Аневризма головного мозга: симптомы, лечение, последствия и прогноз жизни

1. Типы и виды аневризм
2. Симптомы аневризмы
3. Причины поражения артерий головного мозга
4. Геморрагический инсульт и другие последствия
5. Оперативное удаление
6. Последствия операции
7. Беременность и аневризма
8. Диагностика
9. Лечение аневризмы
10. Прием препаратов
11. Народные средства при аневризме
12. Рекомендации при аневризме
13. Профилактика

Аневризмой называют патологию артерий, при которой на определенном участке происходит истончение и выпячивание стенки. Болезнь поражает сосуды головного мозга, по которым кровь циркулирует под высоким давлением. Данная ситуация представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни пациента из-за ухудшения мозгового кровообращения и необратимых повреждений нервной ткани. При аневризме сосуд увеличивается в размерах и начинает сдавливать соседние участки. Это становится причиной нарушения функций ЦНС. Критическое состояние наступает, если происходит разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг, что часто приводит к летальному исходу.

Типы и виды аневризм

Классификация аневризм базируется на их форме и размерах, причинах возникновения, количеству камер:

• По форме выпячивания стенок бывают мешкообразными и веретенообразными. Первый тип встречается чаще.
• В зависимости от размеров патологии делятся на четыре группы. Если аневризма меньше трех миллиметров, ее называют миллиарной. Выпячивание нормального размера достигает 15 мм. Большие аневризмы вырастают до 25 мм, от 25 мм и более называют гигантскими.
• Патология может быть врожденной и приобретенной в результате болезни или травмы.
• По количеству аневризмы бывают одиночными или множественными. Выпячивание может состоять из одной или нескольких камер.

Классификация болезни

Специалистами различаются два вида заболевания: артериальная и артериовенозная аневризма, из которых наиболее опасна артериальная. Классификация аневризм проводится по данным параметрам:

1. По кофигурации:

• мешковидная;
• веретено-образная.

2. По месту расположения:

• передней мозговой артерии;
• внутренней сонной артерии;
• вертебробазилярной системы;
• средней мозговой артерии;
• множественных локализаций.

3. По размерам образования:

• гигантского размера;
• большие;
• среднего размера;
• малые;
• милиарные.

Симптомы аневризмы

На начальных этапах патология может никак себя не проявлять. Речь идет о так называемой бессимптомной аневризме. По мере ее увеличения возникает характерная неврологическая картина:

• головная боль;
• потеря чувствительности нижних конечностей;
• нарушение мелкой моторики, дикции;
• онемение лица, ослабление лицевых мышц, потеря контроля над мимикой.

Нарушение мозгового кровообращения меняет характер и поведение. Человек становится беспокойным, эмоционально неустойчивым.

При разрыве аневризмы возникает сильная головная боль, которая сопровождается тошнотой и рвотой, бледностью. У пациента появляются судороги, развивается светобоязнь. Из-за нарушения мозгового кровообращения человек теряет ориентацию, впадает в бессознательное состояние. При признаках разрыва аневризмы нужно срочно вызвать «скорую» и доставить пострадавшего в неврологическое отделение.

Симптомы аневризм сердца

Причинами развития аневризм сердца чаще всего становится истончение мышечной стенки вследствие перенесенного инфаркта. Перенесенный сердечный приступ ослабляет ткани, а это часто ведет к выпячиванию поврежденных участков. Более всего таким патологиям подвержены левый желудочек сердца и межжелудочковая перегородка. Симптомы в этом случае могут проявляться в виде давящих болей в области сердца, ощущений покалывания, одышки. Также могут наблюдаться нарушения сердечного ритма, признаки хронической коронарной недостаточности. Разрыв острой аневризмы чаще всего приводит к летальному исходу. При этом у пациента наблюдается резкая бледность, потеря сознания, холодность конечностей и хриплое дыхание. О методах лечения аневризм сердца можно узнать здесь.

