Повышенные моноциты у ребенка и взрослого в крови: что это значит, причины, норма

Моноциты являются одними из разновидностей лейкоцитов в крови. Их функционал представляет собой огромную важность для обеспечения и поддержания здоровья человеческого организма.

Они выполняют такие важные функции, как противоопухолевую, противовирусную и другие. Однако зачастую после сдачи анализов крови можно услышать от врача, что уровень моноцитов повышен. К сожалению, мало, кто знает, что означает данное заявление и как исправлять ситуацию.

И, главное, представляет ли какую-нибудь опасность подобное явление в организме.

Общая информация

Моноциты — это клетки, принадлежащие к группе лейкоцитов. У здоровых людей они составляют около 3–8% всех лейкоцитов и являются крупнейшими клетками крови, обнаруженными в кровотоке человека. Циркулирующие в крови моноциты обладают способностью переходить из кровеносных сосудов в ткани, где они превращаются в макрофаги, то есть фагоцитарные клетки. Их основная задача — бороться с бактериями и другими микроорганизмами, присутствующими в организме, производить вещества, регулирующие иммунную систему.

Тест, измеряющий количество моноцитов в крови, называется общим анализом крови с мазком. Если результат этого теста показывает повышенное количество моноцитов в вашей крови, следует как можно скорее проконсультироваться с врачом, потому что причинами таких нарушений могут быть не только инфекции, но также воспалительные, аутоиммунные или раковые заболевания.

анализ крови у ребенка на моноциты

Моноцитоз у детей

Повышение моноцитов в детском возрасте тоже часто связано с инфекционными патологиями, преимущественно вирусной природы. Если по результату анализа крови диагностирован моноцитоз, это означает, что организм активно борется с болезнетворными процессами.

Также подобное состояние наблюдается при глистных поражениях – энтеробиоз, аскаридоз и другие. После уничтожения гельминтов содержание моноцитов приходит в норму. Причина может быть связана и с туберкулезом, но подобные патологии встречаются редко. Моноцитоз может наблюдаться из-за онкологических процессов. Наиболее часто встречаются лейкоз, а также лимфогранулематоз.

Другие распространенные причины:

отравление;
аллергические реакции;
воспаления в органах ЖКТ;
аутоиммунные патологии;
артриты ревматоидного типа;
болезнь Крона;
инфекции на фоне хирургических вмешательств.

Моноциты — что это такое и каковы их функции?

Моноциты, также обозначаемые при подсчете крови как МОНО, представляют собой один из типов негранулярных лейкоцитов, то есть агранулоцитов. Моноциты производятся в костном мозге и являются самыми крупными из всех лейкоцитов. Моноциты, присутствующие в крови, обладают способностью перемещаться из кровеносных сосудов в окружающие ткани и органы, где они трансформируются в макрофаги.

Моноциты сильно мигрируют и могут достигать очень удаленных участков тела. Их поверхность покрыта рецепторами, с которыми могут связываться вырабатываемые иммунной системой вещества — хемокины. В результате эти клетки активируются в областях, где имеет место воспаление, они могут пересекать клеточные мембраны и достигать различных участков тела, чтобы бороться с патогенами. Моноциты также обладают способностью вырабатывать вещества, регулирующие иммунную систему, такие как фактор некроза опухоли (TNF), интерферон и интерлейкины. Более того, они умело проводят процесс фагоцитоза патогенных микроорганизмов и мертвых клеток.

Моноцитоз часто возникает на фоне инфекционных заболеваний

Изменения уровня моноцитов в крови чаще всего являются результатом инфекции или нарушений костного мозга. Повышенные моноциты в могут быть результатом бактериальных, вирусных или грибковых заболеваний, а также злокачественных болезней кроветворения, таких как лейкемии и лимфомы. В свою очередь, уменьшение количества этих клеток может быть результатом ВИЧ-инфекции, что приводит к разрушению моноцитов и резкому снижению иммунитета организма.

Определение уровня моноцитов у взрослого, входящих в состав анализа крови, следует проводить профилактически, желательно один раз в год. Особенно рекомендуется, когда у пациента развиваются частые, повторяющиеся инфекции и проблемы с иммунной системой, или когда есть подозрение на гематологические заболевания.

