Рвота далеко не приятный процесс, особенно, когда носит продолжительный характер. Может возникнуть совершенно по разным причинам: в результате хирургических вмешательств, приема лекарств, отравления пищей и т.д.
На помощь в такой ситуации приходят противорвотные фармацевтические средства. Один из самых эффективных — Церукал. Он безопасен и быстро устраняет симптомы у взрослых и детей. Есть и аналоги Церукала, которые тоже пользуются спросом. В статье кратко рассказано об оригинальном препарате и приведено сравнение с заменителями.
Состав
Активным веществом является метоклопрамида гидрохлорида моногидрат.
В 1 таблетке содержится 10, 54 мг данного вещества, что в пересчете на метоклопрамида гидрохлорида составляет 10 мг.
Дополнительными веществами являются: диоксид кремния, крахмал картофельный, желатин, стеарат магния и моногидрат лактозы.
В 1 мл раствора содержится 5 мг метоклопрамида гидрохлорида. Дополнительными веществами являются: эдетат динатрия, инъекционная вода, сульфит натрия, хлорид натрия.
Что лучше — Церукал или Мотилиум
Церукал хорош при рвоте и тошноте, не связанными с мозговыми повреждениями, например, менингитом и т.д. Мотилиум лучше справляется со вздутием в ЖКТ и оказывает стимулирующее действие на его функционирование, облегчая отхождение газов.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Активным компонентом является метоклопрамид. Основное вещество является блокатором серотониновых и дофаминовых рецепторов. Церукал устраняет икоту, изжогу, ускоряет опорожнение желудка, тонизирует нижний сфинктер пищевода, значительно снижает и замедляет двигательную активность пищевода, не вызывает диарею, ускоряет продвижение пищи по тонкому кишечнику. Лекарственный препарат стимулирует выделение пролактина.
После внутривенного введения действие ЛС ощущается через 1-3 минуты, при введении внутримышечно — через 10-15 минут. Препарат метаболизируется в печени. Выводится в исходном состоянии около 20 % и около 80 % метаболитами.
Церукал или Ганатон
Основное активное вещество Ганатона – итоприда гидрохлорид. Он оказывает двойное действие:
- стимулирует способность желудка и кишечника к сокращениям, тонизирует сфинктер пищевода;
- оказывает подавляющее действие на рвотные позывы на уровне продолговатого мозга.
В принципе, Ганатон часто используют как замену Церукалу. О нем есть хорошие отзывы тех, кто принимал, часто рекомендуют врачи. Однако у него больше побочных эффектов, потому не рекомендован к приему до 16 лет.
Показания к применению Церукала
От чего таблетки и ампулы?
Лекарство назначают при икоте, рвоте, гипотонии и атонии кишечника, желудка, при рефлюкс-эзофагите, дискинезии желчевыводящих путей, обострении язвенных поражений пищеварительной системы, метеоризме. Какие существуют еще показания к применению Церукала? Для усиления перистальтики препарат применяется при проведении рентгеноконтрастных исследований пищеварительного тракта.
Побочные эффекты Церукала
В редких случаях на фоне применения лекарства развиваются:
- головокружение;
- сухость во рту;
- отсутствие аппетита, нарушение вкусовых ощущений;
- нарушения сна: бессонница или гиперсомния;
- ухудшение настроения, астенический синдром;
- нарушения стула;
- снижение моторных функций желчевыводящих путей;
- галакторея, повышение уровня пролактина;
- у женщин может отмечаться задержка менструального цикла.
При появлении подобных симптомов необходимо скорректировать дозировку препарата либо подобрать другое аналогичное средство.
Церукал требует осторожного применения при бронхиальной астме, почечной недостаточности, сердечных нарушениях, гипертонической болезни, склонности к аллергическим реакциям.
Противопоказания
Церукал не назначают при кровотечениях в пищеварительной системе, при непереносимости метоклопрамида, феохромоцитоме, перфорации кишечника и желудка, механической кишечной непроходимости, стенозе привратника желудка, эпилепсии, экстрапирамидных расстройствах, при наличии пролактинзависимых опухолей, болезни Паркинсона. При артериальной гипертонии, бронхиальной астме, патологии почек, печени, в педиатрии назначают с осторожностью.
В каких случаях необходимо чем-то заменить Церукал?
В настоящее время Церукал – один из лучших препаратов из-за быстроты действия, минимального количества побочных эффектов. Иногда приходится прибегать к аналогам из-за наличия противопоказаний к его приему:
- беременность и лактация;
- эпилепсия;
- индивидуальная непереносимость;
- повышенная чувствительность к составу медикамента;
- непроходимость кишечника из-за закупорок механического характера;
- кровотечения в желудке.
В этих случаях стоит поискать замену.
