Внутримышечная имплантация препарата «Дисульфирам»

Дата публикации: 21 января, 2020

Лекарство от алкоголя «Дисульфирам» (Disulfiram) довольно часто используется в наркологической практике. Показаниями к его применению служат:

• хронический алкоголизм;
• профилактика рецидивов во время прохождения лечения.

Препарат представлен в разных формах выпуска:

• таблетки;
• небольшие капсулы-имплантаты;
• маслянистый раствор для постановки инъекций.

Он может приниматься перорально, вводиться внутримышечно и устанавливаться в виде капсулы путем подкожной подшивки.

Дисульфирам в крови: как работает препарат

Кодирование проводится только врачом-наркологом, пациент должен быть абсолютно трезвым. Перед проведением процедуры пациенту необходимо выдержать трезвость 3-5 дней. Сам по себе препарат безвреден, со временем Дисульфирам выводится из организма полностью. В период активного лечения после приема небольшой дозы алкоголя начинаются неприятные ощущения. Учащённое сердцебиение способно привести к панической атаке, человека может бросать в жар или холод.

Нарушение кровообращения приводит к тому, что кровь приливает к лицу. Почти всегда есть тошнота, рвотный рефлекс. В таком состоянии часто возникает страх смерти. Это ведет к тому, что у алкоголика просто не будет желания даже держаться за стакан. Вид бутылки водки вызовет негативные ассоциации.

Дисульфирам препятствует образованию фермента, осуществляющего распад этилового спирта на два ключевых компонента – воду и углекислый газ. Лекарство затормаживает данный процесс в тот момент, когда C2H5OH становится ядом – уксусным альдегидом. Если больной станет принимать спиртные напитки, то в его организме происходит сильное пищевое отравление. Появятся симптомы, описанные выше. После пережитого алкоголик будет ощущать явное отвращение к спиртосодержащим жидкостям, даже пиво вызовет негативные эмоции.

Методика

Перед имплантацией, вшиванием ампулы «Дисульфирама» пациент должен посетить нарколога в сопровождении кого-нибудь из родственников. Врач проводит осмотр, еще раз подробно рассказывает о принципах действия лекарственного средства.

Кодирование проводится в клинике или на дому у пациента. При вшивании ампулы участок тела пациента обрабатывается антисептиком. Производится надрез кожного покрова. Затем это место зашивается, а сверху накладывается стерильная повязка.

При вшивании вывод «Дисульфирама» из организма происходит постепенно.

О формах выпуска

При ответе на вопрос, сколько выводится Дисульфирам из организма, необходимо учитывать форму выпуска. Фармакологическая промышленность выпускает огромное количество препаратов на основе Дисульфирама. Отличие состоит в массе или доле активных компонентов. Очень часто вещества отличаются периодом очистки организма от присутствия. Выпускается это лекарство в трёх видах:

1. Палеты для имплантации. Специальный шприц-контейнер вшивают пациенту внутримышечно. Для этого делают маленький надрез на кожной поверхности. Препарат сохраняет свое действие, оно привязано к дозировке. Стандартный срок – от трёх до шести месяцев. Всё это время в организме присутствует небольшая доза Дисульфирама. Если пациент примет спиртное, то произойдет расширение сосудов. Из-за притока крови к точке расположения импланта в организме повысится процентное содержание активного компонента. Из-за этого произойдёт сильное отравление, описанное выше. Возможен даже летальный исход.
2. Таблетка для приема внутрь. Почти всегда врач назначает одну таблетку в день. Если лечение идет успешно, то дозу принято снижать. Принимать напитки, содержащие спирт, категорически запрещено.
3. Раствор для внутривенного, внутримышечного введения. Принцип проникновения вещества в организм не отличается от обычных медицинских процедур. На вкалывание в ягодицу или вену требуется одна минута. Препарат моментально скапливается в мышцах в точке укола. Процесс кровообращения сделает его концентрацию равномерной.

