Иммуномодуляторы: виды, особенности применения и противопоказания

• Что такое иммуномодулятор?
• Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы: отличия
• Классификация
• Действие и применение иммуномодуляторов и иммуностимуляторов
• Для детей
• Для детей до года
• При беременности
• Природные иммуномодуляторы
• При простуде
• Вред и противопоказания
• Необходима ли иммунограмма до лечения и после?

Врачи-специалисты отвечают на часто задаваемые вопросы пользователей

Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы: отличия

Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы – это две группы препаратов, которые стимулируют работу иммунной системы. В широком смысле – эти препараты идентичны, так как выполняют одну и ту же функцию, но все же, они имеют отличия между собой. Для того, чтобы раз и навсегда понять и запомнить в чем же все-таки отличия иммуностимуляторов и иммуномодуляторов, нужно знать, что подразумевает под собой каждый из этих терминов.

Иммуномодуляторы – это (условно) “слабо-нейтральные” препараты, которые просто воздействуют на организм и заставляют собственный иммунитет работать более тщательно в определенных условиях (например, при ОРВИ).

Иммуностимуляторы – это более “мощные” и “сильные” препараты, которые применяются только в тех случаях, когда иммунная система человека значительно страдает, и собственный иммунитет не может справиться даже с незначительными заболеваниями. Иными словами – эти препараты применяются, в основном, только при иммунодифецитных состояниях (например, ВИЧ).

в начало

Современные препараты для лечения ОРВИ и гриппа

Острые респираторные инфекции (ОРВИ) являются наиболее распространенными среди всех инфекционных заболеваний. На долю ОРВИ, а также гриппа приходится не менее 70% инфекционных заболеваний. В России ежегодно регистрируется около 50 млн инфекционных заболеваний, из которых до 90% случаев приходится на ОРВИ и грипп.

Почти 90% населения как минимум один раз в году переносят одну из респираторных инфекций вирусной этиологии, что в целом предопределяет высокую заболеваемость и даже влияет на показатель смертности [2].

Столь высокая частота заболеваний респираторного тракта объясняется многообразием этиологических факторов (вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы, респираторно-синцитиальные (РС) вирусы, микоплазмы, хламидии, бактериальные агенты), а также легкостью передачи возбудителя и высокой изменчивостью вирусов.

Дифференциальная диагностика гриппа и ОРВИ затруднена из-за сходства клинической картины этих заболеваний, но вполне возможна. Основными отличиями можно считать начальные признаки заболевания, симптомы интоксикации, характер катаральных явлений и лихорадки, тип развивающихся осложнений и др. Клинический диагноз, подтвержденный данными лабораторных анализов, и определяет выбор терапии.

Клиническая картина ОРВИ и гриппа зависит от вируса-возбудителя (см. таблицу).

Следует отметить, что осложнения при ОРВИ, особенно в период эпидемии, регистрируются в 20–30% случаев. Основными причинами осложнений являются нарушения иммунной защиты, приводящие к длительной недостаточности в работе иммунной системы. Снижение антибактериальной резистентности организма приводит к затяжным периодам реконвалесценции и обусловливает возможность осложнений в течение длительного времени. Особое место среди осложнений занимает так называемый синдром послевирусной астении (СПА), который может развиваться у 65% больных в течение 1 мес от начала заболевания. Ведущими симптомами СПА являются усталость, эмоциональные нарушения и различные психические расстройства.

Круг препаратов, используемых при лечении ОРВИ и гриппа, широк и разнообразен. Он включает живые и инактивированные вакцины, химиопрепараты этиотропного действия, а также средства, применяющиеся для иммунокорригирующей и патогенетической терапии.

Тем не менее течение гриппа и других ОРВИ по-прежнему плохо поддается контролю. Это связано не только с полиэтиологичностью данных заболеваний, но и с уникальной изменчивостью вирусов и глобальным характером эпидемий. Распространение ОРВИ в значительной степени зависит от экологической, социально-экономической ситуации, наличия у пациентов аллергических заболеваний и ряда других факторов.

Противовирусные препараты

Химиопрепараты

Механизм действия этой группы препаратов основан на избирательном подавлении отдельных звеньев репродукции вирусов, без нарушения жизнедеятельности клетки макроорганизма. При респираторных инфекциях используются две группы препаратов — блокаторы М2-каналов и ингибиторы нейроаминидазы, а также рибавирин, активный против РС-вируса.