Если результат основного анализа крови показывает изменение уровня моноцитов, к нему следует добавить ручной мазок крови, то есть оценку структуры лейкоцитов под микроскопом. Это позволит судить, нормальные это клетки или нет.

Биологическая роль в организме

Биологическая роль моноцитов очень разнообразна. Самые большие фагоциты необходимы для осуществления множества функций:

Фагоцитоз.
В ходе этого процесса моноциты и макрофаги идентифицируют опасные для организма белки, бактерии, вирусы, захватывают их и поглощают (фагоцитируют).
Участие в выработке специфического иммунитета.
Моноциты продуцируют особенные цитотоксины, интерферон для противодействия патогенным вирусам, бактериям и грибам.
Содействие в формировании аллергических реакций.
Благодаря моноцитам вырабатываются специфические элементы системы комплимента. За счет этих процессов происходит выявление чужеродных белков — аллергенов.
Защита от опухолей.
Осуществляется посредством продуцирования фактора некроза опухоли.
Читайте также: Спирива респимат раствор для инг. 2.5мкг/доза 4мл 1 шт картридж с ингалятором респимат
Регулирование кроветворения и процессов свертывания крови
— осуществляется благодаря синтезу специфических элементов.

Моноциты имеют особенные характеристики, которые отличают их от нейтрофилов и других фагоцитов:

После поглощения инородного элемента моноциты не погибают, а продолжают активное функционирование. В редких случаях патоген может одержать победу над ними.
Жизненный цикл моноцитов длиннее, чем нейтрофилов.
Моноциты имеют выраженное противовирусное действие, нейтрофилы — антибактериальное.
При активизации множества моноцитов против чужеродного агента не образуется гной.
Хронический воспалительный процесс — излюбленное место сосредоточения макрофагов и моноцитов

Подготовка к анализу

Поскольку подсчет моноцитов является частью анализа крови, подготовка к нему такая же, как и к другим основным лабораторным тестам.

Пациент должен явиться в лабораторию натощак с минимальным 12-часовым перерывом в приемах пищи. За 2-3 дня до обследования стоит ограничить количество интенсивных упражнений и употребление стимуляторов. Вы должны сообщить врачу, выдавшему направление, обо всех лекарствах и БАДах, которые вы принимаете, так как они могут повлиять на полученный результат.

Симптомы моноцитоза

Достоверно определить повышенное содержание моноцитов можно только по результату проведенного анализа крови. При этом нарушение проявляет себя и определенными симптомами:

апатия, снижение или отсутствие аппетита;
потеря веса без конкретной причины;
высокая утомляемость, общая слабость организма без объективной причины;
депрессия;
высокий уровень тревожности, вплоть до панических состояний;
эмоциональное перевозбуждение без конкретной причины;
неприятие мяса, отвращение к нему (возникает внезапно);
вздутие живота;
запоры;
диарея;
выделение с калом больших объемов слизи;
сухой кашель, который наблюдается длительное время (бывает с кровяными выделениями);
боль в мышцах, в области спины;
болевые ощущения в ногах;
сыпь на кожи;
сыпь в области половых органов.

Норма для детей и взрослых

Референсные диапазоны, которые должны включать как общее количество моноцитов в крови, так и их процентное содержание во фракции всех лейкоцитов, определяются индивидуально для каждой диагностической лаборатории. Однако чаще всего они попадают в следующие диапазоны:

для детей до 4 лет: 0,05-1,1 тыс./мкл (2-7% лейкоцитов),
для детей от 4 до 18 лет: 0,1–0,8 тыс./мкл (2–7%),
для взрослых: 0,1–0,8 тыс./мкл (1–8%).

