Хронический интерстициальный нефрит. Лечение хронического интерстициального нефрита.

Общие сведения

Нефрит – это группа заболеваний почек воспалительной природы. У детей бывает двух основных форм: наследственный и приобретенный.

Воспалительный процесс обычно возникает в обеих почках ребенка, распространяется на чашечно-лоханочную систему, почечные клубочки и канальца. Такой недуг может появляться даже у новорожденных, в медицине сейчас нет единого мнения о том, каков механизм зарождения и развития недуга. Острый тубулоинтерстициальный нефрит обычно провоцируется у детей наследственной предрасположенностью, сопровождается инфекцией и аллергией.Источник: Н.И. Хлебовец Тубулоинтерстициальный нефрит у детей // Журнал Гродненского государственного университета, 2014, №1, с.94-97

Диагностика острого пиелонефрита

Опытный врач заподозрит развившееся заболевание только на основании жалоб пациента. Для подтверждения диагноза требуются и такие мероприятия:

1. Сбор анамнестических данных. Врач расспрашивает пациента о том, что предшествовало появлению симптоматики, когда чаще всего беспокоят болезненные и другие дискомфортные ощущения. Определиться с диагнозом помогает и наличие у больного хронических патологий мочевыделительной системы.
2. Осмотр пациента. На острое течение инфекционного процесса указывают высокая температура, озноб, повышенное потоотделение.
3. Изучение результатов лабораторных, в том числе биохимических исследований.
4. Изучение данных инструментальных исследований.

Пациенту обязательно назначаются общеклинические анализы, проба Зимницкого, исследование мочи методом Нечипоренко.

В условиях лаборатории выполняется посев мочи в питательные среды. По форме, размеру, количеству сформировавшихся колоний судят о видовой принадлежности инфекционных агентов, степени тяжести воспалительного процесса, а также о чувствительности болезнетворных бактерий к антибиотикам, которые чаще всего используются в комплексной терапии острого пиелонефрита.

Информативность, достоверность данных лабораторных исследований напрямую зависит от правильного сбора мочи. Обязательно предварительное промывание половых органов, их просушивание. Сбор биологического материала осуществляется в специальный стерильный компактный контейнер с плотно завинчивающейся крышкой.

На наличие инфекционного поражения почек указывает высокий уровень лейкоцитов, присутствие большого количества микроорганизмов. Повышена также скорость оседания эритроцитов при анализе крови. Косвенным подтверждением развития острого пиелонефрита становится и ощелачивание мочи, повышенное количественное содержание белков, глюкозы.

Основные причины недуга в детском возрасте:

• различные болезни матери в период беременности;
• сахарный диабет;
• онкология;
• аутоиммунные процессы;
• миелома;
• васкулит;
• острые инфекции;
• тромбоз;
• поражение организма солями тяжелых металлов;
• самолечение лекарственными препаратами без контроля специалиста (особенно опасно применение антибиотиков без соответствующего назначения);
• реакции на вакцины;
• переохлаждение;
• туберкулез.

Факторы риска

Врачи выделяют целый ряд факторов, способных предрасполагать к поражению почек острым пиелонефритом. Вероятность его развития возрастает при наличии следующих патологических состояний:

• врожденной или приобретенной аномалии строения почек, мочевыводящих протоков, уретры, мочевого пузыря;
• иммунодефицитных состояний, включая ВИЧ;
• мочекаменной болезни;
• сахарного диабета, при котором особенно интенсивно растут и размножаются патогены из-за присутствия глюкозы;
• предшествующих травматических повреждений спинного мозга, органов, расположенных в брюшной полости;
• любого воспалительного хронического заболевания, при котором формируются инфекционные очаги;
• гиперплазии предстательной железы, простатита.

Предрасположены к возникновению острого пиелонефрита пожилые люди, в том числе из-за наличия в этом возрасте ряда хронических заболеваний внутренних органов. Также его развитие может быть спровоцировано хирургическим вмешательством или медицинской манипуляцией.

Симптоматика заболевания

Симптомы обычно одинаковы, вне зависимости от причины поражения почек, а также сходны для детей любого возраста – от новорожденных до подростков:

• отеки;
• сниженный аппетит;
• общая слабость;
• ощущение сухости во рту;
• озноб;
• покраснение кожи;
• сухость кожи, волос, ногтей;
• головная боль;
• болезненность в зоне поясницы;
• судороги;
• малый объем суточной мочи;
• вздутие живота;
• рвота и другие расстройства ЖКТ.

Если болезнь протекает длительно, то происходит гибель большого числа почечных клубочков. В результате этого формируется почечная недостаточность.

Для хронической формы недуга характерны:

• интенсивная потливость, увеличивающаяся ночью;
• сниженный аппетит;
• желтый оттенок кожи;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• боль во время мочеиспускания;
• мутная моча.

