Инструкция по применению ЦИПРОФЛОКСАЦИН-АКОС (CIPROFLOXACIN-AKOS)
С осторожностью:
препарат назначают пациентам с атеросклерозом сосудов головного мозга, нарушением мозгового кровообращения, судорожным синдромом.
Особые указания:
раствор в виде глазных капель не предназначен для внутриглазных инъекций! Препарат нельзя вводить субконъюнктивально или прямо в переднюю камеру глаза! При использовании других офтальмологических лекарственных средств интервал между их введением должен составлять не менее 5 мин.
Если после применения капель длительное время продолжается или нарастает конъюнктивальная гиперемия, то следует прекратить использование препарата и обратиться к врачу.
Как и в случае с другими противомикробными препаратами, длительное лечение данным препаратом может привести к чрезмерному росту нечувствительных к нему микроорганизмов, включая грибки.
При появлении признаков усиления воспаления на фоне лечения описываемым препаратом, назначается соответствующая терапия. В зависимости от клинической картины определяется и схема осмотра глаза больного, включая осмотр под увеличением с применением биомикроскопа, а также окрашивание флуоресцеином.
При появлении первых признаков гиперчувствительности, таких как сыпь на коже и других, лечение ципрофлоксацином прекращают немедленно.
Пациентам, пользующимся мягкими и жесткими контактными линзами следует отказаться от ношения линз на время лечения препаратом.
Для уменьшения системной абсорбции после закапывания лекарственного средства держите веко закрытым в течение 2 мин, рекомендуется прижимать пальцами область слезного канала в течение 2 мин.
Осторожность следует соблюдать при использовании фторхинолонов, в том числе Ципрофлоксацина, у пациентов с известными факторами риска удлинения интервала QT:
- врожденный синдром удлинения интервала QT;
- сопутствующее использование лекарственных средств, которые, как известно, удлиняют интервала QT (например, класса IA и III анти-аритмические лекарственные средства, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики);
- электролитные нарушения, особенно некорректируемая гипокалиемия, гипомагниемия;
- женщины и пациенты пожилого возраста более чувствительны к воздействию лекарственных средств, удлиняющих интервал QT, таких как Ципрофлоксацин, поэтому требуется особая осторожность;
- заболевания сердца (например, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия).
Способность лекарственного средства оказывать влияние на поведение или функциональные показатели организма, взаимодействие с табаком, алкоголем, пищевыми продуктами:
- пациентам, у которых после аппликации временно теряется четкость зрения, не рекомендуется водить машину или работать со сложной техникой, станками или каким-либо сложным оборудованием, требующим четкости зрения сразу после закапывания препарата.
Ципрофлоксацин-АКОС капли глазные 0,3 % 5 мл флакон 1 шт. в Москве
Антибактериальный препарат широкого спектра действия группы фторхинолонов для местного применения в офтальмологии и ЛОР-практике. Подавляет бактериальную ДНК-гиразу (топоизомеразы II и IV, ответственные за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг ядерной РНК, что необходимо для считывания генетической информации), нарушает синтез ДНК, рост и деление бактерий. Вызывает выраженные морфологические изменения (в т.ч. клеточной стенки и мембран) и быструю гибель бактериальной клетки.
Действует бактерицидно на грамотрицательные организмы в период покоя и деления (т.к. влияет не только на ДНК-гиразу, но и вызывает лизис клеточной стенки), на грамположительные микроорганизмы — только в период деления.
Низкая токсичность для клеток макроорганизма объясняется отсутствием в них ДНК-гиразы. На фоне приема ципрофлоксацина не происходит параллельной выработки устойчивости к другим актибиотикам, не принадлежащим к группе ингибиторов гиразы, что делает его высокоэффективным по отношению к бактериям, которые устойчивы, например к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам и многим другим антибиотикам.
Активен в отношении грамотрицательных аэробных бактерий: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.;
грамположительных аэробных бактерий:
Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae);
некоторых внутриклеточных возбудителей:
Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae.