Повышенные моноциты в крови у ребенка — что делать

Таблица 1

Показатель	Обозначение	У мужчин	У женщин
Эритроциты (х 1012/л)	RBC	4-5,1	3,7-4,7
Средний объем эритроцитов (фл или мкм3)	MCV	80-94	81-99
Скорость оседания эритроцитов (мм/ч)	ESR	2-15	2-10
Анизоцитоз эритроцитов (%)	RDW	11,5-14,5	11,5-14,5
Гемоглобин (г/л)	HGB	130-160	120-140
Средний уровень гемоглобина в эритроците (пг)	MCH	27-31	27-31
Средняя эритроцитарная концентрация гемоглобина (%)	MCHC	33-37	33-37
Цветовой показатель	ЦП	0,9-1,1	0,9-1,1
Гематокрит (%)	HCT	40-48	36-42
Тромбоциты (х 109/л)	PLT	180-320	180-320
Средний объем тромбоцитов (фл или мкм3)	MPV	7-11	7-11
Ретикулоциты (%)	RET	0,5-1,2	0,5-1,2
Лейкоциты (х 109/л)	WBC	4-9	4-9

Причины повышения количества моноцитов

Повышенный уровень моноцитову ребенка или у взрослого может иметь различные причины, и интерпретацию этого результата всегда должен делать врач, принимая во внимание другие показатели крови и мазки крови.

К наиболее частым причинам увеличения количества моноцитов относятся:

бактериальные инфекции (например, стенокардия, туберкулез, сифилис, болезнь Лайма и т. д.),
паразитарные инфекции,
вирусные (например, мононуклеоз) и протозойные инфекции,
выздоровление после разного рода инфекций,
лейкемии и лимфомы и другие гематологические заболевания, например, множественная миелома или миелодиспластические синдромы,
рак груди, яичников, желудка и других органов, а также опухолевые метастазы,
ревматоидный артрит (РА), висцеральная системная волчанка и другие заболевания коллагена,
саркоидоз,
воспалительные заболевания кишечника и болезнь Крона,
метаболические заболевания,
состояние после удаления селезенки или других хирургических процедур,
алкогольное поражение печени и другие заболевания печени,
курение,
хронический стресс,
у младенцев — прорезывание зубов,
прием некоторых лекарств, например, глюкокортикостероидов.

Клиническое значение анализа крови (фрагмент лекции проф. Е.Б.Владимирской)

Гематология:

12.03.2009

д.м.н., проф. Е.Б.ВладимирскаяНИИ детской гематологии Минздрава России

Кровь, будучи внутренней средой организма, несет в себе стигматы жизнедеятельности различных органов и систем, изучение которых имеет несомненное клиническое значение, необходимо для диагноза, прогноза течения и контроля за терапией практически всех внутренних болезней человека.

Наиболее доступным является изучение морфологического состава крови, результаты его входят в алгоритм диагностики большинства патологических процессов.

Со времен первых исследований крови под микроскопом без использования окраски (середина прошлого века) клетки крови принято было делить на красные — эритроциты (по цвету гемоглобина) и белые — лейкоциты. Лейкоциты, в свою очередь, делятся на клетки, содержащие специфическую зернистость в цитоплазме, и по отношению этой зернистости к окраске делятся на (нейтрофилы, эозинофилы и базофилы) и не содержащие — лимфоциты и моноциты. По форме ядра первые часто называют полиморфонуклеары, а вторые — мононуклеары.

В последние годы все чаще клинический анализ крови выполняется на автоматических счетчиках, что значительно повышает точность подсчета, но, однако же, не отменяет значения данных, полученных «вручную» с помощью светооптической микроскопии. Сопоставление результатов этих двух методов, вместе с используемыми референтными значениями показателей представлено в табл.1.

