Что такое эритразма у женщин и мужчин, признаки и лечение

Что такое отрубевидный лишай

Отрубевидный, или разноцветный лишай — это хроническая болезнь кожи, имеющая грибковую природу. Проявляется в виде специфически пигментированных пятен различного размера и оттенка, без признаков воспаления. Чаще всего зоны, пораженные отрубевидным лишаем, располагаются на теле (спине, животе, шее, плечах) и волосистой части головы. Наиболее подвержены заболеванию представители обоих полов в молодом возрасте, наименее — дети младше 7 лет.

Внешние проявления болезни обычно не вызывают беспокойства, поэтому часто воспринимаются, как безобидные косметические дефекты. По этой причине патология становится хронической: пятна периодически появляются, затем исчезают, а спустя некоторое время под воздействием провоцирующих факторов болезнь снова обостряется.

Симптомы заболевания

При заражении отрубевидным лишаем возбудители болезни размножаются в поверхностных слоях кожи, нарушая нормальную работу клеток. В первую очередь страдают меланоциты, отвечающие за выработку пигмента меланина, благодаря которому кожные покровы и имеют ту или иную окраску. А значит, под воздействием патогенных микроорганизмов пораженные участки приобретают нехарактерный, болезненный оттенок. Отсюда и второе название отрубевидного лишая — разноцветный.

К основным симптомам отрубевидного лишая относятся:

Пятна желтого, кофейного, алого или темно-бурого оттенков, расположенные преимущественно на спине, голове и шее, плечах и животе. У детей они также появляются на конечностях, в подмышечных впадинах и на волосистой части головы. Пораженные участки могут быть разных размеров, но обычно их величина не превышает 1 см. В дальнейшем пятна сливаются между собой, образуя существенные по величине участки пораженной кожи.
Отсутствие признаков воспаления в виде красноты, отеков, гиперемии и болезненности при прикосновении.
Выраженное шелушение кожных покровов на зараженных участках, усиливающееся при прикосновении.
Отсутствие загара на пораженных областях.

Для отрубевидного лишая не характерны зуд и неприятные ощущения, поэтому проявления болезни пациенты часто ошибочно принимают за незначительные косметические дефекты, откладывая визит к врачу и полноценное лечение.

Зудеть и чесать такие пятна начинают только в случае присоединения вторичной инфекции.

Причины развития

Разноцветныйлишай — это разновидность грибковых поражений кожи, из-за которых страдают роговой слой эпидермиса и волосяныефолликулы. Его возбудителями являются два вида грибов, причем заражение возможно только при длительном и близком контакте с больным. И в этом случае большую роль играют провоцирующие факторы. К ним относятся:

ослабление иммунитета;
гипергидроз;
нарушение работы сальных желез;
заболевания эндокринной системы (ожирение, сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга и т. д.);
гормональный дисбаланс на фоне беременности, менопаузы или приемагормоносодержащих препаратов;
вегето-сосудистая дистония;
злоупотребление антибактериальными средствами личной гигиены;
избыточное воздействие ультрафиолетовых лучей (интенсивный загар, частое посещение солярия) и регулярный перегрев тела.

Примечательно, что пациенты с отрубевидным лишаем старше 60 лет встречаются крайне редко. Это связано с естественными возрастными изменениями кожи, которые делают их менее восприимчивыми к возбудителям болезни.

У детей младше 10 лет основными причинами заражения отрубевидным лишаем являются пренебрежение правилами личной гигиены или неверный уход за кожей. В этом возрасте при сохранных защитных функциях кожных покровов организм самостоятельно справляется с атакующими его патогенными микроорганизмами, поэтому развитие болезни не происходит. Но ближе к подростковому возрасту, когда начинаются гормональные перестройки, восприимчивость организма к бактериям, вирусам и грибкам увеличивается, поэтому дети старше 10 лет заражаются разноцветным лишаем наравне со взрослыми.

