Повышение моноцитов в анализе вызывает беспокойство пациентов. Опытные доктора знают, что по содержанию только одного типа клеток крови нельзя делать никакого заключения о состоянии здоровья. На вопрос, почему одни клетки повышены, а другие снижены, однозначных ответов нет.
Любые изменения анализа крови применяются в качестве дополнения к симптомам болезни, учитываются при дифференциальной диагностике и назначении лечения.
Чтобы понять, когда и какими способами повышенный уровень моноцитов вызывает патологию в организме, нужно вспомнить о роли этих клеток в поддержке здоровья.
Основные фуникци моноцитов
Повышенный уровень моноцитов в крови
Моноциты – одноклеточные зрелые лейкоциты, образовываются в костном мозге, продолжительность их жизни не превышает трех дней. В кровяном русле они достигают максимально активного состояния. Здесь же они растут, функционируют, а по истечении примерно 70 часов перерождаются в макрофаги, после чего проникают в ближайшие ткани.
Защитно-очистительная – именно такая функция является их основной. Двигаясь по потоку крови, они находят инородные тела такие как: раковые клетки инфекции, вирусы, паразиты и пытаются их уничтожить. Для это клетка подбирается близко к обнаруженной проблеме, своим телом обволакивает ее, обезвреживает и выводит из организма. Точно также моноциты уничтожают бактерии, отмершие клетки и другие субстанции которые загрязняют человеческий организм.
Макрофаги действуют по тому же принципу, но для уничтожения вредоносных клеток им требуется больше времени.
Также моноциты принимают участие в синтезе интерферона, что делает клетки невосприимчивыми к вирусу, тем самым усиливает у организма защитные функции.
Таким образом повышение содержания моноцитов значит, что есть заболевание, с которым организм ведет усердную борьбу путем увеличения защитных клеток.
Повышенные моноциты — что могут означать?
Состояние, при котором моноциты превышают нормы называют моноцитозом. Наличие большого количества моноцитов в крови может иметь разные причины. Поэтому при интерпретации результата следует учитывать все параметры морфологии и мазка крови.
Высокие моноциты могут указывать на:
- Бактериальные инфекции, например, туберкулез, сифилис, подострый эндокардит;
- Паразитарные инфекции, например, риккетсии;
- Лимфомы и лейкозы (высокий уровень моноцитов встречается при миеломоноцитарной или моноцитарной лейкемии);
- Миелодиспластические синдромы, множественные миеломы;
- Рак яичников, рак желудка и молочной железы или метастазы рака;
- Саркоидоз, язвенный энтерит, болезнь Крона;
- Заболевания коллагена: системную висцеральную волчанку, ревматоидный артрит.
Моноцитоз также является следствием постоянного применения высоких доз кортикостероидов.
Что еще показывают результаты моноцитов? Слишком много моноцитов в крови или более длительное содержание моноцитов выше нормы может указывать на процесс заживления после инфекций.
Результаты анализов крови
Как определяется уровень моноцитов в крови?
Для того, чтобы установить количество моноцитов, содержащихся в крови, достаточно сдать общий анализ крови. Моноциты – это вид лейкоцитов, высчитывается лаборантом при помощи специальной лейкоцитарной формуле. Различают два показателя моноцитов:
- Абсолютное количество
– обозначается как «моноциты абс» или «моноциты mono», в расчет берется среднее количество клеток на 1 мкл (микролитр).
- Относительное количество
– обозначается как «значение» мнл/л, исчисляется в процентах
Анализы на моноциты и нормы моноцитов крови
Моноциты определяются в анализах крови, где они являются одним из элементов системы лейкоцитов. Чаще всего это анализ крови MON (MONO). Результат морфологии MONO выражается в виде абсолютного числового значения. Также в бланке результатов анализа приводится процент моноцитов по отношению к лейкоцитам.
Кроме того, для качественной оценки состояния пациента проводится анализ мазка крови.
Норма моноцитов зависит от возраста и составляет:
- 1-4 года: 0,05-1,1х10⁹ / л (2-7% лейкоцитов);
- 4-18 лет: 0-0,8×10⁹ / л (2-7% лейкоцитов);
- взрослые: 0-0,8×10⁹ / л (1-8% лейкоци
Анализы на моноциты проводят натощак, через 12 часов после последнего приема пищи. Если не соблюдать голодную диету, результат анализа на моноциты будет повышенным.
Когда необходимо обратиться к врачу и сдать ОАК?
Каких-либо специфических признаков, указывающих на то, что моноциты повышены, нет. Но при этом моноцитоз сопровождается другими болезнями, по симптомам которых можно косвенно предполагать об изменениях количество лейкоцитов.
Обратиться к врачу с последующей сдачей анализа следует в случае:
- Снижения или полной потери аппетита.
- Повышенной утомляемости и беспричинной слабости.
- Отвращения к мясным блюдам.
- Резкой потере веса.
- Бессонницы и сонливости.
- Раздражения, апатии, нервных срывов.
- Повышенной психоэмоциональной возбудимости.
- Громкой моторики ЖКТ.
- Постоянного чувства тревоги.
- Непонятных болевых ощущений в животе.
- Панических атак.