Блокаторы М2-каналов

В 1961 г. был синтезирован симметричный амин — амантадин, а затем и ряд его производных (римантадин, мидантан, дейтифорин). В нашей стране получил широкое применение римантадин, который используется для лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусом типа А. Эффективность этого средства составляет 70–90%.

Противовирусный эффект реализуется путем блокирования особых ионных каналов (М2) вируса, что сопровождается нарушением его способности проникать в клетки и высвобождать рибонуклеопротеид. Тем самым ингибируется важнейшая стадия репликации вирусов. Примерно в 30% случаев может развиваться резистентность к римантадину [6].

Римантадин выпускается в форме ремантадина в таблетках по 50 мг и сиропа для детей от 1 до 7 лет альгирем—2 мг/мл. С лечебной целью препарат назначается с момента регистрации первых симптомов. Длительность терапии не должна превышать 5 дней во избежание появления резистентных форм вируса. Профилактически римантадин необходимо принимать не менее 2 нед.

Ингибиторы нейроаминидазы

Препараты этой группы эффективны не только против вирусов гриппа типа А, но и против вирусов типа В.

Нейроаминидаза (сиалидаза) — один из ключевых ферментов, участвующих в репликации вирусов гриппа. При ингибировании нейроаминидазы нарушается способность вирусов проникать в здоровые клетки, снижается их устойчивость к защитному действию секрета дыхательных путей и таким образом тормозится дальнейшее распространение вируса в организме. Ингибиторы нейроаминидазы способны уменьшать продукцию цитокинов (ИЛ-1 и фактора некроза опухоли), препятствуя развитию местной воспалительной реакции и ослабляя такие системные проявления вирусной инфекции, как лихорадка, боли в мышцах и суставах, потеря аппетита [7].

Предварительные исследования показали, что эффективность такого ингибитора в качестве профилактического средства составляет 70–80%. Прием этих препаратов позволяет сократить длительность болезни на 1–1,5 дней (если препарат начать принимать не позднее, чем через 36–48 ч с момента появления первых симптомов). В начале заболевания и на ранних его стадиях средняя продолжительность репликации вируса сокращается в среднем на 3 дня, а число тяжелых форм ОРВИ и гриппа, характеризующихся повышенной температурой, — на 85%. Препараты не оказывают вредного воздействия на центральную нервную систему. Однако следует отметить, что далеко не всегда представляется возможность их применения в первые 48 ч: из-за сложностей, связанных с дифференциальной диагностикой гриппа и других ОРВИ.

Представителями ингибиторов нейроаминидазы являются озельтамивир и занамивир.

Озельтамивир (тамифлю) назначается по 75–150 мг 2 раза в день в течение 5 дней. Для профилактики — по 75 мг 1 или 2 раза в день в течение 4–6 нед. У пациентов с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин доза снижается в 2 раза.

Занамивир (реленца) является структурным аналогом сиаловой кислоты — естественного субстрата нейроаминидазы вирусов гриппа — и, следовательно, обладает способностью конкурировать с ней за связывание с активным центром. Ингалируется с помощью специального устройства — дискхалера. С лечебной целью назначается по 10 мг 2 раза в день (с интервалом 12 ч) в течение 5 дней, для профилактики — по 10 мг 1 раз в день в течение 4–6 нед. Ингаляционный способ введения имеет преимущество, так как обеспечивает достаточно быстрый противовирусный эффект в зоне первичного очага инфекции.

Побочные реакции данной группы препаратов составляют не более 1,5% случаев. Чаще всего это головная боль, головокружение, тошнота, диарея, явления синусита. У пациентов с обструктивными бронхолегочными заболеваниями возможно развитие бронхоспазма.

Препараты, активные против других вирусов

Рибавирин (виразол, ребетол), действующий на многие РНК- и ДНК-содержащие вирусы, в аэрозольной лекарственной форме используется при лечении инфекций, вызванных РС-вирусом. Предполагается, что препарат ингибирует ранние этапы вирусной транскрипции, нарушая синтез рибонуклеопротеидов, информационной РНК, блокируя РНК-полимеразу. Применяется ингаляторно с помощью небулайзера только в условиях стационара.

При приеме рибавирина могут отмечаться бронхоспазм, сыпь, раздражение глаз, причем не только у пациентов, но и у медперсонала. В редких случаях наблюдаются лейкопения, бессонница, раздражительность. Существует риск кристаллизации препарата в дыхательных путях и интубационных трубках. Обладает тератогенным действием.