Профилактика эритразмы

В первую очередь профилактика эритразмы заключается в соблюдении правил гигиены кожи, тщательном вытирании крупных складок кожи после приема водных процедур, отказе от тесной одежды, а также одежды из синтетики. Вторичная профилактика заключает в себе предупреждение развития рецидивов заболевания. Профилактика проводится в течение месяца после того, как исчез последний симптом заболевания. Она заключается в промывании кожных складок камфорным или салициловым спиртом с нанесением слоя талька.

Лечение отрубевидного лишая

Диагноз «отрубевидный лишай» ставится пациенту после осмотра врача-дерматолога и проведения дерматоскопии. Дополнительно можетбыть использована йодовая проба и лабораторное исследование соскоба.

Лечение отрубевидного лишаяпроводится амбулаторно вплоть до полного исчезновения симптомов болезни. Если меры были приняты вовремя, пациенту назначается местная терапия с применением противогрибковых мазей и специальных средств для отшелушивания омертвевших клеток.

Дополнительно используются иммуномодуляторы, витаминные комплексы, противогрибковые шампуни и антигистаминные препараты, если пациента беспокоит зуд. В наиболее запущенных случаях назначаются антимикотические средства для приема внутрь. Кроме этого, чтобы избежать рецидива болезни и инфицирования окружающих, проводится обработка дезинфицирующими составами одежды и постельного белья пациента.

Также большую роль играет профилактика заболевания. Предупредить развитие болезни помогут:

своевременное решение проблемы гипергидроза (использование лечебных дезодорантов, кремов, присыпок, соблюдение правил личной гигиены, частая смена белья и пр.);
применение качественного мыла и средств для ухода за кожей;
регулярные водные процедуры;
ношение одежды из натуральных, гипоаллергенных материалов;
избегание стрессов;
сбалансированное, богатое витаминами и микроэлементами питание.

Также специалисты рекомендуют избегать перегрева тела и вовремя обращаться за консультацией к косметологам и дерматологам, чтобы выявить проблему и начать грамотное лечение.

Лечение

Лечение эритразмы предусматривает использование наружных средств для отшелушивания и дезинфекции кожи — эритромициновой и серно-дегтярной мази. Мазь втирают в проблемные зоны дважды в сутки на протяжении недели. Кроме того, для обработки инфекционных очагов используют 5%-й салициловый спирт, 3%-й салицилово-резорциновый спирт, 2%-й спиртовой раствор йода. В случае обширного поражения кожных покровов врач-дерматолог назначает антибиотики для приема внутрь. С целью ликвидации покраснения и отечности применяют водные растворы анилиновых красителей. Весьма полезны физиотерапевтические процедуры с ультрафиолетом, а также ежедневный загар в течение 30 — 40 минут под утренним и вечерним солнцем. Для успешного излечения эритразмы следует провести дезинфекцию постельного белья, одежды, обуви и прочих предметов обихода. Одежду и нижнее белье необходимо ежедневно стирать и проглаживать утюгом. С целью предупреждения рецидивов болезни рекомендуется на протяжении одного месяца регулярно протирать кожные складки 2%-м раствором салицилового спирта или 1-2% раствором камфарного спирта, а затем наносить на них тальк или борную кислоту.

Что такое эритразма

Эритразма — это хроническое бактериальное заболевание, затрагивающее слой эпидермиса в глубоких складках кожи. Отличается продолжительным течением — в некоторых случаях симптомы развиваются не менее 10 лет, не доставляя пациенту существенного дискомфорта. По клинической картине эритразма схожа с грибковым поражением кожи, но современная дерматология относит ее к группе псевдомикозов.

