Оценка дневной сонливости: причины, последствия, методы

Кратковременная тяга ко сну в дневное время хорошо известна большинству из нас. Как правило, это следствие переутомления, вызванное повышенными физическими, умственными нагрузками либо хроническим недосыпанием. Зевота и сонливость часто возникают в душном помещении, при нехватке кислорода. Стоит выйти на свежий воздух, и бодрость возвращается. Таким образом, наблюдая за характером и продолжительностью периода сонливости, можно сделать вывод о том, насколько серьезной является патология.

Что делать, если в сон клонит постоянно

Если спать хочется постоянно, при этом появляется усталость, снижается работоспособность и концентрация внимания, следует записаться к врачу. По результатам обследования (если возникнет такая необходимость) терапевт назначит курс лечения или даст направление к узкому специалисту. Чаще всего сонливость является спутником какого-либо хронического заболевания, поэтому пациенту придется пройти обследование, чтобы причина синдрома была установлена правильно.

В том случае если после сна появляется головная боль либо болевой синдром присутствует в приглушенном виде во время отдыха, при этом прогрессирует слабость и утомляемость, визит к врачу нельзя откладывать. Вышеописанная симптоматика характерна для заболеваний центральной нервной системы, органов кровообращения, сердца и сосудов, многих других патологий..

Рассмотрим подробнее особенности проявления сонливости при различных заболеваниях..

Самые распространенные причины

Есть несколько причин, почему осенью хочется спать:

• недостаток солнечного света – он влияет на выработку гормонов;
• организм готовится к зиме – у некоторых людей сезонные колебания веса хорошо выражены, у других они почти не ощущаются;
• некомфортная температура – за лето мы привыкли к жаре, и когда температура за окном снижается, а в квартире еще не включили отопление, он реагирует на изменение привычного климата, снижает активность, чтобы сохранить тепло и энергию;
• ослабление иммунитета – из-за уменьшения доз ультрафиолета уменьшается выработка витамина D, во второй половине осени сокращается доля свежих местных овощей и фруктов в рационе;
• перемерзание – погода осенью непостоянная, и выходя из дома утром сложно правильно выбрать одежду, чтобы не замерзнуть;
• усталость – после завершения сезона отпусков многие компании запускают новые проекты, внедряют различные инновации, а увеличение объемов работы, новые требования вызывают стресс, желание спать – естественная защитная реакция;
• обострение хронических заболеваний – осенью и весной обостряются многие хронические заболевания, что приводит к ухудшению самочувствия.

Вегетососудистая (нейроциркуляторная) дистония

Вегетососудистая дистония – нарушение функционирования сосудистой системы, связанное с расстройством работы эндокринной системы (точнее, с изменением механизма нейрорегуляции). Заболевание является настолько распространенным, что многие люди не воспринимают его как серьезный недуг. В группе повышенного риска – женщины молодого и среднего возраста. Кроме сонливости и головной боли, признакам ВСД являются:

• учащенное сердцебиение,
• быстрое наступление усталости от небольших физических нагрузок;
• ощущение нехватки воздуха (человек часто вздыхает);
• периодические головокружения;
• боли в области сердца;
• холодные конечности (особенно кисти рук и ступни);
• склонность к потливости.

Большую роль в развитии заболевания играет наследственная предрасположенность, вредные привычки (курение – в первую очередь), малоподвижный образ жизни, неумение противостоять стрессовым ситуациям, эмоциональная неустойчивость. ВСД может развиться на фоне нарушения мозгового кровообращения.

В большинстве случаев симптомы ВСД исчезают при коррекции образа жизни. Правильное питание, занятия физкультурой, соблюдение режима труда и отдыха, регулярное закаливание приводят к значительному улучшению самочувствия: исчезают сонливость и головная боль, улучшается настроение и повышается работоспособность.

В запущенных случаях назначаются препараты для улучшения деятельности вегетативной нервной системы. Самостоятельно проблему не решить, требуется врачебная помощь.

Достаточно ли достоверны методы исследования дневной сонливости?

Недавнее исследование, проведенное в России, поставило своей целью определить действенность каждого из объективных и субъективных методов оценки сонливости сна, а также подтвердить или опровергнуть корреляцию между ними. Результат подобной исследовательской работы имеет весомое значение для диагностики, лечения и предупреждения развития СОАС.

