Тепловой и солнечный удар у ребенка: симптомы и лечение

Причины и последствия теплового удара

Влияние на организм высокой температуры при повышенной влажности очень негативное. Тепловой удар можно получить на улице, в помещении, в бане, сауне, в автотранспорте и т. д. При этом организм теряет значительное количество воды и возникает сбой в терморегуляции. Факторы, влияющие на развитие теплового удара:

• долгое нахождение на жаре;
• работа вблизи источника высокой температуры;
• одежда, которая препятствует испарению пота;
• невосполнение водного баланса в жару;
• физическая активность при высокой температуре воздуха.

Медицина различает тепловой удар нескольких степеней тяжести.

1. Признаки легкой формы: вялость, усталость, сонливость.
2. Признаки средней формы: вышеописанные, а также добавляется повышенная температура тела, тошнота, полуобморочное состояние, повышенная потливость, носовое кровотечение, сильная жажда.
3. Тяжелая форма теплового удара – это опасное состояние для организма. Возникает спутанность сознания, потливости нет, кожа сухая и горячая, аритмия, возможны повреждения сердечной мышцы, почки испытывают сильный стресс.

У пострадавшего, который находился на солнце, могут наблюдаться признаки и теплового, и солнечного удара.

Основные симптомы

Признаки теплового удара нарастают постепенно по мере усиления перегрева. Кожные покровы краснеют и горячеют, на первых этапах состояния появляется обильное потоотделение, которое впоследствии сменяется сухостью кожи. Появляется общая слабость, головокружение, двоение в глазах и затруднение фокусировки взгляда. Дыхание учащается, ритм его нарушается, развивается одышка. Пульс учащается и слабеет. Возникает тошнота и рвота, судороги и гипертермия, появляется спутанность сознания вплоть до галлюцинаций.

Классическая форма теплового удара протекает по легкому, среднетяжелому и тяжелому варианту. Их симптомы совпадают с таковыми при солнечном ударе, отличаясь только генерализацией процесса: к неврологической симптоматике присоединяются более тяжелые нарушения работы сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной и мочевыделительной систем.

В клинической практике встречаются и другие формы теплового удара:

• гипертермическая (пиретическая), основным признаком которой становится сильный жар (39-42°C);
• асфиксическая, характеризующаяся в первую очередь расстройством дыхания;
• диспепсическая (гастроэнтерологическая) с выраженными тошнотой, рвотой, диареей и задержкой мочеиспускания;
• церебральная (паралитическая), главный симптом которой — вызванные кислородным голоданием судороги и расстройства сознания.

Без оказания специализированной помощи тяжесть состояния прогрессивно нарастает. Оно может закончиться развитием отека мозга и легких, ДВС-синдромом, внутричерепным кровоизлиянием, сердечной и почечной недостаточностью.

Причины и последствия солнечного удара

Солнечный удар может случиться только с тем, кто находится под воздействием солнечных лучей, в отличие от теплового. Это случается при непокрытой голове, кровеносные сосуды мозга расширяются, капилляры могут лопаться, что приводит к излишнему притоку жидкости к голове и поражению нервной системы. Так же солнечный удар может наступить не сразу, а по прошествии нескольких часов. Его симптомы:

• головокружение и головная боль;
• высокая температура, потливость;
• рвота, понос.

В особо серьезных случаях, человек может потерять сознание. Также существует три разновидности последствий такого удара: в первом случае может остановиться дыхание и сердце, во втором – остановка сердца и кома, а в третьем – появление галлюцинаций, бреда и даже паралич.

Доврачебная помощь при перегревании и солнечном ударе

Излишнее нахождение на солнце может привести к резкому ухудшению здоровья, связанному с перегреванием организма. В группе риска, в первую очередь, находятся дети и пожилые люди, а также лица, страдающие болезнями системы кровообращения и нарушениями обмена веществ (заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом, ожирением и др.).

