Причины болевых ощущений в пятке

Боль в пятке при ходьбе

— частый спутник современного человека, в особенности, если по роду службы он много времени проводит на ногах. Спровоцировать боль в пятке может не только усталость, но и ушиб мягких тканей, вызванный неудобным каблуком или непосредственной травмой. Но чаще всего дискомфорт, который длится неделями, говорит о наличии заболевания.

Большинству больных удается игнорировать начало заболеваний, локализованных в области подошвы: боль в пятке при наступании списывают на рабочие нагрузки, неудобную обувь, варикоз и возрастные изменения. Однако частые, ежедневные и, тем более, острые боли, которые усиливаются со временем — это верный признак заболевания, которое может затрагивать сухожилия, суставные хрящи и кости в области пятки.

Особенно вас должны насторожить сильные боли в пятках, которые начинаются с самого утра, сразу после пробуждения и непродолжительной ходьбы

. Если вчера вы не покоряли горы, и провели обычный день, а ноги “гудят” — читайте статью, чтобы узнать, как лечить боль в пятке при наступании.

Боль в пятке часто беспокоит современных людей, которые ведут активный образ жизни

Причины возникновения болевых ощущений в пятке

Наиболее частые причины:

Травмы. Они приводят к трещинам костей стопы, растяжению или разрыву связочного аппарата, повреждению хрящей, суставной сумки. Бывает, что боль не настолько сильная, чтобы значительно повлиять на возможность ходить. Он терпит, а тем временем изменения нарастают, приводят к воспалению тканей, перераспределению нагрузки на ноги. При частых подвывихах травмируются одни и те же участки стопы, что приводит в конце концов к развитию дегенеративных изменений.
Воспаление может иметь инфекционную природу (бактерии, грибы и вирусы) или развивается из-за аутоиммунного поражения тканей суставов. Внедрение микроорганизмов происходит при нарушении целостности кожи, ослабленном иммунитете. При туберкулезе, проникновении гноеродной флоры может развиться гнойный артрит, бурсит, синовит, остеомиелит. Аутоиммунное поражение возникает из-за сбоев в работе иммунной системы. Это наблюдается при длительном существовании очагов хронической инфекции в организме (тонзиллит, пиелонефрит, синусит, кариес), онкологических процессах. Реактивное воспаление в суставах стопы возникает на фоне общих инфекционных заболеваний – гриппа, простуд. Боль в пятке появляется после переохлаждения, на фоне температурной реакции организма, интоксикации, катаральных изменений ЛОР-органов.
Нарушения обмена веществ тоже приводят к болям в пяточной области. Подагра характеризуется нарушениями обмена мочевой кислоты, которая откладывается внутри суставов. Из-за этого появляется боль, ограничение подвижности и другие симптомы артрита. Сахарный диабет поражает преимущественно мелкие сосуды и нервы. Ухудшается кровоснабжение стоп, снижается их чувствительность, человек чаще травмирует ноги.

Консервативное лечение

Суть консервативного лечения заключается в полном обездвиживании голени. Фиксируя ногу, необходимо добиться вытянутого носка, который позволит разорванным волокнам медленно срастаться. Иммобилизация ступни в среднем длится 6-8 недель и осуществляется с помощью таких способов:

наложение шины;
наложение спортивных лент (тейпов);
фиксация ортезами, которые, в зависимости от тяжести заболевания, могут быть ночными либо круглосуточными;
гипсование, иногда полимерное;
наложение повязки из эластичного бинта;
прописывание вспомогательных костылей.

В качестве медикаментозных мер врач назначает анальгетики, противовоспалительные препараты, а также комплексы витамины. Так же может назначаться массаж и физиотерапия.

Что именно болит в пятке

Человек может ощущать боль в пятке, если повреждены любые анатомические структуры в этой зоне:

Кость – возможны свежие и застарелые переломы пяточной кости, недиагностированные трещины, остеомиелит, туберкулез, врожденные и приобретенные остеохондропатии (нарушен состав и строение костной, хрящевой тканей), опухоли. Повреждения соседних костей – таранной, кубовидной, ладьевидной – также могут отдавать в пятку.
Суставы. Это могут быть артриты, артрозы, последствия больших нагрузок, ношения неудобной обуви. При подагре поражаются, как правило, суставы между пяточной, таранной и ладьевидной костями (по внутренней части стопы), а также между пяточной и кубовидной (снаружи).
Связки – возможно растяжение, разрыв, воспаление (тендинит). Если вовлечено ахиллово сухожилие, боли ощущаются сзади и сверху пятки. При ушибах часто страдают латеральные (наружные) связки голеностопного сустава. Иногда на мягкие ткани давят костные шипы, наросты, опухоли. В области пятки часто диагностируют пяточную шпору. Она раздражает плантарную (подошвенную) фасцию и приводит к возникновению болей. Иногда травма сухожилия приводит к воспалению синовиальной сумки вокруг него, возникает бурсит. Сзади на пятке есть 2 сумки – сразу за пяточной костью и вокруг ахиллова сухожилия.
Сосуды, нервы поражаются при сахарном диабете. Возможны невриты, ангииты (воспаление сосудистой стенки) после травм, при туберкулезе, остеомиелите, иммунных нарушениях.
Кожа болит при ранах, ожогах, трещинах, грибковых инфекциях. При резкой потере массы тела истончается слой подкожной жировой клетчатки, костные структуры давят изнутри на кожу и вызывают боль.

