Раствор в/в, глазные капли и таблетки Ципрофлоксацин: инструкция по применению, цена, отзывы. Аналоги и показания к применению

Ципрофлоксацин – противомикробный препарат широкого спектра действия, который назначается пациентам при различных заболеваниях глаз, ЛОР-инфекциях. Прописывается больным старшей возрастной категории. Имеются противопоказания, которые не стоит игнорировать во избежание побочных реакций. Перед началом курса рекомендуется учитывать лекарственное взаимодействие.

Средство отличается своей низкой стоимостью – 40–120 рублей. Цена зависит от упаковки и формы выпуска. Подбором аналогов Ципрофлоксацина в уколах, каплях ушных и глазных, таблетках занимается исключительно лечащий врач.

Состав

Ушные и глазные капли Ципрофлоксацин содержат ципрофлоксацина гидрохлорид в концентрации 3 мг/мл (в пересчете на чистое вещество), трилон Б, бензалкония хлорид, хлорид натрия, очищенная вода.
В глазной мази активное вещество также содержится в концентрации 3 мг/мл.

Таблетки Ципрофлоксацин: 250, 500 или 750 мг ципрофлоксацина, МКЦ, картофельный крахмал, кукурузный крахмал, гипромеллоза, натрия кроскармелоза, тальк, стеарат магния, двуокись кремния коллоидная безводная, макрогол 6000, добавка Е171 (титана диоксид), полисорбат 80.

Раствор для инфузий содержит действующее вещество в концентрации 2 мг/мл. Вспомогательные вещества: хлорид натрия, эдетат динатрия, молочная кислота, разбавленная кислота соляная, вода д/и.

Ципрофлоксацин или Ципролет – что лучше, в чем разница

Производитель: ДР. РЕДДИС, Индия
Форма выпуска: таблетки, капли глазные, раствор для инфузий

Действующее вещество: инидазол+ципрофлоксацин

Чем заменить Ципрофлоксацин в таблетках? Ципролет – аналог, который относится к комбинированным лекарственным средствам. Препарат обладает противомикробным действием. Пагубно влияет на патогенные микроорганизмы – бактерии. Рекомендуется принимать согласно прописанной дозировке.

Имеются значительные противопоказания, с которыми рекомендуется ознакомиться перед началом курса использования раствора ципрофлоксацина или таблеток, чтобы исключить побочные реакции со стороны организма.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Ципрофлоксацин — это антиобиотик или нет?

Антибиотик Ципрофлоксацин является ранним фторхинолоном (препарат 1-го поколения) и применяется преимущественно при госпитальных инфекциях. Средство хорошо проникает в клетки и ткани (включая клетки бактерий и макроорганизмов) и имеет хорошие фармакокинетические параметры.

Фармакодинамика

Механизм действия препарата обусловлен способностью угнетать ДНК-гиразу (фермент бактериальных клеток) с нарушением синтеза ДНК, деления и роста микроорганизмов.

В Википедии указывается, что на фоне применения препарата не вырабатывается устойчивость к прочим, не относящимся к группе ингибиторов гиразы, антибиотикам. Это делает Ципрофлоксацин высокоэффективным в отношении бактерий, устойчивых к действию пенициллинов, каминогликозидов, тетрациклинов, цефалоспоринов и ряда других антибиотиков.

Наибольшую активность проявляет в отношении Грам (-) и Грам (+) аэробов: H. influenzae, N. gonorrhoeae, Salmonella spp., P. aeruginosa, N. meningitidis, E. coli, Shigella spp.

Эффективен при инфекциях, вызванных: штаммами стафилококков (в том числе продуцирующих пенициллиназу), отдельными штаммами энтерококков, легионелл, кампилобактерий, хламидий, микоплазм, микобактерий.

Активен в отношении продуцирующей бета-лактамазы микрофлоры.

Анаэробы умеренно чувствительны или резистентны к препарату. Поэтому пациентам со смешанной анаэробной и аэробной инфекцией лечение ципрофлоксацином следует дополнять назначением линкозамидов или Метронидазола.

Резистентными к антибиотику являются: Ureaplasma urealyticum, Streptococcus faecium, Treponema pallidum, Nocardia asteroides.

Резистентность микроорганизмов к препарату формируется медленно.

Фармакокинетика

После приема таблетки препарат быстро и в полном объеме абсорбируется в ЖКТ.

Основные фармакокинетические показатели:

биодоступность — 70%;
ТCmax в плазме крови — 1–2 ч после приема;
T½ — 4 ч.

С плазменными белками связывается от 20 до 40% вещества. Ципрофлоксацин хорошо распределяется в биологических жидкостях и тканях организма, причем его концентрация в тканях и жидкостях может существенно превышать плазменную.

Через плаценту проникает в цереброспинальную жидкость, экскретируется в грудное молоко, высокие концентрации фиксируются в желчи. До 40% принятой дозы элиминируется в течение 24 ч в неизмененном виде почками, часть дозы выводится с желчью.

Ципрофлоксацин или Офлоксацин – что лучше

Производитель: Озон, Россия
Форма выпуска: таблетки, раствор для инфузий

Действующее вещество: офлоксацин

Офлоксацин – аналог Ципрофлоксацина, который относится к противомикробным средствам широкого спектра действия. Обладает бактерицидными свойствами. Препарат быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, выводится в неизменном виде вместе с уриной.

Назначается аналог при инфекционных заболеваниях дыхательных путей, кожи, мочеполовой системы, костно-суставной системы, брюшной полости, соединительной ткани, а также ЛОР-органов. Перед началом курса лечения рекомендуется учитывать противопоказания, меры предосторожности, лекарственное взаимодействие, возможные побочные реакции со стороны организма.

Показания к применению Ципрофлоксацина

Ципрофлоксацин — от чего эти таблетки/раствор?

Ципрофлоксацин назначают для лечения инфекционных заболеваний ЛОР-органов, органов малого таза, костей, кожи, суставов, брюшной полости, респираторного тракта, урогенитальных и послеоперационных инфекций, вызванных чувствительной к препарату флорой.

Препарат может применяться у пациентов с иммунодефицитными состояниями (в т.ч. при состояниях, которые развиваются при нейтропении, или обусловлены применением иммуносупрессоров).

Ципрофлоксацин (как и другие ранние фторхинолоны) является предпочтительным препаратом при лечении ИМП, включая, в том числе, госпитальные инфекции.

Благодаря способности хорошо проникать в ткани и, в частности, в ткань предстательной железы, фторхинолоны практически не имеют альтернативы при лечении бактериального простатита.

Проявляя высокую активность в отношении наиболее вероятных возбудителей госпитальной пневмонии (золотистого стафилококка, энтеробактерий и синегнойной палочки), имеет важное значение при пневмонии, связанной с необходимостью проведения искусственной вентиляции легких.