Препарат Дисульфирам: как долго выводится из организма

При ответе на вопрос, через сколько выводится Дисульфирам , важно учитывать общее состояние пациента, процентное содержание лекарства. Берётся во внимание форма его выпуска. Препарат принимают:

• Орально. При приеме таблеток через ротовой аппарат срок действия составляет двое суток. Но во многих инструкциях прописано, что незначительное содержание лекарства может доходить до двух недель.
• Имплантаты. Зашитый под кожный покров препарат может пребывать в организме от пяти до девяти месяцев. Иногда максимальный срок доходит до одного года! Небольшое количество Дисульфирама скапливается в жировых тканях, выводится очень медленно. Эта методика лечения считается самой эффективной. Шанс пациента сорваться минимальный. Если вшитую ампулу извлечь раньше срока, то действие остатка лекарств длится еще 60 дней.
• Внутривенно или внутримышечно. Время выведения укола Дисульфирама составляет от шести до девяти месяцев. Во многих инструкциях указано, что остатки могут находиться в крови один год!

Важно знать и помнить: методику лечения, способ введения, дозу назначает только лечащий врач. До этого проводится полное обследование организма, всё будет зависеть от индивидуального состояния пациента!

Подшивка «Дисульфирамом» — особенности операции

Если с принятием таблеток и инъекционным способом введения все понятно, то процедура вшивания ампулы часто вызывает у пациентов вопросы. Она представляет собой несложную микрооперацию, проводить которую следует в стерильных условиях операционной.

В назначенный день клиент приезжает в наркологическую клинику. С ним беседует врач. Доктор подробно рассказывает, как работает кодировка, как вести себя по ее завершению. Если больному все понятно, и он не изменил свое решение кодироваться, ему предлагают подписать согласие.

После пациента проводят в операционную. Капсула находится в индивидуальном стерильном пакете. Врач обрабатывает операционное поле, вводит местную анестезию. Затем выполняет небольшой надрез (около 6 мм) и вводит под кожу имплантационную капсулу. После ушивает рану и накладывает повязку.

После подшивки действующее вещество лекарства высвобождается небольшими порциями равномерно. За счет этого противоалкогольный эффект может сохраняться от одного до трех лет.

Антидот

Часто препараты, которые содержат дисульфирам, вводятся человеку насильно, против его желания. Почти всегда такой больной пытается найти противоядие. Но его не существует, вывести вещество раньше времени не получится. Если произошла сильная реакция на алкогольные напитки, то медики приступают к поэтапной интоксикации. Это довольно долгий, сложный процесс. Потребуется вводить аскорбиновую кислоту, Эфедрин, H1-блокаторы. На это может уйти от двенадцати часов до двух суток. Но полностью Дисульфирам выведен не будет – просто снизится степень отравления человека.

Такие процедуры проводят лишь в экстренных случаях, само выведение может негативно сказаться на организме. Серьезная доза аскорбиновой кислоты часто приводит к необратимым последствиям, физиологическим повреждениям. Это может стать причиной язвы желудка или цирроза печени. Известны случаи импотенции и раковых опухолей. Многие наркологи рекомендуют быть крайне осторожным с использованием препарата. Всегда можно обратиться к психиатру или пройти более простой курс терапевтического лечения.

О побочных эффектах

По своей природе и формуле препарат считается безвредным. Опасность наступает лишь после приёма спиртных напитков. Человеку важно быть аккуратным в выборе рациона питания. Даже малейшее содержание спирта может привести к нежелательным последствиям. Алкоголь в небольших дозах всегда присутствует в квасе, сиропе, кумысе, квашеной капусте, фруктовом соке, кондитерских изделиях. Многолетние наблюдения и испытания выявили ряд негативных последствий от препарата. У пациента могут появиться:

• Хроническая усталость.
• Мигрень.
• Ощущение неприятного привкуса во рту.
• Частичная потеря памяти.
• Пожелтение кожи.
• Потемнение мочи.
• Интоксикация почек, печени.

Такая реакция может возникнуть при приёме незначительных доз алкогольных напитков. Если выпить 500 миллилитров, то могут произойти серьезные, непоправимые последствия. Возможно появление тахикардии, побледнение кожи. Чуть позже могут возникнуть припадки, судороги, конвульсии. Срочно вызывайте скорую помощь, до ее приезда можно дать слабительные препараты.

