Заболевания ободочной кишки, описание болезней, их лечение и прогноз

Короткий начальный отдел толстого кишечника, располагающийся в подвздошной области, называют слепой кишкой. Длина этого полностью покрытого брюшиной органа может составлять 1-10 см. Ширина – 5-9 см. В зависимости от анатомических особенностей развития тела, слепая кишка может иметь разные формы:

1. полусферическую (самая распространенная);
2. бухтообразную;
3. мешковидную;
4. коническую;
5. воронкообразную, сужающуюся от основания к вершине.

Последний случай считается аномальным. Как правило, воронкообразную форму слепая кишка принимает лишь в тех случаях, когда развитие кишечника у эмбриона по каким-то причинам затормаживается. Чуть более распространены случаи, когда описываемый орган у человека, в принципе, не выражен (то есть, тонкая кишка переходит не в слепую, а сразу в восходящий отдел ободочной).

Симптомы заболевания ободочной кишки

Признаки появления данной болезни:

1. Возникают ноющие, спазматические боли внизу живота, а также в околопупочной зоне.
2. После болезненной дефекации наступает облегчение.
3. При отсутствии воспаления принятие пищи и возникновение болевого синдрома не связаны между собой.
4. Появляются запоры, постепенно переходящие в хроническую форму.
5. Развивается метеоризм (чаще всего после еды).
6. В каловых массах может наблюдаться кровь и слизь.

Также может появляться понос, чередующийся с запорами.

Неспецифический язвенный колит (НЯК)

Спровоцировать развитие болезни могут несколько факторов:

• наследственность;
• наличие инфекции;
• аутоиммунные реакции;
• воспалительные процессы.

Симптомы могут быть локальными (местными) и общими. К первым можно отнести:

• кал с примесью слизи, крови, а иногда гноя;
• расстройство стула;
• боль в животе снизу;
• метеоризм.

Среди общей симптоматики можно выделить:

• увеличение температуры тела;
• снижение веса;
• общую слабость, ухудшение аппетита;
• воспаление слизистой глаз;
• болевой синдром в мышцах и суставах.

Видео про заболевание с рекомендациями доктора:

Традиционная терапия состоит в применении:

1. Сульфасалазина. В обостренной форме назначают по 1г 3–4 р./сут. В период ремиссии принимают по 0,5 – 1 г дважды/сут.
2. Месалазина. При обострении назначают по 0.5-1 г 3-4 р./сут. В стадии ремиссии –по 0.5 г 2 р./сут.
3. Кортикостероиды применяются при тяжелом течении НЯК. Преднизолон используется по 40-60 мг в сут., курс терапии составляет 2-4 недели. Затем дозировка лекарства снижается до 5 мг в неделю.

Также в некоторых случаях применяются иммунодепрессанты:

1. Циклоспорин А. Назначается при острой форме болезни по 4мг/1 кг массы тела пациента (внутривенно).
2. Азатиоприн. Применяется внутрь по 2-3мг/1 кг массы тела.

Кроме того, лечащий врач, как правило, назначает противовоспалительные медикаменты с обезболивающим действием (Ибупрофен, Парацетамол). При наличии НЯК употребление витаминов В и С обязательно.

Диагностика

Предварительный диагноз «рак слепой кишки» специалисты клиники онкологии устанавливают в ходе сбора жалоб и анамнеза, клинического осмотра. Опухоль большого размера можно выявить во время пальпации живота. В целях дифференциальной диагностики, для уточнения расположения, формы и размеров опухоли, выявления метастазов проводят дополнительные методы исследования:

• Колоноскопию;
• Ирригоскопию;
• Компьютерную томографию;
• Ультразвуковой скрининг;
• Диагностическую лапароскопию.

В ходе эндоскопического или лапароскопического исследования врачи обязательно отбирают материал для гистологического анализа, который позволяет прийти к однозначным диагностическим выводам. Наиболее информативным методом диагностики рака сигмовидной кишки является ректоскопия. При сигмоидоскопии обследуют до 25 см дистального отдела толстой кишки.