Если возбудителем заболевания является P.aeruginosa, перед назначением препарата следует установить ее чувствительность к ципрофлоксацину. Это связано с тем, что в отделениях интенсивной терапии более трети штаммов синегнойной палочки невосприимчивы к препарату.

Важное значение препарат имеет при интраабдоминальных хирургических инфекциях и инфекциях гепатобилиарной системы. Для профилактики инфицирования он может быть назначен больным с панкреонекрозом.

Фторхинолоны не используются при инфекциях ЦНС. Это связано с их невысокой пенетрацией (проникновением) в цереброспинальную жидкость. При этом они эффективны при менингите, возбудителями которого являются устойчивые к цефалосплоринам 3-го поколения Грам (-) бактерии.

Наличие нескольких лекарственных форм позволяет использовать препарат для проведения ступенчатой терапии. При переходе с введения Ципрофлоксацина в/в на пероральный прием с целью поддержания терапевтической концентрации дозу для приема внутрь следует увеличить.

Так, если больному было назначено введение 100 мг внутривенно, то внутрь ему следует принимать 250 мг, а, если в вену вводилось 200 мг, то 500 мг.

От чего лекарство в форме глазных/ушных капель?

В офтальмологии применяется при поверхностных бактериальных инфекциях глаза (глаз) и его придатков, а также при язвенном кератите.

Показания к применению Ципрофлоксацина в отологии: острый бактериальный отит внешнего уха и острый бактериальный отит среднего уха у пациентов с тимпаностомической трубкой.

Ципрофлоксацин или Азитромицин – что лучше и сильнее

Производитель: Вертекс, Россия
Форма выпуска: капсулы

Действующее вещество: азитромицин

Чем можно заменить Ципрофлоксацин еще? Азитромицин – антибиотик, который обладает широким спектром действия. Обладает бактериостатическим и бактерицидным действием.

Аналог Ципрофлоксацина 500 мг в таблетках назначается пациентам старше 12 лет при таких состояниях:

Инфекционные заболевания верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов.
Микробные поражение кожного покрова и мягких тканей.
Инфекционные заболевания мочеполовой системы.
Боррелиоз.
В составе комбинированной терапии заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые были спровоцированы Хеликобактер пилори.

Перед началом курса рекомендуется учитывать противопоказания. Аналог может использоваться во время беременности, но только после сопоставления риска и пользы. Азитромицин также применяется в стоматологии для лечения инфекционных заболеваний ротовой полости.

Противопоказания

Противопоказания при системном применении:

гиперчувствительность;
беременность;
лактация;
выраженная дисфункция почек/печени;
указания на вызванный применением хинолонов тендинит в анамнезе.

Капли для глаз и ушей противопоказаны при грибковых и вирусных инфекциях глаз/ушей, при непереносимости Ципрофлоксацина (или других хинолонов), в периоды беременности и кормления грудью.

Детям таблетки и раствор для в/в введения можно назначать с 12 лет, глазные и ушные капли — с 15 лет.

Побочные действия

Препарат отличается хорошей переносимостью. Наиболее частые побочные действия при в/в введении и приеме внутрь:

головокружение;
утомление;
головная боль;
тремор;
возбуждение.

В справочнике Видаль сообщается, что в единичных случаях у пациентов фиксировались:

потливость;
нарушения походки;
периферические нарушения чувствительности;
приливы;
внутричерепная гипертензия;
депрессия;
чувство страха;
расстройства зрения;
метеоризм;
боли в животе;
нарушение пищеварения;
тошнота/рвота;
диарея;
гепатит;
некроз гепатоцитов;
тахикардия;
артериальная гипертензия (редко);
кожный зуд;
появление высыпаний на коже.

Исключительно редкие побочные эффекты: бронхоспазм, анафилактический шок, отек Квинке, артралгия, петехии, злокачественная экссудативная эритема, васкулит, синдром Лайелла, лейко- и тромбоцитопения, эозинофилия, анемия, гемолитическая анемия, тромбо- или лейкоцитоз, повышение плазменной концентрации ЛДГ, билирубина, ЩФ, трансаминаз печени, креатинина.

Применение в офтальмологии сопровождается:

часто — ощущением дискомфорта и/или присутствия инородного тела в глазу, появлением белого налета (как правило, у пациентов с язвенным кератитом и при частом использовании капель), образование кристалликов/чешуек, свербеж и гиперемия конъюнктивы, покалывание и жжение;
в единичных случаях — кератит/кератопатия, отек век, окрашивание роговицы, реакции гиперчувствительности, слезотечение, снижение остроты зрения, фотофобия, инфильтрация роговицы.

Побочные эффекты, которые связаны или возможно связаны с применением препарата, обычно слабо выражены, не представляют угрозы и проходят без лечения.

У больных с язвенным кератитом появляющийся белый налет не оказывает негативного влияния на лечение заболевания и параметры зрения и исчезает самостоятельно. Как правило, он появляется в период от 1-7 дней после начала курса применения препарата и исчезает сразу же или в течение 13-ти дней после его прекращения.

Неофтальмологические нарушения при использовании капель: появление неприятного привкуса во рту, в редких случаях — тошнота, дерматит.

При использовании в отологии возможны:

часто — свербеж в ухе;
в отдельных случаях — звон в ушах, головная боль, дерматит.

