Нижняя полая вена — анатомия, функции, возможные патологии

В Инновационном сосудистом центре владеют всеми необходимыми технологиями для лечения острой и хронической окклюзии нижней полой вены. Наши специалисты имеют успешный опыт решения этой сложной проблемы.

Острый тромбоз нижней полой вены требует лечения в условиях специализированного стационара сосудистой хирургии. Задачей лечения является восстановление проходимости НПВ. Эта задача успешно решается с помощью методов эндоваскулярной хирургии. Существуют современные тромболитические препараты и эндоваскулярные зонды для удаления тромботических масс.

Что это такое

Нижняя полая вена не содержит клапанов. Ее начало – между 4 и 5 позвонками поясничного отдела. Место развития – соединение левой правовой подвздошных сосудов.

Поднятие происходит по передней части мышцы поясницы. Потом продолжается вдоль поверхности двенадцатиперстной кишки.

Проникает сквозь диафрагму и перикард. Оказывается в правом предсердии, контактирует с аортой. В процессе дыхания сосуд меняет свой диаметр. На вдохе может сжиматься несколько раз, а на выдохе – расширяется.

Норма диаметра – 2-4 см. Предназначение – сбор обратной крови, которая поступает со всего организма и передается к сердцу.

Нижняя полая вена

Нижняя полая вена выражена единственной крупной веной в организме человека. Она открывается в правое предсердие, забирает кровь венозную в нижней части тела. Данная вена формируется в районе четвертого поясничного позвонка за счет соединения двух единых подвздошных вен, на несколько миллиметров ниже, чем происходит разделение аорты. Вена двигается наверх и отклоняется в правую сторону, таким образом, отходя на приличное расстояние от аорты. Полая вена размещается в забрюшинном пространстве, проходит сквозь диафрагму и заходит в среднее средостение. На пути к сердцу она поглощает кровь из различных вен.

На фронтальной зоне вены расположились корень брыжейки, яичковая артерия справа, та часть двенадцатиперстной кишки, что лежит горизонтально, над ней в свою очередь размещены головка железы, и некоторая часть нисходящей области двенадцатиперстной кишки. Несколько выше размещается корень брыжейки, но тот, что относится к поперечно-ободочной кишке. Верхняя область вены имеет расширение и с трех сторон окутана веществом, вырабатываемым печенью. Некоторые зоны фронтальной части нижней вены укрыты брюшной полостью снизу, отделяя ее тем самым от места формирования, продолжается это до района корня брыжейки, но уже тонкой кишки, несколько выше, чем лежит брыжейка поперечно-ободочной кишки и вплоть до самого низа печени.

Нижняя полая вена становится домом для двух объединений кровеносных ветвей, а именно пристеночные и внутренностные. К пристеночной ветви данной вены относят среднюю крестцовую, поясничные и нижнюю диафрагмальную вены.

Средняя крестцовая вена – это парная вена. Она продолжается по боковой зоне одноименной артерии, доходя до фронтальной части крестцов. Ее ветви участвуют формировании фронтального крестцового сплетения.

В нашем теле можно обнаружить до пяти пар поясничных вен. Они находятся чуть дальше вверх от артерий поясницы, то есть в области мышц брюшной стенки, потом идут впереди позвоночника, а потом входят в заднюю стенку вены. Поясничные вены слева размещены позади аорты. Эти вены в районе позвоночника переплетаются друг с другом, с двигающимися ветвями, еще с отростками позвонков, разместившихся в поперечном направлении. Эти анастомозы формируют восходящую поясничную вену, а точнее и ее пары.

Диафрагмальная нижняя полая вена находится в нижней части диафрагмальной артерии, а затем вдается непосредственно рядом с диафрагмой в нижнюю полую вену. Внутренностные вены изготовлены из внутренней семенной, почечной, печеночной и надпочечной вен.

В мужском организме внутренняя семенная вена формируется у яичка многочисленными ветвями. Их называют венами семенной железы. Они дальше продвигаются в качестве семенного канатика, формируя густую сеть, а точнее гроздевидное сплетение. Его вены после того, как покидают паховый канал, оказываются в брюшной полости, где соединяются и создают внутреннюю семенную вену. В женском организме вместо внутренней семенной вены присутствуют вены яичника. Вена яичника происходит из-за слияния большого количества разветвлений одноименного сплетения, разместившегося у ворот яичника, а потом она вступает в более крупное сплетение, а именно гроздевидное.

Почечная вена представляет собой кровеносный сосуд, у которого в организме присутствует пара. Он формируется за счет нескольких ветвей у ворот почки. Он проходит поперечно, тем самым разместившись впереди почечной артерии и где-то в области второго поясничного позвонка, попадает в нижнюю полую вену.

Печеночные вены формируются в районе задней части печени за счет двух или даже трех стволов. Данные сосуды не пройдя ни миллиметра, попадают в прилежащую к печени вену. Этих вен в нашем организме находится три. Самой крупной считается правая. Она берет жидкость, а точнее кровь, в той доле печени, что находится справа. Самой маленькой является средняя. В нее попадает кровь из хвостатой и квадратной сегментов печени. Третья же ветвь, разместившаяся слева, берет ее в части печени, стоящей слева.

