Тотема при грудном вскармливании. Можно или нет, отзывы

Чаще всего у женщин после родов диагностируют железодефицитную анемию (ЖДА). Это объясняется тем, что во время родовой деятельности будущие мамы теряют не менее 200 – 300 мл крови, потом кровопотери продолжаются в виде послеродовых выделений на протяжении 7 – 10 дней. Анемия проявляется слабостью, снижением работоспособности, сонливостью, головными болями, обмороками и т. д. Это состояние негативно отражается на состоянии волос и ногтей.

Тотема – это комплексное средство на основе железа, меди, марганца, которое обладает противоанемическим действием. Препарат применяют для профилактики и лечения железодефицитных состояний. Женщины задаются вопросом о том, можно ли кормящей маме принимать Тотема. Врачи утверждают, что лекарство безопасно при соблюдении дозировки и правил приёма.

Состав и форма выпуска

Обсуждаемый препарат является комбинированным современным средством против анемии. Он помогает избавиться от дефицита сразу 3-х важных минералов в организме.

Справиться с проблемой средство позволяет в короткие сроки. Это возможно благодаря составу препарата.

Подробно разобраться с ним позволит таблица:

Только первые 3 вещества являются главными в препарате. Остальные – вспомогательные компоненты. Например, для улучшения вкуса и консистенции средства.

Тотема при грудном вскармливании

Выпускается препарат в виде раствора для приема внутрь. Если открыть одну стеклянную ампулу, можно рассмотреть прозрачную жидкость темно-коричневого оттенка. Она имеет яркий запах, характерный для препаратов с большой порцией железа в составе.

Тотема раствор для приема внутрь в ампулах 10мл №20

Наименование

Тотема амп. 10мл №20

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Срок годности от даты изготовления

2 года

Описание товара

Раствор для приема внутрь темно-коричневого цвета, с характерным запахом; возможно наличие небольшого осадка.

Фармакологическое действие

Комбинированный антианемический препарат. Содержит железо, которое необходимо для синтеза гема, входящего в состав гемоглобина, миоглобина, флавопротеинов, комплексов железо-ферритин и железо-трансферрин, различных ферментов; участвует в ряде окислительно-восстановительных реакций. Медь и марганец относятся к микроэлементам и являются кофакторами некоторых ферментов. Всасывание микроэлементов проходит тем интенсивнее, чем больше дефицит железа в организме. При приеме препарата происходит постепенная регрессия клинических и лабораторных симптомов анемии.

Фармакокинетика

Фармакокинетика Всасывание железа и других микроэлементов происходит преимущественно в двенадцатиперстной кишке и верхнем отделе тощей кишки.

Показания к применению

Лечение и профилактика железодефицитных анемий у взрослых и детей с 3-месячного возраста, вызванных различными причинами:

• кровотечения;
• повышенная потребность в железе (беременность);
• недостаточность поступления железа с пищей или нарушение его всасывания.

Применение при беременности и в период лактации

Разрешено применение препарата при беременности и в период лактации по показаниям в рекомендуемых дозах.

Особые указания

Контроль эффективности лечения следует проводить не ранее, чем через 3 месяца после начала лечения. Избыточное употребление чая подавляет всасывание железа. Во избежание потемнения эмали зубов следует избегать длительного пребывания раствора препарата в полости рта. Пациентам с сахарным диабетом необходимо учитывать, что в 10 мл препарата содержится 3 г сахарозы. В 1 ампуле препарата содержится 1/4 ХЕ, в максимальной суточной дозе (в 4 ампулах препарата) 1 ХЕ. Во время лечения препаратами железа у пациентов может наблюдаться черный кал, однако, это не требует медицинского вмешательства. Во время лечения препаратами железа анализ кала на скрытую кровь может дать ложноположительный результат. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Нет данных об отрицательном влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами.

С осторожностью (Меры предосторожности)

С осторожностью следует назначать препарат при сахарном диабете.