Значимость применения ципрофлоксацина в клинической практике

Одним из ярких и хорошо изученных ФХ является ципрофлоксацин. Все ФХ обладают бактерицидным эффектом, который проявляется при минимальных подавляющих концентрациях (МПК) или МПК превышающих не более чем в 2–4 раза. Так, было показано, что для ципрофлоксацина МПК составляет 0,016–2 мг/л в отношении P. Aeruginosa, однако имеются штаммы псевдомонад, устойчивые к ципрофлоксацину – МПК от 8 до 32 мг/л, но ципрофлоксацин все равно сохраняет преимущества; также следует отметить его активность в отношении легионелл, Enterobacteriaceae, Y. Pestis. В отношении грамположительных кокков ципрофлоксацин, как и офлоксацин, демонстрирует активность [5]. ФХ проникают в бактериальную клетку через внешнюю мембрану: гидрофильные препараты проникают через пориновые каналы, через которые, кроме ФХ, проникают также и b–лактамные АБ, тетрациклины, хлорамфеникол, аминогликозиды. Гидрофобные ФХ проникают через полисахаридный слой. Таким образом, нарушение проницаемости, например, пориновых каналов не затронет проницаемость через липополисахаридный слой. Процесс выведения ФХ из клетки осуществляется специальными белками–переносчиками [2]. ФХ являются ингибиторами ДНК–гиразы. Блокирование этого фермента приводит к нарушению деления, бактериостазу и быстрой гибели клеток. ДНК–гираза относится к классу топоизомераз II типа. Топоизомеразы содержатся как в клетках прокариотов (бактерий), так и эукариотов (млекопитающих), однако этот фермент у про– и эукариот различается по структуре и функциям; так, ДНК–гираза является основным ферментом, отвечающим за подготовку к репликации ДНК в хромосоме бактерий. Эти функции ДНК–гиразы свойственны только бактериям, у млекопитающихся подобный фермент – топоизомераза II не катализирует укладку ДНК и отличается низкой чувствительностью к ФХ, чем и объясняется отсутствие токсических эффектов, связанных с нарушением биосинтеза ДНК. Однако в бактериальной клетке имеется еще одна мишень для ФХ – топоизомераза IV. Оба фермента (и ДНК–гираза, и топоизомераза IV) необходимы для синтеза бактериальной ДНК, причем было показано, что в грамотрицательных бактериях первичной мишенью является ДНК–гираза, а в грамположительных бактериях топоизомераза более чувствительна к фторхинолонам [5,11]. Таким образом, высокие внутриклеточные концентрации и ингибирование ферментов–мишеней определяют высокую бактерицидную активность препарата. Антимикробная активность. Ципрофлоксацин относится к числу наиболее активных по действию на грамотрицательные аэробные бактерии (Campylobacter jejuni, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumonia, Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Pceudomonas aeruginosa, Salmonella и др.), грамположительные азробы (Bacillus anthracis, Enterococcus faecali (большинство штаммов относительно чувствительны), Lysteria monocitogenes, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epiudermidis, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus pneumoniae, Staphylococcus pyogens), анэробные грамположительные: Staphylococcus haemophilus, Staphylococcus hominis, анэробные грамотрицательные (Acinetobacter Iwoffi, Aeromonas caviae, Aeromonas hydrophilia, Brucella melitensis, Campylobacter coli, Edwadsiella tarda, Haemophilus ducreyi, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumophila, Neisseria meningitides и др). Ципрофлоксацин обладает бактерицидным действием не только на размножающиеся, но и на покоящиеся клетки, для которых характерен наиболее длительный постантибиотический эффект. Ципрофлоксацин демонстрирует активность против организмов, резистентных к пенициллинам, цефалоспоринам и аминогликозидам, а также против гемофильной палочки, пенициллин–продуцицирующим N. Gonorrhoa, Campilobacter sp., и псевдомонады. Грамположительные микроорганизмы, стрептококки и пневмококки слабо ингибируются и демонстрируют резистентность, ципрофлоксацин не применяют в случаях метициллин–резистентных стафиликокковых инфекций [11]. Следует сказать, что природа резистентности к метициллину выяснена не окончательно. Наиболее вероятной и наиболее доказанной причиной являются изменения, возникающие в специфических пенициллинсвязывающих белках клеточной стенки стафилококков. Сейчас в арсенале имеются новые фторхинолоны, активные в отношении грамположительных кокков – моксифлоксацин, гатифлоксацин, клинафлоксацин. Эти ФХ демонстрируют активность против устойчивых к ципрофлоксацину грамположительных бактерий, гораздо большую, чем у ванкомицина и цефтазидима. Фармакокинетика. Ифиципро®ОД – ципрофлоксацин пролонгированного действия – обеспечивает длительное и равномерное высвобождение ципрофлоксацина. Однократный прием Ифиципро®ОД 0,5 г или 1,0 г обеспечивает концентрацию ципрофлоксацина, эквивалентную двукратному приему обычного ципрофлоксацина 250 мг или 500 мг соответственно. После приема внутрь ципрофлоксацин быстро абсорбируется из желудочно–кишечного тракта. Таблетки Ифиципро®ОД 0,5 г или Ифиципро®ОД 1,0 г показали сравнимые показатели скорости и продолжительности абсорбции в сравнении с немедленной абсорбцией таблеток ципрофлоксацин 250 мг и 500 мг при тех же условиях исследования. Для ципрофлоксацина – Ифиципро®ОД 0,5 г и Ифиципро®ОД 1,0 г после приема однократной дозы пиковые концентрации препарата в плазме достигаются в течение 6–7 часов и составляют 0,784 мкг/мл и 1,393 мкг/мл соответственно. Соответствующие значения площади под фармакокинетической кривой (AUC0–t) – 10,503 и 17,651 мкг/ч/мл. Связывание с белками плазмы крови от 20 до 40%. Ципрофлоксацин хорошо проникает в ткани и жидкие среды организма (легкие, кожные покровы, жировую ткань, мышцы, хрящевую и костную ткань, простату). В активной форме ципрофлоксацин обнаруживается в слюне, секрете слизистой оболочки носовой полости и бронхов, сперме, лимфе, перитонеальной жидкости и секрете простаты. Ципрофлоксацин частично метаболизируется в печени. Около 50% от принятой внутрь дозы экскретируется с мочой в неизмененном виде и около 15% – в виде активного метаболита оксоципрофлоксацина. Почечный клиренс для ципрофлоксацина почти в 2 раза превышает клубочковую фильтрацию, т.к. препарат активно выводится белками–транспортерами. Оставшаяся часть поступившей дозы выводится внепочечным путем– с желчью и через кишечник. Период полувыведения – 3,5–4,5 часа, но он может удлиняться при выраженной почечной недостаточности и у пожилых людей. Ципрофлоксацин является ингибитором для CYP1A2 и CYP3A4. Совместное использование субстратов этих изоферментов и их ингибиторов ведет к угнетению метаболизма субстратов, и как следствие – к развитию побочных эффектов. Так, например, субстратом CYP1A2 является теофиллин [2]. Ципрофлоксацин оказывал менее выраженное влияние на фармакокинетику теофиллина. Однако имеются сообщения, что однократный прием 500 мг ципрофлоксацина не влиял на фармакокинетические параметры теофиллина в стационарной стадии у здоровых людей, 5–дневный прием ципрофлоксацина в низких дозах (по 200 мг 3 раза в сутки) лишь несколько повышал сывороточные концентрации теофиллина у здоровых людей, низкие дозы ципрофлоксацина (11 доз по 250 мг 2 раза в сутки) не влияли на стационарные концентрации теофиллина в крови больных хроническими обструктивными болезнями легких [9]. Резистентность. Развитие резистентности связано с: 1) изменением структуры ферментов–мишеней: ДНК–гиразы и топоизомеразы IV; 2) нарушением транспортных систем – нарушение проникновения в клетку (нарушение приникновения через пориновые каналы) и активное выведение из клетки, а также повышение экспрессии транспортных