Последствия многоводия для матери и ребенка. Риск осложнений при родах

Причины многоводия

В большинстве случаев точную причину состояния идентифицировать сложно. Многоводие при беременности может быть вызвано сразу несколькими факторами.

Материнские причины:

заболевания сердца, почек;
сахарный диабет. Заболевание вызывает гипергликемию плода и, как следствие, полиурию (фетальная моча является основным источником амниотической жидкости);
многоплодная беременность;
воспалительные заболевания органов малого таза;
гемолитическая анемия.

Причины многоводия, обусловленные патологиями плода:

неспособность проглатывать околоплодную жидкость при пороках развития ЖКТ (атрезия пищевода и двенадцатиперстной кишки);
пороки развития ЦНС (гидроцефалия, анэнцефалия, менингоцеле);
трахеопищеводный свищ;
диафрагмальные грыжи, например, грыжа Бохдалека, при которой плевро-перитонеальные мембраны не развиты и происходит выпадению желудка в грудную полость. Из-за этого порока плод не способен проглотить достаточное количество амниотической жидкости;
фетальные почечные нарушения, приводящие к увеличению производства мочи, например при антенатальном синдроме Барттера;
хромосомные аномалии, такие как синдром Дауна и синдром Эдвардса;
скелетная дисплазия (карликовость);
сакрококкиальная тератома.

Околоплодные воды

Развитие малыша в животе матери происходит в амнионе, который также известен как плодный пузырь. В нем находится жидкость — околоплодные воды. Огромное значение зависит их количество и качество. Функции вод:

питание

В амниотической жидкости находятся необходимые эмбриону питательные вещества. В начале развития ребеночек всасывает их кожей.

поддержка температурного режима

Амниотическая жидкость обеспечивают постоянную температуру вокруг плода на уровне 37˚ С.

поддержка давления

Воды нужны также, чтобы пуповина и плод не передавились. Это осуществляется за счет поддержки постоянного уровня давления в пузыре.

защита от механических повреждений

Амниотическая жидкость является защитой от повреждений малыша, которые могут быть, например, при ударах в живот беременной. Также воды являются защитой будущего ребенка от шума.

иммуноглобулиновая защита

В водах, которые окружают плод, содержатся антитела. Они нужны для защиты от инфекций. Плодный пузырь также защищает воды от заражения различными агентами.

свобода пространства для плода

В амниотической жидкости плод может двигаться.

Симптомы многоводия

Клинические признаки:

увеличение живота;
размер матки опережает гестационный возраст;
блестящая кожа с растяжками;
одышка;
отеки.

Симптомы выражены сильнее при остром многоводии: живот быстро увеличивается, появляется тянущая боль внизу живота и в промежности, нарастает одышка. Хроническое многоводие при беременности проявляется не так выраженно, так как амниотическая жидкость скапливается постепенно. Беременная женщина может чувствовать себя хорошо, поэтому гидрамнион часто диагностируют при плановом УЗИ. Отмечают подвижность, неправильное положение, слабый сердечный ритм (глухое сердцебиение) плода. УЗИ помогает выявить обширные гипоэхогенные зоны, оценить объем околоплодных вод. Многоводие при беременности на поздних сроках проявляется несоответствием размера матки сроку беременности.

Также для постановки диагноза определяют содержание пролактина в амниотической жидкости. При многоводии его содержание снижено (относительно нормы для определенного срока беременности).

Лечение и прогноз

Поэтому-то важно как можно раньше выявлять этот недуг и применять своевременные меры. Лечение зависит от причины многоводия: при инфекции это могут быть антибактериальные препараты, а при экстрагенитальной патологии – лечение основного заболевания. В любом случае к беременной женщине с многоводием должно быть повышенное внимание, потому что она в зоне риска развития осложнений. Ей обязательно назначается дополнительная УЗИ-диагностика, для малыша проводят КТГ (кардиотокографию), чтобы следить за его сердцебиением и шевелениями. Даже имея такой диагноз, можно родить вполне здорового ребёнка, если следовать рекомендациям врача и самой внимательно относиться к своему здоровью.