- Появления пенистых испражнений.
- Расстройства стула.
- Появления боли в суставах и мышцах.
- Кровянистых примесей в каловых массах.
- Появления прыщей на слизистых оболочках.
- Кожные высыпания.
- Наличия долгого сухого кашля с кровянистой мокротой.
- Высыпаний и покраснений на гениталиях, а также в случае обильных выделений из половых путей.
- Дискомфорта и болезненных ощущений при половом акте.
Повышенные моноциты у ребенка — что означают моноциты выше нормы?
Повышенные моноциты у ребенка чаще всего являются следствием инфекции или продолжающихся воспалительных процессов, например, это состояние характерно для:
- детского мононуклеоза;
- аскаридоза, энтеробиоза и др. глистных инвазий;
- скарлатины;
- туберкулеза.
Высокие моноциты наблюдаются также при прорезывании зубов.
Очень часто моноциты повышаются в период восстановления после заражения. В этом случае моноцитоз может сохраняться в течение нескольких недель. Если состояние не сопровождается тревожными изменениями в морфологии или мазке крови, для беспокойства нет причин.
Моноциты у ребенка выше нормы также могут быть предвестником более серьезных заболеваний, например, лейкемии или лимфомы.
Как слегка повышенные, так и значительно превышающие нормы моноциты, требуют обязательной медицинской консультации. Контроль повышенных моноцитов обязательно необходим во время беременности, что может указывать на развитие воспаления.
Отклонения и нормальные значения
В период от рождения до достижения 16-ти лет нормы моноцитов в крови меняются. Абсолютные значения в основном понижаются, в отличии от относительных значений, которые до 16 лет могут то понижаться, то повышаться.
| Возраст человека | Норма параметров MON |
| У новорожденного | 3-12% |
| Первые две недели жизни | Показатель увеличивается до 5-12% |
| К году | Снижается 4-10% |
| К 2-м годам | Составляет 3-10% |
| С 3-х до 16 лет | Нижняя граница остается 3%, а верхняя снижается до 1% |
| От 16 лет и до старости | от 3-11% |
Абсолютные показатели от рождения до 16 лет должны понижаться, имея первоначально от 1,9-2,4 млн./л, в конечном результате снижаются до 0,004-0,08 млн./л
Пониженный уровень моноцитов в крови называется – моноцитопенией, повышенный – моноцитозом.
Очаг воспаления и повышенный уровень моноцитов в расшифровке обозначится как mono. Абсолютный моноцитоз – увеличение абсолютного числа моноцитов.
Процент изменения моноцитов, относительно общего числа лейкоцитов называется относительным моноцитозом. Периодически такой показатель может увеличиваться в процентном соотношении по разным причинам, к примеру очень плотный завтрак. Именно поэтому несущественные отклонения от нормы не имеют диагностического значения.
Но увеличение белых телец в пределах 13-17% могут говорить об очаге воспаления, а о серьезном инфекционно-воспалительном процессе свидетельствует показатель 18-24%.
Рекомендации по питанию
В период прохождения лечения, а также реабилитации, пациенту следует придерживаться нескольких правил, относящихся к рациону. Их соблюдение благотворно отразится на состоянии пациента.
- Сократить потребление сахара. Диабет и высокий уровень глюкозы крови связан с увеличением высвобождения моноцитарного объема, началом воспаления. Целесообразно сократить рафинированный сахар из своего рациона, чтобы уменьшить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Наряду с ожирением и инсулинорезистентностью, зачастую они вызваны употреблением блюд с высоким гликемическим индексом, которые содержат рафинированный сахар, обработанные пищевые продукты.
- Отказаться от потребления алкоголя. Спиртосодержащие напитки стимулируют воспалительный процесс, усугубляя самочувствие пациента. Большое заблуждение, что незначительная доза алкоголя благотворно воздействует на качество аппетита — у онкологических больных или пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта это может вызвать ряд осложнений.
- Включить рыбу в рацион. Омега-3 жирные кислоты содержит жирная рыба, такая как лосось, скумбрия. Целесообразно включить эти продукты в рацион. Рыбий жир имеет противовоспалительные свойства, которые обеспечивают защиту от атеросклероза, болезней сердца. Принимая его в качестве добавки, можно уменьшить воспаление, вызванное активизацией моноцитов.
- Средиземноморская диета. Мононенасыщенные жиры, содержащиеся в оливковом масле, семенах, орехах, овощах, фруктах и цельных зернах, входят в состав широко распространенной средиземноморской диеты. Эти продукты обладают защитным эффектом против воспалительных реакций, вызванных моноцитами.
Чтобы выявить заболевание на ранней стадии, нужно систематически проходить медицинский осмотр. Клинический анализ крови, который предполагает программа плановой диагностики состояния человека, отразит точную картину его здоровья. И выявленное повышение моноцитов станет поводом для всестороннего обследования и проведения лечения.
Причины повышения моноцитов
Абсолютный моноцитоз может развиться у взрослого человека в следующих случаях:
- При хронических заболеваниях кишечника, таких как болезнь Крона, язвенные колики, воспаление тонкого кишечника.
- Тяжелых хронических заболеваний: ревматоидный или псориатический артрит, красная волчанка.