Причиной возникновения проблем со здоровьем служит нарушение терморегуляции. Температура тела зависит от соотношения процессов теплообразования в организме и отдачи тепла во внешнюю среду. При повышении температуры окружающей среды до 25-300С, высокой влажности воздуха, длительном пребывании на солнце отдача тепла затрудняется, что приводит к перегреванию организма. Этому способствуют также неподходящая одежда (синтетическая, темных тонов, излишне теплая), физические нагрузки, нарушение питьевого режима, а отсутствие головного убора делает возможным развитие солнечного удара.

Перегревание

– состояние организма, при котором под воздействием внешних тепловых факторов (в том числе солнечного излучения) происходит повышение температуры тела, сопровождающееся патологическими изменениями различных функций организма.

Первыми симптомами перегревания являются:

нарастающая слабость, вялость, ощущение усталости, сонливость, головная боль, жажда, покраснение и влажность кожи, учащение пульса и дыхания на фоне нормальной температуры тела.

По мере прогрессирования состояния у пострадавшего поднимается температура (до 39-400С), нарастает головная боль, появляются головокружение, шум в ушах, тошнота и рвота, усиливается потоотделение. Давление снижается, развивается слабость сердечной деятельности, дыхание становится редким и неритмичным. Возможны кратковременная потеря сознания (обморок) и судороги.

Характерным признаком тяжелого состояния является прекращение потоотделения. Кожа становится сухой, дыхание – частым и поверхностным, пульс учащен, артериальное давление падает. Если не оказать человеку первую медицинскую помощь, может наступить кома со смертельным исходом.

Солнечный удар

– это поражение центральной нервной системы (головного мозга) в результате воздействия прямых солнечных лучей на голову. Важно знать, что солнечный удар может проявляться не только во время пребывания на солнце, но и спустя 6-8 часов.

Признаки солнечного удара:

общее недомогание, чувство разбитости, повышение температуры тела, покраснение кожи лица, головная боль и головокружение, шум в ушах, «мелькание мошек» перед глазами. Могут быть тошнота и рвота, учащение пульса и дыхания, повышенное потоотделение, кровотечение из носа.

При более тяжёлом поражении появляется сильная головная боль, температура повышается до 40-410С, артериальное давление падает, могут возникать потеря сознания, нарушения дыхания и судороги.

В жаркую погоду на улице, в душном помещении или транспорте может случиться обморок

и без предварительного перегревания или пребывания с непокрытой головой на солнце. Наступлению обморока обычно предшествует
предобморочное состояние
: слабость, головокружение, потемнение в глазах, онемение рук и ног. Нередко этим все и ограничивается, но бывает, что человек бледнеет, покрывается холодным потом, конечности холодеют и он теряет сознание.

Умение оказать первую помощь при обмороке, перегревании и солнечном ударе может спасти жизнь пострадавшего.

Главное — не растеряться и делать все быстро и правильно.

Первая помощь при перегревании и солнечном ударе

ü Перенести пострадавшего в прохладное тенистое место
и уложитьна спину
, подложив под ноги валик из подручных материалов (к примеру, свернутой в рулон одежды), для улучшения притока крови к голове.

ü Расстегнуть одежду, ослабить брючный ремень и узел галстука.

ü Обеспечить полный покой и доступ свежего воздуха

(в помещении можно дополнительно использовать вентилятор).

ü Если пострадавший в сознании — дать выпить холодной воды

(по возможности, подсоленной из расчета 0,5 чайной ложки соли на 0, 5 литра воды)
или крепкого холодного чая.
ü Положить на голову холодный компресс

(мокрое полотенце) или смочить голову холодной водой. Если есть возможность — обернуть пострадавшего влажной простыней или осторожно облить его прохладной водой; приложить к голове, подмышечным, паховым и подколенным областям лед или бутылки с холодной водой.