Последствия многоводия

Прогноз для плода неблагоприятный. Перинатальная смертность составляет порядка 50%. Основные причины смерти – недоношенность и пороки развития. Последствия многоводия для ребенка – внутриутробная гипоксия, удушение пуповиной, развитие пневмопатии новорожденных, гипотрофия (дефицит массы тела), гипергликемия.

При многоводии значительно увеличивается риск осложнений при родах:

неправильное предлежание плода;
преждевременные схватки;
преждевременный разрыв плодных оболочек;
выпадение пуповины;
отслойка плаценты.

Риски обычно пропорциональны объему скопившихся околоплодных вод. Последствия многоводия для женщины – гипертензия, дыхательная недостаточность, послеродовое кровотечение.

Диагностика

Многоводие подозревают при осмотре по показателям, описанным выше. Обязательно расскажите доктору обо всех беспокоящих вас симптомах. Чтобы подтвердить многоводие, делают ультразвуковую диагностику. Считают индекс амниотической жидкости. Это золотой стандарт для диагностики рассматриваемой патологии. Данные этого индекса меряют каждый день.

Другие диагностические методы:

мазок из влагалища на определение микрофлоры
анализ крови на сахар для поиска возможного сахарного диабета
клинические анализы крови и мочи
ПЦР на торч-инфекции
анализ крови на антибела при отрицательном резусе у беременной
допплерометрия (контроль состояния малыша)
кардиотокография

При лечении больной в специализированном медучреждении каждый день ей меряют окружность живота, слушают биение сердца плода и смотрят его положение.

Как лечат многоводие

Лечение многоводия проводят при угрозе преждевременных родов или острой дыхательной недостаточности у беременной женщины. Для устранения многоводия применяют многократный амниоцентез – прокол в амниотической оболочке и забор околоплодных вод. Если состояние вызвано полиурией плода, беременной женщине назначают короткий курс индометацина. При выявлении у матери сахарного диабета подбирают гипогликемическую терапию для коррекции уровня глюкозы в крови. При подозрении на воспалительное заболевание назначают антибактериальные препараты. Если причина патологии не установлена, проводят нормализации маточно-плацентарного кровотока. Обычно назначают антиагреганты, витамины, спазмолитики. Подробнее о лечении гидрамниона читайте на нашем сайте Добробут.ком.

Связанные услуги:Консультация гинеколога во время беременности

Чем грозит многоводие женщине?

Помимо чисто внешних дефектов, к которым может привести этот недуг (растяжки), существует ещё ряд последствий, которые могут серьёзно осложнить жизнь будущей мамы:

Угроза выкидыша или преждевременных родов. Так как вод очень много, они давят на внутренний зев шейки матки, оболочки воспалены и отёчны, то от незначительной нагрузки может запуститься процесс родов или самопроизвольного выкидыша.
Неправильное положение плода. При резком излитии большого количества околоплодных вод плод может изменить своё положение на косое или поперечное, при котором естественные роды невозможны.
Кровотечение в период родов и послеродовой период.
Слабость родовой деятельности из-за перерастяжения стенок матки.
При преждевременном излитии околоплодных вод могут выпадать петли пуповины.

Всё это ведёт к особой тактике в родах. Если это преждевременные роды, то это особое ведение процесса и создание условий для недоношенного малыша. А, например, при неправильном положении плода или при выпадении петель пуповины однозначно нужно кесарево сечение.

Патогенез

Основную роль в развитии многоводия играет плацента и плодные оболочки. При этой патологии выявляют инволютивные изменения в плаценте и амнионе. В плодных оболочках увеличивается число микроворсинок и их усиленное ветвление, что сопровождается увеличением толщины зародышевой оболочки. При данной патологии, с одной стороны, усиливается секретирующая активность эпителия амниона, а с другой — происходят деструктивные изменения в нем, которые ведут к некрозу ткани. Некроз влияет на развитие плода и вызывает различные патологии развития. Изменения претерпевают и вены хориона — они суживаются, а иногда в ворсинах хориона они полностью зарастают. При многоводии через оболочки и через расширенные межклеточные каналы в эпителии увеличивается транспорт жидкости внутрь. А за счет утолщения плодных оболочек частично блокируется обратное всасывание вод, что способствует увеличению их количества.

