Эпигастральная область. Где это находится, что это такое, почему болит, колит, вздутие, выпирает, спазмы, тяжесть, что делать

Определение

Эпигастральная область (также она называется эпигастрий или надчревье) является не отдельным органом, а зоной, расположенной между пупочной частью и отростком грудины мечевидного типа. Справа и слева подложечная зона ограничена так называемыми среднеключичными линиями.

Эпигастрий соответствует проекции желудка, которая идет на брюшную стенку, расположенную в передней части человеческого тела.

При появлении болевого синдрома в этой зоне врач может заподозрить поражения желудка, поджелудочной железы, печени, кишечника, аппендикса и других органов. Поэтому дискомфорт в подложечной области представляет собой состояние, которое может развиться на фоне различных расстройств.

Серьезные и угрожающие жизни ситуации

Некоторые заболевания могут приводить к возникновению серьезной угрозы для жизни человека. Наиболее опасными патологиями ЖКТ считаются аппендицит и язва желудка или кишечника. Аппендицит при отсутствии оперативного лечения приводит к разрыву аппендикса и попаданию инфекции в брюшной полость.

Язва может осложняться кровотечением. При длительном протекании существенно возрастает риск прободения (появление сквозного отверстия в кишечнике или желудке). При прободении развивается вторичный перитонит. Летальность при прободной язве даже при проведении своевременного лечения составляет около 7%.

Строение

Эпигастральная область – это зона, в которой расположено сразу несколько органов. Чтобы описать строение этой области простыми словами, можно условно разделить брюшную область на 3 горизонтальные зоны: гипогастральную, эпигастральную и мезогастральную.

Эпигастральная область

Центральную зону (эпигастрий) можно легко определить, если зрительно нарисовать на животе человека треугольник. Вершина располагается между ребрами, а низ треугольника будет проходить по линии пупка. Именно эта зона и считается подложечной.

В эпигастральную область входит желудок, двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа, часть печени и желчного пузыря. Кроме этого подложечная зона является скоплением наибольшего количества нервных окончаний.

Это и есть солнечное сплетение, которое располагается ближе к вершине треугольника, охватывающего область эпигастрия. Из-за того, что в этой части брюшины есть большое количество органов, причины болей в животе также могут быть самыми разными.

Дивертикулез толстой кишки

Дивертикулы — это выступы на внешней стороне стенки толстой кишки, обычно называемые «карманами». Причины дивертикулеза толстой кишки до конца не известны. Считается, что патология может быть связана с врожденной предрасположенностью и запорами. Сам по себе дивертикулез обычно не вызывает боли, но может нарушить перистальтику кишечника, затруднить дефекацию, вызвать скопление воздуха в этой области и вызвать спазмы кишечника, которые могут быть болезненными.

Другой причиной, связанной с сильной болью, является воспаление дивертикулита (дивертикулез). При воспалении боль бывает острой, может возникать сильный дискомфорт, вздутие живота, судороги, кровь, слизь или гной в стуле, может повыситься температура. Обычно назначают антибиотики, операция требуется редко.

Виды заболеваний

Так или иначе, большинство внутренних органов связано с эпигастральной областью.

Поэтому при появлении болевых ощущений можно подозревать разные патологии:

• Заболевания желудка. В этом случае человек жалуется на сильные болевые ощущения в брюшине. Дополнительно пациент может страдать от рвоты, тошноты.
• Заболевания сердечно-сосудистого аппарата. Болевые ощущения сконцентрированы в области солнечного сплетения. Боль может отдавать в правое плечо и доходить до челюсти.
• Острую форму панкреатита. Боли напоминают колику. Чувство дискомфорта может появиться в области левого плеча. Также человек испытывает боли в левой стороне спины.
• Заболевания кишечника (толстого или тонкого). Боли локализуются в верхней части брюшной полости. Пациенты жалуются на приступы тошноты, рвоты. Может появиться колика. Подобная симптоматика чаще всего наблюдается при язве двенадцатиперстной кишки.
• Патологии желчного пузыря. Болевой синдром не позволяет пациенту даже спать.
• Воспаление аппендикса. Боли локализуются в пупочной области. Постепенно болевой синдром распространяется на всю брюшную полость и начинает усиливаться. Особенно сильно живот болит во время хождения и при нахождении в горизонтальном положении на правой стороне.

