Аменорея. Причины и последствия отсутствия менструаций

Опубликовано: 28.06.2021 13:30:00 Обновлено: 28.06.2021

Аменорея – состояние, при котором у женщин детородного возраста отсутствуют менструации в течение трех месяцев при ранее регулярном цикле и шести месяцев или более при нерегулярном. Во время беременности, а также кормления грудью считается нормальным проявлением физиологических изменений в репродуктивной системе. В остальных же случаях нарушение свидетельствует о патологическом процессе репродуктивной системы или гормональном дисбалансе. Эти отклонения являются серьезной патологией, находятся в тесной взаимосвязи с развитием бесплодия и множеством других заболеваний.

Среди женщин в возрасте 16–45 лет распространенность патологии варьируется от 5 до 13%. При этом в подавляющем большинстве случаев состояние развивается у ранее менструирующих пациенток, и лишь в 25% встречается первичная аменорея – задержка менархе (первой менструации) у девушек.

Виды аменореи: норма и патология

• Физиологическая
  . Свойственна для женщин в период беременности и кормления грудью, не является патологией. После прекращения лактации менструальный цикл возвращается в норму.
• Ложная
  . Форма аменореи, при которой не наблюдается никаких эндокринных, гормональный или гинекологических нарушений, но менструация отсутствует на протяжение 3 и более месяцев.
• Первичная
  . Такой диагноз ставится девочкам в случае, если до 16 лет у них не начались менструации.
• Вторичная
  . Патологическая форма аменореи, которая возникает вследствие воздействия стрессов, развития эндокринных и гинекологических заболеваний.
• Маточная
  . Патологическая форма аменореи, возникающая вследствие разрушения эндометрия.

Особенности метода

Для женщин, которые следуют рекомендациям и соответствуют критериям (перечисленным ниже), ЛАМ — очень эффективный метод контрацепции:

• Грудное вскармливание должно быть единственным (или почти единственным) источником питания для ребенка. Кормление сцеженным молоком или прикорм, снижают эффективность лактационной аменореи.
• Младенец должен кормиться грудью, по крайней мере, каждые четыре часа в течение дня и, каждые шесть часов в ночное время.
• Возраст малыша менее шести месяцев.
• Спустя 56 дней после родов, у матери не должно быть кровяных выделений.

Рекомендации: Чтобы в полной мере использовать LAM, лучше всего, чтобы лицо ребенка не было прикрыто во время кормления. Регулярное покрытие уменьшает доступ малыша к кислороду и визуальный контакт с матерью.

Если не сочетать с барьерными, гормональными контрацептивами, спермицидами или внутриматочными средствами, метод лактационной аменореи (LAM) можно считать естественным планированием семьи.

Симптомы

В зависимости от вида аменореи, ей могут сопутствовать разные симптомы, но самый главный и очевидный — это, разумеется, отсутствие менструаций более 3-х циклов подряд без наступления беременности.

Ложная аменорея сопровождается болями внизу живота и набуханием груди.

Вторичная аменорея проявляет себя также эндокринными и психическими нарушениями — избыточным ростом волос на теле, резкими изменениями массы тела, сбоями в работе щитовидной железы, нарушениями в работе яичников, раздражительностью и тревожностью.

Центральная форма

Поражение гипоталамо-гипофизарной области головного мозга сопровождается характерным для больных внешним видом: избыточным весом, округлым лунообразным лицом, жирным фартуком, пурпурно-красными полосами на коже живота и бедер. Однако возможна и чрезмерная худоба при слабо выраженных вторичных половых признаках. При опухолях гипофиза могут возникать прогрессирующие головные боли, симптомы, связанные с чрезмерной секрецией тропических гормонов – акромегалия (неожиданный рост во взрослом возрасте ступней, рук, носа), повышенная раздражительность и отек. Гиперпролактинемия проявляется выделениями из молочных желез, их болью и нагрубанием, снижением либидо.