Есть хитрецы, которые проходят лечение Дисульфирамом и начинают пить алкоголь мелкими дозами. Серьезных побочных эффектов нет, но есть ощущение среднего опьянения. Систематический приём 60-70 миллилитров водки приводит к плачевным, необратимым ситуациям. Могут возникнуть проблемы с печенью, сердцем и сосудами.

Дисульфирам

Наименование: Дисульфирам (Disulfiram) Фармакологическое действие: Препарат Дисульфирам воздействует на ферментную систему метаболизма этанола в организме. За счет ингибирования альдегиддегидрогеназы прекращает естественный метаболизм этилового спирта до безопасных метаболитов. В результате повышается концентрация токсичного метаболита алкоголя – ацетальдегида. Именно он обуславливает эффекты препарата при применении алкогольных напитков. Наблюдаются острая диспепсия, приливы, сильная астения, тахикардия, угрожающая гипотензия. Подобная интоксикация ацетальдегидом вызывает отвращение к алкоголю и останавливает человека в решении его употреблять. Основной эффект препарата – антиалкогольный.

Показания к применению: Препарат Дисульфирам в пероральной форме показан для предотвращения рецидивов при терапии алкоголизма. Имплантаты с дисульфирамом используют для терапии хронического алкоголизма и для дезинтоксикационной терапии при отравлениях никелем хронического характера.

Способ применения: Внутренний прием предусматривает суточные дозы дисульфирама – 125-500 мг/сутки. Имплантат содержит 800 мг дисульфирама с постепенным высвобождением.

Порядок подкожной или внутримышечной имплантации в область левой подвздошной области: — дезинфекция места введения; — местное обезболивание; — осуществление надреза (6 мм); — введение с помощью троакара 2 имплантационных таблетки параллельно поверхности кожи; — введение остальных 6 таблеток (по две таким образом, чтобы все 8 таблеток располагались крестообразно относительно места надреза; — наложение шва; — наложение стерильной повязки.

Процедура имплантации может повторяться через 8 месяцев.

Побочные действия: Применение препарата Дисульфирам может сопровождаться: — дезориентацией; — металлическим привкусом; — кожной сыпью; — гепатитами; — нервно-психическими расстройствами; — зудом; — полиневритами нижних конечностей; — головной болью; — снижением памяти; — неприятными запахами кожи и выделений при колостоме; — невритом зрительного нерва; — анафилаксией.

Сочетанное применение препарата Дисульфирам и алкоголя сопровождается: — коллапсом; — нарушениями сердечного ритма (вплоть до летальных); — отеком мозга; — развитием коматозного состояния; — приступами стенокардии; — судорогами; — дыхательной недостаточностью; — инфарктом миокарда.

При употреблении алкоголя на фоне терапии Дисульфирамом необходимо немедленное проведение дезинтоксикационной терапии, помещение пациента под врачебный контроль. При развитии серьезных побочных эффектов – введение аналептиков и других препаратов в зависимости от симптоматических проявлений.

Длительный прием средства может сопровождаться: — психозами по типу алкогольных; — гепатитами; — гастритом; — тромбозами сосудов мозга (у кардиологических пациентов); — обострениями полиневрита.

Противопоказания: Дисульфирам не назначают при: — сахарном диабете; — эпилепсии; — эмфиземе легких; — тиреотоксикозе; — бронхиальной астме; — наличии нервно-психических заболеваний; — тяжелой печеночной недостаточности; — проведении терапии метронидазолом, фенитоином, алкогольсодержащими средствами, изониазидом; — патологиях кроветворной системы; — беременности; — туберкулезе легких; — неврите слухового нерва; — ульцерации ЖКТ; — тяжелых кардиологических патологиях; — лактации; — злокачественных опухолях; — неврите зрительного нерва; — желудочно-кишечных кровотечениях; — глаукоме; — гиперчувствительности к дисульфираму, его структурным и фармакологическим аналогам.

С осторожностью Дисульфирам назначают при: — патологиях печени; — показаниях у пациентов старше 60 лет; — наличии язвенных поражений ЖКТ в ремиссионной форме; — заболеваниях бронхолегочной системы с нарушениями дыхательной функции; — эндартериите; — психозах в анамнезе на препараты дисульфирама; — почечной недостаточности.