белков. Подобные изменения кодируются соответствующими генами. Резистентность носит перекрестный характер только в пределах группы хинолонов и не затрагивает другие АБ препараты. Токсичность. При использовании ФХ под действием солнечных лучей или УФ–излучения возможны фототоксические реакции. Фотодеградация молекул хинолона под влиянием УФ лучей ведет к образованию свободных радикалов и повреждению кожи. Также в экспериментах отмечено, что ФХ являются ингибиторами рецепторов g–аминомасляной кислоты, ингибирование усиливается при совместном использовании с НПВП. Это необходимо учитывать у пациентов со склонностью к судорожным припадкам. У экпериментальных животных при щелочной реакции мочи в высоких дозах ФХ могут вызвать образование кристаллов. В клинической практике кристаллоурия отмечается крайне редко. Также было выявлено угнетение гемопоэза, которое было кратким и обратимым. Однако клинические наблюдения свидетельствуют о безопасности использования ФХ у больных с нарушениями в системе гемопоэза. ФХ – малотоксичные препараты. В экспериментальных работах выявлено угнетающее действие ФХ на рост хрящевых тканей у неполовозрелых животных, т.к. они могут ингибировать биосинтез митохондриальной ДНК хондроцитов. У половозрелых животных угнетение хрящевой ткани не наблюдалось. Поэтому использование хинолонов не рекомендовано до 16–18 лет. Однако применение возможно в исключительных случаях при грамотрицательной флоре, устойчивой к другим АБ препаратам. Использование фторхинолонов актуально у детей с муковисцидозом, при тяжелом течении инфекций, вызванных Enterobacter cloаcae, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens [6]. Клиническое применение. Сегодня использование ФХ является альтернативой высокоактивным антибиотикам широкого спектра действия. Наибольшее значение ципрофлоксацин приобрел при лечении тяжелых генерализованных форм бактериальных инфекций, вызванных преимущественно грамотрицательными бактериями и стафилококками с приобретенной устойчивостью к антимикробным препаратам других групп, в том числе штаммами с множественной лекарственной устойчивостью. Не подвергается сомнениям доказанная клиническая эффективность при лечении внебольничных и госпитальных инфекций практически любой локализации: – верхних и нижних дыхательных путей, – мочевыделительной системы, – кожи и мягких тканей, – костей и суставов, – печени и желчевыводящих путей, – пищевого тракта, – интраабдоминальной инфекции, – гинекологической инфекции, – глазной инфекции, – инфекции центральной нервной системы, – инфекций, передаваемых половым путем. Легочные инфекции. Актуально использование ципрофлоксацина и офлоксацина при нозокомиальных ранних вентиляционных пневмониях, нетяжелых пневмониях в ОИТ, а также при обострении ХОБЛ [1]. Оправдано применение фторхинолонов или макролидов при аллергии к b–лактамным АБ. Используют ципрофлоксацин у пожилых при внебольнчной пневмонии в качестве монотерапии или в сочетании с клиндамицином или метронидазолом или b–лактамными АБ, а также при «поздних» пневмониях у пожилых в сочетании с цефепимом или пиперациллином/тазобактамом [4]. Результаты одного мультицентрового исследования у больных с пневмонией, бронхитом, легочными инфекциями при муковисцедозе продемонстрировали клиническую эффективность в 60–70% случаев, а бактериологическую в 81% [5]. Доказана эффективность ципрофлоксацина у больных с обострением ХОБЛ. Сочетание высокой активности против H. influenzae и M. Catarrhalis вместе с хорошим проникновением в мокроту и слизистую бронхов дают преимущества ципрофлоксацину и офлоксацину перед b–лактамными АБ. ФХ демонстрируют клиническую эффективность в 80–95% случаев при обострении ХОБЛ. Ципрофлоксацин более эффективен и в плане бактериальной эрадикации (в первую очередь гемофильной палочки) [7]. Инфекции мочевых путей. Ципрофлоксацин часто применяют при осложненной и неосложненной инфекции мочевыводящих путей. Наиболее часто встречающаяся инфекция нижних мочевых путей – острый цистит, которым по статистике наиболее часто болеют женщины. Чаще всего это один возбудитель, и, как правило, E. Coli (70–95%), второе место занимает S. Saprophyticus (5–20% случаев), еще более редко встречаются Klebsiella, Proteus, стрептококки, энтерококки. Оправданное применение при нижней инфекции мочевых путей ципрофлоксацина связано с тем, что фторхинолоны являются наиболее активными препаратами в отношении E. Coli, обладающей низкой резистентностью к этому АБ. Так, было показано, что в России устойчивость E. Coli к ципрофлоксацину составляет 2,6% против 33% и 18% к ампициллину и ко–тримоксазолу соответственно. Следует отметить, что нижние инфекции мочевыводящих путей склонны к самоизлечению, при выборе АБ следует также учитывать возникновение побочных эффектов. Длительность использования ципрофлоксацина при этой патологии составляет 3–5 дней, а при наличии факторов риска (сахарный диабет, рецидивы инфекции мочевых путей, возраст старше 65 лет) до 7 дней 0,5–0,1 г/сут. Позиционируемое лечение одной дозой может быть назначено при неосложненной инфекции мочевых путей без сопутствующих факторов риска. В данной ситуации следует отдавать предпочтении АБ с длительным периодом полувыведения, таким как ФХ. При развитии острого пиелонефрита АБ терапию назначают более длительно 10–14 дней, а при неэффективности – до 4–6 недель. При тяжелом течении пиелонефрита, а также уросепсисе без полиорганной недостаточности лечение начинают с в/в введения АБ с дальнейшим переходом на пероральные формы. С этой целью используют ципрофлоксацин 0,4–0,6 г/сут. [5,8]. В качестве профилактики при частых рецидивах инфекциях мочевыводящих путей (более 2 обострений в течение месяца или 3 раза в год) используют низкие дозы ципрофлоксацина 0,1 г/сут., а также нитрофураны и ко–тримоксазол [3]. Широкое применение находят ФХ в гинекологии. Известно, что воспалительные заболевания органов таза вызываются различными микроорганизмами, попадающими восходящим путем из нижних половых путей в верхние половые пути. Основными патогенами являются Chlamydia trachomatis, Mycoplasma spp., Ureaplasma urealyticum, Neisseria gonorrhoeae, Streptococcus spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae и др., а также анаэробы, такие как Prevotella spp. и Peptostreptococcus. Точная этиотропная диагностика очень сложна и занимает немало времени, поэтому во многих случаях лечение проводится эмпирически, в связи чем оно должно охватывать большинство вероятных патогенных микроорганизмов. Остеомиелит и на сегодняшний день остается заболеванием, с трудом поддающимся лечению. Ципрофлоксацин показывает хорошую эффективность и переносимость (продолжительность приема от нескольких недель до года и более) при данной патологии. Имеются данные о клинической эффективности от 75 до 92% [5]. Инфекции кожи и мягких тканей (целлюлиты, подкожные абсцессы, раневые инфекции (травматические или послеоперационные) и инфекции язв нижних конечностей (обычно у больных сахарным диабетом). Наряду с обычными микроорганизмами, встречающимися при целлюлитах и подкожных абсцессах (стафилококками, стрептококками), в настоящее время часто выделяют различные грамотрицательные микробы – Pseudomonas, Serratia, Enterobacter, Citrobacter, Acinetobacter и др. (нередко в ассоциациях и обладающих полирезистентностью к антибиотикам), лечение которых представляет большие трудности. Применение ципрофлоксацина, хорошо проникающего в ткани, позволяет успешно лечить эти тяжелые инфекции, к тому же по эффективности ципрофлоксацин не уступает цефалоспоринам 3 поколения (цефтазидиму и цефатоксиму) [10]. Получены