- Отравление веществами в состав которых входят: фосфор, хлор или их соединения.
- Заражения инфекционными заболеваниями: бруцеллез, сифилис, сальмонеллез, туберкулез, ветрянка, дизентерия, краснуха, грипп, коклюш.
- Ревматологических заболеваний.
- Ревматизма, эндокардита.
- Болезней крови: хронический миелолейкоз, остеомиелофиброз, полицитемия, тромбоцитопеническая пурпура, острый лейкоз.
- Развитие сепсиса или наличие гнойных очагов.
- Проникновение в организм паразитов и вирусов.
- Травм.
- Злокачественных новообразований лимфосистемы: лимфомы, лимфогранулематоза.
- Инфаркта миокарда.
- Развития грибковых заболеваний.
Также превышение нормы моноцитов наблюдается у пациентов в послеоперационный период и в восстановительный период после перенесенных инфекционных заболеваний. Недосыпания, стрессы, сытная еда перед сдачей анализа, чрезмерные физические нагрузки могут являться причиной увеличения моноцитов. Поэтому необходимо учитывать эти данные во время сдачи ОАК.
У мужчин
Никаких специфических причин повышающих уровень моноцитов у мужчин нет. Страдать моноцитозом могут мужчины которые часто испытываю стресс, очень много работают, и работа тесно связано с психическими напряжениями и чрезмерными нервами.
У женщин
Повышенные моноциты в организме женщины говорят о наличии инфекционных заболеваний, а также различных воспалительных процессах. Нормы отклонения лейкоцитов не зависят от пола, однако у женщин в отличие от мужчин моноциты могут увеличиваться из-за особенностей репродуктивной системы: при менструации или овуляции это связано с гормональным скачком.
У беременных
В период беременности и лактации уровень лейкоцитов имеет особо важное значение для организма женщины. Это связано с тем, что теперь защитную функцию нужно выполнять не только для материи, но и для плода внутри нее, а после появления малыша на свет они помогают женщине восстановить силы быстрее. Во время беременности в организме женщины происходит перестройка иммунной и эндокринной системы, а также часто меняется гормональный фон, так соотношение всех типов лейкоцитов изменяется.
Уровень нижних моноцитов в первом триместре беременности падает до 1%. Но спустя всего несколько недель снова увеличивается до 3%, таким показатель остается до последнего триместра, в котором из-за изменения гормонального фона в связи с подготовкой организма к родам, уровень моноцитов может возрасти. Сразу после родов уровень падает, но позже снова поднимается, что означает что организм начал восстанавливаться после родов.
У детей
Нормы содержания моноцитов в крови у детей в сравнении со взрослыми завышены, самый высокий наблюдается у новорожденных. Однако волноваться не о чем если возрастные нормы не превышены или уровень отклонения не выше 10%. Увеличение такое показателя может говорить о наличии инфекционных или вирусных заболеваний, заражении гельминтами. Зачастую причиной увеличения лейкоцитарных норм могут стать смена молочных зубов на коренные, это связано с образованием новых тканей.
Также повышение моноцитов может быть связано с наследственными факторами, с послеоперационным периодом и наличием более тяжелых заболеваний, например, лейкоза. Стоит обратить внимание, что у детей чаще наблюдается пониженный уровень лейкоцитов (моноцитопения), чем моноцитоз, это является более опасным и может говорить об истощении организма и слабой сопротивляемости к вредным факторам.
Когда моноцитоз не опасен
Неопасное умеренное повышение моноцитов может возникнуть на фоне снижения лимфоцитов и эозинофилов. Подобные ситуации возможны при выраженной аллергической реакции, в начальной стадии детских вирусных острых инфекций (коклюш, скарлатина, ветряная оспа, корь).
Аллергическая реакция на коже сопровождается моноцитозом
Происходит значительная гибель других иммунных клеток. Поэтому организм больше вырабатывает фагоциты в компенсаторных целях, чтобы закрыть брешь в защите.
Через 2–3 дня при неосложненном течении заболевания восстанавливается необходимый уровень эозинофилов и лимфоцитов. Повышенные моноциты в период выздоровления даже рассматриваются как положительный прогностический признак.
Чем опасно повышение моноцитов?
Увеличение моноцитов в организме в большинстве случаев свидетельствует о наличии патологии. При появлении инфекционного заболевания организм начинает упорную борьбу с ним путем дополнительной выработки белых телец для активной борьбы с болезнью. Кажется, что чем больше моноцитов, тем лучше, ведь так можно быстрее справиться с недугом. На деле же есть и обратная сторона, так как чрезмерное их количество может и само спровоцировать воспаление.
Большие скопления белых телец в сосудах могут:
- Нарушить кровоток.
- Усилить атеросклероз.
- Уменьшить поступление крови к сердечной мышце.
- Спровоцировать повреждение стенки сосуда.
Развернутое исследование качественного и количественного состава крови, в ходе которого дается характеристика эритроцитов и их специфических показателей (MCV, MCH, MCHC, RDW), лейкоцитов и их разновидностей в процентном соотношении (лейкоцитарная формула) и тромбоцитов.
В составе анализа всегда выполняется микроскопия лейкоцитарной формулы.