• Почечные заболевания. Характеризуется резкими болями в центральной части живота. Постепенно боли смещаются в область поясницы и паха. Пациенты могут жаловаться на проблемы при мочеиспускании. В моче могут наблюдаться кровавые примеси, может дойти до выхода почечного камня. Подозрение может быть на почечную колику. Патология характеризуется резкой болью под правым ребром.
• Заболевания легких. Болевой синдром усиливается в процессе дыхания. Есть вероятность, что у пациента пневмония. В этом случае помимо болей в области эпигастрия также повышается температура тела, увеличивается сердечный ритм. У пациентов наблюдается неровное дыхание поверхностного типа. Также проблемы могут быть с диафрагмой. В этом случае у пациентов наблюдается затруднение дыхания при глубоком вдохе. Подобная симптоматика характерна при грыже диафрагмы.
• Заболевания печени. В этом случае человек страдает от резкой боли приступообразного характера, которая локализуется под правым ребром.

Причины болей в эпигастральной области

Среди патологических причин возникновения болевого ощущения в эпигастрии выделяют:

• гастрит;
• язву;
• обструкцию ЖКТ;
• бульбит;
• стеноз пищевода;
• панкреатит;
• аппендицит;
• криптоспоридиоз.

Различные воспалительные заболевания на начальном этапе могут проявляться легкой болью. Возникновение глубокого поражения слизистой желудка или кишечника приводит к усилению болевого синдрома. По характеру боли можно определить степень выраженности и опасность болезни.

Гастрит

Гастрит представляет собой воспалительное заболевание слизистой желудка. Патология возникает из-за неправильного питания, повышенной или пониженной желудочной кислотности или поражения бактерией под название Хеликобактер Пилори. Для лечения гастрита требуется устранить все возможные провоцирующие факторы и скорректировать рацион.

Среди симптомов выделяют боль в эпигастрии после еды, изжогу, усталость, тошноту. Гастрит считается наиболее распространенной болезнью ЖКТ. При подозрениях на патологию пищеварительной системы в 8 случаях из 10 диагностируется гастрит. При отсутствии лечения заболевание осложняется (возникают эрозии и язвы).

Язва желудка

Язва желудка — глубокое воспалительное поражение слизистой. Среди причин возникновения выделяют:

• наличие вялотекущего бактериального воспаления слизистой (гастрита);
• длительный прием нестероидных противовоспалительных;
• злоупотребление алкоголем;
• повышенную кислотность желудка.

Для язвы характерно возникновение выраженной боли в эпигастрии через 1-2 часа после приема пищи. Также патология сопровождается кислой рвотой, после которой боль становится менее заметной.

Симптомы

Эпигастральная область – это зона человеческого тела, где находятся органы, патологии которых приводят к дискомфорту в брюшной области. Помимо болей пациенты также жалуются на довольно специфические симптомы. Например, человек слишком быстро испытывает насыщение еще до того, как желудок наполняется. При этом совершенно неважно, какую именно пищу употребляет человек.

Если помимо боли и чувства насыщения проявляются признаки вздутия, то у человека могут быть приступы тошноты и рвоты. Стоит обращаться внимание на появление жжения, повышенную температуру тела.

Тем не менее, самым частым симптомом является боль непосредственно в самой подложечной области. Если учитывать, что в этой зоне находится большое количество органов, заболевание которых могут быть крайне опасными, то при появлении любой тревожной симптоматики стоит посетить врача.

Также стоит обращать внимание на характер болей, так как это может подсказать, от какой патологии страдает человек.

Также стоит учитывать прочие особенности заболеваний эпигстральной области.

Важно учитывать, в какое именно время появляется болевой синдром, при каких условиях.

Например, если боли:

• Длятся не более 5 мин и проходят сами собой, то это свидетельствует о движении мышц желудка, точнее, они начинают сильно напрягаться.
• Продолжаются больше 10 мин, при этом нет никакой взаимосвязи с тем, ел человек или нет. Подобная симптоматика наблюдается в ситуации паники или стресса. Не рекомендуется в этой ситуации употреблять много пищи. Лучше выпить мятный или другой успокаивающий чай.

• Появляются сразу после приема пищи и через некоторое время после попадания еды в пищевод. Данные симптомы характеры понижению уровня сахара. Некоторые в этой ситуации думают, что испытывают чувство голода, но на самом деле человеку нужно выпить воды.
• Носят регулярный характер, и преимущественно дискомфорт появляется в дневное время, то также можно предположить стресс на фоне нарушении сна. При этом пациента жалуются на то, что они не могут полноценно восстановить силы после работы.
• Появляются после употребления жирной, острой, пряной пищи. Подобная реакция наблюдается при проблемах в работе поджелудочной железы. Человек мучается от изжоги и отрыжки.
• Возникают через 6-7 ч после приема пищи. При этом болевой синдром постепенно нарастает. Подобные симптомы характерны при язвенной болезни, гастрите. Требуется как можно быстрее провести обследование желудка.