хорошие результаты клинической эффективности применения ципрофлоксацина при абдоминальных инфекциях. Имеются сообщения, что при перитоните, абсцессах, холециститах, панкреатитах и других заболеваниях брюшной полости, вызванных E. Coli, клинический и бактериологический эффект получен более чем в 90% случаев [5]. Сепсис. Одна из самых серьезных и жизнеугрожающих инфекций. Следует отметить несколько препаратов с широким спектром и низким уровнем чувствитеьности. К ним относятся карбапенемы (имипенем, меропенем), цефалоспорины IV поколения (цефепим), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин) [10]. Ципрофлоксацин рекомендован для включения в качестве 3–го, 4–го или 5–го препарата при лечении туберкулеза (в комбинации с другими противотуберкулезными средствами). Особенно это важно в случаях лекарственно–устойчивых форм туберкулеза. Важным качеством является и хорошая переносимость препарата, он может сочетаться с противотуберкулезными препаратами и использоваться длительными курсами [5]. Ципрофлоксацин активен в отношении гонококков и неэффективен при генитальной негонококковой инфекции. Также он демонстрирует хорошую эффективность в отношении энтеропатогенных инфекций. Так, ципрофлоксацин хорошо себя зарекомендовал в отношении лечения шигилезов и сальмонеллезов. Ципрофлоксацин используют в качестве препарата резерва при лечении инфекций центральной нервной системы, когда стандартные антибактериальные препараты себя исчерпали. Больным СПИДом при поражении М. avium показано включение ципрофлоксацина в комплексную антибактериальную терапию, хотя эффективность такого лечения пока недостаточно высока. Взаимодействия. Активность возрастает при сочетании с b–лактамными антибиотиками, аминогликозидами, ванкомицином, клиндамицином, метронидазолом. Исследования, проведенные с антацидами, содержащими ионы алюминия и магния, показали их выраженное влияние на всасывание фторхинолонов из желудочно–кишечного тракта. При этом степень выраженности изменений во всасывании была неоднозначной для разных препаратов группы ФХ. Применение антацидов, содержащих катионы металлов, особенно алюминия и магния, с фторхинолонами приводит к образованию хелатных комплексов, не обладающих антибактериальной активностью, в результате чего концентрации хинолона в организме могут снижаться до такого уровня, который может отразиться на результатах лечения, существенно снижая эффективность терапии. В связи с образованием хелатов у больных, которые получали ципрофлоксацин для лечения бактериурии и у которых были высокие концентрации магния в моче (или в результате приема антацидов, содержащих магний, или в результате приема диуретиков, повышающих экскрецию магния), можно не получить ожидаемого антибактериального действия хинолона [10]. Из–за того, что растворимость ципрофлоксацина снижается при щелочных значениях рН, может наблюдаться повышенное образование кристаллов в моче больных, получающих соли бикарбонатов и другие алкилирующие средства одновременно с хинолоном. Не отмечено образования кристаллов в кислой моче при приеме NH4Cl. Применение антагонистов Н2–рецепторов повышает рН желудка от 2,0 до 6,0. Растворимость фторхинолонов при этих значениях рН существенно снижается, омепразол не влияет на ФК ципрофлоксацина. Имеются сообщения о появлении у ряда больных судорог при одновременном использовании фторхинолонов и нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Пробенецид, азлоциллин увеличивают концентрацию в крови, так как являются ингибиторами транспортеров в почечных канальцах. Усиливает действие варфарина и других пероральных антикоагулянтов (удлиняет время кровотечения). Увеличивает нефротоксичность циклоспорина. Побочные эффекты. Ципрофлоксацин хорошо переносится больными, побочные эффекты развиваются в 4–8% случаев и носят легкий и умеренный характер. Большинство побочных эффектов наблюдается со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, диарея, холестатическая желтуха, особенно у больных с заболеваниями печени в анамнезе) – не более 5%, со стороны ЦНС отмечается гловокружение, головная боль, бессоница – около 1,5%, аллергические реакции встречаются в 1,4% случаев [5]. Противопоказания: псевдомембранозный колит; повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или другим производным фторхинолонов. Что касается использования ципрофлоксацина у детей, беременных и лактирующих женщин, то эти ограничения в использовании фторхинолонов будут пересмотрены, т.к. за период более чем 15–летнего применения не выявлено у этой категории ни одного серьезного осложнения со стороны костно–хрящевой системы [5]. Заключение Широкое применение ФХ связано с их: 1) антимикробной активностью (степень проникновения в микробную клетку, хорошая бактерицидная активность, сохранение антимикробного эффекта при минимальной подавляющей концентрации, постантибиотический эффект, способность накапливаться в клетках фагоцитарной системы, что важно для лечения возбудителей с внутриклеточной локализацией, медленное развитие устойчивости); 2) фармакокинетическими характеристиками (высокая биодоступность, хорошее проникновение в органы и ткани, создание высоких концентраций в очагах инфекций, низкое связывание с белками плазмы, медленное выведение из организма, что позволяет использовать двухкратный и даже однократный прием в сутки, элиминация как почечным, так и внепочечным путями, отсутствие кумуляции), в частности, препарат Ифиципро®ОД является ципрофлоксацином пролонгированного действия, что обеспечивает максимальный эффект препарата уже при однократном приеме и хорошую комплайнтность пациентов ; 3) высокой клинической эффективностью, хорошей переносимостью и низкой частотой развития побочных эффектов. Все это делает фторхинолоны незаменимыми в арсенале врача общей практики. Однако не следует забывать о резистентности бактерий к ФХ. Имеются сообщения о повышении устойчивости к ФХ S. aureus и P. аeruginosa, поэтому назначение ФХ должно быть обоснованным. Литература 1. Домникова Н.П., Сидорова Л.Д. Антибактериальная терапия нозокомиальных пневмоний. РМЖ, Т.3, №1–2, 2001, стр. 17–21. 2. Кукес В.Г. Метаболизм лекарственных средств: клинико–фармакологические аспекты. М., 2004, стр. 36–37, 130–136. 3. Лопаткин Н.А., Деревянко И.И., Страчунский Л.С. и др. Антибактериальная терапия неосложненного острого цистиа и пиелонефрита у взрослых. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. Т.2, №1, 2000, стр. 69–76. 4. Ноников В.Е. Пневмонии в пожилом и старческом возрасте: диагностика и лечение. Consilium –mtdicum. Т. 5, №3, 2003, стр. 691–695. 5. Падейская Е.Н., Яковлев В.П. Антимикробные препараты группы фторхинолонов в клинической практике. Логата. М., 1998. 6. Таточенко В.К., Середа Е.В., Федоров А.М. Антибактериальная терапия пневмонии у детей. Под редакцией Страчунского Л.С. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. Т.2, №1, 2000, стр. 77–87. 7. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких. Невский диалект. С–Петербург, 1998, стр. 321–337. 8. Яковлев С.В. Программы микробиологической диагностики и антибактериальной терапии сепсиса. Инфекции и антимикробная терапия. Consilium –medicum. Т. 3, №3, 2001, стр. 90–91. 9. Яковлев В.П., Яковлев С.В. Фармакокинетическое взаимодействие между фторхинолонами и метилксантинами. Антибиотики и химиотерапия, N3, 1999, стр. 35–41. 10. Яковлев В.П. Фармакокинетическое взаимодействие между фторхинолонами и другими лекарственными средствами Антибиотики и химиотерапия. №7, 1998, стр. 36–44. 11. Rang H.P., Dale M.M., Ritter J.M., Moore P.K. Pharmacology. Churchill Livingstone, UK, 2003, p. 648.