В развитии заболевания выделяют следующие основные стадии:

Прогрессирование. На коже появляются первые характерные пятна, их размер медленно увеличивается, развиваются дополнительные симптомы. В отдельных случаях присоединяются вторичные инфекции. Пятна постепенно сливаются друг с другом, образуя обширные участки поражения.
Стабилизация. Новые пятна не появляются, а уже имеющиеся останавливаются в росте. Начинается шелушение кожи. Эта стадия обычно связана с изменением внешних условий, например, похолоданием, во время которого интенсивность потоотделения снижается, и состояние кожи стабилизируется.
Обострение, или рецидив. Обычно связано с началом теплого времени года. Но в случае затяжной эритразмы болезнь постоянно развивается волнообразно, и после небольшого спада ее симптомы снова активно проявляются.
Ремиссия. Наступает при благоприятном микроклимате, соблюдении профилактических мер и правильном уходе за кожей. Цвет пораженных зон постепенно приходит в норму, исчезают зуд и шелушение, кожные покровы восстанавливаются.

Без своевременного, грамотно подобранного лечения эритразма может привести к развитию серьезных осложнений.

Например, спровоцировать у пациентов с сахарным диабетом или ожирением экзему и присоединение вторичной инфекции. Также течение болезни усугубляют повышенная влажность и загрязненность пораженных участков. В результате ее типичные симптомы осложняются жжением, зудом и болевыми ощущениями.

Что собой представляет эритразма

Эритразма называется так благодаря тому, что при использовании люминесцентной диагностики, очаги светятся красноватым оттенком. Эта болезнь встречается чаще всего у взрослых людей, преимущественно среди пациентов-мужчин и протекает очень продолжительно. При этом пациент не испытывает каких-либо негативных и болезненных ощущений.

Долгий период времени эритразма вместе с актиномикозом, трихофитией, отрубевидным лишаем, микроспорией, фавусом и эпидермофитией считалась болезнью кожи грибковой этиологии по той причине, что при проведении микроскопического анализа чешуек, которые были изъяты с пораженных очагов кожи, можно было обнаружить извилистые тонкие нити, которые внешне напоминают собой мицелии грибка. В нынешней классификации врачи-дерматологи считают, что эритразма относится к группе псевдомикозов. Эти заболевания по своей клинической картине очень сходны с поражением кожи грибком, но при этом им присуща совершенно другая этиология.

Признаки заболевания

Внешне эритразма проявляется в виде светло-коричневых, кирпично-красных, бурых или желто-коричневых пятен на коже, чаще всего округлой формы и без признаков воспаления. Диаметр очагов может достигать нескольких сантиметров, причем они имеют тенденцию сливаться, образуя большие по площади пораженные области. В первую очередь пятна эритразмы появляются в складках кожи, где есть благоприятная среда для размножения бактерий.

Помимо пятен для эритразмы характерны:

Шелушение кожи на пораженных участках, усиливающееся при прикосновении. Обычно именно с него начинается развитие болезни.
Легкий, нерегулярный зуд. Усиливается и начинает доставлять существенный дискомфорт, только если к первичному заболеванию присоединяется вторичная инфекция.
Отсутствие повышенной температуры, ран, язвочек и гнойников с обильными выделениями. Это отличает эритразму от большей части бактериальных кожных патологий.
Мокнутие. Необязательный симптом, проявление которого зависит от обильности потоотделения и качества ухода за кожей.

Примечательно, что у детей симптомы эритразмы проявляются крайне редко. В группу риска входят взрослые, в первую очередь, мужчины, преимущественно с лишним весом и склонностью к избыточной потливости. При этом у мужчин обычно страдают кожные покровы в области паха, пупка и внутренней поверхности бедер, а у женщин — живот целиком, подмышечные впадины и зоны под грудью.

Виды эритразмы

Встречаются следующие виды эритразмы.