Надпочечная вена тоже является парным кровеносным сосудом. Ее начало находится у ворот надпочечника, а потом она заходит в нижнюю полую и левую почечную вены.

Характеристики

Анатомия нижней полой вены отличается сложным строением, как и вся кровеносная система. В нее входят разные сосуды, которые имеют определенные характеристики.

1. Поясничные. Состоят из 4 пар. Сегментарные, соответствуют поясничным артериям. Сообщаются между собой по вертикали, по тонкому стволику. Отвечают за сбор ликвора от мышц, кожи.
2. Семенниковая жила берет начало в семеннике и придатках. Внутри создает канатик, густое сплетение, которое впадает в полый сосуд.
3. Яичниковая. Начинается ворот яичников и проходит в широкую связку матки. Снабжает одноименную артерию.
4. Почечная. Исходит из ворот почек в виде крупных ветвей, расположенных впереди почечной артерии. В нее впадают венозные притоки от жировой капсулы и мочеточников.
5. Печеночные в количестве – 3 шт. Снаружи не визуализируются. По ним осуществляется кровеносный отток, поступающий по печеночной артерии.
6. Воротная. Находится в печени и собирает кровь со стенок пищеварительного тракта. Процесс начинается в желудке и длится до верхнего отдела кишечника, желчного пузыря, селезенки. Короткий ствол образуется по задней стенке поджелудочной железы. Здесь наблюдается слияние селезеночной, и 2 брыжеечных. Делится на правую и левую ветвь.
7. Селезеночная. Отвечает за сбор ликвора с селезенки, желудка, поджелудочной и двенадцатиперстной кишки. В нее впадают протоки из пищевода, желчного пузыря, печени.
8. Наружная подвздошная. Является продолжением бедренной жилы в паховой связке. Вначале расположено 2 клапана. Отвечает за вынос крови из поверхностных и глубоких сосудов ног.
9. Внутренняя подвздошная. Находится сзади артерии, имеет с ней общие области ответвления. Вокруг органов таза создают обильные сплетения. Геморроидальные – окружают прямую кишку, принимают кровь, которая исходит от половых органов, мочевого пузыря.
10. Общая подвздошная. Парная, начало берет в крестцово-подвздошном суставе, в процессе слияния внутренней и наружной одноименной жилы.

Данное описание поможет разобраться, что это такое нижняя полая вена.

Варикозное расширение вен таза — симптомы и лечение

Варикозная болезнь таза (ВБТ) — заболевание, характеризующееся расширением яичниковых вен и внутритазовых венозных сплетений [3].

Яичниковая вена — парный сосуд, несущий венозную кровь от яичников. Правая яичниковая вена впадает в нижнюю полую вену, которая непосредственно открывается в правое предсердие. Кровь из левой яичниковой вены направляется сначала в левую почечную вену, а затем в нижнюю полую вену.

К внутритазовым венозным сплетениям относят совокупность вен различного калибра, окутывающих определённые органы и многократно соединяющихся между собой. Это гроздевидное сплетение яичника, маточно-влагалищное, мочепузырное, пресакральное и прямокишечное сплетения, которые также соединяются между собой и отводят венозную кровь от соответствующих органов. Кровь из гроздевидного сплетения течёт преимущественно в яичниковые вены, из других сплетений — во внутренние подвздошные вены, откуда через общие подвздошные вены она попадает в нижнюю полую вену.

Многообразие взглядов на развитие варикозной трансформации вен таза обуславливает и наличие значительного «разброса» в терминологии этой болезни. В отечественной литературе для обозначения заболевания используют следующие названия: варикозная болезнь таза, варикозная болезнь вен малого таза, варикозное расширение вен малого таза, синдром венозного полнокровия малого таза, варикозное расширение овариальных вен, синдром левой яичниковой вены, синдром переполнения кровью тазовых органов. В англоязычной литературе применяют такие термины: pelvic congestion syndrome (синдром тазового венозного полнокровия), pelvic varicies (тазовый варикоз), pelvic venous incompetence (тазовая венозная недостаточность), pelvic venous disorders (тазовая венозная патология), Iliac vein insufficiency syndrome (синдром недостаточности подвздошных вен), pelvic varicocele (тазовое варикоцеле), pelvic venous stasis (тазовый венозный застой) [1][2].

Заболевание встречается во все биологические периоды жизни женщин и не имеет тенденции к снижению [4]. ВБТ наблюдают у 6-15 % женщин репродуктивного возраста [5].

Данная патология традиционно ассоциирована с женским полом, в связи с чем её часто называют варикозной болезнью таза у женщин. Однако в последнее время это понятие стало распространяться и на представителей мужского пола. В данном случае также происходит поражение гонадной вены, которая у мужчин представлена яичковой веной [6].

Варикозная болезнь таза, в англоязычной литературе более известная как pelvic congestion syndrome, является сравнительно «молодой», т. к. выделять её стали недавно. Тем не менее, это весьма актуальная и самостоятельная форма заболевания, а свидетелями её проявлений являются не только сосудистые хирурги, флебологии и гинекологи, но и достаточно широкий ряд врачей других специальностей. Т. е. пациентки с ВБТ лечатся у различных специалистов, находящих для себя что-то знакомое из арсенала жалоб этой категории больных.