Инструкция по применению Ципрофлоксацина

Таблетки Ципрофлоксацин: инструкция по применению

Суточная доза для взрослого человека варьирует в пределах от 500 мг до 1,5 г/сут. Делить ее следует на 2 приема с интервалом в 12 ч.

Для предупреждения кристаллизации солей в моче антибиотик следует принимать с большим объемом жидкости.

Разовую дозу подбирают в зависимости от диагноза:

урогенитальные инфекции — от 2*250 до 2*500 мг при неосложненных острых, от 2*500 до 2*750 мг при осложненных;
цистит у женщин перед менопаузой — 500 мг (однократно);
инфекции респираторного тракта (в зависимости от возбудителя и тяжести заболевания) — от 2*500 до 2*750 мг;
гонорея — 500 мг однократно при острой неосложненной и от 2*500 до 2*750 мг мг, если у больного диагностирована экстрагенитальная форма заболевания, а также в случаях, когда заболевание протекает с осложнениями ;
поражения суставов и костей, тяжелые, угрожающие жизни больного, инфекции, септицемия, перитонит (в частности, при наличии Pseudomonas, Streptосоccus или Staphylococcus) — 2*750 мг;
гастроинтестинальные инфекции — от 2*250 до 2*500 мг;
ингаляционная форма сибирской язвы — 2*500 мг;
профилактика инвазивных инфекций, вызванных N. meningitidіs — 1*500 мг.

Лечение продолжают, пока не будут купированы клинические симптомы, и еще несколько дней после их исчезновения и нормализации температуры тела. В большинстве случаев курс длится от 5 до 15 дней, при поражениях суставов и костной ткани его продлевают до 4-6 недель, при остеомиелите — до 2-х месяцев.

Больным с дисфункцией почек требуется коррекция дозы и/или длительности интервала.

Применение ампул

Ципрофлоксацин в ампулах рекомендуется вводить внутривенно в виде капельной инфузии. Доза для взрослого человека — 200-800 мг/сут. Продолжительность курса в среднем от 1 недели до 10 дней.

При урогенитальных инфекциях, поражениях суставов и костей или ЛОР-органов больному дважды в течение дня вводят по 200-400 мг. При инфекциях респираторного тракта, внутрибрюшных инфекциях, септицемии, поражениях мягких тканей и кожи разовая доза при той же кратности применений составляет 400 мг.

При дисфункции почек стартовая доза — 200 мг, впоследствии ее корректируют с учетом Clcr.

В случае применения ампул в дозе 200 мг продолжительность инфузии — 30 минут, при введении препарата в дозе 400 мг — 1 час.

Уколы Ципрофлоксацина не назначают.

Ушные и глазные капли Ципрофлоксацин: инструкция по применению

При язвенном кератите лечение проводят по следующей схеме:

1 сутки — в первые 6 часов в конъюнктивальную полость вводят по 2 капли раствора через каждые 15 минут, затем интервалы между инстилляциями увеличивают до получаса (разовая доза та же — 2 капли);
2 сутки — 2 капли с интервалом между инстилляциями в 60 минут;
3-14 сутки — 2 капли с интервалом между инстилляциями в 4 часа.

Лечение при язвенном кератите может длиться дольше 14 дней. Схема лечения подбирается индивидуально лечащим врачом.

При поверхностных бактериальных инфекциях глаза и его придатков стандартная доза — 1-2 капли при кратности применений 4 р./сут. В особо тяжелых случаях в первые 48 часов больному закапывают по 1-2 капли через каждые 2 часа.

Лечение длится от 7 до 14 дней.

После инстилляции для снижения системной абсорбции введенного в глаз лекарства рекомендуется носослезная окклюзия.

В случае сопутствующего лечения другими офтальмологическими препаратами для местного применения следует выдерживать 15-тиминутные интервалы между их введением и введением Ципрофлоксацина.

В отологии стандартная доза препарата — 4 капли в предварительно очищенный слуховой проход пораженного уха 2 р./сут.

Пациентам, использующим ушные тампоны, дозу повышают только при первом применении препарата: детям вводят 6, взрослым — 8 капель.

Курс не должен длиться больше 10 дней. При необходимости его продления следует определить чувствительность местной флоры.

В случае применения других средств для местного применения между их введением и введением Ципрофлоксацина необходимо выдерживать интервал в 10-15 минут.

Дозировка детям от 15-ти лет: по 3 капли дважды в течение суток.

Влияние нарушения функции почек/печени на фармакокинетические параметры препарата в форме ушных и глазных капель не изучалось.

Чтобы избежать вестибулярной стимуляции, раствор перед введением в слуховой проход подогревают до температуры тела.

Пациент должен лечь на противоположный относительно пораженного уха бок. В таком положении ему рекомендуется оставаться еще в течение 5-10 минут после закапывания раствора.

Также допускается после местного очищения ввести на 1-2 дня в слуховой проход смоченный в растворе тампон из гигроскопичной ваты или марли. Для насыщения препаратом его следует смачивать дважды в день.

Чтобы избежать загрязнения кончика флакона-капельницы и раствора, не следует прикасаться капельницей к векам, ушной раковине, наружному слуховому проходу, прилегающим к ним участкам и любым другим поверхностям.

Дополнительно

Принципиальной разницы в том, как принимать препараты разных производителей, нет: инструкция по применению Ципрофлоксацин-АКОС аналогична инструкции на Ципрофлоксацин-ФПО, Ципрофлоксацин-Промед, Веро-Ципрофлоксацин или Ципрофлоксацин-Тева.

Для детей и подростков моложе 18-ти лет препарат рекомендуется назначать только в случае устойчивости возбудителя к другим химиотерапевтическим средствам.

Применение

Внутрь, независимо от приема пищи. дозу устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести инфекции, возраста, массы тела и функции почек пациента. рекомендуемые дозы для взрослых:

— инфекции дыхательных путей: 500–750 мг 2 раза в сутки;

— инфекции кожи и мягких тканей, костей и суставов: 500–750 мг 2 раза в сутки;

— инфекции пищеварительного тракта: 250–500 мг 2 раза в сутки;

— гонорея: 250 мг однократно;

— негонококковый уретрит: 750 мг 2 раза в сутки;

— шанкроид: 500 мг 2 раза в сутки;

— другие инфекции: 500–750 мг 2 раза в сутки.