Перспективным противовирусным препаратом является недавно разработанный в США пленоконарил. В исследованиях in vitro и в экспериментах на животных выявлена его активность против энтеровирусов и риновирусов. Данные первых плацебо-контролируемых исследований свидетельствуют об эффективности препарата при респираторных инфекциях и энтеровирусном менингите [8].

В России применяются оригинальные противовирусные препараты, созданные на основе отечественных разработок. Наиболее широко известный из них — арбидол. Он оказывает ингибирующее действие на вирусы гриппа типа А и В и другие респираторные вирусы, механизм которых до конца не выяснен. Предполагают, что подобное воздействие связано и с интерферониндуцирующими и с иммуномодулирующими свойствами препарата. В частности, арбидол стимулирует активность фагоцитарных клеток. Выпускается в таблетках по 0,1 г. В лечебных целях назначается по 0,2 г 3–4 раза в день в течение 3–5 дней. С профилактической целью применяется по 0,2 г/сут в течение 10–14 дней.

Интерфероны

Интерфероны (ИФН) относятся к числу регуляторов иммуногенеза. Они продуцируются различными клетками и не только реализуют противовирусный ответ, но и регулируют иммунологические реакции. Основные эффекты интерферонов можно подразделить на антивирусные, антимикробные, антипролиферативные, иммуномодулирующие и радиопротективные.

Несмотря на разнообразие генетического материала вирусов, ИФН подавляют их репродукцию на стадии, обязательной для всех вирусов: они блокируют начало трансляции, т. е. синтез вирусспецифических белков. Этим можно объяснить универсальность антивирусного действия интерферона. Под воздействием интерферона в организме усиливается активность естественных киллеров, Т-хелперов, цитотоксических Т-лимфоцитов, фагоцитарная активность, интенсивность дифференцировки В-лимфоцитов, экспрессия антигенов МНС I и II типа [1].

Для лечения вирусных инфекций применяются α- и β-интерфероны. Хороший эффект при лечении дает комбинированное применение химиопрепаратов и препаратов ИФН.

β-интерферон (бетаферон) выпускается в форме порошка, во флаконах, содержащих по 9,5 млн ЕД ИФН. При гриппе его закапывают или распыляют в носовые ходы не менее 4–5 раз в сутки [2].

Человеческий лейкоцитарный интерферон представляет собой смесь интерферонов, синтезируемых лейкоцитами донорской крови в ответ на воздействие вирусного индуктора. Препарат вводят ингаляторно или закапывают в носовые ходы водный раствор, приготавливаемый из сухого вещества в ампуле или флаконе.

Виферон — рекомбинантный интерферон-α 2b — выпускается в форме ректальных свечей и применяется при лечении ОРВИ и гриппа. Повреждение клеточных мембран, наблюдаемое в ходе развития инфекционного процесса, является причиной снижения противовирусной активности интерферона. Токоферола ацетат и аскорбиновая кислота, входящие в состав виферона, являются мембраностабилизирующими компонентами, антиоксидантами, в сочетании с которыми противовирусная активность рекомбинантного интерферона-α 2b возрастает в 10–14 раз [1].

Особенности введения лекарственной формы обеспечивают длительную циркуляцию в крови интерферона-α 2b.

Препарат применяется как у новорожденных детей, так и у взрослых больных при ОРВИ и гриппе в возрастных дозировках. Детям до 7 лет назначается виферон-1, детям старше 7 лет и взрослым — виферон-2.

Индукторы интерферона

Препараты экзогенного интерферона логично сочетаются с использованием в клинической практике его индукторов. Они представляют собой весьма разнородное по составу семейство высоко- и низкомолекулярных природных и синтетических соединений, объединенных способностью вызывать в организме образование собственного (эндогенного) интерферона α- и β -интерферонов в разных пропорциях лейкоцитами, макрофагами, эпителиальными клетками, а также тканями селезенки, печени, легких, мозга. Препараты проникают в цитоплазму и ядерные структуры, активируют синтез «ранних» интерферонов. Способствуют коррекции иммунного статуса организма [3].

Амиксин — низкомолекулярный синтетический индуктор эндогенного интерферона ароматического ряда, относящийся к классу флуоренонов. Основными структурами, продуцирующими интерферон в ответ на введение амиксина, являются клетки эпителия кишечника, гепатоциты, Т-лимфоциты, гранулоциты. В лейкоцитах человека амиксин индуцирует образование интерферона, уровень в крови которого составляет 250 ЕД/мл. После приема амиксина внутрь максимум интерферона у человека определяется последовательно в кишечнике, печени, крови через 4–24 ч [2].

