Инструкция по применению ФУРОСЕМИД (FUROSEMIDUM)
Применение фуросемида требует регулярного медицинского и лабораторного контроля.
Во время лечения препаратом необходимо обеспечить постоянный отток мочи.
В процессе лечения рекомендуется регулярный мониторинг уровней натрия, калия, кальция, хлора, магния и креатинина сыворотки крови, особенно у пациентов с высоким риском развития электролитного дисбаланса или в случае значительной потери жидкости (рвота, диарея, интенсивное потоотделение).
Гиповолемия, обезвоживание организма, а также любые существенные нарушения электролитного и кислотно-щелочного баланса должны быть откорректированы, для чего может потребоваться временное прекращение приема фуросемида.
При применении лекарственного средства следует рекомендовать пациентам пищу с высоким содержанием калия. Следует помнить, что при применении фуросемида может возникнуть необходимость медикаментозной компенсации потери калия. С особой осторожностью следует назначать препарат и контролировать состояние:
- пациентов, у которых латентная форма диабета может перейти в выраженную или пациентов, больных диабетом с повышенной потребностью в инсулине;
- пациентов с подагрой. Применение фуросемида замедляет выведение мочевой кислоты и может спровоцировать приступ подагры;
- пациентов с гепаторенальным синдромом;
- пациентов с гипопротеинемией, обусловленной нефротическим синдромом или циррозом печени (более слабое действие фуросемида, но существует риск развития ототоксичности);
- пациентов с нарушением мочеиспускания (гипертрофия предстательной железы или обструкция мочевых путей), у которых возможно развитие острой задержки мочи (при приеме препарата должен обеспечиваться постоянный отток мочи);
- больных артериальной гипотензией;
- пациентов, которые попадают в группу особого риска вследствие значительного снижения АД, например, пациентов с выраженным стенозом коронарных артерий или кровеносных сосудов, поставляющих кровь к головному мозгу.
Отмечались случаи реакций фотосенсибилизации при применении тиазидных диуретиков. Если во время лечения такие реакции возникли, лечение рекомендуется прекратить. При необходимости возобновления применения препарата рекомендуются меры защиты участков кожи, подверженных воздействию солнечных лучей или искусственного УФ.
Спортсмены
Прием фуросемида может привести к ложноположительному результату теста при проведении допинг-контроля.
Этот лекарственный препарат содержит как вспомогательное вещество лактозу, поэтому может представлять угрозу для пациентов с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.
Дети
Препарат не применяют детям с массой тела менее 10 кг. Дозу детям необходимо снижать в соответствии с массой тела.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами
В период лечения препаратом возможно снижение способности концентрировать внимание. Следует воздерживаться от применения препарата лицам, управляющим транспортными средствами и работающим с опасными механизмами.
Фуросемид-зависимая почка
Постановка диагноза осуществляется врачом-нефрологом, не представляет затруднений у больных, которые длительно принимали фуросемид и имеют характерные клинические проявления, обусловленные нарушением выделительной функции почек. Сложности могут возникать на ранних этапах болезни, когда симптоматика представлена неспецифическими изменениями общего характера. Для диагностики фуросемид-зависимой почки применяют такие методы, как:
- Биохимический анализ крови.
Наблюдаются сдвиги в электролитном составе плазмы — снижение концентрации натрия, калия, хлоридов, кальция, магния. На поздней стадии возможно увеличение уровней мочевины и креатинина, коррелирующее с тяжестью морфологических изменений. Для фуросемид-зависимой формы почечной дисфункции также характерна гипопротеинемия. - Общий анализ мочи
. При органическом поражении почек в моче может определяться гипоизостенурия, умеренная протеинурия, цилиндрурия, эритроцитурия, лейкоцитурия. Исследование дополняют биохимическим анализом, выявляющим повышение уровня калия, натрия, хлора, кальция, магния. Для оценки выделительной и концентрационной функции почек выполняют пробу Зимницкого. - УЗИ почек
. Сонография позволяет оценить размеры и форму органа, строение коркового и мозгового вещества, измерить толщину почечной паренхимы. Обнаружение изменений в анатомической структуре при ультразвуковом исследовании является неблагоприятным прогностическим признаком. Метод малоинформативен на раннем этапе заболевания, когда отсутствуют макроскопические нарушения.
Изменения в клиническом анализе крови (снижение количества эритроцитов и гемоглобина) выявляются только при тяжелом течении фуросемид-зависимого поражения почек. Для определения функциональной способности органа с помощью пробы Реберга оценивают скорость клубочковой фильтрации. Для комплексного исследования состояния мочевыделительной системы может выполняться экскреторная урография, КТ, МРТ почек, нефросцинтиграфия.
Дифференциальная диагностика лазикс-зависимого почечного расстройства проводится с синдромом Барттера, семейной гипомагнезиемией с гиперкальциурией и нефрокальцинозом, гипохлоремической азотемией, гепаторенальным синдромом, острым и быстропрогрессирующим гломерулонефритом, пиелонефритом, нефропатией при аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани, опухолями почек, первичным и вторичным гиперальдостеронизмом. Важно исключить экстраренальные потери жидкости и электролитов при диарее, муковисцидозе, злоупотреблении слабительными.
Передозировка фуросемидом: хроническая
Передозировка медикаментов возможна в хронической форме. Развивается в результате постоянного употребления повышенных дозировок фуросемида. Систематическое употребление лекарства приводит к появлению неприятных симптомов.