Встречаясь лишь у части пациентов с СОАС, избыточная дневная сонливость в ряде случаев рассматривается как диагностический критерий наличия или отсутствия этого синдрома. А также как фактор, подчеркивающий необходимость или эффективность лечения с помощью СРАР-терапии (Constant Positive Airway Pressure Therapy).

В ходе исследования эксперты решили сравнить ответы пациентов на одиночные вопросы, касающиеся их дневной сонливости, а также на вопросы Эпвортской шкалы (ESS), повсеместно распространенной в мире. Проводилась единовременная оценка корреляции субъективного описания дневной сонливости, наличия синдрома обструктивного апноэ и данных специального медицинского исследования – полисомнографии – для подтверждения результатов.

В исследовании приняли участие 200 пациентов, их структуру можно представить следующим образом:

• 152 человека (76%) – мужчины;
• 48 человек (24%) – женщины;
• средний возраст – 45 лет;
• с тяжелой степенью СОАС – 103 (51,5%) пациента;
• со средней степенью СОАС – 42 (21%) пациента;
• с легкой степенью СОАС – 50 (25%) пациентов;
• без СОАС – 5 (2,5%) пациентов.

Перед пациентами стояла задача ответить на 2 одиночных вопроса о сне и опросник Эпворта

Оценке подлежала сумма баллов по Эпвортской шкале (от 0 до 24 баллов), при этом:

• сумма баллов ≥10 рассматривалась как положительный результат (градация 1),
• ≤6 – как отрицательный (градация 0),
• 7−9 – как пограничный (градация 0,5).

Перед пациентами была поставлена задача дать ответ на два одиночных вопроса: «Отмечается ли у Вас дневная сонливость?» и «Отмечали ли Вы приступы непреодолимой сонливости в течение дня, когда Вы засыпали, несмотря на все попытки не заснуть?». Для каждого из вопросов ответ «да» соответствовал градации 1, ответ «нет» – градации 0, отсутствие ответа или ответы «не знаю /редко» и т. п. – градации 0,5.

При сравнении всех 3-х методов субъективной оценки дневной сонливости (Эпвортская шкала, два вопроса о разных типах сонливости) обнаружена их слабая корреляция между собой.

Среди пациентов с суммой баллов Эпвортской шкалы больше 10, у тринадцати процентов получен отрицательный ответ на вопрос о дневной сонливости. Среди пациентов с суммой баллов по шкале Эпворта больше 6, 50 пациентов подтвердили наличие у них дневной сонливости на протяжении последних нескольких месяцев.

Таким образом, данные исследователей о слабой корреляции различных вариантов субъективной оценки дневной сонливости подтверждают тот факт, что субъективная оценка лишь частично может отражать склонность человека к засыпанию в дневное время. В то же время, чрезмерная дневная сонливость сопровождается снижением активного внимания, реактивности, работоспособности и дневной активности. А значит, требует пристального изучения со стороны человека и своевременного обращения к специалисту-сомнологу для исключения серьезных патологий сна (синдром обструктивного апноэ).

Деперсонифицированное исследование на вебсайте выявило, что у 40% респондентов отмечается дневная сонливость

Поражения ЦНС

Любые поражения головного мозга, вызванные инфекциями, травмами, послеоперационными осложнениями или системными заболеваниями, могут привести к развитию сонливости. Сопутствующие симптомы:

• головная боль;
• усталость;
• заторможенность;
• нарушение внимания и активной ориентации;
• изменение мимики.

Сонливость развивается по мере погружения в кому. Пациенты, находящиеся в состоянии частичного оглушения сознания, жалуются на головную боль, тошноту, головокружение, усиливающихся при ярком свете и громких звуках.

Сонливость возникает и при отравлении ядами, поражающими центральную нервную систему. В результате воздействия эндогенных или экзогенных токсинов происходит угнетение ЦНС. Человек жалуется на слабость, головную боль, вялость, нарушение зрения. В некоторых случаях сонливость сменяется приступами возбуждения, после которого наступает сильнейшая усталость. Перечисленные симптомы являются тревожными и указывают на необходимость оказания неотложной медицинской помощи.

Как справиться с усталостью и апатией самостоятельно

Бороться с сезонной сонливостью можно приемом продуктов, содержащих витамины группы В, аскорбиновую кислоту. Кроме цитрусовых, в рацион включают общеукрепляющие средства.

Настой высушенных корней аира (10 грамм сырья на стакан кипятка) пьют по четверти стакана за 30 минут до еды. Он поможет справиться с физическим переутомлением, улучшит состояние после тяжелых болезней и операций. Его полезно принимать в пожилом возрасте.

