Рак поджелудочной железы, симптомы, проявление: как не запустить болезнь?

Рак поджелудочной железы является причиной 7% всех случаев смертей от рака. Тяжело поддающееся на ранней стадии диагностике онкологическое заболевание развивается в форме злокачественного образования из выстилающих протоки желез клеток. Заболевание у мужчин и женщин, у лиц, не достигших 40 лет, проявляется редко. В большинстве случаев патология диагностируется у людей после 75 лет. Данный факт объясняется тем, что у людей пожилого возраста отмечается ухудшение функционирования механизмов противоопухолевой защиты, нарушение процесса клеточного деления и накопление всевозможных мутаций. Мужчины, согласно статистике, болеют чаще.

Поскольку явные проявления отсутствуют, заболевшие обращаются за медицинской помощью на поздних стадиях, что существенно осложняет лечение и ухудшает прогноз.

Ответ на вопрос о том, если подозревается рак поджелудочной железы, сколько живут с этим заболеванием, зависит от множества факторов, поэтому ответ могут дать только врачи после тщательного обследования.

Классификация

Первые симптомы недуга заметить сложно. Выбор лечения зависит от вида рака, классифицируемого по стадиям. Стадии недуга определяются у больных после обследования.

Согласно классификации TNM, выделяют следующие стадии:

• недуг локализован, поражения лимфоузлов и внутренних органов отсутствуют – нулевая стадия;
• опухоль увеличилась в размерах, но поражения близлежащих лимфоузлов и органов отсутствуют – 1А и 1В;
• опухоль вышла за пределы органа, внутренние органы и лимфоузлы не поражены – стадия 2А. При поражении внутренних органов и лимфоузлов – стадия 2В;
• поражены внутренние органы и лимфоузлы, в сосудах присутствуют раковые клетки – 3;
• заболевание с метастазами в органах брюшной полости – 4.

Стадии заболевания

Стадию рака устанавливают после проведения всех необходимых исследований. Для определения стадии рака поджелудочной железы необходимо знать размеры злокачественного образования, степень поражения близлежащих органов и лимфатических узлов, а также наличие отдаленных метастаз.

Как и при других онкологических заболеваниях, применяется универсальная система кодировки по TNM:

• где Т – оценка самой опухоли, ее размеров и распространенности;
• N – обозначение пораженности ближних лимфатических узлов;
• M – наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

По видам клеток, образующих опухоли, различают:

• аденокарцинома (самая частая разновидность, встречается в 4 случаях из 5);
• цистаденокарцинома;
• плоскоклеточный рак;
• ацинарно-клеточный рак;
• недифференцированный рак;
• другие виды рака (не более 5%)– карциноиды, инсулиномы и нейроэндокринный рак поджелудочной железы.

Рак поджелудочной железы 3 стадия

: прогноз неблагоприятный. Хотя отдаленных метастаз еще нет, но первичная опухоль достигает значительных размеров и прорастает в брыжеечную артерию и чревный ствол (чревный ствол – крупный, короткий кровеносный сосуд, от которого ответвляются артерии желудка, общая печеночная артерия, селезеночная артерия). Хирургическое удаление такого образования крайне затруднительно.

Рак поджелудочной железы на 4 стадии

— диагноз ставится при наличии удаленных метастаз (от 1 и более; кодируется M1), при этом размеры опухоли и степень ее прорастания в соседние органы могут быть любые. Вероятность рецидивов после удаления метастаз высока (80% в течение ближайших 5 лет).

При постановке диагноза опухоли принимать решение о лечении следует как можно быстрее, так как рак pancreas развивается стремительно.

Разновидности

Онкологи выделяют две основные разновидности патологии:

• экзокринная форма;
• эндокринная форма.

В зависимости от того, где локализовалось злокачественное образование, по данным обследования у пациентов может быть диагностирован:

• рак головки, в процессе которого развиваются желтуха и кожный зуд;
• рак хвоста;
• карцинома тела железы.

Если беспокоит поджелудочная железа, признаки рака тела железы и хвоста во многом схожи с проявлениями сахарного диабета и хронического панкреатита. При раке тела и хвоста нарушается кровоток по селезеночной вене, в результате чего наблюдается варикозное расширение сосудов желудка и пищевода, развиваются желудочно-кишечные кровотечения.