Использование гибкого сигмоидоскопа и колоноскопа позволяет провести более точную предоперационную диагностику рака слепой кишки. Большой чувствительностью обладает рентгенологический метод с использованием двойной контрастной клизмы. Он позволяет выявлять небольшие по размеру опухоли. Злокачественное новообразование проявляется в виде характерного сужения или уплотнения, которое находится в контрастной зоне. В сомнительных случаях врачи Юсуповской больницы повторяют обследование или проводят колоноскопию.

Все более широкое распространение приобретает сканирующая компьютерная томография с контрастированием воздухом. Этот метод используют при принятии окончательного решения о необходимости оперативного вмешательства. В Юсуповской больнице для выявления рака слепой кишки широко используют спиральную компьютерную томографию с малой толщиной среза, так называемую «виртуальную колоноскопию».

Клетками карциномы кишки продуцируется раковоэмбриональный антиген (РЭА) – онкомаркер рака. Однако он недостаточно специфичен для того, чтобы служить надёжным индикатором существования опухоли. Раковоэмбриональный антиген обнаруживают и при панкреатите, воспалительных процессах кишечника, у курильщиков и у лиц, которые злоупотребляют алкоголем. Тест на РЭА используют у больных с исходно высоким уровнем этого онкомаркера после проведения хирургической операции. Его уровень после успешной операции снижается, а увеличение концентрации РЭА в послеоперационном периоде может быть первым признаком рецидива новообразования.

Врачи Юсуповской больницы проводят дифференциальную диагностику рака слепой кишки со следующими заболеваниями:

• Дивертикулезом толстой кишки;
• Язвенным и ишемическим колитом;
• Синдромом раздражённой кишки.

Другие заболевания, проявляющиеся ректальными кровотечениями (геморрой, полипоз) затрудняют постановку диагноза. Боли в области правой половины живота могут свидетельствовать о развитии острого аппендицита. Если у пациента определяются положительные симптомы «острого живота», ему выполняют ургентную операцию, во время которой устанавливают истинную причину болевого синдрома.

Тубулярная аденома слепой кишки относится к доброкачественным новообразованиям. Она может проявляться симптомами, напоминающими признаки раковой опухоли.

Записаться на приём

Болезнь Крона

К возможным факторам, провоцирующим развитие данной болезни, относят:

• наследственную предрасположенность;
• нарушения аутоиммунной системы;
• несбалансированный рацион;
• наличие инфекции в организме;
• вредные привычки;
• регулярное психоэмоциональное напряжение, стресс.

К общей симптоматике можно отнести:

• недомогание;
• потерю веса;
• повышение температуры тела.

Рекомендуем посмотреть видео про болезнь Крона:

Местные симптомы:

• систематическая диарея;
• болевые ощущения в животе, схожие с болью при аппендиците;
• инфильтрация;
• прободение кишечных стенок;
• кровотечения;
• кишечная непроходимость.

Внекишечные нарушения:

• боль в суставах, ограничение подвижности;
• воспаление крестцово-подвздошного участка;
• ухудшение функциональности зрительного органа;
• кожные высыпания.

В качестве терапии назначаются аминосалицилаты. К примеру, Месалазинпо 3-4 г/сут. или Сульфазалазинпо 4-6 г/сут., разделяя дозу на 4 приема. Дозировка лекарств постепенно снижается послепоявления стадии ремиссии.

Топографическое расположение

Часть слепой кишки проецируется в правую часть паха.

Что касается конкретного месторасположения в брюшной полости, у абсолютного большинства людей слепая кишка размещена чуть ниже верхнего края подвздошной.

То есть, орган находится ближе к передней стенке живота. Часть слепой кишки проецируется и в правую часть паха.

Так, ее купол направлен в сторону малого таза и находится всего лишь на 5 см выше паховой связки.