Синонимы английские
Complete blood count (CBC) with differential.
Метод исследования
- SLS (натрий лаурил сульфат) — метод
- Кондуктометрический метод
- Микроскопия
- Проточная цитофлуориметрия
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
- Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
- Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
- Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой – это один из наиболее часто выполняемых анализов в медицинской практике. Сегодня это исследование автоматизировано и позволяет получить подробную информацию о количестве и качестве клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. С практической точки зрения врачу в первую очередь следует сосредоточить свое внимание на следующих параметрах этого анализа:
- Hb (hemoglobin) – гемоглобин;
- MCV (mean corpuscular volume) – средний объем эритроцита;
- RDW (RBC distribution width) – распределение эритроцитов по объему;
- общее количество эритроцитов;
- общее количество тромбоцитов;
- общее количество лейкоцитов;
- лейкоцитарная формула – процентное соотношение разных лейкоцитов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов.
Определение этих параметров позволяет диагностировать такие состояния, как анемия/полицитемия, тромбоцитопения/тромбоцитоз и лейкопения/лейкоцитоз, которые могут как являться симптомами какого-либо заболевания, так и выступать в качестве самостоятельных патологий.
При интерпретации анализа следует учитывать следующие особенности:
- У 5% здоровых людей показатели анализа крови отклоняются от принятых референсных значений. С другой стороны, у пациента может быть выявлено значительное отклонение от его обычных показателей, которые при этом сохраняются в пределах принятых норм. По этой причине результаты теста должны интерпретироваться в контексте индивидуальных обычных показателей каждого конкретного человека.
- Показатели крови зависят от расы и пола. Так, у женщин количество и качественные характеристики эритроцитов ниже, а количество тромбоцитов выше, чем у мужчин. Для сравнения: мужчины – Hb 12,7-17,0 г/дл, эритроциты 4,0-5,6×1012/л, тромбоциты 143-332×109/л, женщины – Hb 11,6-15,6 г/дл, эритроциты 3,8-5,2×1012/л, тромбоциты 169-358×109/л. Кроме того, гемоглобин, нейтрофилы и тромбоциты ниже у темнокожих людей, чем у людей белой расы.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики и контроля лечения многих заболеваний.
Когда назначается исследование?
- Во время профилактического осмотра;
- при наличии у пациента жалоб или симптомов какого-либо заболевания.
Что означают результаты?
Референсные значения
| Компонент | Пол | Возраст | Референсные значения |
| Лейкоциты (WBC), *10^9/л | 0-1 год | 6.0 — 17.5 | |
| 1-2 года | 6.0 — 17.0 | ||
| 2-4 года | 5.5 — 15.5 | ||
| 4-6 лет | 5.0 — 14.5 | ||
| 6-10 лет | 4.5 — 13.5 | ||
| 10-16 лет | 4.5 — 13.0 | ||
| Больше 16 лет | 4.0 — 10.0 | ||
| Эритроциты (RBC), *10^12/л | женский | 0-14 дней | 3.9 — 5.9 |
| мужской | 0-14 дней | 3.9 — 5.9 | |
| мужской | 1-4 мес. | 3.5 — 5.1 | |
| женский | 1-4 мес. | 3.5 — 5.1 | |
| мужской | 4-6 мес. | 3.9 — 5.5 | |
| женский | 4-6 мес. | 3.9 — 5.5 | |
| мужской | 6-9 мес. | 4.0 — 5.3 | |
| женский | 6-9 мес. | 4.0 — 5.3 | |
| мужской | 9-12 мес. | 4.1 — 5.3 | |
| женский | 9-12 мес. | 4.1 — 5.3 | |
| мужской | 1-3 лет | 3.8 — 4.8 | |
| женский | 1-3 лет | 3.8 — 4.8 | |
| мужской | 3-6 лет | 3.7 — 4.9 | |
| женский | 3-6 лет | 3.7 — 4.9 | |
| мужской | 6-9 лет | 3.8 — 4.9 | |
| женский | 6-9 лет | 3.8 — 4.9 | |