От вялости, возникшей в результате депрессии, гипотонии, функциональных нарушений нервной системы, рекомендуют настойку корней аралии высокой или сердцевидной. Ее готовят на спирту в пропорции 1:5 и принимают по 30–40 капель 2–3 раза в день. Общеукрепляюще действует на организм человека сок ягод барбариса, свежий виноград, плоды граната, вишни, настой плодов шиповника коричного.

Сильная усталость проходит после употребления настойки лимонника китайского по 30–40 капель в день либо элеутерококка. Жизненный тонус повышает настой травы омелы белой. Чайную ложку сырья берут на стакан кипяченой воды комнатной температуры. После 8-часового настаивания употребляют по трети стакана до 3 раз в день.

Стимуляция энергии, выносливости нужна тем, у кого постоянная слабость, сонливость. Магний в составе портулака, фасоли, шпината, латука, мака, кориандра сможет восстановить жизненный потенциал. Кортизол, содержащийся в корне солодки, помогает бороться со стрессом. Надо принимать по 2–3 грамма корня утром и вечером, уменьшая количество растительного средства через 6–8 недель.

Изменение образа жизни позволит избавиться от хронической усталости

Если от повышенной усталости, апатии нельзя избавиться народными средствами, то необходимо обратиться к врачу. Требуют консультации состояния, затрудняющие работу, нарушающие сон, взаимоотношения с окружающими. Опасно, когда после периода хорошего самочувствия резко наступает сильная апатия.

Проходить в этом случае нужно комплексное обследование, посетив эндокринолога, кардиолога, невролога, психотерапевта.

Повышение самооценки

Избавиться от усталости и сонливости можно психологическими методами:

• умением прощать себе ошибки;
• проведением свободного времени с людьми, которые вдохновляют, поддерживают веру в собственные силы;
• планированием внесения нового в свою жизнь;
• чтением хороших книг, их обсуждением с друзьями.

Только положительные эмоции, добрые чувства защищают от усталости, продлевают жизнь. Надо постоянно радовать себя добрыми поступками. Снимает напряжение к вечеру прием теплой ванны, массаж. Немаловажно уметь держать спину прямо. Тогда и апатии, слабости не будет места в жизни.

Частая сонливость и усталость, апатия, отсутствие жизненной энергии излечивается, когда выявлена причина состояния. Признаки, вызванные внешними причинами, легко устранить изменением режима дня, рациона питания. С внутренними причинами надо бороться вместе со специалистами.

Сонливость при почечной и печеночной коме

Почечная и печеночная кома являются жизненно опасными состояниями. Уремическая (почечная) кома – следствие хронической или острой почечной недостаточности. При снижении способности почек очищать организм от продуктов белкового обмена, появляются выраженные признаки отравления, к которым относятся вялость, сонливость, безразличие к окружающей действительности. Единственное желание пациента – погрузиться в сон, чтобы снять усталость.

В случаях наступления острой почечной недостаточности, вызванной ожоговой болезнью и другими травмами, угрожающая симптоматика нарастает стремительно. При хронических, трудно поддающихся излечению заболеваниях, таких как амилоидоз почек или гломерулонефрит, повышенная сонливость развивается постепенно и нередко бывает предвестником почечной комы. Тревожными признаками также являются ухудшение зрения и кожный зуд.

Описание

Гиперсомнию относят к нарушениям сна. Она характеризуется увеличением его длительности в ночное время и повышенной сонливости днем. При этой патологии существенно возрастает продолжительность сна. Несмотря на это, больной постоянно не высыпается и не чувствует бодрости после пробуждения. Основными признаками ее считают:

• потребность в длительном ночном сне более десяти часов;
• приступообразная или постоянная сонливость днем;
• после дневного сна отсутствует ощутимое улучшение состояния;
• затрудненный и пролонгированный период просыпания;
• наличие ощущения «опьянения сном» — при пробуждении появляется головокружение, пациенту трудно встать, он плохо себя чувствует.

При гиперсомнии потребность в длительном сне оценивается, с применением индивидуального подхода. Ее сравнивают с продолжительностью, которая была до возникновения проблем с чрезмерной сонливостью. Диагноз гиперсомния выставляют, если подобные симптомы продолжаются не менее трех месяцев.