Противопоказания

• анемии, не связанные с дефицитом железа;
• гемохроматоз, гемосидероз;
• талассемия;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• интоксикация свинцом;
• интоксикация медью или марганцем, болезнь Вильсона-Коновалова;
• дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, синдром мальабсорбции глюкозы галактозы;
• детский возраст до 3 месяцев;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Способ применения и дозы

Для лечения анемии взрослым назначают препарат из расчета 100-200 мг железа (2-4 амп.)/сут; детям старше 3 месяцев — из расчета 5-7 мг/кг массы тела/сут в 2-4 приема. Применение препарата осуществляют под контролем содержания железа в сыворотке крови, общей железо-связывающей способности сыворотки до начала лечения и в дальнейшем с периодичностью 1 раз в 2 месяца. С профилактической целью взрослым и беременным женщинам (начиная с 4-го месяца беременности) назначают по 50 мг (1 амп.)/сут. Детям в зависимости от возраста препарат назначают в дозе, составляющей от 1/4 до 1/2 суточной терапевтической дозы взрослых. Длительность лечения определяется индивидуально. Средняя продолжительность приема препарата от 3 до 6 месяцев (до восстановления запасов железа в организме). Правила применения препарата Перед употреблением взбалтывать. Следует оторвать по пунктирной линии кусочек картона от пачки, согнуть его пополам, чтобы безопасно сломать кончик ампулы. Надломить ампулу с двух сторон, содержимое ампулы вылить в стакан, растворить в простой или подслащенной воде. Принимать внутрь, перед приемом пищи.

Передозировка

Симптомы: слабость, гипертермия, судороги, тошнота, рвота, запоры, диарея, боли в эпигастрии. Описаны случаи некроза стенок ЖКТ и шок. Лечение: промывание желудка с помощью 1% раствора натрия гидрокарбоната (питьевой соды). При концентрации железа в сыворотке крови более 5 мкг/мл вводят дефероксамин в/в медленно: детям — 15 мг/кг/ч, взрослым — 5 мг/кг/ч (до 80 мг/кг/сут); при легком отравлении в/м: детям — по 1 г каждые 4-6 ч, взрослым — по 50 мг/кг (до 4 г/сут); проводят симптоматическую терапию; при возникновении шока проводят противошоковую терапию.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: окрашивание кала в черный цвет (является нормой), изжога, тошнота, рвота, диарея, запор, боли в области эпигастрия, потемнение эмали зубов. Прочие: аллергические реакции.

Состав

1 амп. железо (элементарное, в форме железа глюконата дигидрата) 50 мг марганец (элементарный, в форме марганца глюконата) 1.33 мг медь (элементарная, в форме меди глюконата) 700 мкг Вспомогательные вещества: глицерол — 2.52 г, декстроза (глюкоза) — 80 мг, сахароза — 3 г, лимонная кислота безводная — 27.4 мг, натрия цитрата дигидрат — 30 мг, натрия бензоат — 20 мг, полисорбат 80 — 24 мг, карамельный краситель TPS (E150с) — 50 мг, ароматизатор «тутти-фрутти» — 20 мкл, вода очищенная — до 10 мл.

Взаимодействие с другими препаратами

Одновременное применение препарата Тотема® приводит к снижению всасывания бисфосфонатов, ципрофлоксацина, тетрациклинов при приеме внутрь. Соли, окиды и гидроксиды магния, алюминия и кальция нарушают всасывание солей железа. Следует принимать Тотема® не ранее, чем через 2 ч после приема указанных препаратов. Нельзя сочетать препарат с другими препаратами железа, в т.ч. вводимыми парентерально.

Форма выпуска

Раствор для приема внутрь темно-коричневого цвета, с характерным запахом; возможно наличие небольшого осадка. 1 мл 1 амп. железо (элементарное, в форме железа глюконата дигидрата) 5 мг 50 мг марганец (элементарный, в форме марганца глюконата) 133 мкг 1.33 мг медь (элементарная, в форме меди глюконата) 70 мкг 700 мкг Вспомогательные вещества: глицерол — 2.52 г, декстроза (глюкоза) — 80 мг, сахароза — 3 г, лимонная кислота безводная — 27.4 мг, натрия цитрата дигидрат — 30 мг, натрия бензоат — 20 мг, полисорбат 80 — 24 мг, карамельный краситель TPS (E150с) — 50 мг, ароматизатор «тутти-фрутти» — 20 мкл, вода очищенная — до 10 мл. 10 мл — ампулы двухконечные из желтого стекла III типа (10) — поддоны картонные (2) — пачки картонные.