| мужской | 9-12 лет | 3.9 — 5.1 | |
| женский | 9-12 лет | 3.9 — 5.1 | |
| мужской | 12-15 лет | 4.1 — 5.2 | |
| женский | 12-15 лет | 3.8 — 5.0 | |
| мужской | 15-18 лет | 4.2 — 5.6 | |
| женский | 15-18 лет | 3.9 — 5.1 | |
| мужской | 18-45 лет | 4.3 — 5.7 | |
| женский | 18-45 лет | 3.8 — 5.1 | |
| мужской | 45-65 лет | 4.2 — 5.6 | |
| женский | 45-65 лет | 3.8 — 5.3 | |
| мужской | Больше 65 лет | 3.8 — 5.8 | |
| женский | Больше 65 лет | 3.8 — 5.2 | |
| женский | 14-30 дней | 3.3 — 5.3 | |
| мужской | 14-30 дней | 3.3 — 5.3 | |
| Гемоглобин (HGB), г/л | мужской | 0-14 дней | 134 — 198 |
| женский | 0-14 дней | 134 — 198 | |
| мужской | 14-30 дней | 107 — 171 | |
| женский | 14-30 дней | 107 — 171 | |
| мужской | 1-2 мес. | 94 — 130 | |
| женский | 1-2 мес. | 94 — 130 | |
| мужской | 2-4 мес. | 103 — 141 | |
| женский | 2-4 мес. | 103 — 141 | |
| мужской | 4-6 мес. | 111 — 141 | |
| женский | 4-6 мес. | 111 — 141 | |
| мужской | 6-9 мес. | 114 — 140 | |
| женский | 6-9 мес. | 114 — 140 | |
| мужской | 9-12 мес. | 113 — 141 | |
| женский | 9-12 мес. | 113 — 141 | |
| мужской | 1-5 лет | 110 — 140 | |
| женский | 1-5 лет | 110 — 140 | |
| мужской | 5-10 лет | 115 — 145 | |
| женский | 5-10 лет | 115 — 145 | |
| мужской | 10-12 лет | 120 — 150 | |
| женский | 10-12 лет | 120 — 150 | |
| мужской | 12-15 лет | 120 — 160 | |
| женский | 12-15 лет | 115 — 150 | |
| мужской | 15-18 лет | 117 — 166 | |
| женский | 15-18 лет | 117 — 153 | |
| мужской | 18-45 лет | 132 — 173 | |
| женский | 18-45 лет | 117 — 155 | |
| мужской | 45-65 лет | 131 — 172 | |
| женский | 45-65 лет | 117 — 160 | |
| мужской | Больше 65 лет | 126 — 174 | |
| женский | Больше 65 лет | 117 — 161 | |
| Гематокрит (HCT), % | мужской | 0-14 дней | 41 — 65 |
| женский | 0-14 дней | 41 — 65 | |
| мужской | 14-30 дней | 33 — 55 | |
| женский | 14-30 дней | 33 — 55 | |
| мужской | 1-2 мес. | 28 — 42 | |
| женский | 1-2 мес. | 28 — 42 | |
| мужской | 2-4 мес. | 32 — 44 | |
| женский | 2-4 мес. | 32 — 44 | |
| мужской | 4-6 мес. | 31 — 41 | |
| женский | 4-6 мес. | 31 — 41 | |
| мужской | 6-9 мес. | 32 — 40 | |
| женский | 6-9 мес. | 32 — 40 | |
| мужской | 9-12 мес. | 33 — 41 | |
| женский | 9-12 мес. | 33 — 41 | |
| мужской | 1-3 лет | 32 — 40 | |
| женский | 1-3 лет | 32 — 40 | |
| мужской | 3-6 лет | 32 — 42 | |
| женский | 3-6 лет | 32 — 42 | |
| мужской | 6-9 лет | 33 — 41 | |
| женский | 6-9 лет | 33 — 41 | |
| мужской | 9-12 лет | 34 — 43 | |
| женский | 9-12 лет | 34 — 43 | |
| мужской | 12-15 лет | 35 — 45 | |
| женский | 12-15 лет | 34 — 44 | |
| мужской | 15-18 лет | 37 — 48 | |
| женский | 15-18 лет | 34 — 44 | |
| мужской | 18-45 лет | 39 — 49 | |
| женский | 18-45 лет | 35 — 45 | |
| мужской | 45-65 лет | 39 — 50 | |
| женский | 45-65 лет | 35 — 47 | |
| мужской | Больше 65 лет | 37 — 51 | |
| женский | Больше 65 лет | 35 — 47 | |
| Средний объем эритроцита (MCV), fL | женский | 0-12 мес. | 71 — 112 |
| мужской | 0-12 мес. | 71 — 112 | |
| женский | 1-5 лет | 73 — 85 | |
| мужской | 1-5 лет | 73 — 85 | |
| женский | 5-10 лет | 75 — 87 | |
| мужской | 5-10 лет | 75 — 87 | |
| женский | 10-12 лет | 76 — 94 | |
| мужской | 10-12 лет | 76 — 94 | |
| женский | 12-15 лет | 73 — 95 | |
| женский | 15-18 лет | 78 — 98 | |
| женский | 18-45 лет | 81 — 100 | |
| женский | 45-65 лет | 81 — 101 | |
| женский | Больше 65 лет | 81 — 102 | |
| мужской | 12-15 лет | 77 — 94 | |
| мужской | 15-18 лет | 79 — 95 | |
| мужской | 18-45 лет | 80 — 99 | |