Эпигастральная область включает в себя самые разные органы, поэтому самостоятельно определить ту или иную патологию просто невозможно. Это значит, что недостаточно собрать анамнез, требуется выполнить комплекс анализов и провести необходимые исследования. В противном случае есть риск серьезного обострения.

Причины появления заболеваний

Если говорить о причинах, которые могут спровоцировать болевой синдром в подложечной области, то все зависит от конкретного органа. Например, если причиной болевой синдрома становится заболеваний легких, то боли в эпигастральной области объясняются тем, что подложечная зона проходит прямо под легкими. Поэтому дискомфорт может появиться при бронхите, туберкулезе, пневмонии.

Точно узнать, почему именно в подложечной области появились неприятные ощущения и боль, поможет только врач. В первую очередь необходимо посетить участкового терапевта, который направит пациента к нужным специалистам. Чаще всего при болях в области живота людей направляют на прием к гастроэнтерологу. Дополнительно может потребоваться консультация хирурга и кардиолога.

Диагностика

Эпигастральная область – это зона тела человека, болевые синдромы в которой могут свидетельствовать о патологиях самой разной природы. В первую очередь терапевт собирает анамнез.

Обязательно нужно сообщить врачу обо всех заболеваниях хронического типа у родственников. Например, если в роду есть люди со злокачественными опухолями, то в первую очередь врач проверит пациента на наличие новообразований.

После этого врач проводит пальчиковое исследование. Он проводит пальпацию и поочередно надавливает на разные зоны брюшной области пациента. Если в каком-либо месте пациент указывает на болевой синдром, специалист может предположить то или иное заболевание.

Например, если надавить на мечевидный отросток и при этом пациент будет испытывать боль, то это с большой вероятностью свидетельствует о холецистите. Если причина болей в аппендиците, то наибольшую боль человек испытывает при нажатии на правую подвздошную область.

Далее необходимо сдать кровь и мочу на анализы, провести исследования почек. Подобные диагностические мероприятия помогут понять, не страдает ли пациент от воспалительных процессов.

Также важно выполнить дополнительные диагностические мероприятия:

• Определить количество ферментов панкреатического типа в крови. Благодаря этому исследованию можно исключить панкреатит.
• УЗИ поджелудочной железы. Ультразвуковое исследование позволяет определить, в каком именно месте локализуется воспаление.

• УЗИ желчного пузыря. Выполняется для выявления конкрементов, которые необходимы для последующей диагностики калькулезного холецистита. Также ультразвуковое обследование позволит обнаружить утолщение стенок, которое характерно бескаменной форме холецистита.
• УЗИ печени. Это исследование позволяет определить, не увеличен ли орган. Также ультразвуковое исследование позволяет обнаружить кисту, глистную инвазию, воспалительные процессы, застой желчи и прочие патологические процессы.
• УЗИ брюшной полости. Выполняется для обнаружения возможных опухолей.
• Рентгенография брюшной полости. Исследование выполняется для того, чтобы определить, нет ли под куполом диафрагмы скопления свободного газа. Если он есть, то диагностируется прободная язва.
• ФДГС. Применяется для диагностики гастрита, язвы, опухолей.

Среди дополнительных исследований стоит выделить:

• СОЭ. Это исследование, которое позволяет определить скорость и реакцию оседания эритроцитов. Это недорогая диагностическая процедура, благодаря которой уточняется наличие и характер воспаления.
• Эндоскопия. Позволяет оценить состояние желудка и пищевода. Благодаря этому тестированию также становится возможным провести биопсию. Она позволяет подтвердить или опровергнуть наличие язвенной болезни или опухоли.
• МРТ и КТ. Позволяет с большой точностью определить источник болевого синдрома. Компьютерное исследование считается одним из наиболее эффективных.
• ЭКГ. Это исследование выполняется в том случае, если боли в области эпигастрия не вызваны заболеваниями ЖКТ. Также подобное тестирование применяется при диагностике инфарктов. Данное исследование в обязательном порядке выполняется только для пациентов старше 45 лет. Более молодым пациентам ЭКГ рекомендуется в качестве профилактики.

Если говорить о стоимости проведения диагностики, то дешевле всего обратиться в районную поликлинику, где исследования будут проведены на бесплатной основе согласно полису медицинского страхования.

Однако некоторые тестирования придется подождать. Например, на компьютерные обследования обычно довольно большая очередь. Если нужно выполнить все диагностические быстрее, то можно обратиться в частный медицинский центр. Однако в этом случае стоимость всего комплекса исследований может быть выше 10 000 руб.