Умеренно чувствительны к ципрофлоксацину (для их подавления требуются высокие концентрации) Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (расположенные внутриклеточно).
К ципрофлоксацину резистентны Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.
Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, также резистентны и к ципрофлоксацину.
Не эффективен в отношении Treponema pallidum.
Резистентность развивается крайне медленно: с одной стороны, после действия ципрофлоксацина практически не остается персистирующих микроорганизмов, с другой — у бактериальных клеток нет ферментов, инактивирующих его.
Ципрофлоксацин
Ципрофлоксацин
(лат.
Ciprofloxacin
) — антибиотик широкого спектра, антибактериальное средство группы фторхинолонов 2-го поколения.
Ципрофлоксацин — химическое вещество
Ципрофлоксацин — бледный, слегка желтоватого оттенка кристаллический порошок. Ципрофлоксацин практически нерастворим в воде и этаноле Химическое наименование ципрофлоксацина: 1-Циклопропил-6-фтор-1,4-дигидро-4-оксо-7-(1-пиперазинил)-3-хинолинкарбоновая кислота (и в виде гидрохлорида). Эмпирическая формула: C17H18FN3O3.
Ципрофлоксацин — лекарственный препарат
Ципрофлоксацин — международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По фармакологическому указателю ципрофлоксацин относится к группе «Хинолоны/фторхинолоны». По АТХ ципрофлоксацин входит в группу «J01 Антибактериальные препараты для системного использования», подгруппу «J01MA Фторхинолоны» и имеет код J01MA02. Капли глазные и ушные «Ципрофлоксацин» относятся к двум группам фармакологического указателя: «Хинолоны/фторхинолоны» и «Офтальмологические средства», а по АТХ — к группе «S01 Препараты для лечения заболеваний глаз» и имеет код S01AX13 или к группе «S03 Препараты для лечения офтальмологических и отологических заболеваний» и тогда имеет код S03AA07. Ципрофлоксацин, кроме того, торговое наименование лекарства.
Показания к применению ципрофлоксацина
Ципрофлоксацин показан при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами, в том числе при заболеваниях дыхательных путей, брюшной полости и органов малого таза, костей, суставов, кожи; при септицемии; при тяжелых инфекциях ЛОР-органов, при лечении послеоперационных инфекций, для профилактике и лечении инфекций у больных со пониженным иммунитетом.
Ципрофлоксацин показан для местного применения при острых и подострых конъюнктивитах, блефароконъюнктивитах, блефаритах, бактериальных язв роговицы, кератитах, кератоконъюнктивитах, хронических дакриоциститах, мейбомитах, при инфекционные поражениях глаз после травм или попадания инородных тел. При предоперационной профилактика в офтальмохирургии.
ВОЗ рекомендует приём ципрофлоксацина (трое суток по 500 мг два раза в день для взрослых, 15 мг/кг два раза в день для детей), если у туриста случится диарея, с очень частым, очень жидким или содержащим кровь стулом, продолжающаяся более трёх дней и у заболевшего нет возможности обратиться за медицинской помощью (Руководство по безопасным пищевым продуктам для туристов. Что делать, если у Вас диарея?). Также ВОЗ рекомендует ципрофлоксацин в качестве антибиотика выбора; при лечении дизентерии, вызванной шигеллой у взрослых и детей, в той же дозировке, принимать трое суток («Лечение диареи». ВОЗ, 2006).
Микроорганизмы, в отношении которых активен или не активен ципрофлоксацин
К ципрофлоксацину чувствительны следующие микроорганизмы:
- энтеробактерии Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp. (
в т.ч.
Klebsiella oxytoca
), Enterobacter spp. - другие грамотрицательные бактерии: Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.
- внутриклеточные возбудители: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare
- грамположительные аэробные бактерии: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).
- большинство метициллин-резистентных стафилококков устойчивы и к ципрофлоксацину.
К ципрофлоксацину умеренно чувствительны Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis
.
К ципрофлоксацину резистентны Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.