Список источников

Сидоренко В. Н., Бугров В. Ю., Клецкий С.К., Сахаров И.В. Современный взгляд на этиопатогенез маловодия и многоводия и пути их решения при многоводии инфекционной природы/Медицинские новости. — 2022. — №4. — С. 53-57.
Ищенко А. И., Деменина Н.К. // Здоровье женщины. — 2014. — №6. — С. 26-28.
Кулавский Е. В. Особенности течения беременности и родов при многоводии. Автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Уфа 2004, 26 с.
Зубкова М. В. Клинико-генетическая характеристика маловодия и многоводия: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 2007. — 21 с.
Пустотина О.А., Бубнова Н.И., Ежова Л. С. Клинико-морфологическая характеристика фе-топлацентарного комплекса при много- и мало-водии инфекционного генеза / Акушерство и гинекология. — 2007. — №3. — С.42-46.

Многоводие при беременности: чем опасно, причины, признаки, последствия, лечение

Многоводие — это разновидность патологии беременности. При многоводии отмечается увеличение количества околоплодной жидкости. Рост объема околоплодных вод может быть связан с заболеваниями, приемом лекарственных средств, образом жизни, влиянием внешних факторов и прочими причинами. Согласно статистике, встречается примерно у одной женщины из 100 беременных. Многоводие может развиваться на протяжении нескольких недель или прогрессировать стремительно (за несколько часов). От характера патологии, ее формы и вида зависит тактика лечения и прогноз.

Женщинам с многоводием в анамнезе при последующих беременностях требуется особое наблюдение. Несмотря на то, что течение разных беременностей у одной и той же женщины проходит по-разному, нельзя исключить увеличение риска развития патологии в будущем.

В МКБ-10 многоводие обозначается кодом О40. В научной литературе патологию называют гидрамнион или полигидрамнион.

Многоводие при беременности вызывает серьезные опасения у врачей. Женщина с подозрением на многоводие нуждается в детальной диагностике. Результаты обследования позволяют определить форму и характер течения патологии, а также выбрать максимально безопасный и эффективный метод лечения.

При многоводии во время беременности у женщины увеличивается объем амниотической жидкости (околоплодных вод). В норме количество постепенно нарастает с увеличением срока беременности.

Индекс амниотической жидкости (ИАЖ) — это показатель, который определяет количество околоплодных вод на разных сроках беременности. Он рассчитывается с помощью УЗИ. Для определения индекса во время исследования пространство матки разделяют на 4 части. Измеряется вертикальный размер большого водосодержащего кармана, расположенного между плодом и стенкой матки. В норме этот параметр должен укладываться в диапазон 2-8 см, а при многоводии он превышает 8 см. Индекс амниотической жидкости измеряется в мм³ или см³. Например, в середине второго триместра ИАЖ составляет 70-200 мм³. К началу третьего триместра он равен 90-250 мм³, а после 37 недели начинает постепенно уменьшаться. К 40 неделе беременности ИАЖ не должен превышать 220-240 мм³.

При многоводии во время беременности объем околоплодных вод превышает полтора литра, а иногда достигает 5 литров и более. Объем амниотической жидкости врачи рассчитывают по формуле, для этого требуется знать срок беременности, массу тела плода, а также ИАЖ.

Хроническое многоводие

Хроническое многоводие — это постепенное увеличение объема околоплодных вод. В течение некоторого времени оно не проявляется никакими признаками. Женщина может не подозревать о проблеме. Чаще всего патология выявляется во время очередного УЗИ или при плановом посещении гинеколога и замере объема живота.

Хроническое многоводие встречается у женщин чаще, чем острая форма патологии. Этот характер течения лучше поддается коррекции и реже вызывает необратимые последствия. При хроническом многоводии женщине могут назначить амбулаторное лечение или терапию в стационаре. Будущей маме с хроническим многоводием требуется более внимательный контроль до самих родов. Техника родоразрешения выбирается в соответствии с течением патологии, состоянием здоровья матери и плода, а также сопутствующими факторами. В большинстве случаев женщины с хроническим многоводием рожают естественным путем, если для этого нет других преград.