| мужской | 45-65 лет | 81 — 101 | |
| мужской | Больше 65 лет | 81 — 102 | |
| Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH), пг | женский | 0-14 дней | 30 — 37 |
| мужской | 0-14 дней | 30 — 37 | |
| женский | 14-30 дней | 29 — 36 | |
| мужской | 14-30 дней | 29 — 36 | |
| женский | 1-2 мес. | 27 — 34 | |
| мужской | 1-2 мес. | 27 — 34 | |
| женский | 2-4 мес. | 25 — 32 | |
| мужской | 2-4 мес. | 25 — 32 | |
| женский | 4-6 мес. | 24 — 30 | |
| мужской | 4-6 мес. | 24 — 30 | |
| женский | 6-9 мес. | 25 — 30 | |
| мужской | 6-9 мес. | 25 — 30 | |
| женский | 9 мес. — 1 г. | 24 — 30 | |
| мужской | 9 мес. — 1 г. | 24 — 30 | |
| женский | 1-3 лет | 22 — 30 | |
| мужской | 1-3 лет | 22 — 30 | |
| женский | 3-6 лет | 25 — 31 | |
| мужской | 3-6 лет | 25 — 31 | |
| женский | 6-9 лет | 25 — 31 | |
| мужской | 6-9 лет | 25 — 31 | |
| женский | 9-15 лет | 26 — 32 | |
| мужской | 9-15 лет | 26 — 32 | |
| женский | 15-18 лет | 26 — 34 | |
| мужской | 15-18 лет | 27 — 32 | |
| женский | 18-45 лет | 27 — 34 | |
| мужской | 18-45 лет | 27 — 34 | |
| женский | 45-65 лет | 27 — 34 | |
| мужской | 45-65 лет | 27 — 35 | |
| женский | Больше 65 лет | 27 — 35 | |
| мужской | Больше 65 лет | 27 — 34 | |
| Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC), г/л | 0-1 лет | 290 — 370 | |
| 1-3 лет | 280 — 380 | ||
| 3-12 лет | 280 — 360 | ||
| 12-19 лет | 330 — 340 | ||
| Больше 19 лет | 300 — 380 | ||
| Распр. эрит. по V — станд отклон(RDW-SD), fL | 37 — 54 | ||
| Распр. эрит. по V — коэф. вариац (RDW-CV), % | Больше 6 мес. | 11.6 — 14.8 | |
| 0-6 мес. | 14.9 — 18.7 | ||
| женский | 0-10 дней | 99 — 421 | |
| мужской | 0-10 дней | 99 — 421 | |
| женский | 10-30 дней | 150 — 400 | |
| мужской | 10-30 дней | 150 — 400 | |
| женский | 1-6 мес. | 180 — 400 | |
| мужской | 1-6 мес. | 180 — 400 | |
| женский | 6 мес. — 1 г. | 160 — 390 | |
| мужской | 6 мес. — 1 г. | 160 — 390 | |
| женский | 1-5 лет | 150 — 400 | |
| мужской | 1-5 лет | 150 — 400 | |
| женский | 5-10 лет | 180 — 450 | |
| мужской | 5-10 лет | 180 — 450 | |
| женский | 10-15 лет | 150 — 450 | |
| мужской | 10-15 лет | 150 — 400 | |
| женский | Больше 15 лет | 150 — 400 | |
| мужской | Больше 15 лет | 150 — 400 | |
| Распр. тромбоцитов по объему (PDW), fL | 10 — 20 | ||
| Средний объем тромбоцита (MPV), fL | 9.4 — 12.4 | ||
| Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR), % | 13 — 43 | ||
| Нейтрофилы (NE), 10^9/л | 0-4 лет | 1.5 — 8.5 | |
| 4-8 лет | 1.5 — 8.0 | ||
| 8-16 лет | 1.8 — 8.0 | ||
| Больше 16 лет | 1.8 — 7.7 | ||
| Лимфоциты (LY), *10^9/л | 0-1 лет | 2.0 — 11.0 | |
| 1-2 лет | 3.0 — 9.5 | ||
| 2-4 лет | 2.0 — 8.0 | ||
| 4-6 лет | 1.5 — 7.0 | ||
| 6-8 лет | 1.5 — 6.8 | ||
| 8-10 лет | 1.5 — 6.5 | ||
| 10-16 лет | 1.2 — 5.2 | ||
| Больше 16 лет | 1.0 — 4.8 | ||
| Моноциты (MO), *10^9/л | 0-1 лет | 0.05 — 1.1 | |
| 1-2 лет | 0.05 — 0.6 | ||
| 2-4 лет | 0.05 — 0.5 | ||
| 4-16 лет | 0.05 — 0.4 | ||
| Больше 16 лет | 0.05 — 0.82 | ||
| Эозинофилы (EO), *10^9/л | 0-1 лет | 0.05 — 0.4 | |
| 1-6 лет | 0.02 — 0.3 | ||
| Больше 6 лет | 0.02 — 0.5 | ||
| Базофилы (BA), *10^9/л | 0 — 0.08 | ||
| Нейтрофилы, % (NE%), *10^9/л | 0-1 лет | 16 — 45 | |
| 1-2 лет | 28 — 48 | ||
| 2-4 лет | 32 — 55 | ||
| 4-6 лет | 32 — 58 | ||
| 6-8 лет | 38 — 60 | ||
| 8-10 лет | 41 — 60 | ||
| 10-16 лет | 43 — 60 | ||
| Больше 16 лет | 47 — 72 | ||
| Лимфоциты, % (LY%) | 0-1 лет | 45 — 75 | |
| 1-2 лет | 37 — 60 | ||
| 2-4 лет | 33 — 55 | ||
| 4-6 лет | 33 — 50 | ||
| 6-8 лет | 30 — 50 | ||
