Заболевания дыхательной системы: виды и особенности

Статья проверена врачом-терапевтом Мардановой О.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Считается, что заболевания органов дыхания — это одна из самых часто встречающихся патологий, с которыми пациенты обращаются к врачу. Они заметно снижают качество жизни пациента и зачастую плохо поддаются самостоятельному лечению. Кроме того, на состояние органов дыхательной системы серьезное влияние оказывает окружающая среда, в том числе экологическая обстановка, в связи с чем в последние годы число пациентов с этими заболеванияим заметно выросло.

Терапевты Клинического госпиталя на Яузе проводят диагностику заболеваний органов дыхания и направляют пациентов к врачам, специализацией которых является лечение органов дыхания.

Заболевания органов дыхания: причины

Причины этой группы болезней весьма разнообразны. Рассмотрим основные из них: 1. Причиной №1 заболеваний органов дыхания являются патогенные микроорганизмы — возбудители инфекционных процессов, и ведущая роль в этой причине принадлежит таким бактериям, как: микоплазмы, пневмококки, легионеллы, гемофильная палочка, хламидии, респираторные вирусные инфекции, вирусы гриппа. Заболевания органов дыхания, как правило, вызываются одним типом чужеродного агента (моноинфекция), но иногда возбудители могут быть нескольких типов (микстинфекции). 2. Второй по важности причиной проявления заболеваний органов дыхания являются внешние аллергены. Чаще всего, такими аллергенами является пыльца растений (полынь, крапива, одуванчик, лютик, сирень, тополь, береза…), споры грибов… Аллергены вызывают, так называемые, аутоиммунные заболевания органов дыхания (действия иммунной системы направлены на ткани собственного организма). Так же к аллергенам, вызывающим заболевания органов дыхания, относятся: — аллергены животных (содержатся в шерсти, перхоти, слюне, мочи животных…); — бытовые аллергены (домашняя пыль, частички кожи человека, домашние клещи…); — аллергены дрожжевых и плесневых грибков. — пищевые аллергены; — различные лекарства… К провоцирующим факторам возникновения заболеваний органов дыхания могут относиться: — вредные привычки человека (курение и злоупотребление алкоголем); — неблагоприятная экологическая обстановка; — другие патологии, такие, к примеру, как сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания…; — любые причины, приводящие к сбоям иммунной системы.

Заболевания органов дыхания: симптомы

Симптомы этой группы болезней достаточно ярко выражены и спутать их с какими-то другими просто невозможно. 1. Самым распространенным симптомом заболеваний органов дыхания является одышка. Она бывает разной: физиологической (при физических нагрузках) и патологической (на фоне каких-то болезней), инспираторной (затруднительный вдох), экспираторной (затруднительный выдох), смешанной. Тяжелой формой одышки является удушье. 2. Вторым по распространению симптомом является кашель. Он может быть: — сухим (без выделения мокроты); — влажным (с выделением мокроты); — постоянным (при воспалении бронхов и гортани…); — периодическим (при пневмонии, ОРЗ, гриппе…). 3. Кровохарканье — редкий, но присущий только заболеваниям органов дыхания (иногда заболеваниям сердца), симптом. Чаще всего, кровохарканье встречается при туберкулезе, раке или абсцессе легкого). 4. Еще одним немаловажным симптомом болезни органов дыхания являются болевые ощущения. Боль может быть локализована в разных частях тела (груди, горле, месте расположения трахеи…), она может быть разной интенсивности и разного характера, но она всегда отражается на дыхании больного.

АБСЦЕСС ЛЕГКОГО

Абсцесс легкого

— патологический процесс, характеризующийся формированием ограниченной полости в легочной ткани в результате ее некроза и гнойного расплавления.

Основные возбудители

Развитие абсцесса легкого

связывается прежде всего с анаэробной флорой —
Bacteroides
spp.,
F.nucleatum, Peptostreptococcus
spp.,
P.niger
— нередко в сочетании с энтеробактериями (вследствие аспирации содержимого ротоглотки).