Воспалительные процессы ахиллова сухожилия

Воспаление ахиллова сухожилия, именуемое в медицинской терминологии как «тендинит», является заболеванием, для которого характерно болевое ощущение и нарушение опорно-двигательных функций. Первые, кто подвержены тендиниту – профессиональные спортсмены, занимающиеся прыжками и бегом на длинной дистанции. Кроме того, причиной патологии выступают:

повышенные физические нагрузки без предварительной подготовки;
падение с высоты;
развивающийся ахиллобурсит;
травмы пяточной кости;
ношение тесной обуви или туфель на шпильках;
инфекционное поражение сухожилий;
пяточные шпоры;
ревматоидный артрит;
подагра;
сахарный диабет.

Симптомы заболевания остаются классическими: появляется жгучая боль, усиливающаяся при движении, а также по утрам. Может сопровождаться хромотой, скованностью, отеком и повышенной температурой. На фоне воспаления нередко появляется разрывахилловасухожилия, который без своевременного лечения перерастает в мышечную атрофию. Стоит учесть, что разрывы не восстанавливаются и требуют хирургического вмешательства.

При каких заболеваниях может болеть пятка

После обследования пациенту поставят диагноз:

ушиб, трещина, перелом костей, растяжение связок;
пяточная шпора и вызванный этим плантарный фасциит стопы (воспаление фасции на подошве);
воспаление сухожилия (тендинит, тендовагинит), сумки, которая его окружает (бурсит);
диабетическая ангиопатия, нейропатия;
подагра;
реактивный артрит суставов пяточной области;
остеохондропатия, остеомиелит, туберкулез кости;
тарзальный туннельный синдром – сухожилия сдавливаются в узком пространстве между таранной костью и плотной мембраной;
деформация Хаглунда – увеличение бугра пяточной кости, который травмирует ахиллово сухожилие и вызывает боль.

Оперативные методы

Если консервативное лечение не помогло, проводится операция на ахилловасухожилие. Зачастую к ней прибегают, если у пациента сильнейшее повреждение, в частности, разрыв. Проводят хирургическое вмешательство двумя способами – сшиванием или пластикой:

Сшивание. Применяется в случае, если разрыв свежий, полученный в течение последних суток.
Пластика. Обычно к ней прибегают в том случае, если не помогло длительное консервативное лечение. Операция является достаточно сложной и направлена на то, чтобы перебросить кусок сухожилия из одной части голени в другую. После проделанных манипуляций пациенту накладывают гипс.

Какие симптомы часто сопровождают боли в пятке

При локализации болей в пятке наиболее вероятный диагноз – пяточная шпора. Чтобы подтвердить его, проводят рентген-диагностику. Если шпоры нет на снимках, ищут другую патологию. До обращения к врачу нужно попробовать сменить обувь, уменьшить нагрузки на ногу, снизить вес тела.

При пяточной шпоре боли беспокоят после ночного отдыха, когда человек начинает ходить. Наступать на ногу больно, но постепенно ко второй половине дня симптомы проходят. Также при ходьбе могут усиливаться боли, вызванные воспалительным процессом в сухожилиях (тендинитом), суставных сумках (бурситом), в надкостнице (периоститом), при остеохондропатии бугра пяточной кости, опухоли, после травм. Воспаление обычно сопровождают покраснение, отечность тканей, местное повышение температуры над суставом. Отличить эти заболевания может врач после обследования.

При подагре кроме боли в пятке обычно увеличен сустав первого пальца стопы. На внутренней стороне стопы имеется болезненная шишка, она покрыта покрасневшей гиперемированной кожей. Диабет сопровождается жаждой, сухостью кожных покровов, меняется аппетит, в течение дня выделяется много мочи. Со стороны ног беспокоят также снижение чувствительности, онемение, ощущение ползания мурашек.

