Терапевт-участковый
Ефимова
Наталия Владимировна
Стаж 21 год
Врач-терапевт участковый первой категории
Записаться на прием
Аденовирусная инфекция — патологический процесс, возникающий на фоне попадания в организм человека аденовируса (Adenoviridae). Заболевание сопровождается поражением органов дыхания, глаз, желудочно-кишечного тракта и лимфатической системы. Инфицированные пациенты страдают от интоксикации, лихорадки, потери голоса, кашля, кишечных расстройств. Постановка диагноза осуществляется на основании клинической картины заболевания и результатов лабораторных исследований. В процессе лечения взрослые и дети получают противовирусные препараты, иммуномодуляторы и средства, снимающие острые симптомы инфекции.
Общие сведения о патологии
Аденовирус относится к группе респираторно-вирусных инфекций. Течение заболевания осложняется конъюнктивитом, ринофарингитом, лимфаденопатией, диспепсическим синдромом. Доля аденовирусных инфекций в общей структуре ОРВИ достигает 20%.
В группу риска входят пациенты в возрасте от полугода до трех лет. Почти все дети дошкольного возраста были инфицированы аденовирусом хотя бы один раз. Патология не обладает выраженной сезонностью: уровень заболеваемости остается стабильным на протяжении всего года. Лечение заболевания осуществляется под надзором педиатра и отоларинголога.
Народные средства
Фото: img04.rl0.ru
Фитотерапия считается самым безобидным и эффективным вариантом самолечения народными средствами. При возникновении симптомов заболевания рекомендуется употреблять много теплой жидкости:
- чай на травах (ромашка, календула) с добавлением меда;
- подогретое молоко с медом;
- настой с плодами шиповника, брусники, ягодами калины или земляники;
- напитки из цветков липы, плодов калины;
- смесь цвета липы и бузины;
- заваренная трава горицвета летнего с добавлением меда.
Наиболее популярные методы лечения аденовирусной инфекции народными средствами – настои на меду, кагоре и листьях алоэ с выдержкой не менее 2 недель, коктейли из яичных желтков, масла и меда, теплые жидкости с луковым соком и медом. Рекомендуется употреблять чеснок – его эфирные масла обладают иммуностимулирующими свойствами. Слизистую оболочку носа можно смазывать соком каланхоэ. Для борьбы с неприятными симптомами применяются:
- Боль в горле. Полоскания раствором соды и соли, настоя коры дуба, календулы и зверобоя, настойки прополиса, растворов растительных масел.
- Сухой кашель. Устраняется теплыми отварами из «грудного сбора». Полезны щелочные жидкости. Подойдет теплое молоко со щепоткой соды или подогретая минеральная вода.
- Конъюнктивит. Глаза промывают раствором ромашки и теплым чаем.
Лечение аденовирусной инфекции народными средствами нельзя проводить самостоятельно. Использование любых рецептов возможно только по согласованию с врачом.
Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.
Причины развития патологии
Вирусологи выявили три десятка патогенов, относящихся к семейству Adenoviridae. Возбудители инфекции приспособлены к длительному выживанию в неблагоприятных условиях, хорошо переносят отрицательные температуры и низкую влажность окружающей среды. ДНК патогенов разрушается под воздействием ультрафиолетового излучения и химических соединений на основе хлора.
Инфицированные пациенты распространяют патогены, отделяя носоглоточную слизь. Значительное количество вирусных агентов содержится в каловых массах. Основные пути заражения здоровых людей — воздушно-капельный и фекально-оральный. Посетители бассейнов могут инфицироваться после контакта с водой, в которой плавал носитель патогена.
Пациент, перенесший аденовирусную инфекцию, обладает иммунитетом к определенному типу вируса. Ребенок или взрослый может повторно заболеть, столкнувшись с носителем другого серотипа Adenoviridae. Подобный механизм передачи аденовируса от человека к человеку характерен для внутрибольничных инфекций.
Механизм инфицирования
Первые проявления аденовируса начинают беспокоить пациента после попадания патогенов на слизистые оболочки дыхательных путей и кишечника или конъюнктиву глаза. Вирусы репродуцируются в клетках эпителия, лимфатических узлах и лимфоидных образованиях кишечника. После завершения инкубационного периода пораженные клетки гибнут — вирусы попадают в кровеносную систему человека.