Побочные действия
Церукал может вызвать следующие побочные эффекты: диарею, запор, сонливость, головокружения, сухость во рту, депрессию. Длительное применение высоких доз лицами пожилого возраста вызывает гинекомастию, дискинезии, явления паркинсонизма, галакторею. При передозировке регистрируются экстрапирамидные расстройства, дезориентация, гиперсомния. После отмены препарата симптомы исчезают спустя сутки.
Что лучше — Церукал или Домперидон
Домперидон блокирует рвотные позывы и усиливает сокращение мускулатуры кишечника. В отличие от Церукала не проникает в мозг, а потому побочных эффектов при его приеме заметно меньше.
Например, нет вялости, сонливости, усталости, понижения работоспособности и т.д. У него меньше противопоказаний: непереносимость компонентов, перфорация кишечника, кровотечения, непроходимость, до 5-ти лет, избыточная выработка пролактина.
Инструкция по применению Церукала (Способ и дозировка)
Таблетки Церукал, инструкция по применению
Препарат принимают внутрь за 30 минут до еды трижды в день по 5-10мг. Таблетку рекомендуется запивать большим объемом жидкости. Максимальная суточная доза 60мг, разовая 20мг.
Уколы Церукала, инструкция по применению
Взрослым и с 14 лет вводят внутримышечно или медленно внутривенно по одной ампуле 1-3 в день.
Детям от 2 до 14 лет необходимо вводить инъекции из расчета 0,1 мг/кг, максимально допустимая доза в сутки составляет 0,5 мг/кг.
Церукал раствор для инъекций 5мг/мл 10 ампул по 2мл
Владелец регистрационного удостоверения
Teva Pharmaceutical Industries (Израиль)
Лекарственная форма
Лекарственный препарат — Церукал® (Cerucal)
Описание
Раствор для в/в и в/м введения
прозрачный, бесцветный.
1 мл
1 амп.
метоклопрамида гидрохлорид 5 мг 10 мг
Вспомогательные вещества
: натрия сульфит, динатрия ЭДТА, натрия хлорид, вода д/и.
2 мл — ампулы (5) — упаковки контурные пластиковые (1) — пачки картонные.
Показания
- рвота и тошнота различного генеза;
- атония и гипотония желудка и кишечника (в частности, послеоперационная);
- дискинезия желчевыводящих путей, рефлюкс-эзофагит, функциональный стеноз привратника;
- для усиления перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований желудочно-кишечного тракта;
- парез желудка при сахарном диабете;
- в качестве средства, облегчающего дуоденальное зондирование (для ускорения опорожнения желудка и продвижения пищи по тонкой кишке).
Противопоказания к применению
- повышенная чувствительность к метоклопрамиду;
- феохромоцитома (возможен гипертонический криз, в связи с выбросом катехоламинов);
- кишечная непроходимость, перфорация кишечника и желудочно-кишечное кровотечение;
- пролактинзависимая опухоль;
- эпилепсия и экстрапирамидные двигательные расстройства, первый триместр беременности и период лактации, возраст до 2 лет.
С осторожностью:
при артериальной гипертензии, нарушениях функции печени, повышенной чувствительности к прокаину и прокаиномиду, детям в возрасте от 2-х до 14 лет
Во время 2 и 3 триместра беременности препарат назначают только по жизненным показаниям.
Больным со сниженной функцией почек препарат назначают в уменьшенных дозах.
В связи с содержанием натрия сульфита препарат не следует назначать больным бронхиальной астмой с повышенной чувствительностью к сульфиту.
Фармакологическое действие
Специфический блокатор допаминовых рецепторов, ослабляет чувствительность висцеральных нервов, передающих импульсы от пилоруса и 12-перстной кишки к рвотному центру. Через гипоталамус и парасимпатическую нервную систему оказывает регулирующее и координирующее влияние на тонус и двигательную активность верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (в т.ч. тонус нижнего пищеварительного сфинктера в покое). Повышает тонус желудка и кишечника, ускоряет опорожнение желудка, уменьшает гиперацидный стаз, препятствует пилорическому и эзофагальному рефлюксу, стимулирует перистальтику кишечника.
Лекарственное взаимодействие
Несовместим с инфузионными растворами, имеющими щелочную среду.
Снижение действия антихолинэстеразных средств.
Усиливает всасывание антибиотиков (тетрациклина, ампициллина), парацетамола, леводопы, лития и алкоголя.
Уменьшает всасывание дигоксина и циметидина.
Усиливает действие алкоголя и лекарственных средств, угнетающих ЦНС.
Не следует одновременно с метоклопрамидом назначать нейролептические препараты во избежание возможного усиления экстрапирамидных расстройств.
Может влиять на действие трициклических антидепрессантов, ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) и симптоматических средств.
Снижает эффективность терапии H2-гистаминоблокаторами.