Пациентам во время лечения следует пить много воды.

Препарат не рекомендуется назначать детям. Если ожидаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск, препарат может быть назначен в дозе 5–10 мг/кг массы тела в сутки в 2 приема.

Продолжительность лечения острых инфекций составляет 5–7 дней. Терапию следует продолжить еще в течение 3 дней после исчезновения симптомов инфекции.

Передозировка

Специфических симптомов при передозировке Ципрофлоксацина нет. Больному показано промывание желудка, прием рвотных препаратов, создание кислой реакции мочи, введение большого объема жидкости. Все мероприятия следует проводить на фоне поддержания функции жизненно важных систем и органов.

Перитонеальный диализ и гемодиализ способствуют выведению 10% принятой дозы.

Специфического антидота у препарата нет.

Взаимодействие

Применение в комбинации с Теофиллином способствует повышению плазменной концентрации и увеличению Т1/2 последнего.

Al/Mg содержащие антациды способствуют замедлению абсорбции ципрофлоксацина и тем самым снижают его концентрацию в моче и крови. Между приемами этих препаратов следует выдерживать интервалы продолжительностью не менее 4 часов.

Пробенецид задерживает выведение препарата.

Ципрофлоксацин усиливает эффект кумариновых антикоагулянтов.

Взаимодействие Ципрофлоксацина для применения в отологии и офтальмологии c другими препаратами не изучалось.

Особые указания

Из-за вероятности возникновения побочных эффектов со стороны ЦНС у пациентов с ее патологией в анамнезе препарат может применяться исключительно по жизненным показаниям.

С осторожностью назначают Ципрофлоксацин при понижении порога судорожной готовности, эпилепсии, поражениях мозга, тяжелом церебросклерозе (повышается вероятность нарушения кровоснабжения и инсульта), при серьезных нарушениях функции печени/почек, в пожилом возрасте.

В период лечения рекомендуется избегать УФ и солнечного облучения и повышенной физической активности, контролировать кислотность мочи и питьевой режим.

У пациентов с щелочной реакцией мочи фиксировались случаи кристаллурии. Во избежание ее развития недопустимо превышать терапевтическую дозу препарата. Кроме того, больному требуются обильное питье и поддержание кислой реакции мочи.

Боли в сухожилиях и появление признаков тендовагинита являются сигналом для прекращения лечения, поскольку не исключена вероятность воспаления/разрыва сухожилия.

Ципрофлоксацин может тормозить скорость психомоторных реакций (в особенности на фоне алкоголя), о чем следует помнить пациентам, работающим с потенциально опасными устройствами.

При развитии тяжелой диареи, следует исключить псевдомембранозный колит, т.к. указанное заболевание является противопоказанием к применению препарата.

При необходимости одновременного в/в введения барбитуратов следует контролировать функцию ССС: в частности, показатели ЭКГ, ЧСС, АД.

Жидкая офтальмологическая форма препарата не предназначена для внутриглазных инъекций.

Цифран

Производитель: РАНБАКСИ, Индия
Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: ципрофлоксацин

Ципфран – аналог Ципрофлоксацина для детей, так как препарат разрешается принимать с 5 лет. Относится к противомикробным средствам широкого спектра действия.

Аналог рекомендуется принимать при таких нарушениях:

Инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, костного аппарата, суставов, кожного покрова, ЛОР-инфекции.

инфекции на фоне иммунодефицита;
профилактика и лечение послеоперационного инфицирования.

Перед началом курса рекомендуется внимательно ознакомиться с противопоказаниями, чтобы исключить осложнения и побочные реакции со стороны организма. Аналог Ципфран, как и Ципрофлоксацин, отпускается из аптек исключительно по рецепту.

Заменители Ципрофлоксацина – антибиотики, противомикробные средства широкого спектра действия. Перед началом курса обязательно необходимо исключить противопоказания и учитывать лекарственное взаимодействие.

Аналоги Ципрофлоксацина

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Норфлоксацин

Синонимы: Ципрофлоксацин-Тева, Басиджен, Ципрофлоксацин-ФПО, Ифиципро, Ципрофлоксацин-Промед, Проципро, Ципрофлоксацин-АКОС, Ципринол, Ципродокс, Цифран, Экоцифол, Цепрова.

Аналоги Ципрофлоксацина со сходным механизмом действия: Абактал, Гатиспан, Заноцин, Ивацин, Левотек, Левофлоксацин, Моксимак, Нолицин, Офлоксацин, Офлоцид, Пефлоксацин, Элефлокс.

Для детей

Детям Ципрофлоксацин можно применять в качестве препарата 2 и 3-й линии для лечения осложненных ИМП и пиелонефрита, вызванных E. coli (клинические исследования проводились в группе детей 1-17 лет), для снижения риска развития или прогрессирования сибирской язвы в случае аэрогенного контакта с B. anthracis.

Также его назначают для лечения вызванных P. aeruginosa легочных осложнений у детей с муковисцидозом (клинические исследования проводились в группе пациентов 5-17 лет).

Во время исследований лечение назначалось только пациентам с указанными выше диагнозами. Опыт применения при наличии других показаний ограничен.

Дозировка детям подбирается в зависимости от диагноза.

Ципрофлоксацин при беременности

Безопасность применения и действенность препарата при беременности не установлены.

Эксперименты на животных показали, что у молодых животных препарат вызывал артропатию. Применение доз, превышающих в 6 раз среднесуточную для человека, у беременных самок крыс и мышей не провоцировало каких-либо отклонений в развитии плода.

У кроликов, получавших 30 и 100 мг/кг Ципрофлоксацина внутрь, фиксировались нарушения функции ЖКТ и, как следствие этого, потеря массы тела и увеличение случаев невынашивания беременности. Тератогенного действия при этом выявлено не было.

При введении в вену препарата в дозе 20 мг/кг также не отмечалось тератогенного действия и токсического действия на эмбрион и организм матери.

Использование при беременности Ципрофлоксацина для местного применения возможно при наличии показаний и при условии, что польза для материнского организма превысит риски для плода.

В соответствии с классификацией FDA препарат относится к категории С.

Ципрофлоксацин выделяется в молоко, поэтому кормящим женщинам необходимо решить (с учетом степени важности применения препарата для матери), прекращать грудное вскармливание или отказаться от лечения Ципрофлоксацином.

Местные формы в период лактации используют с осторожностью, т.к. неизвестно проникает ли в этом случае лекарство в грудное молоко.