При лечении гриппа и ОРВИ амиксин назначается в первые часы заболевания, на курс достаточно 5–6 таблеток. С целью профилактики назначается 1 раз в неделю в течение 4–6 нед.

Циклоферон является низкомолекулярным индуктором ИФН-α , что определяет широкий спектр его биологической активности. Он быстро проникает в клетки, накапливаясь в ядре и цитоплазме. Циклоферон интеркалирует ДНК клетки, с чем связан механизм его интерферониндуцирующей активности [3].

Циклоферон быстро проникает в кровь. Отмечается низкое связывание его с белками крови и в то же время широкое распространение в различных органах, тканях, биологических жидкостях организма.

Ввиду того что циклоферон является низкомолекулярным препаратом, он легко преодолевает гематоэнцефалический барьер, вызывая образование ИФН в мозге. Циклоферон быстро выводится из организма: 99% введенного препарата элиминируется почками в неизмененном виде в течение 24 ч.

Циклоферон хорошо переносится больными и назначается с первого дня от начала заболевания в виде таблетированной формы или парентерально [4].

Ридостин — высокомолекулярный индуктор ИФН природного происхождения. Ридостин представляет собой двуспиральную РНК, полученную из лизата киллерных дрожжей Saccharamyces cervisiae.

Системное введение ридостина стимулирует продукцию раннего ИФН. Максимальное накопление ИФН в сыворотке отмечается через 6–8 ч после инъекции; через 24 ч в кровотоке не определяется [1].

Препарат проявляет выраженный иммуномодулирующий эффект. Он стимулирует Т-клеточное и гуморальное звенья иммунитета, пролиферацию стволовых клеток костного мозга и фагоцитарную активность макрофагов и нейтрофилов периферической крови. Ридостин повышает уровень кортикостероидных гормонов; применяется для лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ.

В настоящее время незаслуженно забывают препарат дибазол, применяемый для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ. Дибазол обладает иммуномодулирующей активностью и индуцирует выработку эндогенного интерферона. Для профилактики назначается по 1 таблетке (0,02–0,05 г) 1 раз в день — 3–4 нед, для лечения — по 1 таблетке 3 раза в день — 5 дней.

Незаменимы в лечении гриппа и ОРВИ такие комплексные препараты, как гриппостад, ринза, терафлю, фервекс, а также препараты для наружного и местного применения — мазь от простуды доктор Мом, туссамаг бальзам от простуды.

Несмотря на многообразие препаратов, представленных для лечения ОРВИ и гриппа на современном этапе, выбор лекарственного препарата остается актуальной задачей для практикующего врача. Выбор тактики назначения и ведения больного с ОРВИ или гриппом напрямую связан с тяжестью течения инфекционного процесса, формой заболевания и наличием осложнений. Успех лечения зависит от правильной оценки состояния больного и раннего начала лечения.

О. А. Мельников, кандидат медицинских наук Л. В. Аверкиева «ГУТА-Клиник», Москва

Классификация

• 1. Тимические – повышают количество особых клеток (Т-клеток), которые во многом определяют адекватность иммунного ответа. Последние поколения тимических препаратов – это синтетические аналоги гормонов тимуса, или вилочковой железы человека.
• 2. Костномозговые – в их составе т. н. миелопептиды, обладающие как стимулирующим действием на Т-клетки, так и подавляющее действие на клетки злокачественных опухолей.
• 3. Микробные. Сочетают в себе два действия – вакцинирующее (специфическое) и неспецифическое.
• 4. Цитокины – это эндогенные иммунорегуляторные молекулы, недостаток которых не позволяет организму адекватно реагировать на вирусную угрозу.
• 5. Кислоты нуклеиновые.
• 6. Химически чистые иммуномодуляторы, обладающие широким спектром действия – стимулирование иммунитета, антиоксидантное, антитоксическое. Они же способны оказывать мембранопротекторный эффект.

в начало

В каких ситуациях может потребоваться иммунокоррекция

Существует несколько основных причин, которые приводят к ослаблению иммунной системы и развитию различных заболеваний.

Неполноценное питание

Пока никто из ученых не опроверг факт, что мы то, что мы едим. Пища является строительным материалом для клеток, тканей ферментов и гормонов, поэтому напрямую влияет на состояние иммунитета. Питательные вещества играют критическую роль в поддержании оптимального иммунного ответа. Дефицит необходимых человеку веществ или его избыток приводит к отрицательным последствиям и повышению восприимчивости к разнообразным патогенным агентам.