Увеличение риск развития гепатотоксичности при комбинации с гепатотоксичными средствами.
Снижает эффективность перголида, леводопы.
Увеличивает биодоступность циклоспорина, что может потребовать контроля его концентрации.
Повышает концентрацию бромокриптина.
При одновременном назначении церукала с тиамином (Витамин В1) последний быстро распадается.
Режим дозирования
В/м или медленно в/в.
Взрослым и подросткам старше 14 лет:
1 ампула (10 мг метоклопрамида) 3-4 раза в сут.
Дети от 3 до 14 лет:
терапевтическая доза составляет 0.1 мг метоклопрамида/кг массы тела, максимальная суточная доза составляет 0.5 мг метоклопрамида/кг массы тела.
При нарушении функции почек дозу препарата подбирают соответственно степени выраженности нарушения функции почек.
Клиренс креатининаДоза метоклопрамида
до 10 мл/мин10 мг 1 раз в деньот 11 до 60 мл/минсуточная доза 15 мг, разделенная на два приема (10 мг + 5 мг)
Профилактика и лечение тошноты и рвоты, обусловленных применением цитостатиков:
Схема 1.
Кратковременная капельная инфузия (в течение 15 минут) в дозе 2 мг/кг за полчаса до начала лечения цитостатическим средством, а затем через 1.5 ч, 3.5 ч, 5.5 ч и 8.5 ч после применения цитостатиков.
Схема 2.
Длительная капельная инфузия в дозе 1.0 или 0.5 мк/кг в ч, начиная за 2 ч до применения цитостатического средства, затем в дозе 0.5 или 0.25 мг/кг в ч в течение последующих 24-х ч после применения цитостатического средства.
Капельную инфузию проводят кратковременно в течение 15 минут после предварительного разведения дозы церукала в 50 мл инфузионного раствора.
Инъекционный раствор церукала можно разводить изотоническим раствором хлорида натрия или 5%-ным раствором глюкозы.
Церукал применяют в течение всего периода лечения цитостатическими средствами.
Передозировка
Симптомы:
сонливость, спутанность сознания, раздражительность, беспокойство, судороги, экстрапирамидные двигательные расстройства, нарушения функции сердечно-сосудистой системы с брадикардией и артериальной гипо- или гипертензией. При легких формах отравлений симптомы исчезают через 24 ч после отмены лекарственного. В зависимости от тяжести симптоматики рекомендуется установить наблюдение за жизненно важными функциями больного. Смертельные случаи отравлений при передозировке до сих пор не выявлены.
Лечение:
симптоматическое. Экстрапирамидные расстройства устраняют медленным введением биперидена (дозы для взрослых — 2.5 — 5 мг; следует придерживаться рекомендации производителя). Возможно применение диазепама.
Побочное действие
Со стороны нервной системы:
иногда могут возникать чувство усталости, головные боли, головокружение, чувство страха, беспокойство, депрессия, сонливость, шум в ушах; в отдельных случаях, главным образом у детей, может развиваться дискинетический синдром (непроизвольные тикообразные подергивания мышц лица, шеи или плеч). Возможно появление экстрапирамидных расстройств: спазм лицевой мускулатуры, тризм, ритмическая протрузия языка, бульбарный тип речи, спазм экстраокулярных мышц (в т.ч. окулогирный криз), спастическая кривошея, опистотонус, мышечный гипертонус. Паркинсонизм (тремор, подёргивание мышц, ограниченная подвижность, риск развития у детей и подростков увеличивается при превышении дозы 0.5 мг/кг/сут) и поздние дискинезии (у больных пожилого возраста с хронической почечной недостаточностью). В единичных случаях возможно развитие тяжелого нейролептического синдрома.
При длительном лечении церукалом у больных пожилого возраста возможно развитие симптомов паркинсонизма (тремор, подёргивание мышц, ограниченная подвижность) и поздние дискинезии.
Со стороны системы кроветворения:
агранулоцитоз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
суправентрикулярная тахикардия, гипотензия, гипертензия.
Со стороны желудочно-кишечного тракта:
запор, диарея, сухость во рту.
Со стороны эндокринной системы:
при длительном применении препарата могут возникать гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин), галакторея (самопроизвольное истечение молока из молочных желез) или нарушения менструального цикла; при развитии этих явлений метоклопрамид отменяют.
Особые указания
В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
В процессе лечения больным запрещается употребление алкоголя.
У подростков и у больных с тяжелыми нарушениями функции почек следят за возможным развитием побочных явлений, в случае их возникновения препарат отменяют.
Не эффективен при рвоте вестибулярного генеза.
На фоне применения метоклопрамида возможны искажения данных лабораторных показателей функции печени и определения концентрации альдостерона и пролактина в плазме.
Условия хранения
Список Б.
Препарат следует хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 30°C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
Срок годности 5 лет. Не применять по истечении срока годности.