Условия продажи, цены

Тотема при грудном вскармливании может быть назначена только врачом. Женщинам не рекомендуется самостоятельно принимать решение о необходимости приема средства для устранения анемии. Бесконтрольное употреблении раствора способно привести к негативным последствиям. По этой причине сегодня приобрести препарат в аптеке можно исключительно по рецепту врача.

Продается средство в большинстве специализированных торговых точек по всей России. Можно заказать его и в онлайн-аптеке, но в этом случае рецепт придется предъявить курьеру при получении товара.

Тотема упаковывается в небольшую картонную плотную коробку бело-красного цвета. Внутри располагается подложка со стеклянными прозрачными ампулами. Они напоминают препарат для инъекции. При этом средство принимается внутрь орально.

В стандартной упаковке находится 10 стеклянных ампул. Каждая из них содержит в себе 10 мл препарата. Для приема раствора понадобится аккуратно отломить стеклянный кончик одной ампулы. После ее содержимое переливается в стакан или другую подходящую посуду.

Стоимость средства зависит от региона, в котором оно приобретается и от каждой конкретной торговой точки. В среднем его цена колеблется от 300 до 700 руб. за упаковку с 10 ампулами по 10 мл раствора.

Фармакологические свойства

Тотема относится к комбинированным препаратам железа. В нем основное действующее вещество сочетается еще с 2 дополнительными. Употребление такого средства позволяет пациенту компенсировать сразу несколько важных дефицитов в организме. Чаще всего оно назначается при анемии.

Железо из состава препарата необходимо для многих важнейших реакций в организме и его нормальной работы в целом. Например, для синтеза гема. Медь и марганец сочетаются с ним, так как из этих компонентов состоят ферменты, улучшающие процесс усвоения железа.

Описание лекарственной формы

Препарат выпускают в форме раствора для перорального применения, который содержит следующие вещества:

• железо;
• марганец;
• медь;
• глицерол;
• глюкоза;
• сахар;
• пищевая добавка Е330;
• натриевая соль лимонной кислоты;
• добавка Е211;
• твин-80;
• вода;
• пищевой краситель;
• ароматическая добавка.

Тёмно-коричневый раствор имеет специфический аромат и небольшой осадок.

Препарат обладает противоанемическим действием, компенсирует недостаток железа в организме. После регулярного применения повышается концентрация гемоглобина. Медь и марганец усиливают усвоение железа в тощей и 12-перстной кишке. Чем выше дефицит микроэлемента, тем сильнее усваивается железо из препарата.

Тотема используют для предупреждения или лечения железодефицитной анемии у пациентов с 3 месяцев и взрослых людей. ЖДА развивается после обильных или регулярных кровотечений, во время беременности или после родов, при недостаточном поступлении минерала с продуктами питания или нарушении его усвоения.

Фармакодинамика и фармакокинетика

При употреблении раствора внутрь в желудке и кишечнике всасывается не более 20% принятой однократно дозы. Вскоре после этого препарат начинает действовать и пополнять запасы железа в организме.

Железо начинает впитываться в первую очередь в двенадцатиперстной кишке, а также в верхней части тощей кишки. Одна часть вещества сразу поступает в кровь. А другая — задерживается на слизистой кишечника. Она откладывается там и ждет своей очереди. По мере необходимых в дальнейшем вещество снова поступает в плазму.

Если принимать препарат постоянно курсом, назначенным врачом, то постепенно уходят все симптомы анемии. Самочувствие пациента заметно улучшается.