Клинические проявления пиелонефрита у беременных

Во время вынашивания беременности женский организм подвергается высоким нагрузкам. Из-за постоянно растущей матки может расстраиваться работа внутренних органов. В сочетании с гормональными колебаниями и ослаблением иммунной защиты это нередко становится причиной развития острого пиелонефрита, особенно во втором и третьем триместрах.

Основная причина инфекционно-воспалительного поражения почек у беременных – ущемление растущей маткой мочеточников. В результате нарушения полноценного оттока мочи создаются благоприятные условия для увеличения популяции патогенных микроорганизмов. Нередко пиелонефрит развивается на фоне цистита – острого или хронического воспалительного поражения слизистого слоя мочевого пузыря.

Классификация нефритов

Инструментальные исследования

Инструментальная диагностика необходима не только для обнаружения поражения почек. Он проводится для выяснения локализации патологического процесса, степени его выраженности, а также факторов, предрасполагающих к развитию острого пиелонефрита. Наиболее информативны результаты следующих инструментальных исследований:

1. УЗИ. С помощью ультразвука удается с высокой точностью дать оценку плотности парных органов, их форме и размерам. На острое воспаление указывают аномальные значения этих диагностических критериев, неравномерное понижение эхогенности.
2. КТ. Проведение компьютерной томографии позволяет получить рентгенологическую картину в виде тончайших послойных срезов.
3. Экскреторная урография. Диагностическая методика, направленная на обследование всех органов мочевыделительной системы. Они хорошо визуализируются на снимках за счет предварительного внутривенного введения контрастного вещества.
4. Цистография. Исследование помогает определить пузырно-мочеточниковый рефлюкс, провоцирующий обратный заброс мочи. Оно заключается в рентгенологическом исследовании мочевого пузыря, предварительно заполненного контрастным веществом.

Также проводится дифференциальная диагностика для исключения патологических состояний, которые проявляются похожими симптомами, например почечной недостаточности.

Методы лечения заболевания

Важно! Лечение должен проводить только врач, строго контролирующий ход терапии. Запрещено самостоятельно пытаться вылечить ребенка, применять народные средства и ориентироваться на опыт других родителей.

После установления диагноза врач назначает ребенку специальную диету. Ребенок обязательно должен соблюдать постельный режим, не подвергаться нагрузкам и стрессам.

Проводится медикаментозная терапия с применением витаминных комплексов, антибиотиков. Она может корректироваться при отсутствии ожидаемого эффекта. Длительность медикаментозного лечения обычно большая – до полутора месяцев.

Иногда (при наличии токсинов в плазме крови) проводят плазмоферез и гемосорбцию (очистку крови).

Любая терапия подразумевает участие специалиста, регулярные анализы для контроля хода лечения. Когда окончен основной курс, нередко детей направляют в санатории, рекомендуют физиотерапию.

Методы профилактики детского нефрита

Родителям следует знать, что недопустимо самостоятельное назначение профилактических препаратов. Даже после обследования делать это должен только врач.

В рамках профилактики важно следить за образом жизни ребенка, своевременно выявлять тревожную симптоматику, проводить диспансеризацию по данному профилю. Детям, находящимся в группе риска, рекомендуется лечебная физкультура, закаливания, умеренная физическая нагрузка, соблюдение определенной диеты (получите консультацию врача для ее составления).

Преимущества «СМ-Клиника»

В нашем медицинском центре работают одни из лучших специалистов Северной столицы: детские нефрологи, урологи, педиатры.

«СМ-Клиника» имеет современное оснащение, благодаря чему болезни диагностируются быстро и точно. Это дает возможность возвращать детей к нормальной жизни в короткие сроки. У нас нет очередей, подход к каждому ребенку всегда индивидуальный и деликатный. Если требуется стационарное наблюдение, предоставляются комфортабельные палаты.

Источники:

1. Н.И. Хлебовец. Тубулоинтерстициальный нефрит у детей // Журнал Гродненского государственного университета, 2014, №1, с.94-97.
2. Lechon FC, Espi MT, Abal RP, Peiro JLE. Acute glomerulonephritis associated with pneumonia: review of three cases. Ped. Nephrol. 2010; 25: 161-164.
3. Г.А. Маковецкая, Л.И. Мазур, В.Н. Баринов, Е.А. Баранникова, Е.М. Ромаданова, П.В. Моринец. Волчаночный нефрит у детей: манифестация, диагностика, лечение // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2022, №62(4), с.185-186.

Лаврищева Юлия Владимировна Clinic

Автор статьи

Лаврищева Юлия Владимировна

Врач первой квалификационной категории

Специальность: нефролог

Стаж: 14 лет

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Цены