В местах первичного поражения слизистых формируются отёки. Типичная локализация очага воспаления — задняя стенка глотки. Воспалительный процесс протекает на фоне обильного отделения экссудата. При отсутствии лечения пациент может столкнуться с поражением бронхов, почек, печени и селезенки.
Лекарства
Фото: infectium.ru
В настоящее время специфического лекарства против аденовирусов не существует. Могут использоваться противовирусные препараты комплексного действия на основе интерферонов. Некоторыми исследователями их эффективность ставится под сомнение из-за отсутствия достаточной доказательной базы. Лечение включает симптоматическую терапию и борьбу с осложнениями.
Симптоматическая терапия
Перечень лекарственных средств определяется симптомами аденовирусной инфекции:
- Гипертермия. Жаропонижающие показаны при достижении температуры 38,5°C. Помимо устранения гипертермии препараты уменьшают болевые ощущения в голове и горле. Взрослым назначаются таблетированные формы, детям младшего возраста – сиропы и свечи.
- Конъюнктивит. Рекомендованы глазные капли, промывания, при появлении признаков гнойного воспаления – мази, закладываемые за веко.
- Насморк. Для промывания применяют физраствор и средства на основе морской воды. При заложенности носа результативны медикаменты с сосудосуживающим действием.
- Кашель. В зависимости от вида кашля могут назначаться бронхолитики, разжижающие и отхаркивающие препараты.
- Выраженная отечность. При сильном отеке слизистой носовых ходов и верхних дыхательных путей эффективны антигистаминные средства.
Любые лекарства назначает врач с учетом возрастной дозировки – эта мера позволяет избежать нарушения работы почек, печени, сердца и желудочно-кишечного тракта.
Профилактика и лечение осложнений
Для предупреждения тяжелых последствий на фоне бактериальных осложнений (отита, синусита, пневмонии, менингита, энцефалита) проводят лечение антибактериальными средствами. Стандартным правилом является ориентация на симптомы – если через 3-4 дня обычной терапии у больного не наступает улучшение, значит, к основной инфекции присоединилась бактериальная, требуются антибиотики.
В тех случаях, когда у пациента подавлен иммунитет (вследствие ВИЧ-носительства, лучевой болезни, проведения терапии аутоиммунных заболеваний), врачи назначают антибактериальные препараты с первого дня болезни. Подбор лекарств осуществляется индивидуально с учетом возраста больного и характера осложнений. В качестве профилактического средства и на начальном этапе лечения бактериальной инфекции используют антибиотики широкого спектра действия. После получения результатов посева медикамент заменяют с учетом чувствительности возбудителя.
Симптоматика патологии
Симптомы попадания аденовируса в организм человека специфичны и зависят от формы, которую приняла инфекция. При поражении дыхательных путей могут развиться фарингиты, тонзиллофарингиты и бронхиты. В случае проникновения инфекции к тканям конъюнктивы пациенты страдают от фарингоконъюнктивной лихорадки и острого конъюнктивита. Попадание вирусов семейства Adenoviridae на слизистые оболочки кишечника провоцирует развитие диарейного синдрома.
Пациенты могут столкнуться с легким, средним и тяжелым течением заболевания. В некоторых случаях патология осложняется присоединением вторичной инфекции. Инкубационный период длится от пяти до семи дней. По его завершении пациент ощущает резкое повышение температуры тела (до 38–39 градусов). Позднее проявляются типичные признаки аденовирусной инфекции:
- снижение аппетита;
- апатия, вялость;
- боль в мышцах и суставах;
- лихорадка;
- обезвоживание.
Перечисленные симптомы аденовируса развиваются у детей и взрослых в течение нескольких часов после повышения температуры. При отсутствии лечения состояние пациентов быстро ухудшается.