На сайте gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Антибиотики, применяемые при лечении заболеваний ЖКТ», содержащий статьи, посвященные применению антимикробных средств при терапии заболеваний органов пищеварительного тракта.
Предупреждение FDA о серьёзных побочных эффектах фторхинолонов
26 июля 2016 года FDA выпустило предупреждение, что фторхинолоны, а именно допущенные к применению в США: ципрофлоксацин, ципрофлоксацин пролонгированного действия, левофлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин и офлоксацин при системном использовании имеют большое число серьёзных побочных эффектов, в том числе: воспаления ткани сухожилия, разрыв сухожилий, онемение или покалывание, мышечная слабость, мышечные боли, боль в суставах, опухание суставов, тревожность, депрессия, галлюцинации, путаница в мыслях, мысли о суициде, обострение миастении, сыпь, солнечные ожоги, аномальное, быстрое или сильное сердцебиение, тяжелая диарея.
FDA отмечает, что риски применения фторхинолонов при лечении острых синуситов, бронхитов и неосложненных инфекций мочевыводящих путей чаще всего перевешивают их потенциальную пользу. Одновременно подчёркивается, что при лечении сибирской язвы, чумы, бактериальной пневмонии польза от использования фторхинолонов не подлежит сомнению.
FDA считает важным общее снижение потребления фторхинолонов.
Применение ципрофлоксацина при беременности, кормлении грудью и у детей
Беременные могут принимать ципрофлоксацин только при крайней необходимости. Ципрофлоксацин проходит через плаценту. Категория действия по FDA ципрофлоксацина на плод — C (исследования на животных выявили отрицательное воздействие лекарства на плод, а надлежащих исследований у беременных женщин не было, однако потенциальная польза, связанная с применением данного лекарства, может оправдывать его использование, несмотря на имеющийся риск).
Ципрофлоксацин противопоказан при кормлении грудью и у детей до 15 лет.
Торговые наименования лекарств с действующим веществом ципрофлоксацин
Алципро, Афеноксин, Басиджен, Бетаципрол, Веро-Ципрофлоксацин, Зиндолин 250, Ифиципро, Квинтор, Квипро, Липрохин, Микрофлокс, Проципро, Реципро, Сифлокс, Цепрова, Цилоксан, Ципраз, Ципринол, Ципринол, Ципробай, Ципробид, Ципробрин, Ципродокс, Ципролакэр, Ципролет, Ципролон, Ципромед, Ципропан, Ципросан, Ципросин, Ципросол, Ципрофлоксабол, Ципрофлоксацин, Ципрофлоксацин буфус, Ципрофлоксацин-АКОС, Ципрофлоксацин-Промед, Ципрофлоксацин-ФПО, Ципрофлоксацина гидрохлорид, Ципрофлоксацина гидрохлорида таблетки, покрытые оболочкой, Цитерал, Цифлоксинал, Цифран, Цифран ОД, Экоцифол.
Бренды ципрофлоксацина в США: Cipro, Cipro XR, Proquin XR, Cipro I.V., Cipro Cystitis Pack.
Всего в мире выпускается более сотни дженериков ципрофлоксацина.
Инструкция для пациентов США (на английском, pdf): «Medication Guide. CIPRO ® (ciprofloxacin hydrochloride) Tablets for oral use. CIPRO ® (ciprofloxacin hydrochloride) for oral suspension. CIPRO ® XP (ciprofloxacin hydrochloride) Tablets for oral use. CIPRO ® IV (ciprofloxacin hydrochloride) Injection for intravenous infusion». Bayer HealthCare Pharmaceuticals Inc. Июль 2016 г.
Общая информация
Ципрофлоксацин — лекарство, отпускаемое, как в России, так и в США и в странах ЕС из аптек по рецепту.
Ципрофлоксацин примерно у 3 % пациентов вызывает острый панкреатит, который после прекращения приёма препарата проходит (Sung H.Y. et al, Gut Liver, 2014 May).
У ципрофлоксацина имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.
Назад в раздел
