Как минимум, одно большое застолье в череде новогодних праздников уже позади, а значит клиенты с жжением в пищеводе уже проложили путь до ближайшей аптеки. Переедание и ударные дозы алкоголя практически неизбежно ведут к проблемам с ЖКТ даже у тех, кто в обычное время этим не страдает. От работника аптек отмечающие праздник требуют отпустить «что‑нибудь от изжоги». Что отвечать на самые странные или заковыристые вопросы клиентов об антацидах? Предлагаем вам следующие варианты ответов.
Посоветуйте мне что‑то от изжоги, чтобы действовало подольше.
Вам подойдут современные антацидные препараты, которые не всасываются в пищеварительном тракте, такие как алюминиевая соль фосфорной кислоты или алюминиево-магниевые препараты. Они довольно быстро связывают соляную кислоту — как правило, в течение нескольких минут после приема — при этом их эффект сохраняется до нескольких часов. Максимальная продолжительность действия
характерна для препаратов, содержащих именно алюминия гидроксид. Они действуют на протяжении 2,5–3 часов [2].
Отечественные заменители
Все аналоги Де-Нола обладают высокой эффективностью и схожими показаниями к применению. При этом выбор препарата необходимо согласовывать с лечащим врачом.
Викаир
Это комплексное медикаментозное средство, обладающее разносторонним действием:
- антацидное;
- антисептическое;
- спазмолитическое;
- слабительное.
Выпускается препарат в таблетках розового цвета. В своем составе содержит комбинацию действующих веществ – вытяжки из корня аира и нитрат висмута. Обладает способностью влиять на нервные окончания желудочно-кишечного тракта, улучшая при этом пищеварение и обмен веществ.
Назначается внутрь по одной таблетке трижды в сутки после еды. Курс лечения длится не меньше 3 месяцев. Викаир показан при заболеваниях пищеварительной системы различной этиологии, таких как;
- язва желудка и дуоденит;
- вздутие живота;
- диспепсические расстройства;
- гастрит.
Следует осторожно применять с другими препаратами, содержащими висмут, поскольку в таком случае увеличивается его концентрация в крови и повышается риск развития энцефалопатии. Особенностью применения Викаира является появление после приема кала черного цвета, учащение стула. Наличие беременности и лактации является прямым противопоказанием к применению.
Новобисмол
Медикамент относится к группе кишечных антисептических и вяжущих средств. Форма выпуска – таблетки. Основной действующий компонент – висмута трикалия дицитрат, который защищает слизистую пищеварительного тракта от разрушения, сохраняя ее целостность. Оказывает выраженное бактерицидное и антихеликобактерное действие.
Особенности применения препарата
При наличии эрозий и язв образует на их поверхности пленки. В педиатрической практике показан детям с 8 лет. Назначается по 2 таблетки дважды в день. Противопоказан при беременности и грудном вскармливании. Совместим с большинством лекарственных препаратов.
Ранитидин
Наиболее известный медикамент из группы блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов. Механизм его действия основан на регуляции выработки соляной кислоты в желудке, вследствие чего создаются благоприятные условия для заживления язв и эрозий. Выпускается не только в таблетированной форме, но и в инъекционной. Основное действующее вещество – ранитидина гидрохлорид. Принимается в среднесуточной дозе 300 мг – по 1 таблетке 2 раза в день.
Свойства Ранитидина
Инъекции назначаются в крайне тяжелых состояниях. Основные показания: язвенная болезнь и эрозивный гастрит. Противопоказанием к применению Ранитидина является онкологическое заболевание.
Вентрисол
Основное составляющее вещество – висмута дикалия дицитрат. Форма выпуска – округлые таблетки белого цвета, по 120 мг активного компонента. Обладает комплексным спазмолитическим и антацидным действием на слизистую желудка и кишечника.
Компоненты Вентрисола взаимодействуют с поверхностными белками, образуя нерастворимые комплексы, которые обладают высокой стойкостью к механическим повреждениям.
Группа язвенных поражений желудочно-кишечного тракта является основным показанием. Противопоказан в первый триместр беременности и детям до 4 лет. Перед назначением необходимо тщательное обследование мочевыделительной системы.
Эскейп
Относится к фармакологической группе противоязвенных препаратов. Обладает антисептическим, противовоспалительным и вяжущим эффектом. Основное действие медикамента направлено на:
- уничтожение бактерии Хеликобактер пилори;
- обеспечение условий, в которых микроорганизму сложно развиваться.