Таблица 1

Автоматический подсчет	Единицы измерения	Границы нормы	Ручной подсчет
hgb -гемоглобин	г/литр	М: 132 — 173 Ж: 117 — 155	Hb
rbc- эритроциты	1012 /литр	М: 4,3 – 5,7 Ж: 3,8 – 5,1	эр.
hct-гематокрит	%	М: 39 – 49 Ж: 35 – 45	ht
mcv- средний объем эритроцита	1 мкм3 = 1фемтолитр	80,0 – 95,0	Сферический индекс (3,2-3,4)
mch-среднее содержание гемоглобина в эритроците	пикограммы 1 гр.=1012 пикограмм	27,0 – 31,0	Цветовой показатель (0,85 – 1,0) Цв.пок.= Нв (г/л) х 3_____ Эр (первые три цифры)
mchc– средняя концентрация Нв в 1 эритроците	г/дл	32,0 — 36,0
rdwширина распределения эритроцитов по объему	ширина гистограммы	11,5 – 14,5	Нет аналога
plt –тромбоциты	*109 /л	150 — 400	Тромбоциты
wbc- лейкоциты	*109 /л	4,5 –11,0	Лейкоциты
neu — нейтрофилы	*109 /л %	1,8 – 5,5 47,0 – 72,0	Нейтрофилы
lym – лимфоциты	*109 /л %	1,2 – 3,0 19,0 – 37,0	Лимфоциты
mon – моноциты	*109 /л %	0,1 – 0,9 3,0 – 11,0	Моноциты
eos – эозинофилы	*109 /л %	0,02 – 0,3 0,5 – 5,0	Эозинофилы
bas – базофилы	*109 /л %	0,0 – 0,07 0,0 –1,0	Базофилы

Комментируя представленные в таблице данные, необходимо отметить:

подавляющее большинство автоматических счетчиков не определяет молодые формы лейкоцитов, нормобласты и ретикулоциты — эти данные можно получить только «вручную»;
нормативные значения никогда не выражаются одной цифрой, существует предел допустимых колебаний (он представлен в таблице для всех показателей), в который укладывается 99,9% нормы.

Проанализируем клиническое значение отдельных показателей анализа крови.

Показатели красной крови.

Анемией называется снижение гемоглобина ниже 120 г/л: легкая степень – 110-120 г/л; средняя степень – 90-110 г/л; тяжелая степень – ниже 90 г/л.

По соотношению показателей красной крови выделяют 3 вида анемии, что является отправным пунктом для дальнейшей диагностики.

Микроцитарно-гипохромные анемии:

MCV < 80 Цв.п. < 0,85

MCH < 27; MCHC < 32

Железодефицитная анемия
Анемия при хроническом воспалении
Врожденная сфероцитарная гемолитическая анемия.
Талассемия.

Нормоцитарно-нормохромные анемии:

MCV 80 – 95

MCH = 27-31; MCHC = 32-36 Цв.п. = 0,85-1,0

Острая кровопотеря.

Анемия при хронической почечной недостаточности
Анемия при эндокринной патологии.
Анемия при раке.
Гемолитические анемии, иммунные и неиммунные.
Апластическая анемия.
Миелодиспластический синдром.

Гиперхромно-макроцитарная анемия.

MCV > 95

MCH > 31; MCHC = 32-36 Цв.п.> 1,0

Мегалобластная В-12 – дефицитная (пернициозная) анемия.
Мегалобластная фолиеводефицитная анемия.
Аутоиммунная гемолитическая анемия.

Таким образом, при выявлении снижения гемоглобина следует прежде всего определить характер анемии: нормо-, гипо- или гиперхромный.

Остановимся подробнее на железодефицитной анемии и анемии при хроническом воспалении, диагностика и лечение которых являются прерогативой врачей-терапевтов и не требуют специальных гематологических исследований.

Железодефицитная анемия (ЖДА) выявляется у 50% женщин и 40% мужчин, представляя собою одно из самых распространенных заболеваний человека. Наиболее частой причиной ЖДА является скрытая форма кровоточивости: у мужчин – из желудочно-кишечного тракта и бронхо-легочной системы, у женщин – мено-, метроррагии. Беременность – также один из факторов развития дефицита железа у женщин. Недостаточное потребление в пище мясных продуктов является другой существенной и при этом социально обусловленной причиной развития дефицита железа. У детей, рождающихся с запасом железа, получаемым от матери в последний месяц внутриутробного развития, дальнейшее поступление железа происходит только из прикорма. Таким образом, причинами развития дефицита железа у детей раннего возраста могут быть недоношенность, многоплодная беременность, позднее введение прикорма, инфекции (повышенное потребление железа микробной флорой и нарушение всасывания).

Клиническая картина ЖДА складывается из следующих клинических синдромов:

1. Анемия: слабость, сонливость, утомляемость, одышка, сердцебиение, функциональный систолический шум, плавание мушек перед глазами.