Применение при беременности и кормлении грудью
Ограничения при беременности — Противопоказано. Ограничения при кормлении грудью — Противопоказано.
Противопоказано применять в I триместре беременности и период лактации.
В II и III триместрах беременности препарат назначают только по жизненным показаниям
Применение при нарушениях функции почек
Ограничения при нарушениях функции почек — С осторожностью.
Больным со сниженной функцией почек препарат назначают в уменьшенных дозах. У больных с тяжелыми нарушениями функции почек следят за возможным развитием побочных явлений, в случае их возникновения препарат отменяют.
Применение при нарушениях функции печени
Ограничения при нарушениях функции печени — С осторожностью.
С осторожностью применять данный препарат при нарушениях функции печени.
Применение у детей
Ограничения для детей — Противопоказано.
Нельзя назначать детям до 2-х лет.
С осторожностью назначают детям в возрасте от 2-х до 14 лет. У подростков следят за возможным развитием побочных явлений, в случае их возникновения препарат отменяют.
Условия реализации
Препарат отпускается по рецепту.
Передозировка
Наблюдаются следующие явления: галлюцинации, сонливость, раздражительность, судороги, понижение уровня сознания и его спутанность, остановка дыхательной и сердечной деятельности, беспокойство, экстрапирамидные расстройства, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дистонические реакции.
При передозировке следует применять симптоматическое лечение.
Взаимодействие
Антихолинэстеразные препараты ослабляют действие метоклопрамида. Церукал повышает высасывание парацетамола, Ампициллина, тетрациклина, этанола, леводопы, аскорбиновой кислоты. Препарат снижает всасывание циметидина, дигоксина. Недопустимо одновременное назначение нейролептиков (повышается риск развития экстрапирамидных расстройств).
Особые указания
Согласно аннотации в некоторых случаях рекомендуется дополнительно применять противопаркинсонические средства, центральные холиноблокаторы. Недопустимо употреблять этанол при лечении препаратом Церукал. Лекарственное средство влияет на выполнение сложных видов деятельности, вождение автомобиля.
МНН: Метоклопрамид.
Лекарство применяют в ветеринарии для кошек и собак.
Рецепт на латинском:
Rp: Tab. Metoclopramidi (Cerucali) 0,01 D.S. 1 таб. 3 раза в день до еды
Церукал или Ондансетрон
Ондансетрон имеет схожий механизм действия на организм с себе подобными препаратами, перечисленными уже выше. Он также блокирует рецепторы серотонина на периферии в кишечном тракте и в головном мозге.
Поэтому эффективно предупреждает и останавливает рвоту. Его часто применяют в течение лучевой и химиотерапии против новообразований. В результате его приема происходит замедление сокращений в кишечнике (при многократном повторном приеме).
Дополнительно оказывает успокаивающее действие. И в отличие от других противотревожных средств не понижает работоспособность и не действует на координацию.
Удобно, что его можно принимать вовнутрь перорально или внутримышечно. Прием пищи замедляет всасывание вещества, однако никак не влияет на максимальную концентрацию. Быстро выводится из организма, через 3 часа.
По сравнению с Церукалом, он уступает ему в скорости действия, а также в большем количестве побочных действий. В принципе, хорошая замена.
Аналоги Церукала
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Пассажикс
Мотинорм
Домрид
Мотилиум
Итомед
Метоклопрамид
Домперидон
Мотилак
Ганатон
Аналогами лекарства являются Метоклопрамид, Метукал.
Цена Церукала, где купить
Цена Церукала в таблетках по 10 мг равна 125 рубля за 50 штук. Стоимость в Украине — 130 гривен.
Цена Церукала в ампулах по 2 мл составляет 230 рублей за 10 штук.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
- Интернет-аптеки УкраиныУкраина
- Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан
ЗдравСити
- Церукал раствор для в/в и в/м введ. 5мг/мл 2мл 10 шт.Меркле ГмбХ
243 руб.заказать - Церукал таблетки 10мг 50 шт.Плива Хрватска д.о.о
119 руб.заказать
Аптека Диалог
- Церукал ампулы 10мг 2мл №10Merckle GmbH
243 руб.заказать
- Церукал (таб. 10мг №50)Pliva
107 руб.заказать
показать еще
Аптека24
- Церукал 10 мг 2 мл N10 раствор для инъекций Меркле ГмбХ,Німеччина
458 грн.заказать - Церукал 10 мг №50 таблетки Пліва Хрватска д.о.о.,Хорватія
260 грн.заказать
ПаниАптека
- Церукал ампула Церукал р-р д/ин. 10мг амп. 2мл №10 Венгрия , Teva
441 грн.заказать
- Церукал таблетки Церукал табл. 10мг №50 Хорватия , Pliva
258 грн.заказать
показать еще