| 8-10 лет | 30 — 46 | ||
| 10-16 лет | 30 — 45 | ||
| Больше 16 лет | 19 — 37 | ||
| Моноциты, % (MO%) | 0-1 лет | 4 — 10 | |
| 1-2 лет | 3 — 10 | ||
| Больше 2 лет | 3 — 12 | ||
| Эозинофилы, % (EO%) | 0-1 лет | 1 — 6 | |
| 1-2 лет | 1 — 7 | ||
| 2-4 лет | 1 — 6 | ||
| Больше 4 лет | 1 — 5 | ||
| Базофилы, % (BA%) | женский | 0 — 1.2 | |
| мужской | 0 — 1.2 | ||
| Нейтрофилы, 10^9/л | 0-4 лет | 1.5 — 8.5 | |
| 4-8 лет | 1.5 — 8.0 | ||
| 8-16 лет | 1.8 — 8.0 | ||
| Больше 16 лет | 1.8 — 7.7 | ||
| Лимфоциты, *10^9/л | 0-1 лет | 2.0 — 11.0 | |
| 1-2 лет | 3.0 — 9.5 | ||
| 2-4 лет | 2.0 — 8.0 | ||
| 4-6 лет | 1.5 — 7.0 | ||
| 6-8 лет | 1.5 — 6.8 | ||
| 8-10 лет | 1.5 — 6.5 | ||
| 10-16 лет | 1.2 — 5.2 | ||
| Больше 16 лет | 1.0 — 4.8 | ||
| Моноциты, *10^9/л | 0-1 лет | 0.05 — 1.1 | |
| 1-2 лет | 0.05 — 0.6 | ||
| 2-4 лет | 0.05 — 0.5 | ||
| 4-16 лет | 0.05 — 0.4 | ||
| Больше 16 лет | 0.05 — 0.82 | ||
| Эозинофилы, *10^9/л | 0-1 лет | 0.05 — 0.4 | |
| 1-6 лет | 0.02 — 0.3 | ||
| Больше 6 лет | 0.02 — 0.5 | ||
| Базофилы, *10^9/л | 0 — 0.08 | ||
| Нейтрофилы: палочк. (%) | 0 — 5 | ||
| Нейтрофилы: сегмент. (SEG%) | 0-1 лет | 16 — 45 | |
| 1-2 лет | 28 — 48 | ||
| 2-5 лет | 32 — 55 | ||
| 5-7 лет | 38 — 58 | ||
| 7-8 лет | 41 — 60 | ||
| 8-12 лет | 43 — 60 | ||
| 12-16 лет | 45 — 60 | ||
| Больше 16 лет | 47 — 72 | ||
| Лимфоциты, % (LY%) | 0-1 лет | 45 — 75 | |
| 1-2 лет | 37 — 60 | ||
| 2-4 лет | 33 — 55 | ||
| 4-6 лет | 33 — 50 | ||
| 6-8 лет | 30 — 50 | ||
| 8-10 лет | 30 — 46 | ||
| 10-16 лет | 30 — 45 | ||
| Больше 16 лет | 19 — 37 | ||
| Моноциты, % (MO%) | 0-1 лет | 4.0 — 10 | |
| 1-2 года | 3.0 — 10 | ||
| Больше 2 лет | 3.0 — 12 | ||
| Эозинофилы, % (EO%) | 0-1 лет | 1 — 6 | |
| 1-2 года | 1 — 7 | ||
| 2-4 лет | 1 — 6 | ||
| Больше 4 лет | 1 — 5 | ||
| Базофилы, % (BA%) | женский | 0 — 1 | |
| мужской | 0 — 1 |
Интерпретация анализа:
Анемия
Снижение гемоглобина и/или эритроцитов свидетельствует о наличии анемии. С помощью показателя MCV можно провести первичную дифференциальную диагностику анемий:
- MCV менее 80 fl (микроцитарная анемия). Причины: железодефицитная анемия;
- талассемия;
- анемия хронического заболевания;
- сидеробластическая анемия.
Учитывая, что самой частой причиной микроцитарной анемии является дефицит железа, при выявлении микроцитарной анемии рекомендуется определение концентрации ферритина, а также железа сыворотки и общей железосвязывающей способности сыворотки. Рекомендуется обратить внимание на показатель RDW (увеличен только при железодефицитной анемии) и количество тромбоцитов (часто увеличено при железодефицитной анемии).
- MCV 80-100 fl (нормоцитарная анемия). Причины:
- кровотечение;
- анемия при хронической почечной недостаточности — ХПН;
- гемолиз;
- анемия при недостаточности железа или витамина B12.
Для исключения скрытого кровотечения рекомендуется анализ кала на скрытую кровь. Для исключения дефицита железа или витамина B12 как причины нормоцитарной анемии – определение железа и витамина B12 в крови. Для исключения ХПН проводят анализы на креатинин и мочевину крови. Для исключения гемолитической анемии – анализы на гаптоглобин, ЛДГ, непрямой билирубин и ретикулоциты.
- MCV более 100 fl (макроцитарная анемия). Причины:
- злоупотребление алкоголем;
- лекарственные препараты (гидроксимочевина, зидовудин);
- дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты.
Выраженный макроцитоз (MCV более 110 fl), как правило, указывает на первичное заболевание костного мозга.