Ушиб головного мозга

При травме головного мозга негативные симптомы нарастают постепенно, поэтому общее самочувствие пациента не всегда соответствует степени тяжести полученных повреждений. Сонливость и апатия могут быть единственными признаками, указывающими на патологическое состояние. По мере нарастания отека усиливается сдавливание тканей, повышается внутричерепное давление, что вызывает такие симптомы, как головная боль, тошнота, рвота. Необходимо вызвать неотложную помощь, если пациент спит после травмы без приема седативных препаратов.

Переохлаждение

Наступление сонливости после длительного пребывания на холоде обусловлено выраженным нарушением метаболических процессов в клетках коры головного мозга вследствие снижения температуры тела и патологического изменения характера биохимических реакций. В случае кратковременного воздействия низких температур сонливость проходит сама по себе, а при обморожении требуется комплексная врачебная помощь. Участие в реабилитации принимают хирурги, невропатологи, неврологи, травматологи, терапевты и врачи других специализаций.

Последствия медикаментозной терапии

Некоторые виды медицинских средств вызывают повышенную сонливость, головную боль, сухость во рту и другие неприятные побочные эффекты. К таким препаратам, в первую очередь, относятся нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты. Тягу ко сну усиливают и некоторые лекарства, назначаемые при гипертонии, в частности, к ним относятся клофелин, амлодипин, кондилин.

Большинство антигистаминных средств предшествующего поколения, назначаемых при лечении аллергии, обладают снотворным и седативным эффектом. Это димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил. Некоторые препараты снижают концентрацию внимания. При отмене приема лекарств все негативные симптомы проходят.

Общие показания при нарушении ритма сна

При сонливости в дневное время необходимо придерживаться простых норм и правил, независимо от того, каике причины вызвали патологическое состояние:

• отказаться от крепкого кофе и чая (особенно в вечернее время);
• исключить из рациона тяжелую, высококалорийную пищу;
• включить в режим дня физкультуру и прогулки перед сном;
• избегать стрессов;
• отказаться от горячих ванн и душа (отдавайте предпочтение теплой и прохладной воде);
• исключить алкоголь и курение.

Обязательно пройдите диагностическое обследование. Сонливость редко возникает без видимых причин, поэтому не стоит рассчитывать на то, что неприятное состояние пройдет само по себе.

Шкала Эпворта (ESS)

Самой популярным среди субъективных методов оценки сонливости признана шкала Эпворта (Epworth, ESS). Это серия вопросов, которые широко используют для изучения воздействия сна на дневной образ жизни, конечно, в совокупности с другими критериями. Этот опросник имеет высокий уровень чувствительности для определения нарушений сна: бессонницы, апноэ, нарколепсии.

К плюсам ее применения можно отнести:

1. Простоту использования,
2. Оценку сонливости за достаточно продолжительный период времени.

Минусы:

1. Зависимость от интерпретации задаваемых вопросов как исследователем, так и исследуемым. А значит, шкала не всегда может быть воспроизведена и оценена правильно.
2. Не полная корреляция с результатами объективных тестов.

Вопросы из опросника Шкалы Эпворта

Лечение

При появлении настораживающих признаков, которые носят системный характер, в том числе при сонливости и головной боли, запишитесь к специалисту клиники «МедКом» в Рязани. Опытные врачи быстро и точно поставят диагноз и назначат правильное лечение амбулаторное или в условиях стационара. Здесь есть все необходимое для прохождения диагностики и получения эффективной медицинской помощи, без очередей и бюрократического подхода. Если появятся вопросы, связывайтесь с нами по телефону или через онлайн-форму.

OSLER-тест

Помимо вышеперечисленных методов, выделяют и другие способы количественной оценки сонливости. Один из них – использование Оксфордского теста на устойчивость к сну (OSLER). OSLER – это разновидность поведенческого теста. Он измеряет способность человека бодрствовать и оценивает дневную бдительность. Недостаток: нельзя произвести самостоятельно, ведь тест использует множественное время неподготовленной реакции (MURT). То есть он измеряет время реакции человека на серию визуальных или звуковых раздражителей. Тест OSLER демонстрирует, насколько быстро или медленно пациент реагирует на раздражители. Чем сонливее человек, тем больше ошибок он совершает. OSLER и MURT – практичные и надежные инструменты для исследования дневной сонливости при подозрении на синдром апноэ сна.

Современные исследования намерены определить, есть ли связь между дневной сонливостью и возникновением СОАС