Инструкция по применению в стоматологии Ультракаина

Из этой статьи Вы узнаете:

отзывы на Ультракаин, формы выпуска,
плюсы и минусы препарата,
сколько стоит анестезия Ультракаином.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Анестетик Ультракаин – это лекарственное средство в виде раствора для инъекций, обладающее очень высоким обезболивающим действием при местном введении в ткани. Главным действующим компонентом ультракаина является вещество «артикаина гидрохлорид» (Articaine), что позволяет отнести данный препарат к анестетикам артикаинового ряда. Наиболее часто применяется ультракаин в стоматологии, что объясняется его высокой эффективностью.

Существует несколько форм выпуска этого препарата, которые отличаются друг от друга концентрацией входящего в состав ультракаина сосудосуживающего компонента (эпинефрина). Он добавляется к артикаину для локального уменьшения кровоснабжения в зоне анестезии и позволяет снизить вымывание анестетика из тканей. Т.е. эпинефрин увеличивает длительность и глубину (силу) анестезии.

Анестетик Ультракаин и карпульный шприц –

Для стоматологии анестетик выпускается как в виде обычных ампул для инъекций, так и специальных картриджей, которые называют карпулами (они чаще всего и используются). Карпула анестетика вставляется внутрь специального карпульного шприца, который имеет поршень в виде ручки, а со стороны носика шприца в него вставляется специальная обоюдоострая игла. При надавливании на поршень шприца – последний давит на подвижный резиновый вкладыш внутри карпулы, что приводит к увеличению давления внутри карпулы и выводу раствора анестетика сквозь иглу.

Формы выпуска Ультракаина –

ультракаин ДС-форте (концентрация эпинефрина 1:100.000),
ультракаин ДС (концентрация эпинефрина 1:200.000),
ультракаин Д (без эпинефрина).

Наличие трех форм препаратов объясняется возможными побочными эффектами эпинефрина, который может повысить артериальное давление у пациента. Для полностью здоровых людей, не имеющих сердечно-сосудистых и других заболеваний применяется «Ультракаин ДС форте». При умеренно повышенном давлении может применяться «Ультракаин ДС» с пониженной концентрацией эпинефрина. Тем не менее на ультракаин инструкция по применению говорит о том, что любая из перечисленных форм может применяться уже с 4 летнего возраста. Подробнее о показаниях к применению каждой формы – мы расскажем ниже.

Как проводится анестезия в стоматологии: видео

Сведения о препарате

Ультракаин – комбинированный препарат местноанестезирующего действие, в составе которого есть эпинефрин и артикаин. Первый является сосудосуживающим средством, второй — анестетиком амидного вида. При инъекции препарата возникает потеря чувствительности после того, как прекращает функционировать проводимость сенсорных импульсов нервных окончаний. Уровень эффективности намного выше лидокаина и новокаина.

Основным составляющим элементом анестетика является гидрохлорид артикаина. В состав также входят хлорид и бисульфит натрия, адреналин и вода.

Различают 3 вида Ультракаина:

Д — не имеет в составе эпинефрина. Можно принимать аллергикам и страдающим на бронхиальную астму.
ДС — состав эпинефрина 1:200000 — запрещено применять астматикам, но допустимо при сердечно-сосудистых заболеваниях.
ДС Форте — эпинефрина 1:100000 — не рекомендуется применять при астме, болезней щитовидки и гипертонии.

Раствор начинает действие уже через одну-две минуты после введения инъекции и длится до часа. Выпускается в ампулах по 2 мл и картриджах по 1,7 мл.

Ультракаин при беременности и грудном вскармливании

Оптимальная форма этого анестетика при беременности – Ультракаин DS с концентрацией эпинефрина 1:200.000. Применение анестетиков без эпинефрина (или адреналина) у беременных и кормящих женщин вообще не рекомендуется. Это связано с тем, что адреналин, сужая сосуды в месте инъекции, приводит к замедлению всасывания основного компонента (артикаина) в кровь, и соответственно это уменьшит пиковые концентрации артикаина в крови, а следовательно и его возможные побочные эффекты на плод.

Ультракаин при грудном вскармливании – после анестезии Ультракаином содержание артикаина в грудном молоке возможно, однако концентрация настолько мала, что не способна причинить никакого вреда. Поэтому отказываться от грудного вскармливания не нужно. Содержание эпинефрина в Ультракаине DS также очень мало и не может негативно повлиять ни на мать, ни на ребенка.

