека накапливается мокрота, которая во сне не откашливается долгое время. Более того, мокрота в горизонтальном положении может скапливаться в гортани, провоцируя приступы.

Обследование

Диагностикой причин глубокого сухого кашля обычно занимается терапевт или семейный врач. По показаниям назначаются консультации профильных специалистов. Первичное обследование направлено на оценку состояния нижних отделов дыхательных путей, при поражении которых наиболее часто определяется симптом. Первоочередными рекомендованными методами обследования являются:

• Рентгенологические исследования
  . Обычно в качестве скрининга проводят флюорографию или обзорную рентгенографию легких. Рентген-диагностика позволяет обнаружить воспалительные изменения, пороки развития, признаки системных процессов, объемные образования в средостении, грудной клетке.
• Экспресс-диагностика туберкулеза
  . Назначается при длительном беспричинном кашле, наличии сведений о контактах с больными туберкулезной инфекцией, принадлежности пациента к контингентам риска. Показана туберкулиновая проба или молекулярно-генетический тест.
• Серологические исследования
  . Из-за отсутствия или скудного объёма отхаркиваемой мокроты микробиологический посев обычно является малорезультативным. Поэтому для исключения возможного инфекционного процесса чаще выполняют РИФ, ИФА, ПЦР-диагностику.

Общий анализ крови производится для выявления острого бактериального воспаления, при котором повышается СОЭ, отмечается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, а также аллергических процессов, протекающих с эозинофилией. На следующих этапах диагностики часто назначаются дополнительные пульмонологические методы обследования (бронхография, бронхоскопия, исследование функции внешнего дыхания, УЗИ плевры и средостения, томография органов, расположенных в грудной клетке, и др.), аллергопробы.

Рентгенография органов грудной клетки используется для обнаружения патологических процессов

Критерий сравнения 5 – степень обострения кашля

Острый кашель

обычно продолжается не больше трех недель. Причины могут быть разнообразными, чаще всего это ОРВИ, то есть вирусные инфекции носа, носоглотки и горла. Если кашель имеет инфекционный характер, то важным симптомом является повышение температуры. Острый кашель также может сопровождать такие заболевания, как бронхит, аллергия, пневмония, он может возникнуть из-за чего-то попавшего в дыхательные пути, из-за пыли и раздражающих газов.Если кашель имеет простудный характер, то вначале он сухой, а через несколько дней переходит во влажный тип, что служит признаком начала выздоровления.
Затяжной кашель
длится иногда месяцами и может перейти в хронический тип. Он должен серьезно насторожить больного, так как может свидетельствовать о серьезном заболевании. В подобной ситуации следует как можно скорее обратиться к врачу.
Хронический кашель
может продолжаться больше 3–8 недель, что, как правило, сильно выматывает и изнуряет. Иногда при хронической форме начинает кружиться или болеть голова и возникает слабость. Причинами могут выступать различные заболевания, вызванные инфекциями, например, бронхиальная астма. Хронический кашель часто возникает у активно курящих взрослых людей, поэтому в обиходе его называют бронхитом курильщика. Чтобы вылечить его, лучше всего бросить курить.

К каким врачам обращаться по поводу кашля?

Для определения причин возникновения кашля, диагностики состояния и лечения необходимо обратиться к терапевту или педиатру. Если кашель не проходит в течение нескольких недель, запишитесь на консультацию к пульмонологу или гастроэнтерологу (при наличии кислотного рефлюкса или установленной ГЭРБ).

Кашель, возникающий на фоне простуды или гриппа, как правило, проходит самостоятельно. Нужно пить как можно больше жидкости и много отдыхать, для облегчения болей и снижения высокой температуры можно принимать парацетамол или ибупрофен (внимание: нельзя давать аспирин детям для снижения температуры, его использование связано с развитием синдрома Рейе).

Эффективность многокомпонентных безрецептурных лекарств от кашля и простуды, способствующих облегчению симптомов, сомнительна. Исследования показывают, что они не только не улучшают состояние, но и могут иметь потенциально серьезные побочные эффекты. Кроме того, они могут содержать парацетамол и привести к передозировке, если вы его уже принимаете. Детям до 12 лет безрецептурные многокомпонентные лекарства от кашля и простуды давать не рекомендуется. Облегчить состояние могут леденцы от кашля (детям от 4 лет) и мед (детям от 1 года), увлажнение и проветривание комнаты.

Автор:

Амеличева Алена Александровна медицинский редактор

Кашель у ребенка

У детей причиной кашля могут быть также:

• коклюш;
• корь;
• ротовое дыхание. Если у ребенка постоянно заложен нос, и он привык дышать через рот, попадающий в дыхательные пути не прошедший через носовые пазухи холодный и сухой воздух может вызывать раздражение слизистой и кашель;
• попадание инородного тела в дыхательные пути. В этом случае кашель начинается внезапно, ребенок краснеет и начинает задыхаться. Необходимо помочь ребенку откашлять инородный предмет, для чего следует, прижав его грудь и живот к твердой поверхности постучать между лопатками или подержать его вниз головой и потрясти, постукивая по спине. Если помочь не удалось, ребенка следует немедленно доставить в больницу.

С температурой

Температура в основном определяется, как признак борьбы организма с вирусами и бактериями. Конечно, она может проявляться у людей и при других обстоятельствах, но мы говорим сейчас о кашле и его происхождении. Так, повышение температуры и сухой кашель могут свидетельствовать о наличии пневмонии или другого вирусного заболевания. Важно своевременно получить квалифицированную помощь от терапевта, направление к врачу и рецепт на лекарства, способные помочь, а не усугубить ситуацию. Нельзя заниматься самолечением, потому что такой симптом является серьезным признаком затянувшейся болезни, которая может развиться еще больше и быть опасной для жизни.

Если у вас не проходит сухой кашель, а температура тела повысилась до 38 и выше, то вы всегда можете позвонить в наш центр и вызвать врача на дом. Мы проведем все необходимые процедуры по выявлению патологии и поможем справиться с болезнью.

Лечение сухого кашля

Лечение сухого кашля в клинике «ЛОР-Астма», главным образом, нацелено на успокоение кашлевого центра, когда кашель не даёт уснуть ночью, а приступы длятся очень долго. Зачастую, такие симптомы сухого кашля свидетельствуют о ларингите, трахеите, фарингите, которые успешно лечатся в нашей клинике. Наши врачи-специалисты устраняют симптомы сухого кашля, поскольку кашель может сильно утомлять любого человека, мешать ему спать, раздражая и расстраивая его.

При лечении сухого кашля наши врачи-специалисты назначают противокашлевые препараты, успокаивающие слизистую и приносящие значительное облегчение больному. Лечение сухого кашля у детей подразумевает постановление точного диагноза и назначения последующего лечения, которое, как правило, занимает некоторое время, пока организм ведёт борьбу с вирусными инфекциями, вызвавшими сухой кашель.

Для успешного лечения сухого кашля, в первую очередь стоит выявить причины, вызвавшие недуг. А причин может быть много: вирусные инфекции, бронхиты, пневмонии, туберкулезы, онкология. Сухой кашель может быть из-за щитовидной железы, увеличенной в размерах. Сухой кашель может быть также следствием приёма разных лекарственных средств или аллергии.