Причины поражения артерий головного мозга

Аневризма может развиваться на любых сосудах. По статистике, выпячивание чаще всего диагностируется на артериях у основания черепа. Это вызвано физиологическими особенностями: на данном участке давление крови выше, чем на остальных, поэтому риск повреждения стенок сосуда увеличивается. Если повреждается один слой, то в этой зоне происходит выпячивание стенки под давлением кровотока.

Все аневризмы можно разделить на врожденные и приобретенные. Врожденные причины вызваны аномалиями развития сосудов, генетическими заболеваниями, при которых ослабевает соединительная ткань. На фоне отягощенной наследственности патология может развиться даже в молодом возрасте, хотя у детей заболевание встречается очень редко.

Большинство аневризм являются приобретенными. Они возникают в результате черепно-мозговых травм, опухолей мозга. В группе повышенного риска — пациенты с гипертонией, атеросклерозом, сахарным диабетом, люди, которые занимаются тяжелой атлетикой или интенсивным физическим трудом. Вероятность появления аневризмы возрастает, если человек регулярно подвергает себя стрессам или ведет нездоровый образ жизни.

Выпячивание стенки артерии может развиваться на фоне воспалительного процесса — аортита. Его способна вызвать стрептококковая или грибковая инфекция. Болезнь может развиваться на фоне туберкулеза, сифилиса, после неудачного хирургического вмешательства.

Геморрагический инсульт и другие последствия

Аневризма опасна разрывом стенки сосуда, которая подвергается постоянной нагрузке из-за кровотока. При разрыве возникает геморрагический инсульт. Он является очень серьезной медицинской и социальной проблемой. Из-за кровоизлияния образуется гематома, которая сдавливает ткани мозга, давит на соседние сосуды. При отсутствии лечения уже через несколько часов в пораженных структурах происходят необратимые изменения.

Заподозрить геморрагический инсульт можно по сильной головной боли, внезапным проблемам с речью и координацией движений. Человек чувствует себя дезориентированным, впадает в шоковое состояние. В этом случае нужно срочно обращаться в медицинское учреждение. Патология требует экстренного хирургического вмешательства и длительного лечения. Пациенты, которые перенести геморрагический инсульт, нуждаются в продолжительной реабилитации.

Крайне опасной является осложненная аневризма, которая сопровождается тромбозом. Из-за кровяного сгустка кровообращение в сосуде замедляется или полностью прекращается. Еще одно распространенное осложнение — расслоение аневризмы. В данном случае во внутренней оболочке сосуда образуется просвет, через который проходит кровь.

Наличие аневризмы значительно ухудшает качество жизни, особенно если патология затрагивает важный участок мозга. Чем больше выпячивание, тем сильнее болезнь себя проявляет. Из-за неврологических симптомов люди вынуждены отказываться от привычных видов деятельности, постоянно принимать препараты от головной боли. Самочувствие пациента ухудшается при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, повышенных нагрузок, вредных привычек.

Расшифровка МРТ артериальной аневризмы

Результатом магнитно-резонансной томографии являются серии послойных сканов исследуемой области. В процессе расшифровки изображений рентгенолог оценивает показатели сосудов, выявляет отклонения от нормы. Полученные данные вносят в протокол исследования. Трактовкой результатов и постановкой диагноза, построением тактики ведения пациента занимается лечащий врач.

Признаком дилатации артерии на стандартных томограммах является отсутствие сигнала от быстрого кровотока. Аневризма сосудов головного мозга выглядит на МРТ как округлое образование с гипоинтенсивным или гетерогенным сигналом. Слоистость структуры иногда указывает на формирование тромба внутри расширения. Из-за вихревого кровотока МР-сигнал от центра мешка может быть неоднородным. Характерным признаком аневризмы служит расположение гипоинтенсивного участка в областях, где проходят артерии, несколько в стороне.

На изображениях МР-ангиографии патологическое выпячивание определяют как расширение сосуда, чаще вблизи бифуркации. Крупные аневризмы выявляют по наличию масс-эффекта. При медленном пристеночном кровотоке визуализация даже гигантских выпячиваний на фото МР-ангиографии может быть затруднительна. Тромбированные аневризмы лучше видны на Т1 ВИ изображениях при выполнении магнитно-резонансной томографии головного мозга.

