Тромбо АСС и аналоги. На что ориентироваться при выборе препарата ацетилсалициловой кислоты?

Фармакологическое действие

Производитель: BAYER (Германия)
Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: ривароксабан

Аналоги: Апиксабан, Эноксапарин, Варфарин

Ривароксабан является антикоагулянтом прямых ингибиторов фактора свертывания крови Ха, то есть механизм действия препарата основан на приостановке образования тромбов. Медикамент содержит микронизированный Ривароксабан 15 мг, 20 мг и 10 мг. После его приема внутрь, он быстро и практически полностью всасывается в кровь, достигая своей наивысшей концентрации в течение 2–3 часов.

Фармакологические особенности Ксарелто

Ксарелто — это фармакологический препарат из группы антикоагулянтов прямого действия. Основным действующим веществом является ривароксабан. Этот компонент обеспечивает быстрое терапевтическое воздействие препарата и его высокую биодоступность.

Основные показания к приему Ксарелто:

• мерцательная аритмия;
• варикозное расширение вен;
• тромбоэмболия;
• тромбоз артерий;
• профилактика инсульта и инфаркта миокарда.

Медикаментозный препарат рекомендуется принимать после оперативных вмешательствах на ногах для предупреждения развития тромбоэмболии.

Ксарелто имеет широкий перечень противопоказаний — черепно-мозговые травмы, онкологические заболевания, при геморрагическом инсульте, язве желудка или аневризме артерий в анамнезе. Его нельзя принимать при открытых кровотечениях, тяжелых почечных или печеночных заболеваниях.

Также лекарственное средство запрещено к использованию до достижения 18 лет, в период беременности и грудного вскармливания, а также при аллергической непереносимости ривароксабана.

Ксарелто может вызывать побочные действия в виде головных болей и приступов головокружения, анемии, снижения кровяного давления, тахикардии, кровоизлияния в глаз или носового кровотечения. Среди возможных побочных эффектов — тошнота, рвота, расстройство стула, боли в животе.

Показания к применению Ривароксабана

Медикамент назначается при следующих заболеваниях и состояниях:

• тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• для предупреждения нарушения мозгового кровообращения у кардиологических больных (фибрилляция предсердий неклапанного происхождения);
• с профилактической целью после ортопедических и хирургических вмешательств, для предупреждения развития тромбоэмболии.

Препарат хорошо переносится пациентами, отличаясь своей эффективностью и быстротой действия.

Аналоги Ривароксабана

Не всегда медикамент может быть включен в комплексное лечение определенного заболевания. Скорректировать терапию патологического процесса помогают заменители Ривароксабана, которые в аптечной сети представлены в виде:

• дженериков;
• синонимов;
• комбинированных препаратов с аналогичным результатом действия.

Аналоги Ривароксабана и заменители препарата позволяют врачу подобрать соответствующее лекарство для лечения пациента и избежать осложнений болезни.

Таблица аналогов Ривароксабана с ценой и страной производителем

Широкая линейка таких препаратов позволяет выбрать не только импортные медикаменты, но и российские аналоги Ривароксабана.

Эликвис

Производитель: PFIZER (США)
Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: апиксабан

Аналог Ривароксабана является антикоагулянтом прямого действия, влияющим на свертываемость крови. Механизм действия Эликвиса направлен на предотвращение формирования тромбов. Препарат находит применение:

• в ортопедической практике после сложных операций в качестве профилактического средства, предупреждающего образование тромбов;
• для профилактики инсультов и эмболии легочной артерии;
• возрастным пациентам, страдающим сахарным диабетом, артериальной гипертонией или рядом кардиологических заболеваний.

Назначается аналог Эликвис по 1 таблетке 2 раза в день. Продолжительность курса терапии зависит от вида заболевания и определяется только врачом.

Эноксапарин

Производитель: БИОКАД (Россия)
Форма выпуска: раствор для инъекций

Действующее вещество: эноксапарин натрия

Эноксапарин входит в фармакологическую группу антикоагулянтов и находит применение в качестве средства, предупреждающего образование тромбов. Особенно этот аналог Ривароксабана 10 мг востребован в хирургической и ортопедической практике.