2. Сидеропенический синдром:

· сухость, ломкость, выпадение волос, ранняя седина;

· уплощение и ломкость ногтей;

· сухость кожи, гиперкератоз;

· болезненные, незаживающие трещины в углах рта, на языке, пальцах рук, ног, пятках;

· извращение вкусовых и обонятельных пристастий;

· частые инфекции;

· нарушение глотания, мышечная слабость, слабость сфинктеров (недержание мочи при смехе, кашле)

В диагностический алгоритм ЖДА, кроме подробного клинического исследования с целью выявления скрытой кровоточивости, входит обязательное определение основных показателей обмена железа. Диагноз ЖДА подтверждают следующие значения этих показателей:

сывороточное железо ниже 12,5 мкмоль/л
общая железосвязывающая способность (ОЖСС) выше 64,4 мкмоль/л
ферритин сыворотки ниже 12 мкг/л.

Коррекция ЖДА проводится длительным пероральным лечением препаратами железа (6-8 недель после восстановления гемоглобина).

Необходимо проведение дифференциального диагноза между ЖДА и анемией при хроническом воспалении.

Анемия при хроническом воспалении по показателям морфологического состава крови ничем не отличается от ЖДА и также сопровождается снижением содержания сывороточного железа. Однако в основе ее развития лежит не экзогенный дефицит железа, а невозможность его утилизации. Лечение железом при такой анемии противопоказано. Дифференциальный диагноз основан на изучении показателей обмена железа и представлен в Табл.2.

Таблица 2. Дифференциальный диагноз между ЖДА и анемией при хроническом воспалении.

Показатели	ЖДА	Анемия при хроническом воспалении
Сывороточное железо	Снижено	Снижено
ОЖСС	Повышено	Норма или снижено
Ферритин сыворотки	Снижен	Норма или повышен

Подводя итог краткому анализу клинического значения морфологических показателей красной крови, следует остановиться отдельно на ретикулоцитах и нормобластах.

Морфологическим признаком, указывающим на гемолитический характер снижения гемоглобина, является рост числа ретикулоцитов. При нормальном гемоглобине число ретикулоцитов не превышает 0,5-1,5%. Ожидаемый ретикулоцитарный ответ на гемолитическую анемию при сохранном кроветворении представлен в табл.3.

Табл.3. Ожидаемый ретикулоцитарный ответ на гемолитическую анемию.

Гематокрит, %	45	40	35	30	25	20	15
Гемоглобин, г/л	130	120	115	100	83	66	50
Ретикулоциты, %	0,5	1,5	5	10	15	20	30

Динамическое наблюдение за уровнем ретикулоцитов необходимо также и для оценки ожидаемой эффективности лечения ЖДА и пернициозной анемии. Подъем ретикулоцитов закономерно наблюдается на 5-8 день лечения железом ЖДА и особенно выражен (до 60%) на 5-8 день лечения витамином В-12 пернициозной анемии. Такая реакция кроветворения на терапию этих заболеваний может рассматриваться и как подтверждение соответствующего диагноза exjuvantibus.

Нормобластоз в периферической крови бывает редко и всегда свидетельствует о серьезной патологии. Его появление закономерно наблюдается при тяжелых формах гемолитической анемии и у пациентов, перенесших спленэктомию. Обнаружение нормобластов в крови пациентов, не страдающих этой патологией, должно явиться поводом для поиска онкологической патологии.

Об эритроцитозе можно говорить при следующих показателях крови: эритроциты выше 5,7х10*12/л у мужчин и 5,2х10*12/л у женщин, гемоглобин выше 177 г/л и 172 г/л соответственно, гематокрит выше 52% и 48% соответственно.

Первичными эритроцитозами считаются редкий генетически детерминированный семейный эритроцитоз и эритремия.

Значительно чаще встречаются вторичные эритроцитозы, обусловленные повышенным образованием эритропоэтина в ответ на артериальную гипоксию или при некоторых опухолях.