Действующее вещество Эскейпа
Особенностью Эскейпа является наличие в его составе повидона – энтеросорбента, способного поглощать и выводить токсины. Производится средство на территории Российской Федерации фармацевтическим концерном «Оптисифарм». Широко применяется в терапевтической и гастроэнтерологической практике.
Дайте мне лекарство от изжоги. И желательно, чтобы от вздутия еще помогало — есть такие средства?
Да, сегодня есть комбинированные препараты, которые одновременно нейтрализуют соляную кислоту и купируют проявления метеоризма за счет включения в состав пеногасителя симетикона. Он снижает поверхностное натяжение пузырьков газа в пищеварительном тракте, способствуя их разрыву. Пример такого препарата — комбинация алюминия, магния гидроксида и симетикона в форме суспензии. Она одновременно нейтрализует соляную кислоту, уменьшает газообразование в кишечнике, а также обволакивает слизистую пищеварительного тракта, предохраняя ее от повреждающего действия агрессивных веществ [5].
Более дешевые аналогичные средства
В силу достаточно высокой стоимости основного средства, пациентам иногда приходится искать более дешевый аналоги Де-Нола. Однако нельзя назвать эти препараты менее эффективными. Некоторые из них вполне способны конкурировать с дорогими средствами.
Вентер
Выпускается в Словении. Международное непатентованное название – Сукральфат, согласно активному компоненту препарата. Препарат не обладает системным действием. Активное вещество накапливается в процессе лечения в желудке, взаимодействуя с белковыми структурами некротической язвы. Таким образом достигается быстрое излечение от язвенного поражения желудка. 10-15% сукральфата выводится почками в неизменном виде.
Вентер
Как самостоятельное средство в гастроэнтерологии применяется редко, в основном – в составе комплексной терапии. Медикамент практически не имеет противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости действующего вещества.
Викалин
Комбинированный препарат, который применяется при язвенном колите и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В состав средства входят нитрат висмут, карбонат магния, гидрокарбонат натрия, порошок корневища аира, келлин, рутин.
Действие Викалина
Обладает классическими вяжущим, обволакивающим и антацидным действием. При применении возможна окраска языка в черный цвет. Основной особенностью медикамента является несовместимость основного вещества с кисломолочными продуктами, которые на время лечения следует исключить.
Омепразол
Препарат на основе одноименного вещества омепразола является антагонистом Н2-рецепторов. Страна-производитель – Индия. Выпускается в виде капсул, состоящих из двух половин белого и розового цвета. Покрыта капсула растворимой в кишечнике оболочкой.
Средство блокирует работу ионно-насосной помпы, снижает до минимума выделение HCl в желудке. Благодаря этому устраняется фактор, который раздражает поврежденную слизистую эпигастрия. Принимается по 1 капсуле 2 раза в день на протяжении 2-4 недель. Практически не имеет противопоказаний. О возникновении передозировок у фирмы-производителя нет информации.
Ланцерол
Мощности производства располагаются в Украине. Капсулы на основе лансопразола имеют белый цвет и покрыты желатиновой оболочкой. Ланцерол влияет на выделение хлористо-водородной кислоты. Основные показания к применению:
- язвенная болезнь желудка;
- эрозивный гастрит;
- стрессовые язвы.
Эрозивный гастрит
Средство имеет небольшую клиническую базу касательно применения у разных категорий пациентов, поэтому применять у детей и беременных его крайне не рекомендуется.
Чем отличаются таблетки и суспензия от изжоги? Они что, действуют по‑разному?
Механизм действия лекарственного препарата зависит не от формы (таблетки, гель, суспензия), а от его компонентов. А вот фармакокинетические свойства — скорость наступления эффекта, продолжительность действия — у таблеток и суспензий могут различаться. Считается, что таблетированные формы дольше поддерживают кислотность желудочного сока на уровне более 4 (кислотность желудочного сока считается нормальной в промежутке 1,3–7,5 рН, — прим. ред.
), чем суспензии. При правильном приеме жевательных таблеток от изжоги кислотонейтрализующие компоненты поступают в пищеварительный тракт равномерно, что положительно влияет на результат. В то же время от изжоги суспензии могут начинать работать быстрее, чем таблетки [3]. К тому же они оптимально распределяются по поверхности слизистой оболочки, а в просвете пищевода и желудка образуют мелкие капли с большой площадью поверхности, что усиливает их лечебные свойства [6].