Для человека в любом возрасте актуально достаточное потребление основных пищевых ингредиентов: белков, жиров и углеводов. Также не менее важны витамины и микроэлементы, ведь их недостаток замедляет деление иммунных клеток и значительно снижает их активность. Сокрушительный удар по иммунитету наносит спонтанное голодание без тщательной подготовки и следования рекомендациям диетолога, а также однообразные диеты с серьезным урезанием калорий. Не менее вредно и переедание.

Вредные привычки

К вредным привычкам многие врачи относят не только курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков, но и излишне частое употребление напитков с содержанием кофеина. Алкогольные напитки ослабляют способность организма бороться с инфекциями примерно на сутки путем блокировки выработки противовоспалительных цитокинов, которые выступают в роли «разведчиков», предупреждающих о вторжении бактерий и вирусов. Это значит, что вероятность заболеть повышается сразу после застолья с алкоголем.

Также были изучены лимфоциты (клетки иммунной системы) курильщиков в периферической крови, селезенке и лимфатических узлах. В результате ученые сделали однозначный вывод: курение, в том числе пассивное, оказывает тормозящее действие на клеточный иммунитет во всем организме. Но наибольший вред табак наносит легочным лимфоцитам.

Слишком частое употребление кофе повышает уровень кортизола – гормона стресса. Этот гормон препятствует нормальному функционированию иммунной системы. На данный момент не утихают беседы ученых о том, сколько чашек кофе можно выпивать в день без вреда для здоровья. Американские диетологи придерживаются мнения, что безопасной и допустимой является доза в пределах 3-4 чашек кофе объемом 250 миллилитров.

Частые стрессы

Наверняка вы слышали выражение «все болезни от нервов». Преобладание процессов возбуждения над торможением, активное расходование ресурсов и повышенный уровень гормонов стресса в организме ослабляет иммунную систему и приводит к более частым ОРВИ и другим заболеваниям. Гормоны стресса постепенно подавляют иммунитет. При чрезвычайных стрессовых нагрузках активность так называемых натуральных киллеров (NK-лимфоцитов) уменьшается вдвое. Как результат – возможно развитие заболеваний сердечно-сосудистой и эндокринной систем, появление проблем с давлением и ЖКТ.

Физические, умственные перегрузки и гиподинамия

Вредны как перегрузки, так и сидячий образ жизни и недостаток движения, с чем сталкивается много современных людей. Ведь все есть лекарство и все есть яд, все дело в дозе. Физические перегрузки и слишком интенсивные занятия спортом отрицательно воздействуют на иммунную систему. Чем дольше и интенсивнее тренировки, чем сильнее усталость от переработки, тем сильнее ослабляется иммунный ответ организма и тем длительнее период снижения иммунитета.

При гиподинамии нарушается функционирование практически всех систем организма, в результате уменьшается выработка иммунных клеток, нарушается их созревание и дифференциация, снижается синтез иммуноглобулинов – белков плазмы крови, предназначенных для нейтрализации клеток патогенов.

Вирусные и бактериальные заболевания

Ослабленная иммунная система приводит к заболеваниям. Часто развивающиеся заболевания, в свою очередь, ослабляют иммунитет. Таким образом получается замкнутый круг. Микроорганизмы постоянно мутируют и становятся устойчивыми к воздействию лекарств. Те, которые считались ранее условно патогенными, при ослабленном иммунитете могут начать проявлять агрессивность, не реагируя на лекарства, которые были эффективными раньше.

Отсутствие адекватного лечения во время заболеваний тоже может стать фактором, который приводит к последующим проблемам с иммунной системой. Например, это происходит в том случае, когда человек длительно болеет простудой или гриппом и не получает необходимой терапии, надеясь, что болезнь пройдет сама.

Действие и применение иммуномодуляторов и иммуностимуляторов

Назначаются подобные препараты, в составе комплексной терапии. Обусловлено это тем, что они не имеют прямого действия на возбудителя. Иммуномодулятор корректирует и стимулирует защитные реакции организма, позволяя эффективно бороться с инфекцией. Но в ряде случаев, иммунная система начинает бороться против клеток организма (аутоиммунные заболевания) – в этом случае показаны иммуносупрессоры, подавляющие иммунитет. Так же супрессоры используют в трансплантологии, для профилактики отторжения пересаженных донорских органов.