Тендинит ахиллова сухожилия

Данное заболевание описывается как патологическое воспаление волокон сухожилия. Чаще всего им страдают профессиональные бегуны, теннисисты, баскетболисты и волейболисты, которые не контролируют интенсивность и плавность спортивных тренировок. Сопровождается заболевание классическими симптомами – покраснением, припухлостью, болью и скованностью движений. Обычно боль возникает в состоянии активности и стихает во время отдыха.

Во время воспалительных процессов происходит следующая картина: в тканях нарушается вывод солей и продуктов обмена, отчего волокна теряют свою крепость и гибкость. Если же они продолжают получать нагрузку, образовываются трещины и микроразрывы. Спустя время сухожилия восстанавливаются, но теряют упругость и приобретают рубцы, поэтому, чтобы не допустить хронических последствий, необходимо вовремя обращаться за помощью.

Диагностика при болях в пятке

Врач выясняет у больного, сколько времени держится боль в пятке, после чего появилась. Осматривает ноги, проверяет чувствительность, объем движений, прощупывает все кости, связки. Если есть сопутствующие заболевания, нужно сообщить о них врачу.

Для уточнения диагноза специалист назначает дополнительные методы обследования:

Анализы мочи, крови помогают подтвердить нарушения обмена веществ. Проверяют сахар, мочевую кислоту, ревматоидный фактор, СОЭ.
Рентген показывает наличие трещин, переломов, вывихов, шпоры, дегенеративные изменения костной ткани. Более точные данные получают методом КТ.
Тест на онкомаркеры проводят при подозрении на опухоль.
УЗИ, МРТ помогают диагностировать патологию мягких тканей – туннельный синдром, опухоли, воспаление сухожилий, хрящей, синовиальных оболочек, сумок, подкожной жировой клетчатки, нервов, сосудов.
Пункцию сустава делают при наличии выпота. Полученную жидкость исследуют для выявления микробов и изучения клеточного состава. Иногда делают пункцию кости с последующим посевом.

Медицинская диагностика

Диагностирование заболевания осуществляется методом осмотра и детального опроса больного. В качестве дополнительных мер медики прибегают к ультразвуковому исследованию и магнитно-резонансной терапии. Реже – используют рентгенографию. Рентгенография малоэффективна в выявлении причины болей, так как сухожильные ткани не задерживают рентгеновские излучения, однако она может выявить переломы. После того, как врач установил диагноз, начинается комплексное лечениеахилловасухожилия.

Реабилитация ахиллова сухожилия

После хирургического вмешательства сроки реабилитации в среднем 1–3 месяца. От соблюдения восстановительных мер зависит не только крепость швов, но и вероятность повторного травмирования. К мерам относится состояние полного покоя, отсутствие физических нагрузок и фиксация стопы в приподнятом положении. Традиционно реабилитация включает в себя следующие этапы:

Применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов.
Ношение гипсовой повязки в первую неделю после операции.
После снятия гипса начинается аккуратная разработка сустава, но без нагрузки на больную ступню. В этом случае используются костыли.
Спустя один – два месяца применяются бандажи и ортезы.

Самое главное в реабилитации – ее постепенность, ведь любые неаккуратные преждевременные меры приводят к разрыву швов.

Специалисты направления

Виктор Рыбка

Специалист в области хирургии стопы и кинезиотейпирования. Опыт работы 8 лет

Олег Лоскутов

Президент ассоциации хирургии стопы, эксперт в области хирургии стопы и эндопротезирования. Опыт работы 14 лет

Виктор Рыбка

Специалист в области хирургии стопы и кинезиотейпирования. Опыт работы 8 лет

Олег Лоскутов

Профилактические меры

Чтобы никогда не знать горестей с голеностопом, нужно лишь помнить о профилактических мерах. Это и упражнения дляахилловасухожилия, и грамотно подобранная обувь, и сбалансированное питание:

Проводить разминку голеностопа перед сложными физическими упражнениями.
Грамотно качать икроножные мышцы, укрепляя тем самым конечность.
Практиковать упражнение «выпрыгивание» – они обеспечат эластичность волокон.
Практиковать упражнения, направленные на растяжку сухожилия.
Употреблять достаточное количество белка, кальция и витамина D.
Минимизировать в повседневной жизни каблуки и шпильки.
Покупать анатомически правильную обувь, а именно с жестким задником.

Если вы испытываете боль и дискомфорт в зоне сухожилия, самолечение может сыграть с вами злую шутку – привести к хромоте либо хроническому воспалению. Центр восстановительной медицины предлагает вам консультацию грамотных травматологов-ортопедов, передовую методику лечения и индивидуальную реабилитацию.

Свободные, ничем не ограниченные движения – часть нашей полноценной жизни, поэтому любой тревожный сигнал – повод нам позвонить.

Узнать цены клиники вы может в прайсе либо по телефонам: +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62.