Вторичные эритроцитозы могут быть разделены на следующие группы:

1. Артериальная гипоксия

Высотная болезнь
Хроническая легочная недостаточность
«Синие» пороки сердца

2. Опухоли, продуцирующие эритропоэтин

Опухоли почек, гипернефрома
Опухоль надпочечников
Гемангиома мозжечка
Рак яичников

3. Локальная ишемия почек

Киста
Гидронефроз
Стеноз почечной артерии

4. Вредное производство

Кобальтовое отравление

Лечение вторичных эритроцитозов требует устранение их причины, но может быть и симптоматическим из-за угрозы тромбозов. Симптоматическое лечение эритроцитоза – кровопускание.

Показатели белой крови.

Об увеличении или уменьшении количества различных видов лейкоцитов периферической крови можно судить только по изменению абсолютного числа этих форменных элементов.

Нейтрофилезом называется увеличение числа нейтрофилов более 6х10*9/л.

Реже нейтрофилез бывает проявлением хронического миелолейкоза, сопровождается специфическими для него клиническими и гематологическими особенностями (увеличение селезенки, лимфоузлов, омоложение крови, анемия, гипертромбоцитоз, гиперплазия костного мозга, наличие Рh-хромосомы и химерного гена c-abl-bcr).

Гораздо чаще нейтрофилез является реакцией крови на воспаление, результатом воздействия бактериального эндотоксина и выброса тканями цитокинов воспаления и хемокинов. Нейтрофильный лейкоцитоз может сопровождать любое воспаление, бактериальные, грибковые и паразитарные инфекции, некротические изменения тканей, гипоксемию, интоксикацию и опухоли различной локализации. При длительном воздействии факторов, индуцирующих нейтрофилез, происходит истощение костномозгового гранулоцитарного резерва и в кровь начинают выходить молодые клетки нейтрофильного ряда (палочкоядерные, метамиелоциты и миелоциты). Такое состояние крови носит название лейкемоидной реакции нейтрофильного ряда. Иногда возникает необходимость проведение дифференциального диагноза между такой реакцией и начальной формой хронического миелолейкоза. Отсутствие анемии, гипертромбоцитоза и высокое содержание щелочной фосфатазы в нейтрофилах характерно для лейкемоидной реакции.

Нейтропения – снижение числа нейтрофилов менее 1,8 х 10*9/л.

Агранулоцитоз — снижение числа нейтрофилов менее 0,5 х 10*9/л.

Нейтропении могут быть первичными (врожденными и приобретенными), связанными с болезнями крови (острый лейкоз, аплазия кроветворения, циклическая нейтропения), и вторичными, сопровождающими заболевания, в процессе которых происходит разрушение и повышенное потребление нейтрофилов.

Ко вторичным, реактивным, нейтропениям относятся иммунные и нейтропении при тяжелых инфекциях. Нейтропения при сепсисе сопровождается обычно омоложением лейкоцитарной формулы и является плохим прогностическим симптомом, свидетельствующим об истощении кроветворения.

Необходимо остановиться на конституциональных, так называемых, безвредных нейтропениях. Около 4% людей имеют нормальный состав крови с пониженным содержанием нейтрофилов. Эта особенность, связана с генетически детерминированым быстрым перемещением нейтрофилов в ткани, где они и осуществляют присущие им защитные функции. Люди с таким составом крови обычно меньше подвержены интеркурентным инфекциям, быстрее выздоравливают от них. Однако нередко такие пациенты, к сожалению, являются предметом пристального внимания врачей, подвергаются множеству ненужных инвазивных исследований, у них развивается ятрогенная патология. Таким образом, нейтропения, не сопровождающаяся другими изменениями крови и какими–либо клиническими симптомами, не требует немедленного вмешательства. Такие пациенты нуждаются в динамическом наблюдении.

Отдельно хочется коснуться перераспределительных нейтрофилезов и нейтропений. Циркуляция нейтрофилов имеет свои особенности: половина клеток циркулирует с кровью (эти клетки и подлежат подсчету), в то время, как другая половина находится в «краевом стоянии» у стенок сосудов. Раздражение симпатической системы, спазм сосудов увеличивают число циркулирующих клеток, а раздражение парасимпатической системы, напротив, уменьшает их число. Отсюда стрессовые состояния способствуют преходящему нейтрофилезу (например, нейтрофилез у маленьких детей при крике), а ваготония – нейтропении.