Использование иммунокорректоров показано при разнообразных инфекциях (особенно хронических, венерических), аллергических заболеваниях, новообразованиях, ВИЧ. В качестве отдельного (самостоятельного) препарата, они могут быть использованы как профилактическое средство во время эпидемий (грипп, ОРВИ) – с этой целью можно использовать как растительные иммуномодуляторы, так и синтетические комплексы. Из современных и зарекомендовавших себя иммуностимуляторов, стоит о – уникальный препарат, позволяющий использовать его, начиная с 6-ти месячного возраста. Дозировку препарата назначает врач, в соответствии с возрастом и тяжестью состояния.

в начало

Применение противовирусного и иммуномодулирующего средства ВИФЕРОН при ОРВИ

Интерфероны являются важными факторами неспецифической резистентности организма человека к различным вирусам, поэтому в эффективной терапии ОРВИ и других заболеваний могут применяться иммуномодуляторы противовирусные свечи, например, ВИФЕРОН. Это лекарственное средство является иммуномодулятором, что обусловлено его регуляторной функцией. То есть, во время применения данного средства, происходит замещение недостатка интерферона. ВИФЕРОН не является противовирусным иммуностимулирующим средством, это – иммуномодулятор. При иммунодефицитных состояниях (пациенты группы риска) подстегивание иммунитета стимуляторами обычно не рекомендуется. «Встряска» может не приводить к ожидаемым результатам, так как в ослабленном организме нет резерва для мобилизации.

Включение препарата ВИФЕРОН® Cуппозитории ректальные в комплексную терапию ОРИ как вирусной, так и вирусно-бактериальной этиологии призвано оказать необходимую помощь организму.

Данный препарат способствует:

• сокращению общей продолжительности заболевания (в среднем на 2 дня);
• сокращению числа осложнений;
• повышению уровня sIgA на поверхности слизистой оболочки респираторного тракта;
• восстановлению способности иммунокомпетентных клеток продуцировать интерферон альфа;
• сокращению периода выделения вирусных антигенов, что приводит к снижению риска ОРИ у контактных лиц (профилактический эффект), в т.ч. суперинфекции у госпитализированных в стационар 2.

Стоит отметить форму препарата – суппозитории ректальные. В отличие от таблеток, прием которых ведется перорально, данный препарат всасывается через слизистую оболочку прямой кишки, не нагружая органы пищеварения. Его действие начинается сразу после растворения.

Для детей

Стимулировать работу иммунной системы у детей лучше всего без приема препаратов. Но все же, бывают случаи, когда без иммуномодуляторов просто не обойтись, и тогда препаратом выбора становится “Тимоген”, так как это единственный препарат, сделанный на основе веществ идентичных тем, которые вырабатываются тимусом (вилочковой железой).

В детском возрасте неизбежны частые простудные заболевания, связанные с тем, что иммунная система ребенка еще несовершенна (заканчивает формирование к 9-14 годам). В этот период ребенок идет в сад, затем школу. Круг его общения резко увеличивается, вместе с этим растет и количество контактов с вирусами. Поэтому, после консультации с доктором, имеет смысл использовать «Тимоген спрей». Он может применяться в комбинации с любыми другими лекарствами, практически не имеет противопоказаний, а прием 1р/сутки не создаст неудобств ребенку.

в начало

Виды иммуностимуляторов

• Препараты растительного происхождения
  . Это иммуностимуляторы, в основе которых лежат лекарственные средства растительного происхождения – эхинацея, лимонник, цикорий, клевер, медуница. Не подавляя естественные гормоны, они восстанавливают защитные силы организма естественным путем. Лекарственные средства растительного происхождения выпускаются в виде таблеток, капель, пастилок, настоек. Период лечения составляет около 2 недель.
• Иммуностимулирующие препараты бактериального происхождения
  . Для создания лекарственных препаратов данной группы используются частицы микробных клеток – возбудителей респираторных заболеваний. Сами по себе в таком малом количестве они не могут вызвать болезнь, но способны стимулировать иммунную систему для борьбы с вирусом. Данные медикаментозные средства хорошо справляются с заболеваниями дыхательных путей инфекционного характера (ангина, бронхит, фарингит, грипп). Иммуностимуляторы бактериального происхождения производятся в виде гранул, капель, таблеток. Принимать их можно уже с 6 месяцев жизни. Однако противопоказано к приему беременным и кормящим. А курс лечения составляет от 2 недель до одного месяца.
• Лекарственные препараты синтетического происхождения
  . В основе иммуностимуляторов компоненты, полученные лабораторным путем. Лекарства назначаются пациенту для терапии гнойно – воспалительных заболеваний кожи, дыхательной, мочеполовой системы. Выпускаются в виде спрея, кремов, растворов, суппозиторий (ректальных свечей). Курс лечения может длиться от 10 дней до одного месяца.
• Иммуностимуляторы эндогенного происхождения
  . Препараты, которые получают из вилочковой железы и костного мозга. Они регулируют выработку иммунных клеток, способствуют выработке антител и восстанавливают ткани организма.