Генерализованная – за счет попадания возбудителя в кровь в разной степени поражаются все ткани организма. В этом случае требуется тщательное комплексное обследование и сложное, многоэтапное лечение. Внешне генерализованная эритразма проявляется в виде множества характерных пятен по всему телу и конечностям (не только в складках!). Они сливаются в бляшки большой площади. Такая форма чаще всего встречается у пациентов с иммунодефицитом.
Дисковидная – пятна разрастаются, объединяются в крупные округлые образования до 10 см в диаметре, уплотняются, меняют цвет на более насыщенный, могут покрываться легким шелушащимся налетом. Обнаруживаются не в складках, а на поверхности тела и конечностей. Дисковидная эритразма часто встречается в тропических странах, особенно у женщин.
Межпальцевая. Проявляется шелушением межпальцевого пространства стоп, реже кистей. Цвет пятен на конечностях менее интенсивный, чем в складках тела — от бледного до умеренно розового.
Интертригинозная форма. Так называют поражение коринебактерией крупных складок кожи. У мужчин чаще всего диагностируют паховую эритразму, для обоих полов характерна межягодичная и подмышечная форма, исключительно у женщин она локализуется в подгрудных складках, вокруг пупка, на животе. Характерно сезонное весенне-летнее обострение, когда по мере увеличения температуры воздуха усиливается потоотделение.
Везикулезно — буллезная форма – для нее характерно появление пузырьков: булл и везикул. Этот вид эритразмы является следствием присоединения вторичной инфекции, аллергии на коринебактерии, излишнее механическое трение пораженных ею тканей.

Для каждого вида эритразмы предусмотрено свое лечение, план и состав которого зависит также от общего состояния, наличия аллергии и хронических заболеваний в анамнезе.

Причины патологии

Коринебактерии, являющиеся возбудителями заболевания, в норме всегда присутствуют на кожных покровах человека. При этом развитие патологии они провоцируют только при определенных, благоприятных условиях. Коринебактерии не проникают глубже эпидермиса, а также не затрагивают ногти и волосы. Так как появление эритразмы напрямую связано с повышенной потливостью, болезнь чаще всего проявляется в летнее, жаркое время года.

Среди основных причин развития эритразмы выделяют:

гипергидроз;
отклонение нормального рН кожи в щелочную сторону;
опрелости, постоянное трение и механическое повреждение кожи;
дерматит и другие кожные заболевания;
пренебрежение правилами личной гигиены;
ношение синтетической, чересчур теплой одежды;
использование некачественных уходовых средств или злоупотребление мылом с антибактериальным эффектом, что разрушает естественную защиту кожных покровов.

Эритразма передается контактным путем, чаще всего после использования одежды, постельного белья и средств личной гигиены больного. Также заразиться можно во время полового акта, при посещении бассейна или бани и при хождении босиком по земле или пляжу. При этом точно установить источник заражения удается далеко не всегда, потому что у переносчика могут отсутствовать явные внешние проявления болезни в виде характерных пятен и шелушения.

Причины эритразмы

В недавнем прошлом эритразму считали грибковым заболеванием и назначали типичное для недугов этой группы лечение. Однако, оно давало не гарантированный эффект и часто возникали рецидивы. К такому ошибочному мнению пришли исследователи, которых сбили с толку тончайшие белесые нити на пораженных местах, которые очень напоминали структуру грибного мицелия. Сегодня лечение эритразмы успешно проводят врачи-дерматологи. В соответствии с МКБ-10 она относится к другим местным заболеваниям кожи и кодируется как L08.1.

Настоящей причиной неприятных пятен на коже является коринебактерия Corynebacterium minutissimum. Она постоянно живет на коже здорового человека, усиленно размножаясь и начиная свою патогенную активность только при благоприятных для нее факторах. При их отсутствии коринебактерия просто живет на поверхности кожи в умеренном количестве, не провоцируя воспаление и пятна до определенного момента. Ее среда – только кожа и исключительно слой эпидермиса, глубже не проникает. На ногтях и волосах эритразма не проявляется. Ее активизации способствуют следующие факторы:

обильное потовыделение и располагающий к нему климат;
повышенная влажность кожи в течение длительного времени;
усиление щелочной составляющей в уровне рН кожи;
опрелости, потертости, длительный дерматит;
не регулярный уход: недостаточное или избыточное использование мыла.

Путь распространения исключительно контактный – общее полотенце, мочалка, общественная баня, бассейн, пляж, интим. Точно установить источник очень сложно – у контактного человека может не быть характерных пятен.