Первые симптомы не позволяют точно установить место локализации образования без обследования с применением современного диагностического оборудования.

Причины возникновения

Специалисты в области онкологии называют несколько факторов, при наличии которых вероятность развития злокачественного новообразования увеличивается:

• различные заболевания поджелудочной железы (включая хронический панкреатит);
• патологии желчевыводящих путей;
• наличие генетических аномалий (синдром Линча, атипичная меланома и пр.) или плохая наследственность;
• сахарный диабет;
• язва желудка;
• ожирение или неполноценное питание;
• курение;
• возраст.

Довольно часто больные первые симптомы рака поджелудочной железы принимают за заболевания желудочно-кишечного тракта или желудка из-за схожей симптоматики. Первые проявления рака поджелудочной железы неясные и прямо на данную патологию не указывают. Он относится к заболеваниям, точные причины возникновения которых не установлены до сих пор.

ГАСТРИНОМА

Клинические проявления. Для заболевания характерна оригинальная триада Золлингера—Эллисона: пептические язвы, имеющие атипическую локализацию и обладающие фульминантным, агрессивным течением, экстремальная гиперсекреция желудочного содержимого и наличие не-р-островково-клеточной опухоли поджелудочной железы. Может начинаться как простое заболевание и заканчиваться появлением тяжелых осложнений (перфорации, обструкции, кровотечения, рефрактерности к терапии). Стандартное медикаментозное и хирургическое лечение неэффективно. Отмечают случаи, сопровождающиеся значительной диареей и стеатореей.

Диагностика. Проявления, типичные для гастриномы, включают высокие скорости базальной секреции ВАО/МАО (= или >0,6), гипертрофированные складки слизистой оболочки желудка, гипергастринемию натощак (более 200 пг/мл) или пароксизмальное повышение уровня гастрина в ответ на введение секретина, визуализацию панкреатической опухоли при использовании КТ.

Патология и патофизиология. Гастриномы представляют собой не-р-островково-клеточные опухоли поджелудочной железы, размер которых составляет 2-10 мм. В литературе существуют различные данные относительно злокачественного потенциала гастрином, хотя отмечают его уровень, равный или превышающий 90%. Наблюдают наличие гастрином в стенке двенадцатиперстной кишки. Новообразования обладают медленным ростом, метастазируют поздно; причиной летального исхода часто оказывается язвенная болезнь. Случаи гастрином описаны как проявления синдрома МЭА-1 (триада Вермера: гипофиз, околощитовидные железы, поджелудочная железа), при котором опухоли отличаются тем, что они множественны и доброкачественны.

Лечение. Оригинальным методом лечения является гастрэктомия. Однако использование блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов и омепразола с выполнением проксимальной селективной ваготомии или без нее могут контролировать состояние больных, имеющих заболевание, не подлежащее резекции.

Симптомы и признаки

Начинается заболевание, как правило, бессимптомно. Первые симптомы:

• болями в левом подреберье и «под ложечкой»;
• ощущение тяжести в желудке;
• потерей веса;
• слабостью;
• сильной усталостью;
• потерей аппетита.

По мере развития заболевания симптомы рака поджелудочной железы усиливаются, проявляясь:

• сильным кожным зудом;
• тошнотой, рвотой, поносом;
• желтухой;
• общим истощением;
• появлением тромбов;
• непереносимостью мяса.

Ранняя стадия – этап, на котором лечение дает наибольший процент выживаемости. Признаки рака поджелудочной железы могут выражаться также болями в верхнем отделе живота, иррадиирующими в спину. Симптомы у женщин нередко выражаются гиповитаминозом и сильной потерей веса из-за газов и диареи.

У 25-50% пациентов рак поджелудочной железы становится причиной сахарного диабета, сопровождаемого симптомами гипергликемии.

Рак поджелудочной – коды по МКБ

Для перевода словесного выражения устанавливаемых пациентам диагнозов используется международная классификация МКБ 10. Согласно данной классификации рак поджелудочной железы ММБ имеет код С25.

Алфавитно-цифровой код облегчает процесс хранения, поиска и анализа информации.