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи, 2. На основе личного опыта работы стоматологом, 3. National Library of Medicine (USA), 4. «Местная анестезия в стоматологии» (Баарт Ж.), 5. https://dental.sanofi.de/.

Основные показания и дозировка

Эффективное обезболивающее средство Ультракаин используется при стоматологических процедурах, которые сопровождаются сильной болью. Вводят его при одиночном и множественном удалении зубов, установке коронок, пломб и других стоматологических действий.

Применяется при проведении проводниковой анестезии следующих стоматологических вмешательствах:

удаление зуба неосложненного типа;
подготовка и обтачивание зубов перед протезированием;
выполнение обработки кариозных полостей.

Используется медикамент для выполнения определенных манипуляций полости рта. Запрещено выполнять инъекцию если есть воспаление тканей.

Дозировка зависит от типа выполняемых процедур, особенностей организма и возраста пациента. Давление раствора должно полностью соответствовать чувствительности тканей. При выполнении резекции зубов верхнего ряда расчет на каждый зуб составляет 1,7 мл. В случае необходимости повышения обезболивающего эффекта доза может быть увеличена. Для удаления нижних премоляров 1 укола будет вполне достаточно. Если эффект не проявляется в первые минуты можно провести повторный укол в дозе 1-1,7 мл.

При подготовке зуба под коронку инфильтрационное обезболивание составляет 0,5-1,7 Ультракаина. Максимальная дозировка может достигать 7мк/кг.

Ультракаин: отзывы стоматологов

Как практикующий врач, я стараюсь использовать преимущественно именно этот анестетик, хотя его себестоимость в 1,5-2 раза дороже похожих анестетиков, на основе артикаина. Благодаря оптимальному составу, минимуму консервантах в составе (и полное отсутствие консервантов в форме Ультракаин D) – этот анестетик можно использовать у всех пациентов групп риска (при сердечно-сосудистых, эндокринных нарушениях, аллергии, при беременности и кормлении).
Ультракаин отзывы стоматологов максимально благоприятны еще и потому, что этот анестетик будет хорошим выбором при наличии у вас аллергической реакции на анестетики амидной группы, например Новокаин, Лидокаин и другие. Но помимо высокого профиля безопасности этот анестетик и значительно сильнее своих предшественников (см.ниже). Кроме того этот анестетик действует в в воспаленных тканях, а вот Новокаин практически не обезболивает при наличии гнойного воспаления.

Продолжительность действия и глубина анестезии будет зависеть от концентрации эпинефрина в составе средства, например Ультракаин ДС форте 1 : 100 000 – является самым сильным препаратом линейки. При проведении проводниковой анестезии на нижней челюсти продолжительность действия составляет в среднем от 2 до 3 часов. При инфильтрационной анестезии на нижней и верхней челюстях – немногим больше часа (24stoma.ru).

Ультракаин или лидокаин: что лучше

ультракаин сильнее Новокаина – в 5-6 раз,
эффективнее Лидокаина – в 1,5-2 раза.

Передозировка и противопоказания

В случае передозировки Ультракаином могут возникать такие симптомы, как головокружение, ступор, нарушение дыхания, брадикардия, подергивание мышечных тканей, нарушение кровообращения.

В случае проявления таких последствий необходимо прекратить его введение и сразу положить пациента в горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями. При осложненных симптомах следует провести искусственное дыхание, эндотрахеальную интубацию.

Ультракаин ДС и ДС Форте в составе содержат адреналин, который противопоказан при заболевании гипертонией, глаукомой, астмой, тахиаритмией, анемией, тахикардией. Запрещено использовать препарат детям младше 4 лет.

Сколько отходит анестезия зуба?

Как долго отходит анестезия на зуб при лечении зависит от вида используемого препарата:

Наносимые на поверхность слизистой действуют в течение нескольких минут. Они применяются как обезболивающее подготовительного характера, например, чтобы снизить болевые ощущения при уколе анестетика в десну. Отходит быстро;
При обезболивании верхней части зубного ряда препарат может действовать до 2,5 часов. Сколько времени отходит анестезия зависит также от индивидуальных особенностей пациента;
При вмешательстве в область нижней челюсти требуется более сильная анестезия, которая проходит дольше. Поэтому препарат вводится глубже. В результате обезболивающий эффект длится до четырех часов. Также большую роль играет то, какой участок челюсти требуется обезболить.

Сколько действует анестезия на зуб при лечении точно скажет только врач-стоматолог, только он знает дозировку и эффект конкретного препарата, который будет использоваться.