Диагностика боли в эпигастральной области

Боль в эпигастрии является неуникальным симптомом, по наличию которого невозможно поставить диагноз. Требуется проводить глубокое обследование с использованием следующих методов:

• гастроскопии (ФГДС) желудка и кишечника;
• общего и биохимического анализа крови;
• УЗИ или КТ брюшной полости;
• анализа кала и мочи.

При помощи проведения ФГДС удается тщательно осмотреть желудок и 12-перстную кишку при помощи эндоскопа. Анализ крови дает общее представление о состоянии организма. При выявлении гастрита или язвенной болезни дополнительно назначается дыхательный тест для определения присутствия бактерий Хеликобактер.

Для постановки точного диагноза важно использовать методы инструментального, аппаратного и лабораторного диагностирования. Если человек поступил в стационар с острой болью используется дифференциальная диагностика. В первую очередь исключаются наиболее опасные патологии.

Рекомендуем видео:

Когда необходимо обратиться к врачу

Важно учитывать, что неприятные ощущения в животе могут быть вызваны самыми разными обстоятельствами. Например, могло открыться внутреннее кровотечение. Поэтому нельзя оставлять без внимания любую тревожную симптоматику, особенно если речь идет об острых, опоясывающих болях.

Однако даже несварение желудка может вызвать неприятные последствия, поэтому при ощущении тяжести и вздутия живота, изжоге и слишком быстром насыщении во время приема пищи стоит обязательно посетить врача.

Несварение и метеоризмы могут быть признаками, свидетельствующими о развивающихся желудочно-кишечных патологиях, инфекциях воспалительных процессах. Поэтому при болевом синдроме в эпигастральной области нужно посетить гастроэнтеролога, онколога, травматолога и хирурга.

Профилактика

Чтобы предупредить заболевания ЖКТ и других внутренних органов, нужно поддерживать иммунную систему, следить за весом.

Также нужно следовать следующим рекомендациям:

• Придерживаться умеренных физических нагрузок. Не менее важно поддерживать тело в хорошей форме. Для этого не нужно посещать спортзал, достаточно делать зарядку и периодически заниматься физкультурой. От силовых упражнений лучше воздерживаться, так как они оказывают большую нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
• Периодически проходить общие обследования и посещать терапевта для оценки здоровья.
• Своевременно лечить патологии, простудные заболевания.
• Не употреблять много жареной, копченой, острой пищи.
• Проводить больше времени на свежем воздухе.

Методы лечения

При появлении симптомов в подложечной зоне важно правильно поставить правильный диагноз. Дальнейшее лечение будет зависеть от того, какая именно патология спровоцировала дискомфорт.

Лекарственные препараты

Если говорить о препаратах, которые направлены непосредственно на то, чтобы избавить человека от болей и прочих симптомов в эпигастрии, то чаще всего врачи назначают:

• Месалазин. Препарат позволяет избавиться от болевых ощущений при заболеваниях ЖКТ. Средство продается в виде таблеток, которые нужно принимать не разжевывая. Дозировка и срок лечения препаратом назначается в зависимости от конкретного диагноза. Например, при язвенном колите в стадии обострения взрослым обычно рекомендуется принимать по 4 г препарата в сутки. Прием нужно разделить на несколько этапов. Детям дозировка подбирается из расчета 20 мг средства на 1 кг веса. Также врач может разработать поддерживающую терапию. Стоимость препарата составляет порядка 600 руб.
• Преднизол. Этот препарат необходим для того, чтобы остановить воспалительные процессы, протекающие в желудке или за пределами кишечника. Продолжительность использования и дозировка средства определяется только врачом. Дело в том, что препарат может вводится внутривенно или внутримышечно. При этом есть капельный и струйный способ введения. Количество активного вещества зависит от стадии патологии. Стоит средство около 35 руб.

• Метронидазол. Этот препарат оказывает разрушающее действие на микроорганизмы, поражающие тело человека. Также препарат способен предотвратить развитие воспалительных процессов в ЖКТ. Взрослым пациентам и детям, которым уже исполнилось 12 лет, рекомендуется принимать 1,5 мг на каждый кг веса каждые 6 ч. Пациентам до 12 лет нужно уменьшить дозировку и принимать средство по 3 раза в сутки. Однако дозировка может отличаться от метода введения средства. Например, при внутривенном методе начальная доза должна быть около 15 мг на каждый кг веса пациента. Постепенно дозировка и частота приема средства понижается. Метронидазол стоит порядка 30 руб.