Для детей до года

Необходимо, чтобы у ребёнка формировался собственный иммунитет естественным образом. Дети до года, находящиеся на грудном вскармливание получают иммуноглобулины с материнским молоком – а это и есть “эндогенные иммуномодуляторы”. Но если все же ребенку до года просто необходимы иммуномодуляторы, то в этом случае назначение препарата может делать только врач.

В этом возрасте применять все препараты следует предельно осторожно, и иммуностимуляторы не стали исключением. Как правило, по достижении малышом 6-ти месячного возраста, прекращается естественная защита, которую обеспечивало грудное молоко. Поэтому, организм ребенка не всегда в состоянии противостоять вирусам. Препарат «Тимоген», являясь идентичным природному веществу, которое выделяется вилочковой железой ребенка, мягко стимулирует детский иммунитет, не вызывая привыкания. Показан как при острых, так и хронических патологиях, вызванных бактериями или вирусами.

в начало

Неспецифическая профилактика острых и рецидивирующих респираторных инфекций

Стоит сказать несколько слов о коронавирусной инфекции: особенность этого вируса в том, что он «научился» блокировать и подавлять врожденный иммунный ответ, что особенно выражено в начальном периоде инфекции.

При задаче выбора из нескольких сотен зарегистрированных иммуномодуляторов можно применить стратегию, базирующуюся на принципах: эффективности (экспериментально подтвержденная противовирусная активность препарата, наличие доказательной базы и известный механизм действия), безопасности (доказательства отсутствия значимых побочных эффектов или четкое знание об их наличии, характере и частоте для оценки целесообразности применения лекарства) и физиологичности, то есть на основополагающих, закрепленных эволюцией механизмов противовирусной защиты.

При беременности

Применение иммуномодуляторов при беременности должно сводиться к минимуму. В период беременности стимулировать работу иммунной системы нужно правильным питанием, физическими методами, закаливанием и гимнастикой.

Применение лекарств при беременности требует обязательной консультации со специалистом. Для коррекции защитных свойств организма будущей матери можно использовать поливитаминные комплексы, усиленные минеральными веществами. Естественно, делать это следует лишь по назначению врача. Показаны гомеопатические средства и растительные стимуляторы.

в начало

Как развить противовирусный иммунитет?

Существует феномен «тренированного иммунитета», согласно которому клетки врожденного иммунитета обладают способностью более эффективно распознавать и реагировать на патоген при повторной встрече. К часто встречающимся предупреждающим методам, снижающим частоту и интенсивность респираторных заболеваний относятся профилактика и закаливание, а также:

• Рациональное питание
• Витаминные комплексы
• Прогулки и умеренные физические нагрузки на свежем воздухе
• Достаточное количество воды

Противовирусное иммуномодулирующее действие ВИФЕРОН Геля, наносимого на слизистую носа, обусловлено свойствами содержащегося в нем интерферона альфа. Гель помогает блокировать вирус в воротах инфекции. За счет гелевой основы препарат имеет пролонгированный эффект, что позволяет наносить его всего 2 раза в день. Препарат ВИФЕРОН Гель разрешен всем, даже детям с рождения и будущим мамам.

Доктор медицинских наук, профессор кафедры клинической иммунологии и аллергологии Сеченовского университета Олег Витальевич Калюжин называет интерфероны – центральным звеном противовирусной защиты. Интерфероны альфа возможно использовать как средства противовирусной терапии, в период активной репликации вируса для лечения или экстренной постконтактной профилактики респираторной вирусной инфекцииiii.