Острое многоводие

Острое многоводие — это стремительный рост объема околоплодной жидкости. Обычно сопровождается выраженными признаками и быстрым ухудшением самочувствия женщины, а также страданиями плода. Острая форма многоводия обнаруживается чаще при экстренном обращении женщины за медицинской помощью — жалобах на быстро развивающийся отек, высокое давление, головную боль и тяжесть в нижней части живота или промежности.

Острое многоводие реже встречается, чем хроническая форма патологии. При выявлении острой формы женщине требуется срочная госпитализация. Важно правильно поставить диагноз и незамедлительно начать терапию, поскольку от этого зависит исход беременности. В сложных случаях, когда объем амниотической жидкости достигает критических параметров за несколько часов, женщине может потребоваться досрочное родоразрешение. Часто при остром многоводии выполняют кесарево сечение. При хорошей реакции на терапию возможна пролонгация беременности и естественные роды.

Формы многоводия при беременности

Многоводие при беременности может сильно отличаться у разных женщин. Поэтому не стоит опираться на опыт лечения и течения беременности при многоводии у подруг и знакомых. Помимо характера многоводия (острое или хроническое), весомое значение имеет форма.

Легкое многоводие

Легкое многоводие — это начальная стадия увеличения объема околоплодной жидкости. При легком многоводии женщине назначается лечение, а вопрос о необходимости экстренного родоразрешения откладывается. При легком многоводии лучший исход беременности будет, если диагностирована хроническая форма. Это значит, что объем амниотической жидкости нарастает постепенно и не превышает полутора литров. Острая форма умеренного многоводия требует срочной терапии, в результате которой рост объема воды будет остановлен или продолжится.

При легком многоводии во время беременности объем околоплодной жидкости колеблется до 1500 см³. Признаки умеренного многоводия обычно смазаны или отсутствуют вовсе. Будущую маму может беспокоить незначительная отечность тела и тяжесть в пояснице или нижней части живота.

Умеренное многоводие

Умеренное многоводие — это патология беременности, при которой количество амниотической жидкости превышает 3 литра. Обычно умеренное многоводие проявляется характерными признаками и заставляет женщину рассказать о своем недомогании врачу (увеличение показателей артериального давления, чувство распирания в промежности, отеки, головные боли). Хроническое умеренное многоводие имеет более благоприятные перспективы, чем острая форма умеренного многоводия. При хроническом жалобы нарастают постепенно, а при остром признаки появляются внезапно, их интенсивность увеличивается стремительно.

Умеренное многоводие требует наблюдения за женщиной. Обычно будущую маму госпитализируют и на протяжении нескольких дней проводят поддерживающую терапию. От результатов зависит дальнейшая тактика врачей. Нередко в акушерстве встречались случаи, когда при умеренном многоводии самочувствие женщины оставалось стабильным, прирост объема воды был незначительным, а беременность завершалась естественными родами.

Выраженное многоводие

Выраженное многоводие — это серьезная патология беременности, при которой объем околоплодной жидкости достигает критических показателей. Показатель вод при выраженной форме многоводия колеблется в диапазоне 3-5 литров. Такие значения не могут оставаться незаметными. При выраженном многоводии у будущей мамы есть жалобы на высокое артериальное давление, боль в животе и промежности, большой живот, резкое появление растяжек на коже, общую отечность тела.

Выраженное многоводие при беременности требует незамедлительной врачебной помощи. Обычно женщину госпитализируют и назначают ей лекарственную терапию. При страдании плода или быстром нарастании объема околоплодных вод показано досрочное родоразрешение, не зависимо от срока беременности.

Многоводие в 1 триместре, во 2 триместре, в 3 триместре

Многоводие при беременности не появляется в первом триместре. Обычно патология развивается на поздних сроках, но и в середине гестационного периода может быть.