Лечение эритразмы

Для постановки пациенту диагноза «эритразма» врач-дерматолог в первую очередь использует визуальный осмотр. Особенно это касается высыпаний в паховой зоне, которые имеют характерные отличительные черты в виде ярко выраженных выступов и пузырьков по краям. Также пораженные участки кожи просвечиваются лампой Вуда и проводится микроскопическое исследование соскоба, чтобы исключить другие диагнозы: отрубевидный или розовый лишай, кандидоз, дерматит или экзему.

Лечение эритразмы в первую очередь базируется на использовании антибактериальных мазей, которыми обрабатываются пораженные участки кожи.

Под их воздействием коринебактерии гибнут, и пятна постепенно светлеют, уменьшаются в диаметре и исчезают. В среднем такая терапия занимает не менее 7-10 дней. Параллельно используются:

Антисептические средства. Обработка ими проводится перед наложением антибактериальной мази, а также после него для поддержания сухости пораженных участков и предупреждения повторного инфицирования.
Противогрибковые препараты. Назначаются вместе с антибактериальными, так как коринебактерии по своему строению схожи с грибными мицеллами.
Отшелушивающие мази. Помогают очистить кожу от слоя омертвевших клеток, активизируя ее регенерацию.
Облучение ультрафиолетом. Способствует дезинфекции кожи и ее восстановлению. Пациентам полезны и естественные солнечные ванны, и физиотерапевтическое уф-облучение.

Если болезнь не перешла в запущенную стадию, использования наружных лекарственных препаратов достаточно для решения проблемы. Но в отдельных случаях, при множественных поражениях кожи, для получения нужного результата пациентам назначается системная антибактериальная терапия.

Диагностика эритразмы

Диагноз «эритразма» ставится на основании данных визуального осмотра, сбора анамнеза и лабораторных исследований.

Осмотр с лампой Вуда

Опытному дерматологу достаточно увидеть не отягощенные другими признаками инфицирования сухие, слегка шелушащиеся желтовато-коричневые или красноватые округлые пятна. Подтвердить выводы позволяет обследование кожных покровов при помощи ламы Вуда.

Под люминесцентным свечением пораженные участки светятся в кораллово-красных оттенках. Так проявляются колонии кринебактрией, выделяющих особый пигмент – копропорфирин, которые и светится красным под лампой Вуда.

Процедура проводится в темном помещении после воздержания от водных процедур в течение 1-2 суток. Копропорфирин смывается водой и не обнаруживается послы мытья рук и других поверхностей.

Лабораторные исследования

Их проводят при сомнении в диагнозе после обследования под люминесцентной лампой.

Бактериоскопия. С пораженных участков кожи делают соскоб. Со взятым материалом проводят два вида исследования.
Окрашивание метиленовым синим. Под его воздействием коринебактерии проявляются в виде палочек, похожих на изогнутые одноголовочные булавки.
Тест с гидроксидом калия. Обработка соскоба этим химикатом позволяет исключить лишай, кандидоз, дерматофиты.
Бактериологический посев. Подразумевает посев материалов соскоба в специальную благоприятную среду. Колонии коринебактериий растут медленно – от 7 до 14 дней. По причине длительности получения результатов исследования оно редко применяется для подтверждения диагноза «эритразма». Бактериоскопия дает быстрый результат, поэтому более эффективна.
Гистология. Биопсия взятого на исследование материала – не большого участка воспаленной кожи – позволяет обнаружить и точно идентифицировать колони коринебактерий. В большинстве случаев гистология не проводится ввиду трудоемкости и длительности исследования. Но, она незаменима в сложных, запущенных случаях, отягощенных проявлением других инфекционных поражений кожи и аллергического дерматита.

Симптомы эритразмы схожи с проявлениями черного акантоза, себорейного, контактного и аллергического дерматита, опрелостей и кандидоза складок, цветного лишая, сливного папилломатоза, инверсионного псориаза, микоза. Правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение можно только после всех вышеперечисленных исследований.