В месте соединения слепой кишки с подвздошной находится особый орган – кишечный сосочек. В связке с мышцами он способен выполнять роль противорефлюксного механизма. Это работающее по принципу клапана устройство носит название Баугиниевой заслонки.

Таким образом, сверху слепая кишка граничит с подвздошной. Спереди – с тонкой и мочеточником. Справа – почти вплотную соприкасается с брюшной стенкой. А сзади и снизу – с листками брюшины.

Дивертикулез ободочной кишки

Основные причины образование болезни:

• нарушение структуры стенок ободочной кишки;
• нарушения функциональности сосудов;
• ослабление мышечной ткани.

Кроме того, существуют факторы, которые способны спровоцировать развитие описанных патологий:

• хроническое воспаление кишечника;
• регулярный запор/диарея;
• несбалансированный рацион;
• травмы/оперативное вмешательство;
• дефицит полезных соединений;
• природный износ мускулатуры (в пожилом возрасте);
• недостаточное употребление растительной клетчатки.

Среди признаков развития болезни можно выделить:

• увеличенное газообразование, вздутие и урчание живота;
• обильное слюноотделение;
• кишечную диспепсию;
• систематическое расстройство стула;
• образование в каловых массах прожилок крови и/или слизи;
• чувство тошноты;
• боль внизу живота
• лихорадку;
• кишечное кровотечение.

При неосложненной форме дивертикулеза врач назначает следующие медикаменты:

• слабительные препараты (Дюфалак, Ромфалак, Гудлак);
• противодиарейные лекарства (Силикс, Лоперамид, Лопедиум);
• обезболивающие (Дротаверин, Спазмалгон, Но-шпа);
• средства, стимулирующие моторику ЖКТ (Мотилиум, Домперидон);
• ферменты (Креон, Мезим, Панкреатин);
• антибиотические лекарства широкого спектра (Амоксициллин, Цефтриаксон, Ампициллин).

В некоторых случаях применяют хирургическое лечение.

Полипы ободочной кишки

Существует несколько факторов, способных спровоцировать развитие заболевания:

• наследственность;
• хронические воспаления органов ЖКТ;
• нарушения эндокринной системы;
• аутоиммунные болезни;
• наличие вредных привычек;
• частые стрессы, эмоциональное перенапряжение.

Полипы проявляются:

• чередованием запоров и поноса;
• образованиемслизи и/или крови в каловых массах;
• кишечным дискомфортом;
• головной болью;
• общей слабостью;
• болевым синдромом внизу живота;
• кишечной непроходимостью.

В некоторых случаях присутствуют кишечные кровотечения, вследствие чего может развиться анемия.

Полипы невозможно вылечить с помощью употребления медикаментов.Терапия данной патологии проводится только хирургическим путем.

В случае ранней диагностики и лечения прогноз считается благоприятным. Возможно появление рецидивов, которые, как правило, возникают через пару лет после оперативного вмешательства.

Болезнь Гиршпрунга

Данное заболевание является врожденным, возникает внутриутробно, имеет наследственный характер.

Основные симптомы:

• запоры;
• чувство тошноты;
• боль в животе;
• рвотные позывы;
• метеоризм.

Рекомендуем видео про врожденное заболевание у детей:

Обычное лечение не способно полностью вылечить пациента. Однако с ее помощью можно подготовить пациента к оперативному методу терапии. Для этого нужно:

• придерживаться диетического меню;
• стимулировать перистальтику массажем, лечебной гимнастикой;
• делатьклизмы;
• применять белковые препараты, электролитные растворы внутривенно;
• употреблять витамины.

Прогноз при болезни Гиршпрунга относительно благоприятный при проведении хирургического лечения до развития осложнений.

Инфекционный колит

Основная причина заболевания — наличие патогенных микроорганизмов. Также инфекционный колит может возникнуть вследствие появления сифилиса или туберкулеза.
Симптоматика болезни проявляется в:

• повышении температуры тела;
• развитии поноса с кровяными вкраплениями и слизью;
• общей слабости;
• болезненных ощущениях в области живота;
• появлении налета на языке;
• иссушении слизистых оболочек.