Умеренное и легкое многоводие не столь опасны, как выраженное многоводие. Особенно опасна патология на поздних сроках и при наличии сопутствующих заболеваний, например, плацентарной недостаточности. При многоводии на поздних сроках и в середине беременности важно оценивать состояние плода и показатели здоровья у беременной женщины. Отталкиваясь от полученных параметров, врач может принять правильное решение. При назначении медикаментозной терапии, рекомендаций по коррекции образа жизни и питания, а также хирургического вмешательства важно оценить ожидаемую пользу для ребенка и риски для мамы. Чем больше срок беременности при обнаружении многоводия, тем благоприятнее исход. Эта закономерность связана с тем, что при многоводии у беременных всегда высокий риск преждевременных родов (в ряде случаев вынужденных). Как известно, чем больше срок гестации, тем выше шанс родить ребенка без осложнений.

Причины многоводия при беременности

Причиной многоводия во время беременности может являться ряд факторов. Спровоцировать увеличение объема амниотической жидкости способны заболевания внутренних органов, нездоровая экология, инфекции половых путей, негативные внешние факторы.

Причины многоводия у беременных:

резус-конфликт (бывает при отрицательной группе крови у мамы и «положительном» папе, риск конфликта возрастает с каждой последующей беременностью);
сахарный диабет беременных (недостаток гормона инсулина становится провокатором углеводного дисбаланса);
артериальная гипертензия (может развиться непосредственно во время беременности или быть диагностирована ранее, во втором случае женщине требуется профилактика многоводия);
воспалительные процессы мочевыделительной и половой системы;
некоторые патологии формирования и развития эмбриона (поэтому так важно своевременно проходить обследования и скрининги).

Как проявляется многоводие у беременных женщин

Интенсивность признаков многоводия напрямую зависит от его характера и формы. Хроническое многоводие развивается постепенно, может долго не проявляться и обнаружиться неожиданно. Острое многоводие способно развиться за несколько часов, сопровождается выраженными признаками и заставляет женщину экстренно обратиться к врачу.

Общие признаки многоводия у беременных:

ухудшение общего самочувствия, слабость и недомогание;
одышка, чувство тяжести в груди;
отечность тела, особенно нижних конечностей и пальцев рук;
увеличение объемов живота;
быстрый прирост массы тела;
формирование растяжек на бедрах, животе и поверхности груди;
перепады артериального давления, формирование гипертензии;
тахикардия и перебои в работе сердца, возникновение экстрасистол;
тревога, ощущение страха, панические атаки;
ощущение тяжести в пояснице и передней части живота;
дискомфорт и чувство распирания в промежности.

Диагностика при многоводии

Заподозрить многоводие врач может по признакам и жалобам женщины. Кроме того, для постановки диагноза требуется выполнить ряд исследований, результаты которых не только помогут поставить правильный диагноз, но и определят форму многоводия:

замер объема живота и высоты дна матки;
измерение массы тела;
УЗИ.

Для определения причины многоводия у беременной рекомендуется:

сбор анамнеза;
исследование крови на антитела (показано при отрицательном резусе у пациентки);
тест на глюкозу с нагрузкой;
серологическое исследование, тесты на инфекции;
тесты для выявления других клинических заболеваний (например, анемии, патологий крови, заболеваний эндокринной системы).

При наличии показаний назначаются дополнительные инструментальные, лабораторные или аппаратные манипуляции.

Лечение многоводия

Женщины с многоводием в первую очередь задаются вопросом о том, что делать им с этой проблемой, не опасна ли патология для ребенка и можно ли ее вылечить. Врачи не дают однозначного ответа на эти вопросы, ведь многое зависит от характера многоводия, формы и причин патологии.

Выраженное и острое многоводие почти всегда требует досрочного родоразрешения. Обычно выполняется кесарево сечение. Прогноз зависит от срока, на котором обнаружили патологию. При выраженном многоводии, как правило, страдает плод. Развивается кислородное голодание, происходят необратимые процессы в нервной системе и мозге. Своевременное вмешательство врачей и адекватная тактика ведения родов — лучшее решение.

Умеренное и легкое, хроническое многоводие имеет более благоприятные прогнозы. Женщине назначается консервативная терапия, в соответствии с причинами патологии (этиотропное и симптоматическое лечение). Могут применяться антибиотики, иммуноглобулины, инъекции инсулина, диуретики, антигипертензивные средства и прочие лекарственные препараты. Схему подбирает врач индивидуально. Нет единого алгоритма лечения многоводия, подходящего всем беременным женщинам. Несмотря на то, что при умеренном и легком многоводии без выраженного прироста объема вод прогноз лучше, у женщины все равно сохраняется риск преждевременных родов и осложнений. Поэтому важно строго соблюдать рекомендации врача.