Особенности взаимодействия и указания производителя

Аннотация указывает на следующие нюансы:

• Тотема не сочетается с лекарствами для парентерального введения, имеющими в составе железо;
• совмещение с железосодержащими медикаментами может приводить к обморокам, шоковому состоянию;
• обязательно соблюдение промежутка в 120 минут между приемом препарата и тетрациклинами, фторхинолонами, тироксином, пеницилламином;
• при излишнем увлечении чаем скорость усвоения железа резко замедляется.

При терапии Тотемой нужно придерживаться следующих указаний:

• медикамент не подходит для решения проблемы со сниженными показателями железа в сыворотке крови, возникающими при воспалительных патологиях;
• лечение авитаминоза должно проводиться вместе с устранением источников, его спровоцировавших;
• при употреблении раствора его нужно сразу глотать – во избежание появления потемнения эмали.

Больные с сахарным диабетом должны не забывать, что в 50 мл средства содержится сахароза (3 г) с глюкозой (0,08 г) и четверть ХЕ. В каждой ампуле раствора находится небольшое количество этанола.

Препарат не влияет на скорость реакции. При процедурах больные могут управлять автотранспортом и работать со сложными движущимися механизмами.

Показания к применению при ГВ

Тотема при грудном вскармливании назначается женщинам, у которых выявлен недостаток железа в организме. Препарат используется для лечения анемии. Часто – как главное и единственное средство.

Иногда раствор выбирается в качестве профилактического средства, чтобы предотвратить возможные негативные последствия от нехватки железа в организме. Это особенно актуально в том случае, если у женщины нарушился баланс важных веществ после родов. Часто так бывает при большой потере крови, после кесарева сечения.

Если у женщины во время беременности был зафиксирован дефицит железа, то после родов уровень его обязательно снова измеряется. В случае, когда проблема не решена, молодой маме рекомендуется продолжать принимать препараты против анемии и в период лактации. Часто назначается именно Тотема, позволяющая быстро и бюджетно исправить ситуацию.

Если дефицит железа у женщины только обнаружен, и он не критический, то врач может предложить подождать до окончания кормления. Важно, чтобы при этом у женщины не было никаких явных симптомов нехватки этого вещества и не ухудшалось самочувствие.

Как влияет на ребенка

Тотема при грудном вскармливании все чаще назначается молодым мамам современными врачами. Но на сегодняшний день не были проведены масштабные исследования на тему влияния препарата на новорожденного. Отсутствуют даже данные в целом о проникновении препарата в грудное молоко. По этой причине врачи советуют не рисковать и при возникновении любых сомнений об употреблении препарата кормящей мамой – воздержаться от этого или просто отложить терапию до окончания периода лактации.

Интересно, что препарат при этом может быть назначен и новорожденных. Он разрешен к приему для детей от 3 месяцев. В этом случае оптимальная дозировка высчитывается по весу малыша. На каждый 1 кг его массы тела оптимально назначать 3 мг препарата. Для приема Тотемы новорожденными раствор довольно сложно разделить на нужные порции.

Для этого следует:

1. Надломить ампулу с препаратом с 2 концов и вылить содержимое в стакан.
2. Проверить, чтобы в раствор не попало крошек стекла и других лишних частиц.
3. Перелить средство в мерную ложку или в шприц.
4. Отсчитать необходимую порцию, учитывая вес ребенка.
5. Растворить препарат в любой жидкости. Для новорожденного это обычно очищенная вода. А вот растворять Тотему в молоке не рекомендуется. Такой вариант разрешен только в крайних случаях. Например, когда ребенок не употребляет никакие другие жидкости.

После первого употребления рекомендуется с особым внимание следить за состоянием ребенка. Возможна аллергическая реакция.

Новорожденному раствор назначается в 2 случаях:

• если самому малышу соответствующим анализом крови диагностирована железодефицитная анемия;
• если проблема обнаружена у матери на последних сроках приема.

Возможные осложнения для плода

При грудном вскармливании Тотему следует принимать с особой осторожностью. Несмотря на то, что нет данных, подтверждающих негативное воздействие препарата на новорожденных, нужно опасаться следующих возможных последствий:

• отравление ребенка марганцем или медью;
• передозировки железа в организме;
• обострения врожденных заболеваний желудка или кишечника;
• нестабильное состояние нервной системы – беспокойство, плохой сон.