Основой лечения является использование антибиотиков. Также врач назначает ферментные препараты и пробиотики. Необходимо следить за водным режимом.

В случае своевременного выявления болезни и ее лечении исход считается благополучным. Неблагоприятный прогноз при инфекционном колите ставится при переходе заболевания в тяжелую форму. Для того чтобы не допустить развитие данной патологии, необходимо регулярно мыть руки и придерживаться правил гигиены.

Виды

Для рака слепой кишки применяется TNM классификация. В ней T обозначает размер опухоли, N – наличие поражения лимфатических узлов, M – наличие отдалённых метастазов. Заболевание протекает в 4 стадии:

• Стадия 0 характеризуется очень маленькими размерами опухоли, поражением только верхнего слоя стенки слепой кишки, отсутствием метастазов в регионарных лимфатических узлах;
• При первой стадии рака слепой кишки патологический процесс распространяется на второй и третий слой толстой кишки, однако не прорастает на внешнюю сторону кишечника, отсутствуют метастазы в лимфатических узлах;
• На II стадии злокачественная опухоль прорастает на внешнюю стенку слепой кишки, лимфоузлы не поражаются и метастазов не наблюдается;
• На третьей стадии заболевания опухоль начинает прорастать на близлежащие органы и ткани, поражаются лимфатические узлы, но отдалённых метастазов врачи не выявляют;
• На терминальной, четвёртой, стадии рака слепой кишки злокачественная опухоль начинает прорастать в прилегающие ткани и органы, при этом поражаются лимфатические узлы и выявляются отдалённые метастазы.

Выделяют следующие гистологические типы рака слепой кишки:

• Аденокарцинома развивается из эпителиальных клеток слизистой оболочки кишки;
• Перстневидноклеточный рак имеет вид пузырьков;
• Недифференцированный рак считается наиболее агрессивной формой злокачественного новообразования;
• Неклассифицируемый рак является злокачественной опухолью, которая не относится ни к одной из гистологических форм;
• Плоскоклеточный рак – опухоль слепой кишки, которая состоит из клеток плоского эпителия;
• Железисто-плоскоклеточный рак – новообразование, состоящее их плоского и железистого эпителия.

Аденокарцинома слепой кишки бывает экзофитной или эндофитной опухолью. Она может расти в просвет слепой кишки или прорастать все слои кишечной стенки. Опухоль часто прорастает в мочевой пузырь, матку, придатки, предстательную железу у мужчин, тонкий кишечник, брюшную стенку. Аденокарцинома дает метастазы наиболее часто в печень, редко в легкие, костную систему, мозг. Аденокарцинома бывает высокодифференцированная и низкодифференцированная. Клетки высокодифференцированной опухоли близки к здоровым клеткам, способны выполнять свои функции. Низкодифференцированная опухоль состоит из переродившихся клеток, неспособных выполнять свои функции. Благоприятный прогноз у пациентов с высокодифференцированными опухолями. Онкологи Юсуповской больницы устанавливают диагноз и назначают лечение, учитывая результаты гистологического исследования биологического материала, полученного во время биопсии.

Записаться на приём

Дискинезия ободочной кишки

Причины развития болезни до сих пор не выявлены, однако существуют факторы, которые способны спровоцировать ее появление:

• систематическое психоэмоциональное напряжение, стресс;
• генетическая предрасположенность;
• несбалансированное меню;
• злоупотребление лекарственными средствами;
• склонность к аллергическим реакциям;
• индивидуальная непереносимость некоторых продуктов;
• нехватка витаминов;
• гормональный дисбаланс;
• наличие инфекции;
• малоподвижный/сверхактивный образ жизни;
• эндокринные нарушения;
• гинекологические болезни.