Когда следует обратиться к врачу

Симптомы рака поджелудочной железы зависят от того, насколько вовлечены ткани железы. Срочно обратиться к онкологу за медицинской помощью необходимо при наличии следующих признаков:

• появления склонности к тромбообразованиям;
• темной мочи и светлого кала;
• желтухи;
• болей живота и спины;
• резкой утрате веса;
• утрате интереса к пище;
• утомляемости и общей слабости.

Симптомы рака поджелудочной железы с метастазами в печень следующие:

• ощущение переполненного желудка при малых объемах пищи;
• кожный зуд;
• боли в правом подреберье.

Рак поджелудочной железы относится к заболеваниям, лечение которых наиболее успешно при раннем обращении. При проявлении перечисленных признаков следует срочно обратиться к квалифицированному онкологу для проведения обследования и лечения.

ДРУГИЕ ОСТРОВКОВО-КЛЕТОЧНЫЕ ОПУХОЛИ

Липомы могут вызвать диарею, «панкреатическую холеру», синдром WDHA (водная диарея, гипокалиемия, ахлоргидрия), 50% из их числа относятся к злокачественным образованиям. Для глкжагоном характерны кожные поражения ( мигрирующая некролитическая эритема ), диабет, глоссит, анемия, потеря массы тела, депрессия и венозный тромбоз; 75% глюкагоном относят к злокачественным опухолям. Лучшим лечением служит резекция. Клинические проявления соматостатином включают диабет, диарею, стеаторею, ахлоргидрию, желчные конкременты, мальабсорбцию и абдоминальную боль. Все эти симптомы приписывают избыточному уровню соматостатина. В лечении наиболее часто используют стрептозоцин, дакарбазин, доксорубицин.

Консультация по платным услугам
Показать телефоны

Диагностика

Рак поджелудочной железы на ранних стадиях диагностировать сложно. Во время первой консультации врач проводит осмотр больного и собирает анамнез. Для подтверждения диагноза онколог назначает:

• анализы крови и мочи общие;
• коагулограмму и биохимию крови;
• анализ крови на онкомаркеры;
• анализ на определение в крови уровня гастрина, С-пептида, инсулина и т.д.

В целях уточнения полученной информации и постановки точного диагноза проводятся инструментальные обследования, включающие:

• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ и МРТ (с контрастом);
• ПЭТ;
• эндоскопическую сонографию;
• лапароскопию;
• цитологию перитонеальной жидкости;
• биопсию.

При подозрениях на метастазирование назначают МРТ и КТ головного мозга, КТ позвоночника, почек, печени, лимфоузлов.

Онкология поджелудочной железы. Симптоматика

Предпосылкой развития рака может быть хронический панкреатит.

Карцинома поджелудочной железы – это злокачественное новообразование, резвившееся из тканей органа. Является редким видом рака.

Средний возраст пациентов – от 50 лет и старше. Но и в возрасте 30 лет существует риск развития этой патологии. Предпосылки развития этого вида рака:

• хронический панкреатит, в том числе у ближайших кровных родственников;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• диабет в анамнезе;
• сидром Хиппель-Линдау – генетическое опухолевое заболевание;
• хроническое токсическое действие асбеста.

Симптоматика патологии затруднена, так как на ранних стадиях болезнь себя практически не проявляет. Изредка бывают боли в эпигастрии, поэтому больные не спешат к врачу. Что должно насторожить на начальных стадиях:

1. боль в эпигастрии носит опоясывающий характер;
2. усиление болевого синдрома в ночное время;
3. тяжесть после приема пищи;
4. снижение веса без видимых причин и изменения пищевых привычек;
5. общая слабость;
6. снижение активности и работоспособности.

При отсутствии должной диагностики и лечения болезнь развивается и добавляется дополнительная симптоматика:

Лечение

Рак поджелудочной железы, лечение которого зависит во многом от состояния здоровья больного, относится к категории сложных заболеваний. Если диагностирован рак поджелудочной железы, основной целью предпринимаемых мер является максимальное удаление раковых клеток, а также предотвращение распространения образования. В зависимости от индивидуальных показаний пациента в курс лечения могут входить следующие методы:

Хирургическая операция

Хирургическое вмешательство проводится в вариантах:

• дистальная резекция с удалением тела и хвоста поджелудочной железы, а также селезенки;
• панкреатэктомия с резекцией железы, регионарных лимфоузлов, тонкой кишки и т.д.;
• операция Уиппла с удалением части желудка, головки поджелудочной железы, желчного пузыря и протоков, участка тонкого кишечника.