И всё же нельзя сказать однозначно, что какая‑либо форма имеет преимущество. Чтобы делать подобные выводы, нужно рассматривать свойства конкретного лекарственного препарата.
Цены на препарат и его основные аналоги, средние в России
В аптечной сети представлено достаточное количество аналогов Де-Нола. Это как отечественные препараты, так и зарубежные. Все они относятся к одной группе лекарственных средств, но имеют незначительные отличия в механизме действия и цене.
Стоимость наиболее распространенных аналогов в российских аптеках:
| Наименование | Цена в рублях |
| Де-Нол, таблетки № 32 | 350 |
| Омез, капсулы № 40 | 270 |
| Улькавис, таблетки № 56 | 360 |
| Викаир, таблетки № 10 | 92 |
| Викалин, таблетки № 100 | 460 |
| Вис-Нол, капсулы № 100 | 560 |
| Фосфалюгель, гель № 20 | 480 |
| Гастронорм, таблетки № 40 таблетки № 100 | 164 580 |
| Новобисмол, таблетки № 100 | 600 |
| Ранитидин, таблетки № 10 | 180 |
| Эскейп, таблетки № 40 | 320 |
| Вентер, таблетки № 50 | 490 |
| Ланцерол, капсулы № 10 | 420 |
Зарубежные аналоги Де-Нола
Препараты, выпущенные на территории нашей страны, свободно конкурируют на рынке с зарубежными средствами. Однако стоит учитывать, что механизм действия у них одинаков. Зарубежные медикаменты, как правило, дороже в цене.
Омез
Это широко распространенный в аптечной сети индийский препарат. Выпускается в форме капсул с 20 мг активного вещества омепразола. Относится к блокаторам Н2-рецепторов. Назначается по капсуле дважды в сутки при:
- функциональных расстройствах ЖКТ;
- язвенной болезни;
- синдроме Золингера-Элисона;
- рефлюксном заболевании.
Описание Омеза
Основное вещество ингибирует насосную помпу в желудке, за счет этого уменьшая кислотность. Эффект сохраняется длительно, около 24 часов.
Фосфалюгель
Единственное лекарственное средство гастропротекторного действия, выпускающееся в виде геля для внутреннего применения. Благодаря этому, Фосфалюгель считается уникальным в своем роде. Страна-производитель – Нидерланды.
Гель дозирован пакетиками. Один пакет содержит:
- очищенную воду;
- сорбифер;
- оксид алюминия;
- пектин;
- сульфат кальция;
- ароматизатор с апельсиновым вкусом.
Такой состав обеспечивает эффективное антацидное действие, снижая проявление гастроэнтерологической патологии. В отличие от остальных средств, Фосфалюгель разрешено принимать на протяжении всей беременности и кормления грудью, а также детям с 5 лет.
Улькавис
Особенностью лекарственного средства является способность к накоплению эпидермального фактора роста, благодаря которому язвы и эрозии заживают намного быстрей. Улькавис не всасывается в кишечнике. Лишь небольшая его часть, попавшая в кровеносное русло, выводится почками. Противопоказан в тяжелых соматических состояниях, а также при беременности, грудном вскармливании и детям до 4-летнего возраста.
Вис-Нол
В отличие от стандартного противоязвенного действия, обладает способностью увеличивать выработку специфических простагландинов и муцина. Вследствие этого снижаются патологические симптомы в зоне первичного поражения. Большая часть действующего вещества не подвергается трансформации в организме и выводится с калом. Показания стандартные в гастроэнтерологической практике:
- язва желудка;
- гастриты;
- рефлюкс-эзофагит.
Рефлюкс-эзофагит
Лечение Вис-Нолом занимает до 2 месяцев. Применяется также в комплексной схеме эрадикации Хеликобактер пилори. Медикамент производится в Украине.
Гастро-Норм
Производится в таблетированной форме. Назначается по 1 таблетке трижды в сутки как в монотерапии, так и в комплексе с другими антихеликобактерными и гастропротекторными препаратами. Запрещен детям до 5 лет, беременным и кормящим женщинам.
Не рекомендуется длительно принимать медикамент, поскольку возрастает риск развития энцефалопатии.