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора

: амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам или цефоперазон/сульбактам в/в; бензилпенициллин в/в, затем амоксициллин внутрь (ступенчатая терапия); бензилпенициллин + метронидазол в/в, затем амоксициллин + метронидазол внутрь (ступенчатая терапия).

Альтернативные препараты

: линкозамиды + аминогликозиды II-III поколения; фторхинолоны + метронидазол; карбапенемы.

Длительность терапии

определяется индивидуально.

Диагностика заболеваний органов дыхания

Методы диагностики данной группы заболеваний весьма многообразны, мы рассмотрим самые простые и распространенные. Первым шагом диагностирования патологий дыхательных органов является осмотр пациентов. С его помощью выявляют возможную патологию формы грудной клетки, определяют тип дыхания, его ритм, глубину и частоту. Пальпацию проводят с целью оценки голосового дрожания, к примеру, при воспалении легких оно может быть усиленным, а при плевритах, наоборот, ослабленным. Оценку дыхания проводят с помощью аускультации (жесткое дыхание наблюдается при бронхитах, при бронхиальной астме прослушиваются сухие хрипы, при пневмонии или абсцессе легкого ясно слышны влажные хрипы). С помощью перкуссии выявляют уменьшение количества воздуха в легких, а так же определяют их границы. Кроме всего прочего, существуют: 1) Инструментальные и лабораторные методы диагностики заболеваний органов дыхания: а) Самым распространенным и важным методом инструментальной диагностики является рентгенологические исследования: — рентгеноскопия; — флюроография; — томография; — рентгенография; — бронхография б) Эндоскопические исследования: — бронхоскопия; — торакоскопия. 2) Методы функциональной диагностики заболеваний органов дыхания: а) Пробы на выявление дыхательной недостаточности. б) Эргоспирография. в) Микроскопическое исследование мокроты. Диагностика заболеваний органов дыхания играет довольно огромное значение в лечении данной группы патологий: чем быстрее и точнее установлена болезнь, тем выше шансы на успех в ее лечении.

Строение дыхательной системы

Органы дыхания образуют одну из важнейших систем в нашем организме. При этом, их функционал гораздо шире, чем насыщать клетки кислородом и выводить углекислый газ. Например, гортань — это тоже орган дыхания, который входит еще и в голосовой аппарат. А в самих легких, кроме газообмена, происходит важнейший процесс созревания кровяных клеток. Разберем строение этих органов подробнее.

Дыхательная система состоит из дыхательных органов и дыхательных путей.

Дыхательные органы включают в себя:

• легкие
• дыхательные пути
• глотку
• гортань
• трахею
• бронхи и бронхиолы

Также к дыхательной системе относят межреберные мышцы и диафрагму, так как именно они делают возможным сокращение легких.

Основные заболевания органов дыхания

1. Бронхит. На сегодняшний день является самым распространенным заболеваниям органов дыхания, котрое характеризуется поражением бронхов. Основной симптом этой патологии — кашель. Бронхит может быть хроническим и острым. 2. Бронхиальная астма. Аутоиммунное заболевание органов дыхания хронической природы. Основные симптомы: затрудненное дыхание, приступы сильного удушья и кашель, хрипы. 3. Пневмония. Инфекционно-воспалительное заболевание органов дыхания, характеризующееся поражением ткани легких различными чужеродными агентами (бактериями, вирусами, простейшими, грибками…). Основные симптомы данного заболевания: боль в груди, кашель, общая слабость, одышка, повышенная температура тела… 4. Плеврит. Характеризуется воспалением плевры — оболочки вокруг легких. Чаще всего плеврит возникает в качестве осложнения других заболеваний органов дыхания. 5. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Характеризуется воспалительными процессами в бронхах неаллергенного характера, в результате чего нарушается газообменные процессы в организме. Основные симптомы данной патологии: одышка на фоне мокрого кашля. 6. Интерстициальные заболевания легких. Группа заболеваний органов дыхания, характеризующаяся воспалительными процессами в стенках альвеол. 7. Респираторный дистресс-синдром. Характеризуется острой дыхательной недостаточностью из-за повреждения (по разным причинам) легких. 8. Бронхоэктатическая болезнь. Характеризуется гнойными процессами в нижних отделах бронхов из-за их расширения. Эта болезнь хроническая. Симптомы: боли в груди, одышка на фоне кашля с гнойной мокротой.