Лабораторная диагностика
Одним из методов исследования считается лабораторная диагностика аденовирусной инфекции. Для этого у больного берутся анализы крови и мочи. В гемограмме существенных изменений не наблюдается, количество лейкоцитов остается в пределах нормы. В начальном периоде заболевания можно наблюдать лимфопению, а также небольшой лейкоцитоз с нейтрофилезом. Однако картина крови не играет существенной роли при диагностике, поскольку не является специфичной.
Анализ мочи может показывать наличие в организме развитие воспалительного процесса, однако в большинстве случаев остается в пределах нормы. Он также как и анализ крови не является специфичным.
Поражение конъюнктивы
Репродуцирование вирусов в тканях конъюнктивы приводит к развитию конъюнктивитов различных форм: катаральной, фолликулярной и пленчатой. Патологический процесс начинает развиваться в одном глазу, но постепенно затрагивает и второй. Пациенты жалуются на рези, жжение, ощущение инородного тела. Офтальмологический осмотр позволяет выявить покраснение и отечность кожи век. В некоторых случаях врачи фиксируют образование плотной белесой пленки на конъюнктиве. Запущенная аденовирусная инфекция осложняется кератитом.
Серологическая диагностика
Для ретроспективного подтверждения наличия аденовирусной инфекции широко используется серологическая диагностика, которая проводится несколькими простыми и доступными методами:
ИФА – иммуноферментный анализ.
РСК – реакция связывания комплемента.
РТГА – реакция торможения гемагглютинации.
Исследуемым материалом для вышеперечисленных методов является сыворотка крови пациента, взятая из вены. Достоинствами данных методов исследования считается простота их проведения и возможность получения быстрого результата.
Диагностические мероприятия
Диагностика выполняется терапевтом или отоларингологом — врач проводит осмотр пациента с признаками инфицирования аденовирусом. В анамнез ребенка или взрослого вносятся объективные данные о симптомах: лихорадке, конъюнктивите, дыхательной недостаточности, кишечных расстройствах. Подтверждение первичного диагноза выполняется в ходе лабораторных исследований биоматериалов пациента — крови, мазков из носоглотки, соскобов с конъюнктивы, каловых масс.
Дифференциальная диагностика позволяет исключить из анамнеза человека грипп, инфекционный мононуклеоз, дифтерию глотки, микоплазменную инфекцию. При неясных результатах лабораторных анализов терапевт может направить пациента на офтальмологический осмотр.
Иммунофлюоресценция
Реакция иммунофлюоресценции — РИФ позволяет выявить определенные антигены на основании обработки исследуемого материала, а именно соскоба со слизистой мочеполового тракта. Преимуществом данного метода является его простота и оперативность получения результата (в течение часа). Пределы точности составляют 60-80%, что требует проведения дополнительных исследований. Как правило, РИФ проводят в комплексе с другим методом – иммунной электронной микроскопией (ИЭМ) вирусов, обработанных специфическими антителами.
Прогноз и профилактические меры
При неосложненном течении заболевания пациенты добиваются полного выздоровления за пять–семь дней. Осложненная форма аденовирусной инфекции может потребовать госпитализации ребенка или взрослого. В этом случае сроки выздоровления увеличиваются в 1,5–2 раза.
При резком росте инфицирования аденовирусом в детских садах или школах врачи рекомендуют проводить специфическую профилактику. Носителей вируса необходимо направить на амбулаторной или стационарное лечение. Все помещения образовательных учреждений следует обработать антисептическими растворами.
Почему аденовирусными инфекциями чаще всего болеют дети
Первые 6 месяцев жизни дети практически не болеют аденовирусной инфекцией. Это связано с тем, что в этом возрасте дети обладают пассивным иммунитетом, унаследованным ими от матери. Потом врожденный иммунитет утрачивается, и дети начинают болеть.
До 7 лет ребенок успевает переболеть аденовирусной инфекцией несколько раз. Каждый раз организм вырабатывает специфический иммунитет к конкретному виду аденовирусов, но поскольку их несколько, ребенку приходится болеть неоднократно. После 7 лет, как правило, приобретенный иммунитет есть уже ко всем видам аденовирусов, и аденовирусная инфекция им уже не страшна.
Со временем иммунитет утрачивается, поэтому аденовирусной инфекций могут болеть и взрослые люди.