Возможные причины аменореи

Для каждого типа аменореи характерны свои причины развития

:

• В случае ложной аменореи — это чаще всего атрезия (отсутствие естественного канала) влагалища, шейки матки или девственной плевы. На втором месте воспалительные процессы в матке и последствия медицинских абортов.
• Первичная аменорея чаще всего обусловлена наследственными, психологическими и анатомическими причинами — недоразвитием половых желез, заращение канала влагалища и девственной плевы, сильные стрессы и потрясения.
• Вторичная аменорея встречается примерно у 8–10% женщин в возрасте от 16 до 45 лет вследствие развития анорексии или ожирения, наступления ранней менопаузы, повышение уровня гормона пролактина в крови, поликистоз яичников.
• Основные причины развития маточной аменореи — гонорейный и туберкулезный эндометрит, тяжелые роды, аборты и др.хирургические вмешательства.

Принцип действия

Повышенные уровни пролактина ингибируют пульсирующую секрецию гонадотропин — высвобождающего гормона из гипоталамуса (группа клеток, регулирующих нейрогенную деятельность мозга).

Это, в свою очередь, мешает гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, предотвращая секрецию эстрогенов и овуляцию. С отъемом ребенка от груди, уровни пролактина снижаются, а овуляция возобновляется в течение 14–30 дней.

Диагностика

Диагноз ставит
врач-гинекологпосле проведенного обследования, которое включает в себя
:

• Гинекологические и влагалищное обследование
• УЗИ органов малого таза
• МРТ
• Гематологические исследования (клинический, биохимический анализы крови, анализ на онкомаркеры)
• Гормональные исследование
• Рентгенография
• Лечение

В случае аменореи самолечение полностью исключается, так как патологические формы данного отклонения лечатся комплексом физиотерапевтических процедур и назначенных врачом медикаментов.

Методы лечения, используемые в гинекологии

:

• Гормональная терапия (том числе, с использование КОК и стероидных гормонов)
• Стимуляция овуляции (медикаментозная и оперативная)
• Инфузионная терапия
• Хирургическое удаление спаек и новообразований
• Противоспаечная медикаментозная терапия
• Антибактериальная терапия в послеоперационный период
• Коррекция психического здоровья в случае развития тревожных, панических и др.расстройств

Народные средства

Фото: itd3.mycdn.me

Лечение аменореи народными средствами – распространенная практика, но такой подход безопасен только при консультации с врачом. Это необходимо ввиду возможной индивидуальной непереносимости лечащих средств.

Травы при первичной аменорее

Вызвать менструации при таком отклонении при помощи гомеопатии невозможно, но улучшить гормональный фон и общее самочувствие – решаемая задача. Применяются:

• настой душицы. Обладает успокаивающим действием;
• экстракт шалфея – фитогормон, по свойствам близок к женским половым гормонам.

Народные средства в случае первичной аменореи – обычно обеспечивают лишь поддерживающую терапию, такая форма заболевания требует более радикального подхода.

Последствия

Аменорея не угрожает жизни женщины, но может стать причиной бесплодия и патологических изменений в органах малого таза, таких как:

• Уменьшение и атрофия матки
• Разрушения эндометрия с образованием спаек
• Полная закупорка матки
• Остеопороз (повышение хрупкости костей)

К сожалению, если женщина не обращается к гинекологу вовремя, последствия аменореи могут быть необратимы. Перечисленные патологии крайне сложно поддаются лечению, а в ряде случаев женщина навсегда лишается возможности стать матерью.

Не бойтесь обращаться к врачу. Если менструация отсутствует более 2 месяцев подряд, необходимо записаться на прием к гинекологу и выяснить причины этого явления. Только специалист может провести полное обследование и назначить лечение.

Гинекологи сети московских МЦ «Здоровье» всегда готовы помочь пациенткам с любыми проблемами, связанными с половым и репродуктивным здоровьем. Мы гарантируем полную конфиденциальность, профессиональный подход и тактичность медперсонала. Запишитесь на прием к гинекологу на сайте medcentr.biz

Лекарства

Фото: gripptips.ru

Лечение препаратами

Первичную аменорею чаще всего лечат гормональными таблетками и специальной диетой, способствующей набору веса за счет мышечной массы. Витамины при аменорее в первичной форме являются обязательной формой лечения. Кроме специальных витаминных комплексов при аменорее (витамин Е, витамин В1 в растворе, фолиевая кислота) в рацион рекомендуют ввести продукты, содержащие витамин Е, эстроген, фолиевую кислоту, витамины, оказывающие существенную помощь при заболевании аменорей.

Эстроген содержится в:

• бобовых;
• отрубях;
• абрикосах;
• кофе.