Пневмония

Пневмония — заболевание, вызываемое, как правило, бактериальной или вирусной инфекцией. Его опасность в том, что в некоторых формах может протекать бессимптомно или с размытой симптоматикой. Острая форма обычно проходит в течение 2-3 недель при грамотном лечении. Хроническая может беспокоить несколько месяцев и даже лет.

Симптомы пневмонии

Заболевание сопровождается следующими признаками:

• сухой кашель, усиливающийся при отсутствии грамотного лечения;
• повышение температуры тела;
• головные боли и боль в мышцах;
• быстрая утомляемость, общая слабость;
• боли в грудной клетке при кашле;
• тяжёлое дыхание и признаки нехватки кислорода — губы, ногти приобретают синеватый оттенок.

На поздних стадиях пневмонии может присутствовать кровь в отхаркиваемой при кашле мокроте, тошнота и рвота, ощущение удушья.

Лечение пневмонии

Лечение острой пневмонии основывается на антибактериальной терапии. Также пациентам назначаются антибиотики, в том числе при вирусной природе заболевания — для предупреждения вторичной инфекции. Кроме того, антибиотики широкого спектра действия помогают снизить риск осложнений. Лечение воспаления лёгких при своевременном обращении к врачу продолжается в течение 1-2 недель, в зависимости от возбудителя заболевания.

Лечение заболевания органов дыхания

Лечение паталогий органов дыхания каждого человека всегда индивидуально и должно учитывать многие факторы: иммунный статус больного, индивидуальные особенности организма, изменения в нем, вызванные болезнью… Самый распространенный метод лечения заболевания органов дыхания — медикаментозный. Вот основные группы лекарственных препаратов для этого: — антитоксичные средства (неокомпенсан, поливинол, цианокобаламин…); — антимикробные препараты; — противовоспалительные средства (реопирин, гидрокортизон, бутадион, галаскорбин…); — препараты отхарвающего действия (для удаления паталогических скоплений из организма); — противокашлевые препараты (амезил, кодеин…); — бронхолитические средства (адреналин, эуфилин…); — болеутоляющие препараты (анальгин, амидопирин…); — стимуляторы дыхания; — антигистаминные средства и антиаллергетики. В случаях, когда медикаментозные методы лечения заболеваний органов дыхания оказываются неэффективны и паталогия дает серьезные осложнения, прибегают к оперативному вмешательству, которое делят на следующие группы: — оперции на плевре; — операции на бронхах и трахее; — легочная резекция (частичное, либо полное удаление); — операция на легкие каверны; — вмешательства коллапсохирургические. Внимание! Необходимо учитывать, что все лекарственные препараты для лечения заболевания органов дыхания имеют определенные противопоказания и вызывают достаточно серьезные побочные эффекты, оказывают негативное влияние на микрофлору желудка — важнейшего звена иммунной системы, что обязательно нужно знать при назначании метода терапии. Сегодня назрела новая парадигма в лечении заболевания органов дыхания: ученые пришли к выводу, что более важным является поддержка иммунной системы (ИС) в ее борьбе с чужеродными агентами, а не прямое влияние на эти агенты, хотя в тяжелых случаях, конечно же, времени нет на восстановление оптимальной функциональности ИС. Именно по этой причине необходима комплексная терапия этих патологий, в которой наряду с традиционными лекарственными средствами необходимо применять иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. Одним из лучших препаратов этой линейки является Трансфер фактор. Одноименные иммунные частицы, на основе которых он выпускается, попадая в наш организм выполняет следующие функции: — нейтрализуют побочные эффекты, вызываемые лекарственными средствами; — укрепляет иммунитет организма; — усиливает терапевтический эффект применяемых лечебных препаратов; — быстро восстанавливает организм. А для нейтрализации негативного воздействия лекарственных препаратов на микрофлору ЖКТ обязательно комплексное применение пробиотиков и пребиотиков.