При исследовании интракраниальных сосудов могут быть обнаружены признаки недавнего повреждения стенки аневризмы. До 2 суток с момента прободения на сканах можно определить локализацию геморрагий, поскольку кровь дает гиперинтенсивный сигнал. Место нарушения целостности сосудистой стенки ищут при МР-ангиографии по фазово-контрастной методике (если противопоказана КТ).

Оперативное удаление

После проведения диагностики и оценки состояния пациента врач выбирает схему лечения. При больших размерах аневризмы и повышенном риске разрыва рекомендуется операция по удалению выпячивания. Процедура проводится нейрохирургом. Она может быть плановой или экстренной, если произошел разрыв.

При хирургическом вмешательстве проводится коагуляция аневризмы. Также она может иссекаться либо перевязываться. Способ устранения патологии подбирается по результатам диагностики в зависимости от особенностей клинического случая. Цель операции — исключить поврежденный участок сосуда из кровотока. При проведении процедуры используются малоинвазивные методики.

Лечение

Наиболее эффективный метод лечения аневризмы головного мозга

– операция. Только в таком случае у больного есть шанс на жизнь. Смысл операции заключается в устранении пораженного сосуда, чтобы целостность его была восстановлена.

Разновидности оперативных вмешательств:

• Клипирование сосуда. Производят после трепанации черепа.
• Эндоваскулярная операция. Трепанация не нужна. Процедура проводится через сонную или бедренную артерию. Ход оперативного вмешательства обязательно проводится под контролем дополнительных методов визуализации – КТ или МРТ.

Сегодня эндоваскулярные методики наиболее популярны, поскольку позволяют провести манипуляцию с минимальной травматизацией. Процедура проводится без общего наркоза, риски при такой процедуре значительно ниже. Реабилитация пациентов после операции проходит в краткие сроки. Шансы пациента на жизнь значительно возрастают. Теперь вы знаете, что такое аневризма

.

лечение аневризмы
Берегите здоровье и своевременно обращайтесь к специалистам!

Последствия операции

После операции пациент проводит в стационаре от нескольких дней до нескольких недель. Реабилитация состоит из приема лекарств, физиотерапевтических процедур, массажа, лечебной гимнастики. Пациентам с тяжелыми неврологическими нарушениями показано санаторно-курортное лечение, которое включает комплексные программы реабилитации. Они помогают полностью восстановить трудоспособность.

Осложнения после операции проявляются спазмами, непроходимостью сосудов. Им чаще подвержены пожилые пациенты и люди, чей организм сильно ослаблен хроническими заболеваниями.

Прогноз для жизни

Прогноз заболевания зависит от места локализации сосудистого выпячивания и его размеров. Также огромное влияние оказывает первоначальное состояние пациента. Смертность в случае разрыва аневризмы мозга превышает 30-50%. У выживших пациентов иногда остаются последствия перенесенного состояния в виде ограничений движения, нарушения когнитивных функций и значительного снижения качества жизни. Летальность после повторного кровоизлияния превышает 70%.

Поэтому так важно во время проводить оперативное лечение, обращаясь к квалифицированному нейрохирургу. Операцию откладывают только при наличии определенных медицинских показаний.

Успешные нейрохирургические операции проводят в НИИ Бурденко. Здесь принимают пациентов с признаками аневризмы, подозрением на ее появление. В институте нейрохирургии можно провести комплексную диагностику с использованием новейшей техники и дальнейшее лечение выявленных заболеваний.

Беременность и аневризма

Женщинам, которые планируют зачатие, необходимо осознавать, какую угрозу несут аневризмы. При беременности увеличиваются риски геморрагического инсульта по физиологическим причинам. Во втором и третьем триместре происходит увеличение объема циркулирующей крови, повышается артериальное давление. Ситуация может усугубиться при наличии у пациентки сопутствующих заболеваний: гипертонии, сахарного диабета.