Эозинофилия – увеличение числа эозинофилов выше 0,4 х 10*9/л.

Повышенный выброс эозинофилов в кровь происходит под действием ИЛ-4 и ИЛ-5, образующихся в повышенном количестве в процессе иммунологического повреждения тканей. В последнее время доказан киллерный эффект эозинофилов при некоторых гельминтозах и паразитарных инфекциях. Эозинофилия – характерная черта коллагенозов, аллергии, многих глистных и паразитарных инвазий, иммунодефицита, особенно гипер – IG-E- синдрома, и некоторых опухолей.

Моноцитоз – число моноцитов выше 0,8 х 10*9/л.

Заболевания часто, но не всегда ассоциирующиеся с моноцитозом включают в себя:

Инфекции (особенно туберкулез, эндокардит, сифилис).
Лихорадка неясного происхождения
Различные формы неоплазий и миелопролиферативных болезней.
Хронические воспаления (особенно холецистит и ревматоидный полиартрит)
Состояние после спленэктомии.

Лимфоцитоз – увеличение числа лимфоцитов более 4,0 х 10*9/л

Среди злокачественных лимфопролиферативных заболеваний с высоким лимфоцитозом чаще всего встречается хронический лимфолейкоз, заболевание людей старше 45-летнего возраста. Отличительной особенностью этого лимфоцитоза является его моноклоновый характер и В-клеточное происхождение.

Вторичные, реактивные лимфоцитозы, носящие поликлоновый характер, сопровождают многие вирусные инфекции, некоторые воспалительные и иммунокомплексные болезни. К ним относятся:

1. Лимфотропные вирусные заболевания:

— инфекционный мононуклеоз (атипичные мононуклеары, характерная клиника);

— инфекционный лимфоцитоз (бессимптомная эпидемическая форма у маленьких детей — до 20-30 тыс.)

2. Цитомегаловирусная инфекция (атипичные мононуклеары, характерная клиника).

3. Детские инфекции: коклюш, ветрянка, продрома скарлатины.

4. Другие вирусные инфекции: краснуха, гепатит, некоторые респираторные аденовирусные инфекции в стадии реконвалесценции.

5. Воспалительные и иммунокомплексные болезни: тиреотоксикоз, язвенный колит, болезнь Крона, васкулиты.

Лимфоцитопения — снижение числа лимфоцитов ниже 1,2 х 10*9/л.

Наблюдается относительно редко, чаще всего при кортикостероидной терапии. Может также сопровождать СПИД, лимфогрануломатоз и различные хронические инфекции (например, туберкулез, диссеминированную красную волчанку, саркоидоз).

Гипертромбоцитозом считается увеличение числа тромбоцитов более 400,0 х 10*9/л.

Первичные гипертромбоцитозы сопровождают миелопролиферативные заболевания и являются следствием опухолевой трансформации мегакариоцитарного ростка костного мозга.

Вторичные реактивные гипертромбоцитозы наблюдаются:

После оперативных вмешательств ( около 2-х недель).
После спленэктомии (до 1 года).
При злокачественных опухолях
При острой постгеморрагической и гемолитической анемиях.
При некоторых воспалениях (туберкулез, острый ревматизм, язвенный колит, остеомиелит).

Тромбоцитопения — снижение числа тромбоцитов ниже 100,0 х 10*9/л чаще всего бывает при опухолевых заболеваниях крови, апластической анемии и иммунной тромбоцитопенической пурпуре. Тромбоцитопения входит обязательной составляющей в синдром гиперспленизма при спленомегалии. Следует иметь в виду, что серьезная угроза кровоточивости возникает при снижении числа тромбоцитов ниже 20,0 х 10*9/л.

Реактивная тромбоцитопения бывает редко, может сопровождать любую иммунную патологию и диссеминированное внутрисосудистое свертывание.