Рекомендуем: Последствия передозировки афобазолом ✅- симптомы и лечение
Что бывает:
- Возникновение тромбофлебита,
- Расстройство кишечника,
- Рвота, тошнота,
- Появление воспалительных процессов в поджелудочной железе,
- Застой желчи,
- Нарушение слуховых функций,
- Спутанность мыслей и сознания,
- Резкая потеря веса, анорексия,
- Постоянное кружение головы, интенсивные болезненные ощущения,
- Наличие аллергических проявлений на кожном покрове.
Фуросемид обладает способностью вызывать зависимость. Спустя некоторое время почки перестают реагировать на назначенную дозировку. Для получения эффекта требуется увеличивать количество принимаемого препарата, что способно привести к развитию признаков передозировки.
Точной дозировки, при которой возможна смерть, не установлена. Однако данный препарат употребляют с особой осторожностью и по назначению медика.
Как можно получить передозировку
Терапию фуросемидом проводят у взрослых людей и у детей старше трех лет. Для лечения в домашних условиях подбирается строго определенная дозировка для каждого пациента индивидуально. Почему возможно развитие передозировки медикаментом? Выделяют несколько причин, способных привести к отравлению.
Рекомендуем: Передозировка селена в организму — симптомы у женщин и мужчин
Причины:
- Неправильное назначение медикамента и неверная схема приема,
- Самостоятельное лечение при помощи медикамента,
- Непреднамеренное употребление повышенной дозировки у пожилых людей и детей,
- Использование фуросемида в качестве лекарства для снижения веса,
- Непереносимость какого-либо компонента, и, как следствие, развитие серьезных аллергических реакций и передозировки.
Отравление у детей часто возникает в результате невнимательности родителей, оставляющих медикамент в доступном месте.
Сколько таблеток разрешается принимать пациенту? Первоначальная дозировка средства не превышает 80 мг в сутки. Постепенно количество медикамента увеличивают. Максимально допустимое значение составляет 1500 мг, разделенное на несколько приемов.
Максимально за один прием в редких исключениях допускается употребить 600 мг. Превышение назначенного количества фуросемида способно привести к острой передозировке. Данное состояние имеет свой код по мкб – 10 – Т50.1.
Когда необходима медицинская помощь?
Медицинская помощь требуется во всех случаях интоксикации фуросемидом. Однако в некоторых случаях обратиться к медикам нужно очень быстро.
Случаи:
- Пострадал ребенок,
- Очень низкое давление,
- Отсутствие сознания, нарушение ориентации в пространстве,
- Резкие сбои сердечного ритма,
- Нарушение дыхательного процесса,
- Наличие симптомов обезвоживания,
- Резкое посинение кожного покрова,
- Наличие крови в рвотных массах и фекалиях.
Рекомендуем: Отравление витамином Е
В лечебном учреждении пациенту проводят комплекс действий, помогающих уменьшить токсическое воздействие на организм.
Действия:
- Введение лекарственных растворов, увеличивающих объем циркулирующей крови,
- Использование аппарата для искусственной вентиляции легких,
- Назначение лекарственных средств для нормализации функциональности сердечной и дыхательной систем,
- Различные процедуры, направленные на устранение всех нарушений.
Лечение передозировки проводят до полного выздоровления. При необходимости подбирают специальные витаминные комплексы. Специфического антидота при передозировке не существует.
Признаки острой передозировки препаратом
Передозировка в острой форме проявляется довольно быстро. В первую очередь у человека резко опускается артериальное давление. Постепенно происходит развитие неприятной симптоматики.
Симптомы:
- Слабость, вялость, апатия,
- Болезненные ощущения в области затылка,
- Нарушение дыхательного процесса, одышка,
- Усиленное отделение пота,
- Головокружение,
- Тошнота, позывы к рвоте,
- Шум в ушах,
- Понижение температуры тела,
- Развитие судорожных проявлений.
При избыточном приеме фуросемида и острой форме передозировки происходит уменьшение количества циркулирующей крови, что приводит к нарушению снабжения кровью внутренних органов. Последствием подобного явления могут быть нарушения работы почек, сердца, летальный исход.
При употреблении фуросемида в большом количестве происходит обезвоживание организма. Итогом становятся нарушения работы многих систем. Нередко отмечается сгущение крови при приеме фуросемида в увеличенной дозировке. Подобная передозировка становится причиной сбоев в работе сердечной системы, развития инфарктных состояний.
Первая помощь при передозировки
Что делать, если произошла передозировка? При появлении признаков отравления рекомендуется вызвать бригаду медиков. До их приезда пострадавшему оказываю первую помощь в домашних условиях.
Действия:
- При передозировке таблетками пострадавшему проводят промывание желудка чистой водой.
- Пациенту дают выпить любой доступный сорбент,
- Человеку при передозировке необходимо пить много жидкости небольшими глотками во избежание обезвоживания организма,
- Для восстановления давления рекомендуется употребление теплого чая.
При тяжелой передозировке пострадавшему требуется обеспечить покой, накрыть его одеялом и дожидаться приезда бригады врачей.
Какие могут быть последствия
Передозировка медикаментом неблагоприятно сказывается на функциональности органов и систем. Последствия подобного отравления довольно серьезные.
Что бывает:
- Развитие острой почечной недостаточности,
- Тромбоэмболия,
- Шоковые состояния,
- Коллапс,
- Возникновение коматозного состояния,
- Летальный исход.
Отравление фуросемидом способно нанести серьезный вред организму. Обезвоживание способствует развитию необратимых последствий в работе систем и органов. При появлении неприятных признаков во время приема фуросемида рекомендуется прекратить лечение и обратиться к врачу.