По статистике, частота геморрагических инсультов у беременных с аневризмой составляет 2-5 случаев на 10000. Болезнь сопровождается угнетением сознания, глубокими двигательными расстройствами, недостаточностью дыхания. Неврологические нарушения создают угрозу для жизни будущей мамы и ребенка. Из-за дыхательной недостаточности нарушается снабжение органов и тканей кислородом, развивается гипоксия плода. Нехватка кислорода — опасное состояние, которое приводит к патологиям внутриутробного развития.

Беременной при разрыве аневризмы требуется срочное нейрохирургическое лечение и кислородная поддержка.

Женщинам репродуктивного возраста, у которых диагностировано выпячивание стенки артерии, следует заранее проконсультироваться с неврологом и пройти лечение.

Профилактика

Профилактика направлена на лечение инфаркта миокарда, который служит причиной развития аневризмы. Важно принимать лекарства в соответствии с назначениями врача и не нарушать режим приема. Своевременно посещать кардиолога и не игнорировать плановые осмотры.

Дополнительно пациентам следует:

• придерживаться диеты;
• контролировать артериальное давление;
• исключить психоэмоциональные нагрузки;
• делать зарядку и физическую разминку;
• контролировать вес;
• отказаться от курения.

Соблюдение простых правил лечения и профилактики поможет улучшить состояние здоровья, исключить рецидив и прогрессирование заболевания. Вы можете обратиться к нашему специалисту за консультацией и пройти обследование в кардиологическом отделении. Только комплексные меры способны помочь в борьбе с недугом.

Диагностика

При подозрении на аневризму следует записаться на прием к неврологу. Пациенту назначается аппаратная диагностика сосудов головного мозга. Наиболее информативны следующие процедуры:

1. Компьютерная томография, которая также показана при разрыве выпячивания. Снимок КТ позволит выявить, на каком участке произошел разрыв, оценить масштабы поражения тканей.
2. Ангиография сосудов – наиболее популярный метод, который врачи используют чаще всего. Такая диагностика помогает выявить расположение и размеры аневризмы.
3. МРТ и рентген — универсальный способ оценки состояния сосудов.
4. Общий и биохимический анализы крови, анализ мочи назначаются для выявления изменений в организме.

Следует помнить, что при небольших размерах выпячивание может не создавать дискомфорта и никак себя не проявлять. Многие клинические случаи выявляются во время профилактических осмотров, плановой диспансеризации. Это подтверждает, что такими мероприятиями не стоит пренебрегать.

Разновидности аневризмы по локализации

Аневризма артерии головного мозга

Наиболее часто встречающаяся форма этого заболевания. Она характеризуется локальным расширением артерий мозга. В случае кровоизлияния при разрыве аневризмы чаще всего отмечается резкая нестерпимая головная боль, утрата сознания, тошнота, рвота, судороги. В половине случаев пациенты умирают, многие из тех, кто выжил, рискуют остаться инвалидами. При этом лишь около 25 процентов больных аневризмой до критического момента испытывают головную боль, схожую с мигренью. Нередко это заболевание ошибочно диагностируют как опухоль головного мозга.

Аневризма аорты

Этот вид аневризмы может развиться на разных участках этого крупного кровеносного сосуда. По результатам исследований, аневризма аорты обнаруживается у 7 процентов умерших по другой причине. На поздних стадиях заболевания пациенты жалуются на давящую боль в той или иной части тела.

Различают аневризму грудного отдела аорты, аневризму дуги аорты, особенность которой заключается в том, что она может развиться даже в течение 20 лет после травмы грудной клетки. Существует также аневризма брюшного отдела аорты, которая часто протекает бессимптомно. Однако, очень худые пациенты, приложив руку к животу, могут ощущать пульсацию и боли.

Аневризма периферических сосудов (кровеносных сосудов конечностей)

Источник: tirachardz / ru.freepik.com
Аневризмы периферических сосудов в сравнении с остальными видами менее опасны. Чаще всего они развиваются в сосудах нижних конечностей — подколенных и бедренных артериях. Значительно реже встречаются аневризмы сосудов верхних конечностей. Клиническое течение часто бессимптомное, но иногда больные отмечают похолодание и бледность конечности, пульсацию и болезненность при ощупывании.

Разрывам такие аневризмы подвержены значительно реже, но часто являются источником тромбоэмболических осложнений.