Ципрофлоксацин или Цефтриаксон – что лучше

Производитель: ФАРМСТАНДАРТ+, Россия
Форма выпуска: порошок для приготовления раствора для инъекций

Действующее вещество: цефтриаксон

Цефтриаксон – менее опасный аналог Ципрофлоксацина, так как средство может назначаться при беременности (2–3 триместр). Препарат относится к цефалоспориновому ряду антибиотиков 3 поколения с широким спектром действия. Средство обладает бактерицидными свойствами. Большая часть выводится из организма в неизменном виде вместе с уриной, а остальное вместе с каловыми массами и желчью.

Аналог Ципрофлоксацина нового поколения назначается пациентам при инфекционных заболеваниях дыхательных путей, кожного покрова, мочеполовой системы, костей, суставов, соединительной ткани, а также ЛОР-органов. Также средство разрешается использовать в качестве профилактики после перенесенного хирургического вмешательства.

Перед началом курса лечения аналогом рекомендуется учитывать противопоказания, меры предосторожности, лекарственное взаимодействие. Не стоит превышать указанную дозировку, чтобы исключить побочную реакцию со стороны организма.

Отзывы о Ципрофлоксацине

Отзывы о Ципрофлоксацине в таблетках можно встретить самые разные: кто-то считает препарат эффективным, кто-то сложил о нем прямо противоположное мнение. При этом практически в каждом отзыве есть упоминания о побочных эффектах, которые возникали на фоне лечения препаратом.

Глазные капли оцениваются пациентами как средство, не имеющее недостатков. Они “действительно лечат и лечат быстро”.

По мнению врачей, плюсами Ципрофлоксацина являются:

высокая бактерицидная активность;
широкий спектр антимикробного действия, включающий Грам (-) и Грам (+) аэробов, микоплазмы, хламидии, микобактерии;
способность хорошо проникать в клетки и ткани макроорганизма, создавая там концентрации, превышающие сывороточные или близкие к ним;
длительный Т1/2 и наличие постантибиотического эффекта (благодаря этому препарат достаточно принимать всего 2 р./сут.);
доказанная эффективность при лечении госпитальных и внебольничных инфекций любой (практически) локализации (его применяют при ангине, ИМП, инфекциях костей, кожи и т.д.);
возможность применения при тяжелых инфекциях (в условиях стационара) в качестве
эмпирической антибактериальной терапии;
хорошая переносимость.

Ципрофлоксацин или Левофлоксацин – что лучше и эффективнее

Производитель: Вертекс, Россия
Форма выпуска: капли глазные, таблетки, раствор для инфузий

Действующее вещество: левофлоксацин

Левофлоксацин – аналог глазных капель Ципрофлоксацина. Препарат обладает большим количеством противопоказаний, поэтому перед началом курса рекомендуется внимательно изучить инструкцию. При несоблюдении прописанной дозировки могут возникать побочные реакции со стороны организма. В таком случае необходимо прекратить прием средства и обратиться за квалифицированной помощью.

Заменитель Ципрофлоксацина назначается пациентам при таких нарушениях и патологиях:

Инфекционные заболевания верхних и нижних дыхательных путей (при пневмонии, хроническом бронхите, синусите).
Инфекционное поражение кожного покрова и мягких тканей.
Осложненные и неосложненные инфекционные заболевания мочеполовой системы (при простатите).
Интраабдоминальная инфекция.

Эти оба препарата достаточно эффективные и сильные при указанных заболеваниях.

Сколько стоит Ципрофлоксацин?

Средняя цена Ципрофлоксацина в таблетках по 500 мг в Украине — 22 грн (упаковка №10), стоимость антибиотика в таблетках 250 мг (упаковка №10) — 9-10 грн. Цена Ципрофлоксацина в форме раствора для инфузионной терапии — в среднем 22,5 грн. Цена ампулы с каплями для глаз/ушей в Харькове или Киеве — 17-19 грн.

В российских аптеках стоимость таблеток 500 мг — от 33 руб., таблеток 250 мг — от 18 руб. Раствор можно купить в среднем за 35 руб. Цена глазных капель Ципрофлоксацин — от 17 руб.

Интернет-аптеки РоссииРоссия
Интернет-аптеки УкраиныУкраина
Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

Ципрофлоксацин таблетки п.п.о. 250мг 10 шт.Озон ООО
24 руб.заказать
Ципрофлоксацин таблетки п.п.о. 500мг 10шт.Озон ООО
39 руб.заказать
Ципрофлоксацин таблетки п.п.о. 500мг 10штАО «Рафарма»
75 руб.заказать
Ципрофлоксацин-оптик капли глазные 0,3% флакон-капельница 5млЗАО «ЛЕККО»
57 руб.заказать
Ципрофлоксацин раствор для инфузий 0,2% 100мл 120штТоварищество с ограниченной ответственностью Kelun-Kazpharm
3521 руб.заказать

Аптека Диалог

Ципрофлоксацин (таб.п.пл/об.500мг №10)Озон ООО
40 руб.заказать
Ципрофлоксацин флакон 2мг/мл 100млЭльфа НПЦ ЗАО/Эльфа Лабораториз
32 руб.заказать
Ципрофлоксацин таблетки 500мг №10Teva Pharmaceutical
116 руб.заказать
Ципрофлоксацин буфус (гл. кап. 0,3% 10мл.)Обновление ПФК ЗАО
40 руб.заказать
Ципрофлоксацин-АКОС (гл. кап. 0,3% 5мл)Синтез(Курган) ОАО
20 руб.заказать

Аптека24

Ципрофлоксацин 0.2% 100 мл раствор
30 грн.заказать
Ципрофлоксацин 0.25 №10 таблетки ПрАТ»Технолог», м.Умань,Черкаська обл., Україна
15 грн.заказать
Ципрофлоксацин 200 мг 100 мл №1 раствор
36 грн.заказать
Ципрофлоксацин 0.2% 100 мл раствор
18 грн.заказать
Ципрофлоксацин 500 мг №10 таблетки ПрАТ»Технолог», м.Умань,Черкаська обл., Україна
30 грн.заказать

ПаниАптека

Ципрофлоксацин инфузия Ципрофлоксацин раствор инфузионный 0.2% 100мл Украина , Новофарм-Биосинтез ООО
18 грн.заказать
Ципрофлоксацин инфузия Ципрофлоксацин раствор инфузионный 0.2% 100мл Украина , Юрия-Фарм ООО
37 грн.заказать
Ципрофлоксацин таблетки Ципрофлоксацин таблетки, покрытые оболочкой 0.25г №10 Украина , ОЗ ГНЦЛС ООО
13 грн.заказать
Ципрофлоксацин таблетки Ципрофлоксацин таблетки, покрытые оболочкой 0.25г №10 Украина , Технолог ЧАО
17 грн.заказать
Ципрофлоксацин жидкость Ципрофлоксацин г/у/к 0.3% 5мл Украина , ОЗ ГНЦЛС ООО
31 грн.заказать

Обратите внимание!

Описание препарата Ципрофлоксацин табл. п/о 500мг №10 на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.