Применяется препарат путем подкожного введения, дозировка которого рассчитывается индивидуально.

Варфарин

Производитель: ОЗОН (Россия)
Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: варфарин

Аналог Ривароксабана Варфарин относится к антикоагулянтам непрямого действия. Медикамент может применяться в качестве моносредства для профилактики тромбозов различного генеза и входить в состав комплексной терапии для лечения мерцательной аритмии.

Назначается препарат в дозировке 2,5 мг (1 таблетка) 1 раз в день. В дальнейшем доза и кратность приема аналога может корректироваться в зависимости от вида заболевания.

Прадакса

Производитель: BOEHRINGER INGELHEIM (Германия)
Форма выпуска: капсулы

Действующее вещество: дабигатран этексилат

Прадакса – это препарат, входящий в фармакологическую группу прямых ингибиторов тромбина. Активное вещество угнетает действие фермента тромбина. Этот процесс ведет к снижению протромбинового индекса в плазме крови. Результатом этих биохимических реакций аналога Ривароксабана является замедление интенсивности образования тромбов.

Препарат принимается по 1 капсуле 1–2 раза в день. Возможна корректировка дозы в зависимости от активности патологического процесса.

Фраксипарин

Производитель: ASPEN PHARMA (Ирландия)
Форма выпуска: раствор для п/к введения

Действующее вещество: надропарин кальция

Аналог Ривароксабана относится к антикоагулянтам прямого действия. Фраксипарин является низкомолекулярным гепарином, синтезированным из стандартного гепарина. Находит применение для предупреждения осложнений (тромбоэмболий) после хирургических, ортопедических вмешательств.

Аналог показан тяжелым терапевтическим и реанимационным больным, находящимся на постельном режиме. Дозировка введения препарата рассчитывается в индивидуальном порядке с учетом тяжести и вида заболевания.

Синкумар

Производитель: MEDA PHARMA (Германия)
Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: аценокумарол

Синкумар является антикоагулянтом непрямого действия и антагонистом витамина K. Максимальное снижение протромбина наступает через 1–2 суток после начала употребления аналога. Применяется в качестве профилактического средства для предупреждения эмболий и тромбозов различного генеза. Дозировка и схема лечения определяется врачом на основании показателей свертываемости крови.

Клексан

Производитель: SANOFI-AVENTIS (Франция)
Форма выпуска: раствор для инъекций

Действующее вещество: эноксапарин натрия

Препарат входит в фармакологическую группу антикоагулянтов прямого действия и является низкомолекулярным гепарином. Применяется Клексан в качестве лечебного и профилактического средства:

• при тромбозах глубоких вен;
• кардиологической патологии (ИБС, инфаркт миокарда без наличия зубца Q на ЭКГ);
• при оперативных вмешательствах;
• при длительном постельном режиме.

Аналог Ривароксабана 20 мг применяется п/к введением в дозировке, которая определяется врачом по показаниям, в зависимости от патологического процесса.

Тромбо АСС и аналоги. На что ориентироваться при выборе препарата ацетилсалициловой кислоты?

Существует много препаратов ацетилсалициловой кислоты (АСК), или аспирина, применяющихся в кардиологии и неврологии. У Вас наверняка возникает вопросы: «Что лучше?», «Что выбрать?». Давайте обсудим основные отличия препарата Тромбо АСС от некоторых других препаратов АСК.

Эффективность каких препаратов АСК наиболее изучена?

Ацетилсалициловая кислота является одним из наиболее изученных лекарств. Применение АСК снижает риск инфаркта миокарда на 34%, инсульта — на 25%, а смерти от сосудистых причин – на 15% [1]! При этом, наиболее впечатляющие результаты показаны для форм, покрытых кишечнорастворимой оболочкой (Тромбо АСС относится именно к таким формам). У других «улучшенных» форм аспирина, включая комбинированные с гидроксидом магния (к таким препаратам относятся Кардиомагнил, Магникор и др.), доказательная база намного меньше [2].