Беременность: Препарат Дисульфирам опасен для плода. Беременным применение запрещено. Необходима надежная контрацепция во время проведения терапии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Передозировка: Превышение терапевтических доз дисульфирама сопровождается: — коматозным состоянием; — коллапсом; — опасными неврологическими реакциями.

Показана симптоматическая терапия в условиях стационара, проводимая параллельно с дезинтоксикационными мероприятиями.

Форма выпуска: Дисульфирам выпускается в таблетках для перорального и имплантационного применения, в форме масляного раствора. Фасовки следующие: — 10 имплантационных таблеток/стеклянный флакон; — 20 табл. пероральных/упаковка; — масляный раствор.

Условия хранения: Температурный режим хранения Дисульфирам таблеток, масляного раствора, имплантационной формы – до 25 градусов Цельсия. Гарантированный срок хранения таблеток – 5 лет, масляного раствора и имплантационной формы выпуска – 2 года.

Синонимы: Экзорран, Кротенал, Тетрадин, Рефузал, Антиэтил, Дизетил, Аверсан, Тетурам, Антабус, Лидевин, Эспенал, Абстинил, Алкофобин, Эспераль, Антикол, Антиэтан, Контрапот, Нокзал, Стоптил, Тетлонг, Абрифид, Радотера.

Состав: 1 таблетка для имплантации Дисульфирам содержит дисульфирама 0,1 г. Вспомогательные компоненты: маннит, натрия хлорид, ПЭГ-6000.

1 пероральная таблетка Дисульфирам содержит дисульфирама 500 мг или 250 мг. Вспомогательные компоненты: кальция дифосфат, гидроксипропилцеллюлоза, МКЦ, полиоксил 40 стеарат, натрия крахмал стеарат, стеариновая кислота.

Дополнительно: Пациента обязательно предупреждают о категорическом запрете на употребление алкоголя, спиртосодержащих напитков. Выраженная дисульфирамоподобная реакция возникает после 50 мл водки. При появлении парестезий у кардиологических больных необходима срочная госпитализация для исключения тромбоза мозга. Имплантация препарата должна проводиться после курса, уменьшающего у пациента тягу к алкоголю. Полиневропатия купируется применением витаминов группы В. Формирование небольшого бугорка в месте имплантации – норма.

Внимание! Описание препарата «Дисульфирам» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией. Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Противопоказания

Препарат назначают только после тщательного медицинского обследования. Дисульфирам принято выписывать тем, кому не помогли более простые и безопасные методы лечения. Если больной употреблял спиртное за 48 часов до приёма, то первую дозу откладывают на более поздний срок. Вещество строго противопоказано тем, у кого есть психические расстройства. Проблемы всегда случаются у тех, кто страдает печёночной и дыхательной недостаточностью. Не прописывают препарат тем, кто имеет болезни сердца, сосудов, ЖКТ. Плохо, если у пациента язва желудка, эрозия. Применение Дисульфирама опасно беременным, кормящим женщинам. Инструкция запрещает вводить вещество подросткам, крайне нежелательно лечить им пожилых людей.

Важно знать: лечение алкоголизма – сложный процесс. Многое в успехе будет зависеть от самого пациента, его стремления и желания излечиться. Введение Дисульфирама против воли может закончиться плачевно. Перед началом лечения желательно пройти курс терапии у психиатра. Игнорирование данного момента может привести к серьёзным заболеваниям, расстройствам психики. Наркологи положительно высказываются об этом препарате. Многие пациенты смогли победить алкоголизм, стать нормальными людьми.

Стоимость лечения

Стоимость использования «Дисульфирама» обсуждается индивидуально. Это зависит от выбранного метода кодирования, а также от срока действия препарата.

На финальную стоимость влияет количество медицинских услуг, которые проводились перед кодированием. Больному может потребоваться вывод из запоя, курс лечения от сопутствующих болезней, которые развились или обострились из-за алкогольной зависимости. В некоторых случаях возникает потребность в профессиональной психологической помощи или реабилитации.

В реабилитационном центре разработаны несколько программ для пациентов с разным уровнем дохода. Кодирование – не решение всех проблем, следует пройти полный курс, включая реабилитацию и социальную адаптацию.