Рекомендуем видео про синдром раздраженного кишечника:

https://www.youtube.com/watch?v=jaiYO2zCkrI

Признаки возникновения заболевания:

• расстройство стула;
• метеоризм;
• боль в животе;
• нервозность, депрессия.

В качестве медикаментозного лечения врач назначает:

1. Препараты, регулирующие моторику ЖКТ (Тримедат, Экседрин, Мотилиум).
2. Противорвотные лекарства (Церукал).
3. Спазмолитические средства (Но-шпа, Папаверин, Метацин).

Прогноз считается благоприятным, однако достигнуть продолжительной ремиссии удается лишь в 10% случаев.

Рак ободочной кишки (РОК)

Провоцирующие факторы:

• наследственность;
• преобладание животных жиров и рафинированных продуктов в рационе;
• несбалансированное питание;
• ожирение;
• гиподинамия;
• запоры в хронической форме;
• пожилой возраст;
• атония, гипотония кишечника в старшем возрасте;
• предраковые состояния;
• рабочая деятельность на вредных производствах.

Признаки:

• болевые ощущения в области живота;
• чувство тяжести;
• урчание;
• потеря аппетита;
• чередование запоров с диареей;
• метеоризм;
• отрыжка;
• возможно появление кишечной непроходимости;
• примеси крови и слизи в кале;
• ухудшение общего состояния.

Ведущим способом лечения болезни является хирургическое вмешательство. В качестве вспомогательного применяется лучевая терапия. Химиотерапия используется в редких случаях.

При своевременном выявлении и лечении РОК прогноз является благоприятным.

Причины

Непосредственная причина рака слепой кишки – не распознанная иммунной системой и вовремя не уничтоженная клеточная мутация, вследствие чего запускается бесконечный цикл деления и роста опухолевых клеток. Злокачественные новообразования слепой кишки, по мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, могут развиваться под воздействием следующих провоцирующих факторов:

• Излишнего употребления красного мяса, прошедшего кулинарную обработку;
• Возрастных изменений в тканях и ослабления кишечной перистальтики;
• Наследственной предрасположенности;
• Хронических заболеваний и патологических состояний желудочно-кишечного тракта (воспалительных, язвенных, дискинетических, доброкачественных неопластических процессов);
• Экологических факторов;
• Присутствия и активности в организме онкогенных вирусов (папилломавируса человека и некоторых подтипов вируса герпеса);
• Курения.

Единой причины, по которой развивается опухоль слепой кишки, учёными до сегодняшнего дня не установлено.

Профилактика возникновения заболеваний

Для того чтобы минимизировать вероятность появления болезней ободочной кишки, рекомендуется употреблять пищу, богатую клетчаткой, отказаться от потребления вредных жиров, своевременно устранять признаки запора и относиться более внимательно к своему здоровью.

При возникновении симптомов нарушения работы кишечника необходимо обратиться к проктологу.

По достижении 50-тилетнего возраста следует ежегодно посещать врача и проходить колоноскопию (даже при отсутствии жалоб).

Помимо основного лечения пациент должен обязательно придерживаться диетического меню, что является залогом успешной терапии и перехода в длительную стадию ремиссии.

Функциональность

Основная функция слепой кишки — участие в пищеварительном процессе.

Основной функцией слепой кишки является ее непосредственное участие в пищеварительном процессе.

Именно этот орган отвечает за нормальное всасывание химуса (а точнее — жидкой его части). Впрочем, «незаменимой» работу слепой кишки назвать нельзя.

В случае нарушения ее функции остальной кишечник вполне спокойно справится с пищеварительным процессом.

Отдельной строкой следует описать функции отростка слепой кишки – аппендикса. В пищеварительном процессе данный орган участия не принимает. Однако он играет очень важную роль в формировании иммунитета человека. Именно здесь находится большая часть лимфоидных фолликулов. А вырабатываемые ими клетки, в свою очередь, отвечают за защиту организма от любых чужеродных агентов.