Профилактика заболеваний органов дыхания

Профилактические мероприятия по предупреждению заболеваний органов дыхания известны с давних пор и в советский период они носили название: «Здоровый образ жизни». С тех пор они не потеряли свою актуальность, и мы напомним здесь о них. 1. В первую очередь, заболевания органов дыхания зависят от нормальной функциональности иммунной системы, состояние которой, в свою очередь зависит от нормального питания. Поэтому правило №1 — питайтесь правильно: не переедайте, употребляйте меньше животных жиров, включите в рацион больше свежих фруктов и овощей, как можно меньше ешьте жареную пищу, кушайте чаще, но в меньших количествах… 2. Заболевания органов дыхания можно предупредить систематическим употреблением иммунных препаратов: иммуномодуляторов и иммуностимуляторов (это второе по важности правило). 3. Укрепляйте иммунитет систематическим употреблением таких растительных продуктов, как лук, честнок, мед, лимонный сок (не в чистом виде), малина, облепиха, имбирь… 4. Ведите активный образ жизни: делайте зарядку по утрам, посещайте спортзал или бассейн, бегайте по вечерам… 5. Заболевания органов дыхания не страшны закаленному организму, поэтому займитесь закалкой (баня и контрастный душ — лучшее средство для этих целей). 6. Откажитесь от вредных привычек: бросьте курить и злоупотреблять алкоголем. 7. Избегайте стрессовых ситуаций и не поддавайтесь депрессивным состояниям, ничто так не подавляет работу иммунной системы, как наши нервные срывы, поэтому станьте оптимистом и поймите, что в этой жизни нет ничего более важного, чем ваше здоровье. 8. Научитесь правильно отдыхать. Постоянный просмотр телевизионных передач и «отдых» на диване — это не отдых. Настоящий отдых должен быть активным и обязательно предусматривать чередование физических и умственных нагрузок. 9. Проявляйте разумные меры предосторожности: не переохлаждайтесь, не «промокайте», в теплую погоду не стоит слишком «кутаться», соблюдайте элементарные правила личной гигиены, старайтесь меньше общаться с инфекционными больными… Это простые правила, которые должны стать образом жизни каждого человека, и тогда гарантируем вам: заболевания органов дыхания для вас не будут представлять абсолютно никакой опасности.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ НДП У ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

У людей пожилого возраста частота инфекций НДП увеличивается, что связано с такими предрасполагающими факторами, как частичная атрофия (особенно у курящих) и низкая активность реснитчатого эпителия ДП, понижение общего иммунитета, наличие сопутствующих заболеваний. Поэтому проведение антибиотикотерапии должно строиться с учетом возможного влияния этих неблагоприятных факторов.

В связи с возрастными изменениями функции почек может возникнуть необходимость коррекции режима дозирования АМП. В первую очередь это касается аминогликозидов и ко-тримоксазола.

При имеющейся патологии печени и ЖВП возможно изменение кинетики ряда АМП, подвергающихся метаболизму в печени или выделяющихся с желчью (линкозамиды, метронидазол, макролиды). У пациентов с патологией желчного пузыря следует с осторожностью применять цефтриаксон в связи с повышенным риском развития псевдохолелитиаза.

Таблица 7. Дозы антибиотиков для лечения инфекций НДП у взрослых

Таблица 8. Типичные ошибки при антибиотикотерапии инфекций НДП