В силу малоизученности болезни, многообразия и неспецифичности клинических проявлений, скрывающихся за масками различных заболеваний, пациентки с ВБТ зачастую подвергаются длительному и не всегда адекватному наблюдению со стороны урологов, проктологов, вертеброневрологов, нефрологов, гастроэнтерологов, хирургов, ортопедов, эндокринологов и инфекционистов [7]. При этом длительное и безуспешное лечение симптомов, когда усилия направлены не на причину заболевания, а на борьбу с его разрушающими последствиями, приводит пациенток в замкнутый круг, оставляя наедине со своим заболеванием. Невозможность вести привычный образ жизни, постоянный болевой синдром, ведущий к снижению физических и социальных возможностей, конфликты в семье, связанные с неполноценной половой жизнью, подозрениями в симуляции и преувеличении своих симптомов ухудшают психосоматическое состояние больных женщин, повышают тревожность и раздражительность. В конечном итоге всё это становится причиной их направления к психиатру или сексопатологу, что, к сожалению, лишь усугубляет заболевание [8].

Причины заболевания

Варикозная болезнь таза связана с хроническим застоем венозной крови в малом тазу. Условия для возникновения этого процесса возникают на фоне различных провоцирующих факторов, протекающих с течением жизни женщины. Главенствующими из них являются многократные беременности и роды. Частота развития заболевания прямо пропорционально коррелирует с количеством беременностей. Другие факторы риска:

• возраст (чаще всего встречается в активном репродуктивном возрасте — от 21 до 31 года) [48];
• неблагоприятные условия трудовой деятельности (вынужденное длительное положение сидя или стоя, тяжёлый физический труд);
• наследственная предрасположенность: коллагенозы (заболевания, характеризующиеся поражением соединительной ткани, особенно волокон, содержащих коллаген) и ангиодисплазии (разнообразные аномалии строения артериальных, венозных, лимфатических сосудов);
• состояния и заболевания, повышающие внутрибрюшное давления (хронические болезни дыхательных путей, запоры, занятия силовыми видами спорта и др.);
• сексуальная дисфункция;
• избыточная масса тела;
• гормональная контрацепция.

Кроме того, риск для развития ВБТ представляют различные гинекологические патологии (воспалительные заболевания, эндометриоз, опухоли яичников, пролапс гениталий, перегиб широкой связки матки вследствие ретрофлексии матки), нарушения менструального цикла и гормональный дисбаланс [9][10].

Одна из основных причин возникновения болезни — генетическая предрасположенность, обусловленная нарушением развития соединительной ткани, которая является основой строения венозной стенки. В этом случае прочность соединительной ткани снижается вследствие уменьшения в её составе различных видов коллагена или нарушения соотношения между ними [11][12].

Не менее важными предрасполагающими факторами развития ВБТ являются различные аномалии развития венозной системы (венозные дисплазии), перенесённые тромботические поражения системы нижней полой вены, а также так называемые венозные компрессионные синдромы. К данным компрессионным синдромам относят синдром Мея — Тернера (сдавление левой общей подвздошной вены правой общей подвздошной артерией) и синдром аорто-мезентериальной компрессии левой почечной вены — синдром Щелкунчика (сдавление левой почечной вены в промежутке между аортой и верхней брыжеечной артерией), при которых происходит наружное сжатие венозных сосудов, препятствующее осуществлению нормального оттока венозной крови из малого таза [13][14][15].

Главные функции

Главная функция НПВ – собирать ликвор со всего организма (от ног, органов таза, живота, диафрагмы). По ней жидкость двигается снизу вверх.

С левой стороны практически по всей длине расположена аорта. Точка входа в правое предсердие покрывается эпикардом.

Функции нижней полой вены отвечают за сбор крови из яичников у женщин, яичков – у мужчин. При нарушении ее работы развиваются патологические процессы, которые не сопровождаются выраженными симптомами.

Возможные заболевания

Часто встречается такая патология, как синдром нижней полой вены. Появляется в последствие разных отклонений. В группу риска попадают беременные.

Опасная патология – тромбоз НПВ. Встречается часто у пациентов разной возрастной категории. Развивается под воздействием многих предрасполагающих факторов:

• злокачественные новообразования;
• инфекционные болезни;
• генетическая предрасположенность;
• вредные привычки;
• хронические заболевания.

В группу риска попадают люди, которые часто сталкиваются с травмами конечностей. Опасность присутствует в постоперационный период. Также есть риск у женщин, которые столкнулись с осложнениями после родовой деятельности.

Врачи выделят факторы риска тромбоза:

• варикоз;
• аллергические реакции;
• гормональные нарушения;
• патологическое строение сосудистой системы;
• длительный постельный режим.

Патология, распространенная среди детей. Но в основном встречается в пожилом возрасте на фоне хронических болезней и недостаточного иммунитета. Причины расширения нижней половой вены связаны с чрезмерным давлением на нее.