Использование обезболивающих при проведении большинства стоматологических манипуляций давно стало нормой. Общая анестезия, применение которой вводит человека в состояние искусственного сна, применяется редко, обычно используют другие методы. Для этого требуются специальные показания или серьезная операция.

Общий наркоз показан в следующих случаях:

психические отклонения пациента;
риск эпилептического припадка;
патологическая боязнь стоматологических процедур;
сложность стоматологической процедуры.

Сферы применения местного наркоза гораздо шире. Этот метод основан на том, что применяемые препараты блокируют проводимость нервных окончаний, тем самым купируя ощущения боли.

Анестезия практически вытеснила применяемый ранее метод оказания анестезирующей помощи, основанный на использовании мышьяка для устранения нервных окончаний в зубном канале.

От чего это зависит?

Как долго отходит анестезия зуба зависит от следующих факторов:

Воспалительные очаги в месте инъекции. Действующие элементы обезболивающих медикаментов имеют щелочную среду, а локализованный воспалительный процесс формирует кислотную среду. В результате их взаимодействия происходит нейтрализация щелочного состава анестетика, и анестезия зуба отходит очень быстро или не наступает. Поэтому врач должен тщательно рассчитывать объем наркоза, так как онемение у таких пациентов отходит гораздо быстрее.
Наличие в рецептуре наркоза элементов, которые приводят к сужению сосудов. Оно усиливает действие обезболивающего. Анестезирующий эффект наступает позже, но при этом увеличивается срок его действия, заморозка отходит медленнее.
Возраст пациента. Чем старше пациент, тем сложнее произвести обезболивание. При этом процесс ослабевания анестезирующего эффекта также длится дольше.
Болезни органов пищеварения (заболевания желудочно-кишечного тракта). Анестезия выводится из организма печенью и почками. Уровень их здоровья существенно влияет на то, сколько держится и как отходит заморозка зуба.
Срок воздействия обезболивающего препарата зависит от квалификации специалиста, который проводил процедуру. При нарушении техники происходит как длительное обезболивание, так и полное его отсутствие, предсказать, как будет отходить анестезия очень сложно.

Побочные эффекты

Чаще всего организм реагирует на инъекцию под действием эпинефрина. Со стороны ЦНС могут проявляться симптомы в виде потери сознания, гипестезии, мышечного тремора, подергиваний и сильной головной боли.

Если рассматривать сердечно-сосудистую систему, то Ультракаин может привести к тахикардии, нарушению сердечного ритма, сердечной недостаточности.

Аллергическая реакция проявляется в виде ринита, затруднений дыхания, крапивницы, зуда, ангионевротических отеков. Также может проявляться раздвоение и размытость в глазах.

Можно ли беременным лечить зубы с анестезией?

Посещение стоматолога – обязательное мероприятие в период планирования беременности. Но даже если на этом этапе устранены все серьезные стоматологические проблемы, женщина не застрахована от развития заболеваний зубов на любом сроке беременности. Дело в том, что в это время в организме происходят значительные гормональные перестройки и изменения в работе всех систем и органов. Кроме того, изменяется Ph слюны и может ощущаться недостаток кальция. Поэтому во время беременности часто происходит обострение проблем с зубами и деснами, которое может привести к таким опасным заболеваниям, как пульпит и периодонтит. Эти заболевания требуют обязательного лечения, поскольку их осложнения могут нанести вред здоровью матери и малыша.

Лечить зубы с анестезией во время беременности можно. Главное, применять анестезию только тогда, когда она действительно необходима, а также выбрать правильный способ и средство обезболивания. Помните, что беременной женщине нельзя терпеть острую боль. Отсутствие анестезии во время болезненных стоматологических процедур может привести к возникновению болевого шока у беременной женщины, который является сильным стрессом для организма матери и малыша.

Взаимодействие с другими препаратами

Ультракаин Д-С не рекомендуется применять с кардионеселективными адреноблокаторами. Также запрещено потреблять алкоголь при введении раствора.

Ультракаин –обезболивающий раствор местного действия, который в основном применяется в стоматологии. При выполнении различных вмешательств низкая токсичность и высокая эффективность позволяют вводить анестетик пациентам без особого вреда их организму.
Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях спрашивайте у врача.

Ультракаин: цена анестезии

Себестоимость 1 карпулы Ультракаина составляет от 90 рублей (именно по такой цене закупают его стоматологические клиники). Но в стоматологической клинике на Ультракаин цена за анестезию составит уже примерно от 400 до 500 рублей. К сожалению, купить карпулу анестетика в аптеке и принести с собой – не получится. Это строго запрещено законом, т.к. стоматолог в этом случае не может гарантировать того, что анестетик не является контрафактным или что он правильно хранился. Как результат – стоматолог в любом случае будет виноват в осложнениях, и будет нести за это ответственность.