Если кормящая мама принимает препарат с железом в составе, то первые несколько дней ей следует особенно внимательно следить за состоянием и самочувствием новорожденного. Желательно тщательно осматривать его во время гигиенических процедур. При возникновении аллергических реакций на препарат на коже у ребенка могут быть замечены покраснения, высыпания. Часто они проявляются и сильным зудом.

Существует вероятность и деспотических расстройств. Среди них: боль и дискомфорт в области желудка, тяжесть, болезненное или затрудненное пищеварение. У новорожденного такие последствия могут выражаться сильным постоянным бесконтрольным плачем, проблемами со сном, отказом от еды, срыгиванием молока и воды.

Если замечены подобные проявления, женщине стоит как можно скорее отменить прием препарата и обратиться к врачу. Специалист подкорректирует назначенную терапию и подберет более подходящие средства или вовсе на время перенесет лечение.

Если кормящая мама употребляет Тотему в больших дозировках, это может быстро привести к переизбытку солей железа у ребенка. В таком случае прием препарата срочно прекращается. Новорожденному может потребоваться даже медицинская помощь. Она заключается в промывании желудка.

Противопоказания

Тотема при грудном вскармливании нередко назначается женщинам при нехватке железа в организме.

Но есть ситуации, в которых от препарата придется отказаться даже при наличии этой проблемы:

• при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или желудка;
• при анемии другого характера (не связанной с уровнем железа);
• при серьезных проблемах с кроветворением.

Противопоказано принимать раствор и в том случае, если у женщины обнаружена повышенная чувствительность к любым компонентам из его состава. Категорически запрещается и сочетать его с другими препаратами железо. Это не зависит даже от способа их поступления в организм. Нельзя совмещать, например, укол и прием раствора внутрь орально.

Если женщина уже принимает любые витаминные комплексы, то перед добавлением к ним Тотемы, стоит внимательно изучить состав первых. При наличии в них железа, придется выбрать только один вариант.

Противопоказания и ограничения

Тотема запрещено принимать при таких заболеваниях и состояниях:

• Непереносимость компонентов медикамента.
• Анемии, которые не связанны с недостатком железа.
• Пигментный цирроз, гемосидероз.
• Анемия Кули.
• Язва желудка и 12-перстной кишки с острым течением.
• Отравление свинцом.
• Отравление медью, марганцем, гепатоцеребральная дистрофия.
• Сахарозо-изомальтозная или глюкозо-галактозная недостаточность, фруктоземия.

Кроме того, лекарство противопоказано детям до 3 месяцев. Под контролем врача медикамент принимают диабетики, так как он содержит сахарозу.

При нарушении правил приёма или наличии противопоказания возникают негативные реакции:

• потемнение зубной эмали;
• кожная сыпь, зуд;
• чёрные испражнения;
• жжение за грудиной, тошнота, извержение рвотных масс, расстройства дефекации (понос, запор).

При появлении побочных реакций следует остановить приём медикамента и обследоваться у врача. Во время лечения с помощью раствора Тотема не рекомендуется употреблять чай или молоко. Чтобы избежать такого неприятного симптома, как потемнение зубов, необходимо пить раствор через соломинку. Тёмные фекалии после приёма лекарства – это нормальное явление.

При употреблении чрезмерной дозы или самостоятельном продлении курса лечения повышается вероятность гастралгии, тошноты, учащённого и жидкого стула. Чтобы устранить эти симптомы желудок промывают содовым раствором (1%). Когда уровень железа повышается до 5 мг/мл пациенту вводят Дефероксамин.

Тотема снижает усвоение дифосфонатов, ципрофлоксацина, тетрациклинов при пероральном применении. Не рекомендуется сочетать противоанемическое средство с солями, оксидами, гидроксидом магния, алюминием, кальцием. Такая комбинация приводит к тому, что железо хуже всасывается. Тотема принимают через 120 минут после употребления ранее описанных медикаментов. Тотема запрещено сочетать с железосодержащими лекарствами, которые вводят парентеральным методом (минуя пищеварительный тракт).