Аневризма сердца

Характеризуется мешковидным выпячиванием сердечной стенки. Приобретенная аневризма сердца возникает на месте перенесенного инфаркта миокарда и выявляется у 5-20 процентов перенесших его больных. Со временем в месте поражения обнаруживается рубец, который постепенно выпячивается. Аневризма может развиться как сразу после инфаркта, так и через несколько месяцев после.

При обнаружении любой формы аневризмы чаще всего требуется хирургическое вмешательство. Суть операции заключается в исключении аневризмы из кровотока для профилактики опасных для жизни кровоизлияний — эндоваскулярно, путем клипирования, иссечения поврежденного участка сосуда и замещении его пластиковым протезом или фрагментом кровеносного сосуда с другой части тела.

Предотвратить развитие аневризмы не всегда возможно, но чтобы уменьшить риск ее развития можно бросить курить и снизить высокое кровяное давление. Для этого нужно:

• придерживаться здоровой диеты – в частности, есть больше фруктов и овощей и меньше соли;
• умеренно потреблять алкоголь или вообще от него отказаться;
• поддерживать здоровый вес;
• уделять время регулярным физическим нагрузкам — примерно 150-200 минут умеренной активности в неделю;
• сократить потребление кофеина, примерно до 400 мг в сутки, это примерно 2-3 чашки по 250 мл.

Лечение аневризмы

Аневризму лечат консервативно и хирургически. Терапия подбирается врачом исходя из клинического случая. Невролог оценивает состояние артерий, степень их поражения. На основании полученных данных можно сделать выводы о возможности или невозможности применения консервативных методов. При значительном выпячивании, которое сопровождается выраженными неврологическими симптомами, и высоком риске разрыва аневризмы пациенту рекомендуется провести плановую операцию. Это радикальный метод, который помогает предотвратить возможные осложнения. Срочное хирургическое лечение требуется, если разрыва не удалось избежать и у пациента случился геморрагический инсульт.

Прием препаратов

Основной способ консервативного лечения аневризмы — прием лекарств. Пациенту назначается комплекс препаратов:

• препараты для снижения холестерина и профилактики атеросклероза;
• обезболивающие средства;
• противосудорожные лекарства;
• препараты для нормализации давления: амлодипин, атенолол, анаприлин, эналаприл (необходима консультация врача, есть противопоказания)

Медикаментозная терапия показана и в послеоперационный период. Она устраняет неврологическую симптоматику и болевые ощущения, снижает вероятность рецидива заболевания.

Народные средства при аневризме

Фитопрепараты используются для лечения заболеваний, которые способствуют развитию аневризмы. Народные средства не могут вылечить уже существующую патологию, но они снизят риски ее появления.

В первую очередь речь идет о фитопрепаратах с противовоспалительным и гипотензивным воздействием. Они препятствуют развитию воспаления, помогают нормализовать давление. Для улучшения кровообращения и нормализации давления используют отвары и настои ягод боярышника, калины.

Для профилактики и лечения сосудов применяют травяные сборы с чистотелом, укропом . Следует понимать, что фитопрепараты при лечении аневризмы являются вспомогательным методом. Их эффективность повышается, если человек ведет здоровый образ жизни.

Симптомы аневризм периферических сосудов

Когда аневризматические расширения возникают в периферических сосудах, виной тому может стать атеросклероз нижних конечностей, эрозия сосудов, врожденные заболевания, травмы. Признаками поражения сосудов ног являются характерные симптомы ишемии нижних конечностей: боли в ногах, бледность и похолодание кожных покровов, пульсация сосуда, возможно наличие выступающего образования. Симптоматика аневризма в почечной артерии — редкое мочеиспускание, слабость, боли в пояснице. Аневризматическое образование селезеночной артерии редко проявляется какими-либо симптомами, кроме болей в левом подреберье.

Своевременная диагностика и лечение аневризмы позволяют избежать тромбоза и кровоизлияния, которые являются последствиями данного недуга. Наблюдая какие-либо из вышеперечисленных симптомов, обязательно обратитесь к врачу!