Фолиевую кислоту содержат следующие продукты:

• шпинат;
• салат;
• темная зелень;
• сельдерей;
• ягоды;
• горох;
• морковь;
• тыква;
• кукуруза.

Витамин Е при аменорее восполняют:

• морская рыба;
• зелень;
• ягоды;
• каши;
• орехи.

Прием витаминов при аменорее укрепляет нервную систему и создает предпосылки для восстановления репродуктивной функции естественным путем. Лечение аменореи витаминными препаратами снижает нервное напряжение и поднимает тонус. Если это первичная форма, то таблетки от аменореи могут и не понадобиться, работа яичников восстановится самостоятельно. Препараты при аменорее для девочек назначаются только в тяжелых случаях.

Витамины, гормоны, препараты (Фолликулин, Цикловита) и физические упражнения устраняют проблемы со здоровьем у девочек-подростков. Витаминный комплекс Цикловита – препарат, восполняющий недостаток минералов и витаминов и восстанавливающий тонус ослабленного организма.

Лечение гормональными препаратами назначается в том случае, когда специальная диета и витаминные комплексы не помогают.

Первичную аменорею, вызванную инфекционными заболеваниями или внутриутробными инфекциями, лечат специальными препаратами.

При аменорее вторичного типа, кроме гормонов, лечат специальными диетами, физиопроцедурами и витаминами, необходимыми пациенткам любого возраста.

При аменорее вторичного типа специалисты могут назначить гормональный препарат Дюфастон. Это прогестагенный гормональный препарат, включающий в свой состав дигидрогестерон. Дюфастон используют при аменорее первичного и вторичного типа, как заместительную терапию гормонами. Лечение аменореи Дюфастоном позволяет провести эффективную терапию для пациенток репродуктивного возраста.

Лечение аменореи Дюфастоном, можно заменить его аналогом Утрожестаном. Препарат представляет собой натуральный прогестерон. Утрожестан восполняет недостаточность прогестерона эндогенного и заменяет несколько препаратов, назначаемых для лечения аменореи. Утрожестан не дает побочных эффектов и быстро выводится из организма.

Также пациенткам при аменорее назначают гормональные препараты для восстановления функции яичников в таблетках.

Лечение аменореи препаратами заместительной терапии:

• Гестагенные препараты: Утрожестан, Дюфастон, Прегнин, Норколут. При аменорее эти препараты широко применяют для лечения первичных и вторичных форм.
• Эстрогены: Фемостон, Фемостон 210, Ригевидон.
• Гормоны ГнРГ: Цикломат. Применяют для лечения аменореи, вызванной поликистозом яичников.
• Нестероидные синтетические препараты: Кломифен. Эти таблетки стимулируют функцию яичников.

Циклодинон (аналог Утрожестана), назначают при аменорее для восстановления цикла и предупреждения раннего климакса. В состав Циклодинона входит экстракт ягод прутняка.

При аменорее Фемостон, как и Циклодинон, используют при недостаточной выработке гормонов.

Фемостон помогает восстановлению цикла на фоне стрессовых ситуаций и резкого похудения. Его назначают женщинам после 40 лет для отсрочки раннего климакса, в основе которого лежит дефицит женских половых гормонов, связанный с вступлением женщин в определенный возраст. Фемастон позволяет предотвратить приливы, эмоциональные срывы, истощение костной массы, головные боли, высыхание слизистых.

Фемостон понижает уровень холестерина в крови, понижает ЛПНП и повышает ЛПВП, предотвращает риск развития канцерогенеза и заболеваний эндометрия.

Список литературы

1. Вихляева Е.М. Гиперпролактинемия и нарушение репродуктивной системы. Руководство по эндокринной гинекологии
2. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков / руководство для врачей
3. Берек Дж., Адаши И., Хиллард П. Гинекология по Эмилю Новаку
4. Манушарова Р.А., Черкезова Э.И. Гинекологическая эндокринология / руководство для врачей
5. Богданова Е.А. Гинекология детей и подростков
6. Сметник В. П. Неоперативная гинекология / Сметник В. П., Тумилович Л. Г. – 3-е издание. – М.: МИА, 2003.
7. Хеффнер Л. Половая система человека в норме и патологии: Наглядное учебное пособие // Пер. с англ. – 2003. – 128 с.
8. Горднер Д., Шобек Д. Базисная и клиническая эндокринология. – М.: Изд. «Бином», 2010.