Уменьшение количества потребляемой жидкости никак не влияет на течение многоводия. Питье не имеет никакого отношения к объему амниотической жидкости. Но диету врач назначить может, особенно здоровое питание помогает пациенткам с ожирением, сахарным диабетом, артериальной гипертензией.

Для улучшения состояния плода при многоводии будущей маме рекомендуется прием вазодилатирующих средств, спазмолитиков, витаминов и минералов. Вспомогательные средства актуальны при отсутствии страданий плода и отсутствии угрозы его жизни.

Чем опасно многоводие

Главная угроза многоводия состоит в том, что патология оказывает необратимое влияние на плод. При длительном страдании развиваются необратимые изменения в работе мозга и жизненно важных органов.

Кроме того, многоводие может привести к:

неправильному положению плода, тазовому предлежанию;
аномалиям родовой деятельности;
преждевременному отслоению плаценты;
нарушению целостности матки;
кровотечению;
кислородному голоданию эмбриона;
задержкам в развитии плода;
преждевременному родоразрешению или выкидышу на поздних сроках;
выпадению отдельных частей (пуповины, ручки, ножки) во время отхождения околоплодных вод;
внутриутробному инфицированию.

Опасность для матери

Многоводие при беременности опасно для женщины осложнениями в родах. Нередко роды начинаются преждевременно. Во время излития амниотической жидкости в 3 триместре может случиться выпадение частей плода, что чревато травмами, кислородным голоданием. Кроме того, у женщин с чрезмерно растянутой маткой в первые часы после родов может случиться кровотечение. После беременности с многоводием матка сокращается хуже, что требует использования соответствующих препаратов.

Опасность для ребенка

Для ребенка многоводие опасно тем, что может привести к летальному исходу. У женщин со стремительным развитием патологии высокий риск мертворождения. Поэтому так важно своевременно обнаружить проблему и принять соответствующие меры. При многоводии развивается кислородное голодание, страдает мозг и прочие важные органы. Ребенок при многоводии, как правило, рождается раньше срока и нуждается интенсивной терапии.

При умеренном многоводии или хроническом течении легкой формы патологии беременность можно сохранить до момента естественного родоразрешения. Несмотря на высокие риски, известно немало случаев, когда женщины с умеренным многоводием на поздних сроках рожали доношенного ребенка естественным путем.

Особенность родов при многоводии

При легком течении патологии и отсутствии страданий плода беременность успешно продолжается до самостоятельного начала родов. Женщины с легким и умеренным многоводием рожают естественным путем, если для этого нет других противопоказаний. Нельзя заранее предугадать последствия естественных родов при многоводии. Но важно знать, что роженице с таким диагнозом требуется постоянное наблюдение медицинского персонала, с самого начала родовой деятельности и не менее, чем 2-3 дня после родов.

При тяжелом течении патологии женщину родоразрешают досрочно. Обычно выполняют кесарево сечение. Состояние плода будет напрямую зависеть от того, какова форма и причина многоводия, а также, как быстро обнаружили проблему и приняли меры для ее ликвидации.

После родов у женщины с многоводием есть риск маточного кровотечения, поэтому рекомендовано использование препаратов для сокращения матки, а также приветствуется естественное грудное вскармливание.

Профилактика многоводия при беременности

Многоводие встречается примерно у 1% женщин. Однако столь низкий риск не является основанием для отказа от профилактики. Нет специфической схемы, предотвращающей развитие многоводия. Во избежание проблем врачи дают следующие рекомендации:

ответственно подходить к планированию беременности, исключить инфекции и заболевания;
заранее определить резус-фактор и вероятность конфликта, а при необходимости использовать метод введения иммуноглобулина до 30 недель беременности, а также в первые 72 часа после родов;
вести здоровый образ жизни и питаться разнообразно;
избегать стрессов, переживаний, недосыпа, иметь здоровую физическую активность;
своевременно проходить все обследования, делать УЗИ и скрининги;
обращаться к врачу внепланово при наличии каких-либо жалоб, не заниматься самолечением.