Народные методы

Эпигастральная область – это зона, в которой могут развиться воспалительные и другие процессы. Лечение должно подбираться в зависимости от конкретного диагноза.

Если врач одобряет использование народной медицины, то есть несколько средств, которые помогут облегчить болевой синдром:

• При гастрите с пониженным показателем кислотности рекомендуется каждый день заваривать листья вахты и пить их 4 раза в сутки по трети стакана.
• Для приготовления общеукрепляющего средства можно сделать сбор из 2 частей льняных семян и ромашки. Также в него нужно добавить 1 часть корня солодки и столько же мелиссы. После этого 1 ст. л. полученной смеси необходимо залить 1 ст. кипятка и разогревать на плите на протяжении 5 мин. Полученное средство следует настоять 2 часа (желательно в термосе) и пить по 0,5 ст. каждые 3 ч. Подобное средство поможет облегчить боли в желудке.
• При резкой боли или желудочной колике рекомендуется делать настой из травы ромашки. Для его приготовления необходимо залить 1 ст. л. сухой смеси 1 ст. кипятка и настоять 20-30 мин. Такое лекарство нужно принимать по 0,5 ст. 4-5 раз в день. Подобный настой поможет не только избавиться от боли. Также ромашка является отличным антисептическим и противовоспалительным средством. Однако если симптомы не прекращаются, нужно посетить врача.
• Положительное влияние оказывает черника. Из нее также можно сделать лечебный настой. Для этого нужно залить 1 ч. л. свежих ягод 1 ст. кипятка и настаивать лекарственный состав 3 ч. После этого в жидкость нужно добавить небольшое количество сахара или меда и пить по 50 мл по 6 раз в сутки.
• При появлении ноющих болей в желудке рекомендуется готовить средство на основе пустырника. Сок этого растения нужно пить по 1 ч. л. на голодный желудок до приема пищи.

Прочие методы

При появлении болей в области подложечной зоны также может помочь щадящая диета. Особенно это необходимо в том случае, если пациент принимает медикаментозные препараты. Точное меню разрабатывает врач.

Но, есть несколько общих рекомендаций:

• Прием пищи должен быть равномерным. Нельзя много есть на ночь и голодать в дневное время.

• Употреблять пищу нужно небольшими порциями. При этом приемов пищи должно быть больше. Между ними должно проходить одинаковое время.
• Не стоит есть слишком холодную или горячую пищу. То же самое касается напитков, и стоит употреблять в теплом виде.
• Категорически нельзя употреблять алкогольную продукцию и курить.
• Нужно отказаться от жареной пищи. Нельзя употреблять мучную продукцию, газированные напитки, фаст-фуд.

Какие медикаменты могут использоваться

Конкретные лекарства могут быть назначены только после определения вида и характера протекания болезни. Среди классов лекарств, которые чаще всего используются при лечении патологий ЖКТ, выделяют:

• гастропротекторы (ускоряют восстановление пораженной слизистой желудка);
• антибиотики (назначаются при обнаружении бактериальной инфекции);
• пищевые ферменты (назначаются при нарушении пищеварения и воспалении поджелудочной);
• обезболивающие (используются при сильном дискомфорте на начальном этапе лечения);
• энтеросорбенты (применяются при интоксикации и различных отравлениях);
• ингибиторы протонной помпы (употребляются при повышенной кислотности).

Дозировка и продолжительность использования лекарственного средства определяется врачом. До постановки диагноза запрещается использовать обезболивающие и спазмолитические препараты, так как это может усложнить диагностирование.

Возможные осложнения

Любая из патологий, описанных в статье, опасна своей запущенной стадией. Поэтому важно своевременно проводить лечение. Например, если состояние пациента дойдет до эпигастральной грыжи, то в этом случае может произойти ущемление тканей.

Органы рискую подвергнуться ишемии и последующему некрозу. У пациента может развиться перитонит или даже септический шок. Данные состояния крайне опасны и могут привести к летальному исходу.

Исходя из этого, эпигастральная область требует повышенного внимания. При возникновении болей разного характера в этой зоне стоит провести комплексное обследование. В случае своевременного выявления той или иной патологии, увеличивается шанс восстановления нормальной работы организма пациента.

Левый нижний квадрант

Органами в этой четверти являются левая почка, часть толстой и тонкой кишки, а у женщин — левый яичник и маточная труба.

Боль в животе в этой четверти может быть симптомом колита, дивертикулеза толстой кишки или камней в почках, а у женщин также может быть признаком воспаления яичников или органов малого таза.