Способ применения и дозы

Согласно инструкции, обсуждаемый препарат необходимо применять перед едой. Сначала стеклянная ампула надламывается с 2 сторон, после чего – ее содержимое выливается в стакан и смешивается с любой жидкостью. Отлично подходит для этого чуть подслащенная питьевая вода. Перед употреблением средство хорошо взбалтывается. А уже разведенную в воде Тотему рекомендуется выпить как можно скорее. Хранить ее дольше 25 ч в таком виде запрещается.

Новорожденному препарат разрешается применять только с 3 месяцев. Дозировка высчитывается по схеме 3 мг на 1 кг веса. С 1 года до 5 лет ребенку можно принимать по 50 мг средства в сутки.

С 5 до 12 лет разрешены уже 1-2 ампулы препарата ежедневно. А пациенты после 12 лет могут выпивать до 100 мг в сутки.

При этом дозировка препарата для пациента зависит не только от его возраста, но и от тяжести анемии. Если это средняя форма, то взрослому человеку в сутки назначается по 3 ампулы раствора. Если тяжелая – до 200 мг в день. Для детей оптимальную дозировку высчитывает лечащий врач.

Для беременных и кормящих мам эта дозировка также меняется. В первом случае при легкой степени анемии девушке рекомендуется в сутки выпивать по 2 ампулы, при средней – до 150 мг, при сложной – до 200 мг. А во втором, независимо от тяжести проблемы – по 1 ампуле в сутки.

Выбранную для пациента дозировку он может употреблять разными способами. Первый вариант – в 2-3 приема перед едой на протяжении дня. Второй вариант – сразу, например, перед завтраком или перед обедом.

Как долго принимать препарат, решается с учетом каждого отдельного случая. Для этого пациент должен регулярно сдавать анализы крови. Например, кормящим мамам рекомендуется пить лекарство до тех пор, пока уровень гемоглобина не нормализуется. В среднем лечение обычно занимает 4-6 месяцев. Если же препарат назначается в профилактических целях, то принимать его приходится 1-2 месяца.

Молодой маме в период лактации, прежде чем начать принимать Тотему, стоит оценить свое состояние. Особенно, если новорожденный еще младше 1 месяца. По возможности прием препарата стоит отложить хотя бы на 30-50 дней после родов. В этот период женщина может постараться подкорректировать уровень железа в организме при помощи питания.

Применение лекарства

Раствор употребляют перорально, предварительно смешав с фильтрованной или подслащенной водой. Лекарство принимают перед употреблением пищи.

Суточная дозировка медикамента для лечения ЖДА у пациентов разной возрастной категории:

• от 3 месяцев до 16 лет – от 5 до 7 мг/кг от общей массы тела дважды или четырежды;
• от 18 лет – 2 – 4 ампулы.

Перед применением лекарственного средства оценивают железосвязывающую способность сыворотки крови, затем это значение проверяют 1 раз за 4 недели. Кроме того, во время лечения необходимо контролировать концентрацию железа в сыворотке.

Для профилактики ЖДА взрослые и будущие мамы с 13 недели беременности принимают по 1 ампуле раствора за 24 часа. Порция лекарства для детей зависит от возраста пациента и симптоматики, примерно она составляет ¼ – ½ от дневной дозы.

Продолжительность терапевтического курса доктор определяет для каждого пациента индивидуально. Обычно лекарство принимают от 12 до 24 недель, пока запасы железа в организме не восстановятся. Перед приёмом раствор взбалтывают для равномерного распределения частиц.

Аналоги при ГВ

Любые препараты железа стоит с осторожностью принимать в период лактации. Это касается и всех современных аналогов Тотемы. Чаще всего этот препарат для кормящих мам заменяется каплями Актиферрин или капсулами Ферретаб. Оба они могут быть назначены исключительно врачом и в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный вред для ребенка.

Тотема не запрещается при грудном вскармливании. Но ее влияние на новорожденного и проникновение в материнское молоко еще полностью не изучены и не доказаны. Поэтому применять препарат молодым мамам следует с осторожностью.