Профилактика

Профилактика данной патологии беременности включает:

Заблаговременная подготовка к беременности (обследоваться на предмет заболеваний, передающихся половым путем и хронические гинекологические заболевания, и при необходимости пролечиться до наступления беременности).
Выделение женщин группы риска (повторно беременные, у которых в анамнезе было увеличенное количество вод, Rh-отрицательная кровь, сахарный диабет, хронические инфекции, воспалительные гинекологические заболевания, двойня в предыдущей беременности, уродства плода при предыдущих беременностях).
Тщательное обследование (эндокринологическое, бактериологическое, иммунологическое, генетическое).
Сбор генеалогического анамнеза (выяснение случаев многоводия у матери, сестер и при предыдущих беременностях).
Медико-генетическое консультирование.
Регулярное посещение гинеколога и обследование в течение всей беременности для раннего выявления пороков развития плода.
Своевременное лечение осложнений беременности.

Лекарства

Фото: yaprelest.ru

При многоводии могут назначаться следующие группы лекарственных средств:

противовоспалительные средства – назначаются при наличии воспалительного процесса в организме женщины. Механизм действия препаратов направлен на подавление активности медиаторов воспаления, которые могут вырабатываться под воздействием различных экзо- и эндогенных повреждающих факторов;
антибактериальные средства – используются для лечения инфекционного заболевания бактериальной этиологии. Выбор конкретного препарата осуществляется в зависимости от чувствительности возбудителя, явившегося источником развития инфекционного заболевания. Безусловно, должны назначаться лишь те антибактериальные средства, которые не обладают тератогенным эффектом;
лекарственные средства, способствующие улучшению микроциркуляции. Представители данной группы препаратов нормализуют проницаемость капилляров, а также улучшают обменные процессы в стенках сосудов;
витаминно-минеральные комплексы, назначение которых помогает насытить организм женщины всеми необходимыми витаминами и минералами, благодаря чему усиливаются защитные свойства организма.

Диета

Во втором триместре имеется риск развития гестационного диабета, с которым связано многоводие. Поэтому обязательным условием является ограничение простых углеводов — конфеты, вафли, сладкая выпечка, халва, печенье, сгущенное молоко и прочее. В ограничении приема жидкости нет смысла, поскольку она не влияет на количество амниотической жидкости.

Употребление поваренной соли стоит ограничить, что уменьшит задержку воды в организме, поэтому значительно уменьшатся внутренние отеки, отеки передней брюшной стенки и ног. Рекомендуют диету, исключающую консервы, соленые, острые продукты, колбасу и копчености, экстрактивные блюда. Рацион должен включать белок (мясо, рыба, творог), фрукты, ягоды, овощи, овощные соки, а также сложные углеводы в виде цельнозернового хлеба, цельных круп, хлеба с отрубями, бобовых.

Осложнения

Все, у кого обнаружена эта патология, интересуются, чем опасно многоводие для беременных. Острая форма патологии, как уже было отмечено, может спровоцировать прерывание беременности. До 28-й недели гестации прерывание проводится по медицинским показаниям. При многоводии роды могут случиться раньше времени, потому что матка сильно растянута. Осложнением может стать дородовое излитие вод, кровотечение в первые два часа после родов и в последовом периоде.

Многоводие часто служит причиной слишком ранней отслойки плаценты. В таких случаях врачи могут прибегнуть к абдоминальному родоразрешению. Во время излития амниотической жидкости могут выпасть мелкие части ребенка или пуповинные петли, тогда срочно нужна будет операция.

При многоводии плод часто слишком активен, что может спровоцировать обвитие его пуповиной или неправильное положение. Это также может быть причиной невозможности родов естественным путем. Также возникает угроза удушения младенца. Многоводие является причиной нарушения течения крови в маткеи и плаценте, потому возможны внутриутробная гипоксия (нехватка кислорода), вероятны также задержки развития ребенка. При многоводии у беременных может развиться гестоз, неукротимая рвота и стойкое повышение давления.