СОЭ — скорость оседания эритроцитов представляет собою неспецифическую реакцию. В норме она составляет у мужчин до 50 лет — 2-15 мм в час, а у женщин до 50 лет — 2-20 мм в час. После 50 лет у мужчин до 20 мм в час, а у женщин — до 30 мм в час.

Быстрота агрегации эритроцитов зависит от их числа (при уменьшении их количества — ускоряется) и количества крупнодисперсных белков (белки воспаления, фибриноген, антитела, гамма-глобулин и др.), адсорбированных на эритроцитах и ускоряющих их оседание. Исходя из этого, понятен широкий спектр патологии, при которой может быть выявлено ускорение СОЭ.

Таким образом, анализ морфологического состава крови имеет огромное клиническое значение, а иногда является ведущим признаком в диагностике и выборе терапии многих болезней человека.

Однако следует помнить, что важнейшим звеном в таком анализе является интегральная оценка всех показателей крови и обязательное соотнесение имеющихся в крови изменений с анамнезом и клиническими проявлениями болезни.

Литература:

1. Руководство по гематологии под ред. А.И. Воробьева, Москва, 1985 г.

2. Hematology, ed. by W.S.Beck, London, 1991

3. Manual of Clinical Hematology, ed.by J.Mazza, N.Y.,1995

Теги: Лаборатория, Кровь

« Назад к списку статей Поделиться в

О чем говорит пониженный уровень моноцитов?

Пониженный уровень моноцитов, также известный как моноцитопения, может указывать на ВИЧ-инфекцию, иммунодефицит, включая синдром Мономака, СПИД, аплазию (атрофическое заболевание) костного мозга, лейкоз или следствие химио- и лучевой терапии, сильный стресс, прием некоторых лекарств.

Если моноцитопения продолжается в течение длительного времени, это может привести к снижению всех показателей крови: красных кровяных телец, лейкоцитов (белых кровяных телец) и тромбоцитов. Это состояние называется панцитопенией.

Поэтому при любом отклонении от нормы результата теста на моноциты следует проконсультироваться с врачом. Если инфекция в анамнезе является причиной изменения количества моноцитов, анализ следует повторить через 2–4 недели.

В других случаях может потребоваться завершить диагностику с помощью визуализационных тестов, общего анализа мочи и других анализов крови, таких как определение уровней CRP или ASO.

Тромбоциты

Основная задача тромбоцитов — участие в остановке кровотечений. Они образуют первичную пробку в области повреждения сосуда и участвуют в формировании кровяного сгустка. В бланках автоматических анализаторов обозначаются аббревиатурой PLT, которая происходит от английского слова platelets (буквально, “блюдца”) за их своеобразную форму.

Снижение числа тромбоцитов может сопровождаться кровотечениями и является следствием таких заболеваний и состояний, как малярия, тромбоцитопеническая пурпура, злокачественные новообразования, ДВС-синдром и некоторых других.

Высокий уровень тромбоцитов может стать причиной чрезмерного тромбообразования и нередко не имеет видимых причин. В таком случае состояние обозначается, как эссенциальная тромбоцитемия. Помимо этого причиной тромбоцитоза могут выступать железодефицитная анемия, гемолиз, некоторые инфекционные и аутоиммунные заболевания, поражение костного мозга.

Работа с тромбоцитами в классическом анализе крови на этом исчерпывается, однако, автоматические анализаторы и в этом случае предлагают дополнительные диагностические возможности в виде следующих показателей:

MPV — средний объём тромбоцитов. Показатель, отражающий размеры клеток, которые напрямую зависят от их возраста. Повышенный MPV может свидетельствовать о гематологических заболеваниях, поражении селезенки, тиреотоксикозе, прогрессировании атеросклероза. Снижение показателя отмечается при некоторых генетических заболеваниях, инфаркта миокарда, детских инфекциях, химиотерапии рака и целого ряда других состояний.
PCT — отношение общего объема тромбоцитов к плазме крови (тромбокрит). Не является специфическим показателем, широко колеблется физиологически, но позволяет оценить риск развития кровотечений и тромбозов.
PDW — распределение тромбоцитов по объёму. Показатель не имеет самостоятельного значения и оценивается в связке с другими индексами.