Лучевая терапия

Рак поджелудочной железы лечится с помощью излучения:

• внутреннего, с доставкой радиоактивных веществ посредством игл или катетеров;
• внешнего, с применением специальных установок.

Химиотерапия

Химиотерапия может быть назначена:

• системная (убивающие раковые клетки препараты вводятся в вену или мышцы);
• регионарная (лекарство вводится в железу).

Таргетная терапия

Лечение рака поджелудочной железы проводится с помощью инновационных препаратов, которые уничтожают раковые клетки без повреждения здоровых.

Иммунотерпия

Биологическая терапия назначается с учетом стадии рака поджелудочной железы. Применяются синтезированные вещества для стимуляции борьбы иммунной системы пациента с раковыми клетками.

Симптоматическая терапия

Симптомы рака поджелудочной железы являются основой симптоматического лечения. Данная терапия позволяет контролировать течение болезни и обеспечивать больному максимально комфортные условия.

Лечебная тактика и факторы, влияющие на выживаемость

Рак поджелудочной — это заболевание с неблагоприятным прогнозом.

Рак поджелудочной железы – это заболевание с неблагоприятным прогнозом.

Большая часть пациентов приходит к врачу уже на поздних стадиях рака, когда уже выявляются отдаленные метастазы в различных органах и системах. На выживаемость пациента влияют следующие факторы:

1. стадия патологии;
2. наличие метастазов, и какие органы они затрагивают;
3. место локации новообразования – головка, хвост, тело органа;
4. вид опухоли – операбельная или неоперабельная. Всего 40% случаев карциномы поджелудочной железы можно оперировать;
5. вид операции – направлено ли вмешательство на лечение или это паллиативная, направленная на снижение болей и улучшения качества жизни на последних стадиях рака, операция;
6. вид лечения – хирургическое вмешательство, химиотерапия, радиотерапия; при неоперабельном виде рака показания для других методов – лечебная или паллиативная помощь;
7. возраст пациента, сопутствующие заболевания;
8. собственно настрой больного и желание бороться с недугом.

В лечебную тактику при карциноме поджелудочной железы входят следующие методики:

• Хирургическое вмешательство – является стандартом лечения онкопатологии поджелудочной железы. Но только 40% случаев заболевания подходят под критерии для проведения операции. Третья стадия уже является неоперабельной.
• Радиооблучение – применяется как дополнительная методика после хирургического вмешательства. При невозможности удалить опухоль показана как основной метод лечения и паллиативная помощь.
• Химиотерапия – проводится после оперативного вмешательства, как вспомогательный метод. При неоперабельной опухоли назначается как основной.

Применяют терапию агрессивными препаратами для купирования болей и поддержания качества жизни при паллиативном лечении.

Прогнозы, предупреждение болезни

Ответ на вопрос о том, сколько живут при раке поджелудочной железы, индивидуальный. Рак поджелудочной железы с небольшой опухолью имеет процент пятилетней выживаемости от 18 до 24 %.

Прогноз при раке поджелудочной железы определяется в зависимости от следующих факторов:

• место локализации опухоли;
• возможность полностью удалить опухоль;
• степень прорастания раковых клеток;
• объемы метастазирования;
• состояние здоровья.

Профилактические меры включают:

• регулярный медосмотр;
• отказ от вредных привычек и полноценное питание;
• контроль веса.

Как записаться к специалисту в онко

Для того чтобы записаться на прием к онкологу по поводу подозрений на рак поджелудочной железы в онко, можно воспользоваться любым из следующих способов:

• онлайн формой на сайте;
• многоканальным телефоном.

Онкологический находится в центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10. Расположена клиника недалеко от станций метро «Маяковская», «Тверская», «Чеховская», «Белорусская».

При первых признаках заболевания обращайтесь к опытным специалистам, которые проведут диагностику и назначат эффективное лечение.