Почему не проходит анестезия после лечения зуба?

Иногда действие обезболивающего препарата длится больше положенного срока. Пациент может в домашних условиях попробовать уменьшить действие анестетика. Для этого к месту действия наркоза в течение суток нужно приложить негорячий компресс или сделать массаж. Это приведет к расширению капилляров, что ускорит вывод действующих веществ из обезболенной зоны, анестезия отходит быстрее.

При этом требуется связаться с лечащим врачом для консультирования. К тому же данные мероприятия допустимы в случае, если поставлена пломба, но ни в коем случае, после удаления зуба.

Чтобы препарат не отходил дольше чем это необходимо, у пациента не должна быть перегружена печень, так как именно она отвечает за выведение препарата из организма. Также не следует принимать алкогольные напитки сразу после посещения стоматолога.

Иногда анестезия может не проходить из-за возникших осложнений. Основной причиной долгого воздействия анестезии становятся повреждения нервов тех органов, где находилась зона воздействия наркоза. При этом может потребоваться помощь не только стоматолога, но и невролога. Это происходит как при неправильном введении обезболивающего препарата, так и в результате самого лечения.

Длительное действие анестезии не должно создавать панику. Нормальной длительностью действия наркоза после инъекции анестетика в верхнюю челюсть является 2-3 часа, для нижней — 4-5 часов.

Если при проведении этих стандартных стоматологических процедур в ротовой полости зуб получилось обезболить на больший срок, появились головная боль, озноб, общее недомогание, необходимо вовремя обратиться за квалифицированной помощью. Специалист определит причину и проведет мероприятия, чтобы анестезия отходила в соответствии с нормами.

Порой для устранения негативных симптомов может потребоваться прохождение физиотерапии. Но случаи, когда анестезия отходит слишком долго, встречаются редко. Также долгое воздействие анестезии является результатом гиперчувствительной реакции пациента на препарат.

Виды анестетиков и их особенности

Сколько именно держится анестезия после лечения зуба, зависит от того, какой тип наркоза применен.

В современной стоматологии применяют следующие типы анестезии:

Аппликационная. Основная черта – короткий период действия. Представляет собой гель или спрей для поверхностного применения. Применение ограничено малым количеством процедур, которые не требуют значительного наркоза на длительный срок. Данные препараты могут использоваться в качестве вспомогательных.
Инфильтрационная. Подобный наркоз должен вводиться шприцем в область костной ткани или надкостницы. Применяется для многих процедур, в том числе для прочистки зубных каналов. Действует в течение часа.
Проводниковая. Средство воздействует непосредственно на зону тройничных нервов. При уколе может возникнуть сильная боль, которую успокаивают другим наркозом. Применяется для лечения коренных зубов.
Интралигаментарная. Направлена на конкретный зуб для проведения различных процедур — происходит обкалывание вокруг больного резца. Используется при удалении зубов или сложных операциях.

Артикаиновый ряд

Артикаин – распространенное обезболивающее вещество, применяемое во всем мире. Он выпускается в различных формах и дозировках, что позволяет подобрать для пациента оптимальный анестетик. Его можно совмещать с медикаментами адреналиновой группы, что позволяет сузить сосуды и предотвратить возможную потерю крови.

Данный анестетик сильнее по воздействию чем традиционные обезболивающие средства: в пять-шесть раз чем лидокаин и в два-три раза чем новокаин. Наркоз можно производить таким образом, что он не нанесет вреда ни больным с противопоказаниями, ни беременным и кормящим женщинам.

Продолжительность заморозки зуба можно подобрать так, что начнет отходить анестезия после лечения зуба сразу после окончания вмешательства и не доставит дискомфорта.

Мепивакаины

Это особая группа анестетиков, которая не требует совмещения с адреналином. В связи с этим она менее эффективна. Но зато благодаря своей формуле, может назначаться при терапии беременным женщинам, больным сердечно-сосудистыми болезнями и применяется для лечения детей.

Используется в стоматологии не только во время лечения и проведения процедур, но и чтобы снизить болевые ощущения после их окончания, например, как обезболивающие после удаления зуба мудрости. Применение препарата позволяет безболезненно лечить тяжелые случаи стоматологических заболеваний.

Имеет противопоказания, поэтому перед применением требуется проверка на чувствительность, которая определит, через сколько пройдет действие, и как пациент перенесет наркоз.