Для исключения дефицита витамина B12 как причины макроцитарной анемии проводят анализ на гомоцистеин и витамин B12.
Тромбоцитопения
Причины:
- тромбоцитопеническая пурпура / гемолитико-уремический синдром;
- ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание);
- лекарственная тромбоцитопения (ко-тримоксазол, прокаинамид, тиазидовые диуретики, гепарин);
- гиперспленизм;
- идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с тромбоцитопенией, также могут потребоваться коагулограмма, анализ на ВИЧ-инфекцию, антинуклеарные антитела и электрофорез белков крови.
Следует помнить, что у беременных женщин в норме тромбоциты могут снижаться до 75-150×109/л.
Лейкопения
Для дифференциальной диагностики лейкопений имеет значение как абсолютное количество каждого из 5 основных ростков лейкоцитов, так и их процентное соотношение (лейкоцитарная формула).
Нейтропения. Снижение нейтрофилов менее 0,5×109/л – тяжелая нейтропения. Причины:
- врождённый агранулоцитоз (синдром Костманна);
- лекарственная нейтропения (карбамазепин, пенициллины, клозапин и другие);
- инфекции (сепсис, вирусная инфекция);
- аутоиммунная нейтропения (СКВ, синдром Фелти).
Лимфопения. Причины:
- туберкулез.
- ХПН;
- аутоиммунная лимфопения (СКВ, ревматоидный артрит, саркоидоз);
- вирусная инфекция (ВИЧ);
- лекарственная лимфопения (глюкокортикостероиды, моноклональные антитела);
- приобретенный вариабельный иммунодефицит;
- врождённая лимфопения (агаммаглобулинемия Брутона, тяжелый комбинированный иммунодефицит, синдром ди Джорджи);
Полицитемия
Увеличение концентрации Hb и/или Ht и/или количества эритроцитов:
- истинная полицитемия – миелопролиферативное заболевание; в анализе крови кроме эритроцитоза наблюдается тромбоцитоз и лейкоцитоз;
- относительная полицитемия (компенсаторный ответ костного мозга на гипоксию при ХОБЛ или ИБС; избыток эритропоэтина при почечно-клеточной карциноме).
Для дифференциальной диагностики полицитемии рекомендуется исследование уровня эритропоэтина.
Тромбоцитоз
Причины:
- первичный тромбоцитоз (злокачественное заболевание миелоидного ростка костного мозга, в том числе эссенциальный тромбоцитоз и хронический миелолейкоз);
- вторичный тромбоцитоз после удаления селезенки, при инфекционном процессе, железодефицитной анемии, гемолизе, травме и злокачественных заболеваниях (реактивный тромбоцитоз).
Повышение Hb, MCV или общего количества лейкоцитов свидетельствует в пользу первичного тромбоцитоза. Степень тромбоцитоза, как правило, не позволяет провести дифференциальную диагностику первичного и вторичного тромбоцитоза, так как даже очень значительное повышение тромбоцитов (более 1000×109л) может наблюдаться и при реактивном тромбоцитозе. Также могут быть рекомендованы дополнительные анализы: ферритин крови и С-реактивный белок.
Лейкоцитоз
Первым шагом при интерпретации лейкоцитоза является оценка лейкоцитарной формулы. Лейкоцитоз может быть обусловлен избытком незрелых лейкоцитов (бластов) при остром лейкозе или зрелых, дифференцированных лейкоцитов (гранулоцитоз, моноцитоз, лимфоцитоз).
Гранулоцитоз – нейтрофилия. Причины:
- лейкемоидная реакция (реактивная нейтрофилия при наличии инфекции, воспаления, применения некоторых лекарственных средств);
- миелопролиферативное заболевание (например, хронический миелолейкоз).
Повышение процента палочкоядерных нейтрофилов более 6% свидетельствует о наличии инфекции, но также может наблюдаться при хроническом миелолейкозе и других миелопролиферативных заболеваниях.
Гранулоцитоз – эозинофилия. Причины:
- первичная эозинофилия (гиперэозинофильный миелопролиферативный синдром);
- вторичная эозинофилия (паразитозы, гельминтозы, аллергия, васкулиты, лимфома).
Дополнительные тесты зависят от особенностей анамнеза и истории заболевания, но по меньшей мере должны включать анализ кала на яйца гельминтов.
Гранулоцитоз – базофилия. Причины:
- хронический базофильный лейкоз.
Моноцитоз. Причины:
- миелопролиферативное заболевание, например ХМЛ;
- реактивный моноцитоз (хронические инфекции, гранулематозное воспаление, лучевая терапия, лимфома).
Лимфоцитоз. Причины:
- реактивный лимфоцитоз (вирусная инфекция); рекомендуется проведение специфических для вирусов лабораторных тестов;
- лимфолейкоз (острый и хронический).
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой – это скрининговый метод, с помощью которого можно предварительно оценить состояние функции костного мозга и заподозрить или исключить многие заболевания. Этот анализ, однако, не всегда позволяет установить причину изменений, при выявлении которых, как правило, требуются дополнительные лабораторные, в том числе патоморфологические и гистохимические исследования. Наиболее точная информация может быть получена при динамическом наблюдении изменений показателей крови.