Природные растительные иммуномодуляторы

Природные иммуномодуляторы – это лучшее, что можно дать ребенку для стимуляции иммунитета, разумеется после материнского молока. Из растительных иммуномодуляторов детям предпочтительнее давать шиповник, алоэ, эвкалипт, лимонник, женьшень, капуста, свекла, редька и фитонциды (лук, чеснок). Многие источники также говорят о полезности мёда и прополиса, как лучших растительных иммуномодуляторов, но давать ребенку до 3-ёх лет данные продукты крайне не желательно, так как они незамедлительно вызывают аллергические реакции у детей.

Очень важно стимулировать работу иммунной системы через правильное питание, активный образ жизни, контрастное обливание и прочие физические факторы.

Практически не уступают по эффективности синтезированным, а по отсутствию побочных действий – и превосходят их (исключение – индивидуальная непереносимость).

Список природных иммуномодуляторов:
• • Женьшень;
• • Грецкий орех;
• • Шиповник;
• • Лимонник китайский;
• • Чабрец;
• • Элеутерококк;
• • Крапива;
• • Береза;
• • Морская капуста;
• • Аралия маньчжурская

На основе растительных иммодуляторов веками существуют простые рецепты, которые помогают поддерживать защитные силы человека не хуже, чем многие современные иммуномодуляторы. Смотрите таже ответ специалиста Цитомед на вопрос пользователя Какие природные иммуномодуляторы лучше давать ребенку?.

в начало

Виды иммуномодуляторов по происхождению:

1. Эндогенные, то есть вырабатываемые организмом, к которым относятся цитокины (интерфероны, интерлейкины, факторы, способствующие созреванию клеток иммунитета).
2. Экзогенные: препараты природного происхождения (бактериальные лизаты, пробиотики, мурамилпептиды), иммуномодуляторы растительного происхождения (нуклеиновые кислоты, препараты грибкового происхождения), ферменты растительного и животного происхождения, синтетические вещества. Синтетические иммуностимулирующие препараты могут назначаться врачом для лечения и профилактики вирусных заболеваний, в частности герпеса.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Герасименко Игорь Олегович

Врач общей практики

Источники:

1. Н.В. Шестакова, Н.В. Загоскина Доктор.ру 2012 8(76):с 44-47.
2. Л.В. Осидак, Е.В. Образцова, Е.Г. Головачева, О.И. Афанасьева, В.П. Дриневский, О.В. Киселева, Е.Б. Павлова «Виферон (свечи) в терапии гриппа и других ОРИ вирусной и вирусно-бактериальной этиологии у детей», 2011 г.

i https://cyberleninka.ru/

ii https://hepatoassociation.ru/

iii https://con-med.ru/

Loading …

Пройти другие опросы

Иммуномодуляторы при простуде

Простудные заболевания – одна из самых частых причин, когда приходится использовать иммуностимуляторы. Для удобства приема и повышения эффективности противовирусных препаратов, их часто комбинируют с иммуномодуляторами. Это вполне оправдано и значительно укоряет процесс выздоровления и уменьшает количество осложнений. Так препарат Цитовир-3 обладая противовирусной активностью и интерфероногенным действием, принятый в самом начале болезни практически вдвое сократить острый период болезни. Его использование возможно и для профилактики, во время эпидемий.

в начало

Почему важно не допустить длительного течения вирусного заболевания

В норме, если до болезни организм не был ослаблен, каждое заболевание длится определенный период времени. Однако такие факторы как стресс, скудная диета, отсутствие регулярных занятий спортом, наличие хронических соматических и инфекционных заболеваний, плохая экология, аллергии, генетические факторы могут удлинять период болезни, а также приводить к его утяжелению и появлению осложнений. Грипп и другие ОРВИ могут осложняться: отитом, синуситом, бронхитом. Пневмония – одно из самых серьезных осложнений. Своевременное начало лечения и антивирусная терапия, а также восстановление иммунитета помогает предотвратить возможные осложнения.

Вред иммуномодуляторов. Противопоказания

Несмотря на все полезные свойства этой группы препаратов, их использование не должно превратиться в бесконтрольное – это чревато обратным эффектом либо привыканием (характерно для некоторых препаратов).

Заболевания, при которых противопоказано использовать любые стимуляторы:
• • Некоторые формы бронхиальной астмы;
• • Сахарный диабет;
• • Гломерулонефрит;
• • Токсический зоб;
• • Аутоиммунный гепатит;
• • Аддисонова болезнь;
• • Рассеянный склероз.

Есть и ряд других патологий, при которых врач никогда не назначит препараты этой группы. Самостоятельный прием лекарств при вышеперечисленных заболеваниях, неизбежно вызывает рецидив болезни, последствия которого – непредсказуемы.

в начало