В более тяжелых случаях, когда пострадавший находится без сознания и имеются нарушения дыхания, необходимо проверить проходимость его дыхательных путей. Обнаружив, что язык запал, а во рту находятся рвотные массы, надо повернуть голову пострадавшего на бок и очистить полость рта бинтом или носовым платком, накрученным на палец.

Если дыхание ослаблено или отсутствует – вызвать скорую помощь, а до ее прибытия проводить искусственное дыхание (при отсутствии пульса – и непрямой массаж сердца).

При наличии нашатырного спирта, можно дать вдохнуть пострадавшему его пары (нанеся нашатырь на ватный диск), это поможет активизировать дыхательный центр.

Для оказания квалифицированной медицинской помощи пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в ближайшее лечебное учреждение. В зависимости от тяжести состояния, госпитализация может осуществляться в терапевтическое или реанимационное отделение больниц.

Врач-гигиенист

отделения общественного здоровья

Гомельского городского ЦГЭ

А.И. Зинович

Разница теплового и солнечного ударов

Инфракрасное излучение, идущее от солнца, может проникать через гематоэнцефалический барьер, вызывая изменения в отделах головного мозга. Излишнее кровенаполнение мозга приводит к сдавливанию всех клеток. Нервные сплетения перестают получать адекватное количество кислорода. При долгом состоянии может наступить некроз тканей и отек легких.

Тепловой удар воздействует не точечно на головной мозг, а на все системы организма. Излишний нагрев тела можно остановить, если человек при наступлении неприятных симптомов сменит обстановку. Во всех случаях человеку можно помочь, для этого необходимо:

• изолировать пострадавшего от солнца;
• дать доступ воздуха;
• наложить холодный компресс на лоб;
• дать понюхать нашатырь, напоить прохладной водой;
• в серьезных случаях вызвать скорую.

При высокой температуре жаропонижающие лекарства не помогут, необходима помощь врача. Проще предупредить данные состояния, соблюдая профилактику теплового и солнечного удара

Как помочь? Помощь при тепловом ударе

1. Правило №1 — как можно скорее прекратить действие главного повреждающего фактора — теплового излучения. Т.е., в зависимости от ситуации, перенести человека в тень или в проветриваемое помещение; обеспечить доступ воздуха; снять одежду.
2. Охладить всеми доступными способами: — дать выпить прохладной воды; — обтереть или даже облить холодной водой; — на область шеи и паха положить лед или регулярно смачиваемую в холодной воде ткань.
3. В случае прекращения дыхания и остановки сердца выполнить сердечно-легочную реанимацию и обязательно вызвать «Скорую». Даже если человек полностью пришел в себя, ему потребуется госпитализация и лечение в стационаре. Его цель — помочь организму справиться с последствиями серьезной тепловой травмы и с минимальными потерями вернуться к здоровому режиму работы.

Самый надежный способ самопомощи — прислушаться к тревожным сигналам своего организма и не допустить срыва защитных механизмов: открыть окно, выйти на свежий воздух, перебраться в тень, принять холодный душ и др.

Записаться на приём

Меры предосторожности

Чтобы избежать нежелательных воздействий от солнца, жары, необходимо беречь голову. При выходе на улицу стоит надевать головной убор. На улице нужно избегать солнечных мест, находясь преимущественно в тени. Без особых причин в очень жаркую погоду не стоит выходить из дома или же делать это до 12 часов и после 16-17 часов. На улицу нужно взять с собой воду без газа и влажные салфетки для лица. На пляже — пользоваться солнцезащитными кремами, не находиться под прямыми лучами солнца, не употреблять алкоголь и жирные продукты.

Человеку зачастую бывает плохо жарким летом в переполненных автобусах или маршрутках. Тут можно воспользоваться таким лайфхаком: заранее купить бутылочку с водой из холодильника и, находясь в транспорте, прикладывать ее к шее сбоку (к яремной вене), так кровь будет попадать в головной мозг охлажденной. Делать это стоит без наличия хронических заболеваний горла.