Какие препараты АСК продемонстрировали лучшую переносимость?

Основные побочные эффекты АСК относятся к желудочно-кишечному тракту: образование эрозий, язв, кровотечения. Это способствовало разработке «улучшенных» форм аспирина: покрытых кишечнорастворимой оболочкой, содержащих так называемые антациды (гидроокись магния) и др. Наличие кишечнорастворимой оболочки позволяет препарату растворяться в кишечнике, минуя желудок. Наиболее убедительные доказательства более щадящего действия на слизистую желудка получены именно для форм с кишечнорастворимой оболочкой. Так, при длительном приеме таких форм АСК частота возникновения эрозий желудка в 1,5 раза меньше, чем при приеме обычного аспирина [2]. Напротив, формы АСК с антацидами не продемонстрировали преимуществ перед обычными формами аспирина [3].

Какая дозировка аспирина считается наиболее подходящей для длительного профилактического приема?

Подходящую для каждого пациента дозировку АСК и длительность лечения устанавливает врач. В исследованиях было доказано, что назначение низких доз АСК (75–150 мг/сут) для длительной терапии сопровождается самым высоким эффектом. При этом снижается риск развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта [2]. Тромбо АСС выпускается в дозировках 50 и 100 мг.

Стоимость

Как по данным фармакоэкономического анализа [5], так и при сравнении аптечных цен [6, 7], Тромбо АСС в несколько раз выгоднее другого препарата АСК с кишечнорастворимой оболочкой – Аспирина-Кардио.

Таким образом, Тромбо АСС:

• выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой — данная форма является наиболее изученой, а также обладает лучшей переносимостью при длительном применении;
• выпускается в двух дозировках — 50 и 100 мг в упаковках по 28 и 100 таблеток;
• из расчета на месячный курс стоит в несколько раз дешевле другого препарата АСК с кишечнорастворимой оболочкой (Аспирина-Кардио) [5-7].

Перед приемом любого лекарства необходимо проконсультироваться с врачом и ознакомиться с противопоказаниями, указанными в инструкции по медицинскому применению.

Использованные источники:

(1) Antithrombotic Trialists’ Collaboration, Collaborative meta-analysis of randomized trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high-risk patients B. M. J. , 2002. 324(7330): p. 71-86.

(2) Рафальский В.В., Крикова А.В. Клиническая фармакология ацетилсалициловой кислоты и особенности лекарственных форм – ключ к эффективному и безопасному применению для профилактики тромбозов. Медицинский Совет. 2016;(5):26-33

(3) Garcia Rodriguez, L.A., S. Hernandez-Diaz, F.J. de Abajo, Association between aspirin and upper gastrointestinal complications: systematic review of epidemiologic studies. Br J Clin Pharmacol 2001. 52: p. 563-71.

(4) Lotrionte, M., L.M. Biasucci, M. Peruzzi, G. Frati, A. Giordano, G. Biondi-Zoccai, Which Aspirin Dose and Preparation Is Best for the Long-Term Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer? Evidence From a Systematic Review and Network Meta-Analysis. Progress in cardiovascular diseases, 2016. 58(5): p. 495-504.

(5) Макарова, Е.И., Г.А. Толордава, Е.Е. Аринина, Фармакоэкономический анализ лекарственного средства Тромбо АСС в лечении больных с перенесенными сердечно – сосудистыми событиями. Фармакоэкономика: Теория и практика, 2015. 3(4): p. 69-74.

(6) . Тромбо Асс Таблетки 100мг №100, 43.00 руб. минимум, всего 424 предложения:. 2016 ; Available from: (дата обращения 31.07.2016).

(7) . Аспирин Кардио Таблетки 100мг №20, 120.00 руб. минимум, всего 11 предложение:. 2016 ; Available from: (дата обращения 31.07.2016).
RUS-GPS-THR-NON-10-2016-183